BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ HOÀNG MINH HOÀN NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH KHI VÀO VIỆN CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BẠCH MAI NĂM 2016 Chuyên ngành : Quản lý Bệnh viện Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Đào Xuân Cơ PGS TS Phạm Huy Tuấn Kiệt HÀ NỘI – 2016 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BVBM FiO2 : Bệnh viện Bạch Mai : Nồng độ oxy khí thở vào (Fraction of Inspired Oxygen) HSTC : Hồi sức tích cực MKQ : Mở khí quản NKQ : Nội khí quản SpO2 : Độ bão hòa oxy máu (Peripheral capillary oxygen saturation) TMTT : Tĩnh mạch trung tâm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhận định người bệnh .3 1.1.1 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng 1.1.2 Quy trình điều dưỡng 1.1.3 Định nghĩa nhận định người bệnh .6 1.1.4 Quy chế ghi chép hồ sơ bệnh án .6 1.1.5 Quy trình nhận định người bệnh khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 1.2 Tổng quan khoa Hồi sức tích cực .10 1.2.1 Giới thiệu đơn vị Hồi sức tích cực 10 1.2.2 Nhiệm vụ điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực tổ chức làm việc điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai .12 1.3 Tổng quan yếu tố liên quan đến việc nhận định điều dưỡng 13 1.3.1 Đặc điểm mơ hình bệnh tật khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai giới 13 1.3.2 Độ nặng thang điểm sử dụng đánh giá độ nặng thường sử dụng khoa Hồi sức tích cực 14 1.3.3 Tỷ lệ điều dưỡng/ người bệnh Việt Nam số nước 16 1.3.4 Đào tạo điều dưỡng 17 1.4 Một số nghiên cứu nước nước 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu .19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.3 Phương pháp nghiên cứu .19 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 19 2.3.2 Cách tiến hành 19 2.3.3 Chọn mẫu 20 2.3.4 Tiêu chí đánh giá thơng tin hành liên quan đến người bệnh: Hệ số 21 2.3.5 Tiêu chí đánh giá chất lượng nhận định người bệnh: Hệ số .22 2.4 Biến số số nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp xử lý số liệu 26 * Thu thập số liệu phương pháp sử dụng phiếu đánh giá chất lượng nhận định bệnh nhân .26 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.7 Sai số cách khắc phục 27 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu .28 3.1.1 Thông tin chung điều dưỡng .28 3.2 Nhận định thực trạng tiếp nhận người bệnh điều dưỡng 30 3.2.1 Nhận định tuổi, giới người bệnh (được ghi chép vào phiếu theo dõi điều dưỡng) 30 3.2.2 Nhận định ghi chép thông tin thống kê lưu trữ 30 3.2.3 Nhận định ghi chép thông tin liên quan tới chuyên môn 30 3.2.4 Nhận định ghi chép thông tin liên quan đến tình trạng lâm sàng người bệnh tiếp nhận 31 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc nhận định người bệnh tiếp nhận điều dưỡng 34 3.3.1 Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê lưu trữ .34 3.3.2 Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê liên quan đến chuyên môn 35 3.3.3 Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ tình trạng lâm sàng người bệnh 36 3.3.4 Mối liên quan mức độ nặng người bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh 43 3.3.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 43 Chương .45 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 4.1 Mơ hình bệnh tật khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 45 4.2 Mức độ nặng người bệnh vào khoa Hồi sức tích cực .45 4.3 Đặc điểm nhân lực điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực 45 4.4 Bàn luận thực trạng việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 45 4.5 Bàn luận số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực 45 4.5.1 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thông tin liên quan đến thống kê lưu trữ 45 4.5.2 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thơng tin hành liên quan đến chun môn 45 4.5.3 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định khơng đầy đủ người bệnh tình trạng lâm sàng 45 4.5.4 Mối liên quan mức độ nặng bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh 46 4.5.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 46 4.5.6 Bàn luận số hạn chế phương pháp kết nghiên cứu .46 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 47 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 48 CÔNG CỤ LẬP KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ VIẾT LUẬN VĂN TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mô hình bệnh tật tử vong số đơn vị HSTC giới .14 Bảng 2.1: Các biến số số nghiên cứu 23 Bảng 3.1: Thời gian tiếp nhận người bệnh .29 Bảng 3.2: Mức độ nặng bệnh theo thang điểm glasgow 29 Bảng 3.3: Nhận định tuổi, giới 30 Bảng 3.4: Nhận định thông tin thống kê lưu trữ (được ghi chép vào bảng theo dõi) 30 Bảng 3.5: Nhận định thông tin lien quan đến chuyên môn ( ghi chép vào bảng theo dõi) .30 Bảng 3.6: Nhận định nhanh bệnh nhân 31 Bảng 3.7: Nhận định dấu hiệu sinh tồn 31 Bảng 3.8: Nhận định tri giác 32 Bảng 3.9: Nhận định dấu hiệu hô hấp 32 Bảng 3.10: Nhận định dấu hiệu tuần hoàn .32 Bảng 3.11: Nhận định dấu hiệu tiêu hóa 33 Bảng 3.12: Nhận định theo hệ tiết niệu dẫn lưu 34 Bảng 3.13: Nhận định vấn đề khác .34 Bảng 3.14: Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê lưu trữ 34 Bảng 3.15: Một số yếu tố liên quan người điều dưỡng tới nhận định không đầy đủ thống kê liên quan đến chuyên môn 35 Bảng 3.16: Nhận định nhanh người bệnh 36 Bảng 3.17: Nhận định tri giác .38 Bảng 3.18: Nhận định hô hấp .39 Bảng 3.19: Nhận định tuần hoàn 40 Bảng 3.20: Nhận định tiêu hóa .41 Bảng 3.21: Nhận định tình trạng khác 42 Bảng 3.22: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Apache II 43 Bảng 3.23: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow 43 Bảng 3.24: Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 43 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm chung điều dưỡng 28 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới nói chung Khoa Hồi sức tích cực nơi tiếp nhận bệnh nhân nặng, bệnh nhân cần hỗ trợ hô hấp, tuần hồn hay đợt cấp bệnh mãn tính Do đặc điểm bệnh nhân nên đòi hỏi tồn nhân viên làm việc phải người có tay nghề cao, trang thiết bị phải trang bị đầy đủ để kịp thời cấp cứu người bệnh Cũng Khoa Hồi sức tích cực giới khoa HSTC Bệnh viện Bạch Mai khoa trọng điểm Bệnh viện, thường xuyên tiếp nhận điều trị chăm sóc bệnh nhân nặng cần hỗ trợ hơ hấp, tuần hồn … Trên giới việc chăm sóc, điều trị người bệnh cần có quy trình chuẩn nhằm chăm sóc điều trị thống nhằm đạt mục tiêu điều trị đề Hàng năm số bệnh nhân vào khoa HSTC Bệnh viện Mai trung bình 1700 bệnh nhân, nhiên năm gần số lượng bệnh nhân nặng vào ngày tăng Để giảm tải công việc cho nhân viên, khoa triển khai làm việc theo quy trình, 30 quy trình chăm sóc Bộ Y Tế ban hành Quy trình tiếp đón người bệnh quy trình nhận định người bệnh cập nhật, chỉnh sửa nhiều lần để phù hợp với tình hình thực tế Về bản, nhận định điều dưỡng khoa bao gồm nhận định dấu hiệu lâm sàng người bệnh dấu hiệu sinh tồn, tri giác, nhận định hệ thống quan … nhiên thực tế số lượng người bệnh đông, khoa triển khai nhiều kỹ thuật cao, điều dưỡng thiếu số lượng chất lượng trình độ đào tạo khơng đồng dẫn đến tình trạng người điều dưỡng nhận định người bệnh đơi lúc chưa đầy đủ bỏ sót làm việc phát dấu hiệu chưa kịp thời gây ảnh hưởng đến can thiệp chăm sóc, điều trị Trên giới có số nghiên cứu nhận định người bệnh khoa Hồi sức tích cực nhiên Việt Nam, chưa có nghiên cứu đề cập đến vấn đề mà có nghiên cứu cơng tác ghi chép điều dưỡng Vì để nâng cao chất lượng chăm sóc phục vụ người bệnh khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai, tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Nhận định người bệnh vào viện điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai năm 2016” Với hai mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực trạng việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Xác định số yếu tố liên quan đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa HSTC Bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Chương TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhận định người bệnh 1.1.1 Chức nhiệm vụ người điều dưỡng Đối tượng phục vụ điều dưỡng người Chất lượng phục vụ người điều dưỡng khơng trình độ, kiến thức định mà phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác Nếu trước điều dưỡng chưa đào tạo cách hệ thống, chưa có tổ chức nghề nghiệp, điều dưỡng trợ lý, giúp việc cho thầy thuốc Sự phát triển y học dẫn đến nhu cầu trình độ kiến thức người làm nghề Y dược phải nâng cao, đặc biệt điều dưỡng Tuy nhiên, nghề điều dưỡng phụ thuộc vào số yếu tố sau: - Hoàn cảnh, điều kiện làm việc trang thiết bị sở y tế - Trình độ chun mơn, kỹ thuật đội ngũ bác sỹ cán chuyên môn khác - Tình trạng bệnh lý tâm lý bệnh nhân - Các điều kiện xã hội như: điều kiện kinh tế, chế độ trị quốc gia; yếu tố dân tộc, tôn giáo, địa lý, quan tâm Nhà nước điều dưỡng Ở quốc gia có quan tâm quyền cơng tác tổ chức, đào tạo điều dưỡng, quốc gia chất lượng chăm sóc y tế nâng cao (Tổ chức y tế giới, 2005) Hiện nay, tổ chức, nhiệm vụ, chức điều dưỡng nước có khác theo nguyên tắc chung Theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới, điều dưỡng có chức năng: - Chức chủ động 39 3.3.3.3 Nhận định hô hấp Bảng 3.18: Nhận định hô hấp STT Tuổi Giới Trình độ đào tạo Thâm niên công tác Điểm theo kết thi năm 2015 Số người bệnh điều dưỡng theo dõi chăm sóc tiếp nhận người bệnh Nhận định Yếu tố Thời gian tiếp nhận người bệnh Nhận xét: < 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Nam Nữ Tổng Trung cấp Cao đẳng Đại học Tổng < 10 năm 10 – 20 năm > 20 năm < điểm 7– điểm > điểm - người bệnh - người bệnh 5- người bệnh Trong hành Ngồi hành Khơng nhận định OR 95% CI P 40 3.3.3.4 Nhận định tuần hoàn Bảng 3.19: Nhận định tuần hoàn STT Tuổi Giới Trình độ đào tạo Thâm niên công tác Điểm theo kết thi năm 2015 Số người bệnh điều dưỡng theo dõi chăm sóc tiếp nhận người bệnh Nhận định Yếu tố Thời gian tiếp nhận người bệnh Nhận xét: < 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Nam Nữ Tổng Trung cấp Cao đẳng Đại học Tổng < 10 năm 10 – 20 năm > 20 năm < điểm 7– điểm > điểm - người bệnh - người bệnh 5- người bệnh Trong hành Ngồi hành Khơng nhận định OR 95% CI P 41 3.3.3.5 Nhận định tiêu hóa Bảng 3.20: Nhận định tiêu hóa STT Tuổi Giới Trình độ đào tạo Thâm niên cơng tác Điểm theo kết thi năm 2015 Số người bệnh điều dưỡng theo dõi chăm sóc tiếp nhận người bệnh Nhận định Yếu tố Thời gian tiếp nhận người bệnh Nhận xét: < 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Nam Nữ Tổng Trung cấp Cao đẳng Đại học Tổng < 10 năm 10 – 20 năm > 20 năm < điểm 7– điểm > điểm - người bệnh - người bệnh 5- người bệnh Trong hành Ngồi hành Không nhận định OR 95% CI P 42 3.3.3.6 Nhận định tình trạng khác Bảng 3.21: Nhận định tình trạng khác STT Tuổi Giới Trình độ đào tạo Thâm niên cơng tác Điểm theo kết thi năm 2015 Số người bệnh điều dưỡng theo dõi chăm sóc tiếp nhận người bệnh Nhận định Yếu tố Thời gian tiếp nhận người bệnh Nhận xét: < 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Nam Nữ Tổng Trung cấp Cao đẳng Đại học Tổng < 10 năm 10 – 20 năm > 20 năm < điểm 7– điểm > điểm - người bệnh - người bệnh 5- người bệnh Trong hành Ngồi hành Khơng nhận định OR 95% CI P 43 3.3.4 Mối liên quan mức độ nặng người bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh Bảng 3.22: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Apache II Tình trạng nhận định Nhận định Khơng Nhận định Apache II không đầy đủ nhận định Điểm OR 95% CI P Nhận xét: Bảng 3.23: Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow Điểm Glasgow (điểm) 15 điểm – 14 điểm – điểm – điểm điểm Tình trạng nhận định Nhận Nhận định Khơng định khơng đầy đủ nhận định OR 95% CI P Nhận xét: 3.3.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận Bảng 3.24: Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 44 STT Tuổi Giới Trình độ đào tạo Thâm niên công tác Điểm theo kết thi năm 2015 Số người bệnh điều dưỡng theo dõi chăm sóc tiếp nhận người bệnh Nhận định Yếu tố Thời gian tiếp nhận người bệnh < 30 31 - 40 41 - 50 > 50 Nam Nữ Tổng Trung cấp Cao đẳng Đại học Tổng < 10 năm 10 – 20 năm > 20 năm < điểm 7– điểm > điểm - người bệnh - người bệnh 5- người bệnh Trong hành Ngồi hành Khơng nhận định OR 95% CI P 45 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu kết nghiên cứu gồm: 4.1 Mơ hình bệnh tật khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 4.2 Mức độ nặng người bệnh vào khoa Hồi sức tích cực 4.3 Đặc điểm nhân lực điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực 4.4 Bàn luận thực trạng việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 4.5 Bàn luận số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực 4.5.1 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thông tin liên quan đến thống kê lưu trữ 4.5.2 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh thơng tin hành liên quan đến chuyên môn 4.5.3 Một số yếu tố liên quan tới không nhận định nhận định không đầy đủ người bệnh tình trạng lâm sàng 4.5.3.1 Nhận định nhanh bệnh nhân 4.5.3.2 Nhận định tri giác 4.5.3.3 Nhận định dấu hiệu sinh tồn 4.5.3.4 Nhận định thơng tin tình trạng hơ hấp 4.5.3.5 Nhận định thơng tin tình trạng tuần hồn 4.5.3.6 Nhận định thơng tin tình trạng tiêu hóa 4.5.3.7 Nhận định thông tin hệ tiết niệu dẫn lưu 46 4.5.3.8 Nhận định thông tin tình trạng khác liên quan 4.5.4 Mối liên quan mức độ nặng bệnh với nhận định người bệnh tiếp nhận người bệnh 4.5.4.1 Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Apache II 4.5.4.2 Mối liên quan việc nhận định với mức độ nặng theo thang điểm Glasgow 4.5.5 Mối liên quan chất lượng nhận định với điều dưỡng tiếp nhận 4.5.6 Bàn luận số hạn chế phương pháp kết nghiên cứu 47 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Theo kết mục tiêu nghiên cứu 48 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ Theo kết nghiên cứu CÔNG CỤ LẬP KẾ HOẠCH TIẾN ĐỘ VIẾT LUẬN VĂN 1/16 2/16 3/16 4/16 5/16 6/16 7/16 8/16 9/16 10/16 11/16 12/16 1/17 2/17 3/17 4/17 5/17 6/17 7/17 8/17 9/17 Viết đề cương Bảo vệ đề cương Thu thập số liệu Sử lý số liệu viết luận văn Bảo vệ luận văn tốt nghiệp TÀI LIỆU THAM KHẢO Gary Smith Mick Nielsen (1999), "Criteria for admission", BMJ : British Medical Journal, 318(7197), tr 1544-1547 Cao Văn Thịnh (2014), Điều dưỡng tập - Giáo trình đào tạo điều dưỡng, Nhà xuất y học Bộ Y Tế (2011), Hướng dẫn cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện, Thông tư số 07/2011/TT-BYT Cao Văn Thịnh (2014), Điều dưỡng bản- giáo trình đào tạo điều dưỡng, Nhà xuất y học Bộ Y Tế (2013), Quản lý điều dưỡng - Quy trình điều dưỡng, Hà Nội, Nhà Xuất Bản Y Học Phạm Văn Lình Lê Văn An (2007), Điều dưỡng - dùng cho đào tạo cử nhân điều dưỡng, Nhà xuất giáo dục Bộ Y Tế (2001), Điều dưỡng bản., Nhà Xuất Bản Y học Trần Thị Thuận (2008), Điều dưỡng I - sách đào tạo cử nhân điều dưỡng., Nhà Xuất Bản Y Học Nguyễn Minh Tâm, Phạm Đức Mục và cộng (2012), Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án điều dưỡng viên hộ sinh viên bệnh viện năm 2012 10 Trần Thị Thuận (2007), Hồ sơ người bệnh cách ghi chép - Điều dưỡng I., Hà Nội: Nhà Xuất y học 11 Bộ Y Tế (1997), Quy chế bệnh viện - Quy chế chuyên môn, Nhà xuất y học 12 Bộ Y Tế (2008), Về việc ban hành quy chế Cấp cứu, Hồi sức tích cực Chống độc, Quyết định số 01/2008/QĐ-BYT 13 Bộ Y Tế Bộ Nội Vụ (2007), Hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước, chủ biên, Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV 14 J Wise (2016), "Higher nurse to patient ratio is linked to reduced risk of inpatient death", BMJ, 352, tr i797 15 Bộ Y Tế (2014), Thông tư quy định việc phân loại phẫu thuật, thủ thuật định mức nhân lực ca phẫu thuật, thủ thuật, chủ biên, Thông tư số 50/2014/TT-BYT 16 Trần Quỵ, Nguyễn Chí Phi và cộng (2000), "Khảo sát mơ hình bệnh tật Bệnh viện Bạch Mai thông qua bệnh nhân điều trị nội trú năm 2000 - Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học ", Tập 1, tr 310 - 318 17 J R Le Gall, S Lemeshow F Saulnier (1993), "A new Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) based on a European/North American multicenter study", JAMA, 270(24), tr 2957-63 18 W A Knaus, E A Draper, D P Wagner cộng (1985), "APACHE II: a severity of disease classification system", Crit Care Med, 13(10), tr 818-29 19 W A Knaus, D P Wagner, E A Draper cộng (1991), "The APACHE III prognostic system Risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults", Chest, 100(6), tr 1619-36 20 J Pal, R Brown D Fleiszer (1989), "The value of the Glasgow Coma Scale and Injury Severity Score: predicting outcome in multiple trauma patients with head injury", J Trauma, 29(6), tr 746-8 21 G Teasdale B Jennett (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness A practical scale", Lancet, 2(7872), tr 81-4 22 Bộ Y Tế (2003), Về việc tăng cường công tác chăm sóc người bệnh tồn diện bệnh viện, Chỉ thị số 05/2003/CT-BYT 23 P G Shekelle (2013), "Nurse-patient ratios as a patient safety strategy: a systematic review", Ann Intern Med, 158(5 Pt 2), tr 404-9 24 T A Lang, M Hodge, V Olson cộng (2004), "Nurse-patient ratios: a systematic review on the effects of nurse staffing on patient, nurse employee, and hospital outcomes", J Nurs Adm, 34(7-8), tr 32637 25 J B Becker, M C Lopes, M F Pinto cộng (2015), "Triage at the Emergency Department: association between triage levels and patient outcome", Rev Esc Enferm USP, 49(5), tr 783-9 26 L Carroll (2004), "Clinical skills for nurses in medical assessment units", Nurs Stand, 18(42), tr 33-40 27 I Wheatley (2006), "The nursing practice of taking level patient observations", Intensive Crit Care Nurs, 22(2), tr 115-21 28 Trần Thị Minh Tâm, Hoàng Thị Quy cộng (2009), Đánh giá chất lượng ghi chép phiếu chăm sóc điều dưỡng - nữ hộ sinh bệnh viện Hương Trà - Thừa Thiên Huế DANH MỤC PHỤ LỤC Phụ lục 1: QUY TRÌNH TIẾP ĐĨN NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA HSTC – BVBM Phụ lục 2: QUY TRÌNH NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH KHI VÀO KHOA CỦA ĐIỀU DƯỠNG Phụ lục 3: BẢNG KIỂM NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC – BVBM Phụ lục 4: BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NHẬN ĐỊNH NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA CỦA ĐIỀU DƯỠNG TRONG TIẾP NHẬN NGƯỜI BỆNH TẠI KHOA HSTC – BVBM Phụ lục 5: BẢNG THEO DÕI GHI CHÉP CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA HSTC Phụ lục 6: BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ NGƯỜI BỆNH THEO THANG ĐIỂM GLASGOW Phụ lục 7: BẢNG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG CỦA BỆNH THEO THANG ĐIỂM Apache II ... việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai năm 2016 Xác định số yếu tố liên quan đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa HSTC Bệnh viện Bạch Mai năm 2016. .. 4.1 Mơ hình bệnh tật khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 45 4.2 Mức độ nặng người bệnh vào khoa Hồi sức tích cực .45 4.3 Đặc điểm nhân lực điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực ... việc nhận định người bệnh điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện Bạch Mai 45 4.5 Bàn luận số yếu tố liên quan ảnh hưởng đến việc nhận định bệnh nhân điều dưỡng khoa Hồi sức tích