BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ XUN CNH THựC TRạNG KIểM SOáT GLUCOSE MáU Và MộT Số YếU Tố NGUY CƠ BệNH NHÂN CAO TUổI ĐáI THáO ĐƯờNG TYPE ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI BệNH VIệN HữU NGHị Chuyờn ngnh: Ni Lóo khoa Mã số: CK 62722030 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐỖ THỊ KHÁNH HỶ HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập nghiên cứu để hồn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới: Các Thầy Cô Bệnh viện Lão khoa Trung ương Ban giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Lão khoa Trường Đại học Y Hà Nội Với tất tình cảm lòng kính trọng mình, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ Giảng viên Trường Đại học Y Hà Nội Là người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Các Thầy Cô dạy phương pháp nghiên cứu khoa học chun mơn, tài sản q tơi có được, giúp ích cho tơi chặng đường Thầy, Cô gương sáng đức độ, tận tâm với người bệnh học trò mà tơi suốt đời phấn đấu noi theo Tôi xin gửi lời cảm ơn tới tập thể Bác sỹ, Điều dưỡng anh chị em Khoa Nội tiết Đái tháo đường, Khoa Sinh hóa, Phòng khám B Bệnh viện Hữu Nghị giúp q trình hồn thành luận văn Tơi xin cảm ơn GS, PGS, TS Hội đồng chấm luận văn đóng góp cho tơi ý kiến q báu để luận văn hồn thiện Tơi xin bày tỏ tình cảm tới Phòng BVSK Trung ương - Bệnh viện Hữu Nghị, nơi làm việc, anh chị em tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin dành tình cảm lòng biết ơn gia đình, Vợ tơi, người thân ln dành cho tơi tất tình cảm, cổ vũ động viên tôi, đứng sau thành công sống đường khoa học Hà Nội, ngày 04 tháng 09 năm 2017 Tác giả luận văn Lê Xuân Cảnh LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Xuân Cảnh, Học viên lớp Chuyên khoa II, khóa 29, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Lão khoa, xin cam đoan: Đây Luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 04 tháng 09 năm 2017 Tác giả luận văn Lê Xuân Cảnh DANH MỤC VIẾT TẮT ADA : American Diabetes Association (Hội đái tháo đường Mỹ) BMI : Body mass index (Chỉ số khối thể) BN : Bệnh nhân DPP - : Dipeptidyl Peptidase ĐTĐ : Đái tháo đường EASD : Hiệp hội nghiên cứu ĐTĐ Châu Âu GM : Glucose máu HA : Huyết áp HbA1c : Hemoglobin glycosyl hoá HDL : High density lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng cao) HDL - C : High density lipoprotein cholesterol IDF : International Diabetes Federation (Hiệp Hội ĐTĐ giới) LDL : Low density lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) LDL - C : Low density lipoprotein cholesterol RLLP : Rối loạn Lipid TG : Triglycerid THA : Tăng huyết áp UKPDS : United Kingdom Prospective Diabetes Study (Nghiên cứu tương lai BN ĐTĐ Anh) VLDL : Very low density lipoprotein (Lipoprotein tỷ trọng thấp) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) XN : Xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 29 CHƯƠNG 31 TỔNG QUAN 31 1.1 Bệnh đái tháo đường 31 1.1.1 Định nghĩa 31 1.1.2 Dịch tễ học đái tháo đường 31 1.1.3 Bệnh nguyên, bệnh sinh đái tháo đường type 32 1.1.4 Chẩn đoán đái tháo đường 33 *Theo ADA (2014) 33 1.1.5 Phân loại bệnh đái tháo đường 34 1.1.6 Biến chứng bệnh đái tháo đường 34 1.1.7.Điều trị bệnh đái tháo đường type , , 35 1.2 Một số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường type 44 1.2.1 Rối loạn lipid bệnh nhân đái tháo đường type 44 1.2.2 Tăng huyết áp 45 1.2.3 Béo phì 45 1.3 Kiểm sốt glucose máu bệnh nhân đái tháo đường type 46 1.3.1.Tầm quan trọng kiểm soát glucose máu 46 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát glucose máu 46 1.3.3 Quản lý đái tháo đường type người cao tuổi theo IDF 2013 46 1.4 Các yếu tố liên quan đến kiểm soát glucose máu 47 1.4.1 Tuổi giới 47 1.4.2 Huyết áp: 48 THA yếu tố nguy xuất tổn thương mạch vành vi mạch, làm nặng thêm biến chứng thận, võng mạc tim mạch BN ĐTĐ 48 1.4.3 Chỉ số khối thể (BMI) 48 1.4.4 Thời gian phát đái tháo đường 48 1.4.5 Chế độ ăn tập luyện 48 1.4.6 Tuân thủ chế độ điều trị 49 1.4.7 Theo dõi glucose máu mao mạch nhà 50 1.5 Tình hình nghiên cứu kiểm sốt glucose máu yếu tố nguy 50 1.5.1 Trên giới 50 1.5.2 Tại Việt Nam 51 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 2.1 Đối tượng nghiên cứu 54 2.1.1 Nguồn bệnh nhân 54 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 54 2.1.3 Phương pháp chọn mẫu 54 Chọn mẫu thuận tiện 54 2.1.4 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 54 2.1.5 Tiêu chuẩn loại trừ 54 2.2 Phương pháp nghiên cứu 55 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 55 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 55 2.2.3 Các bước tiến hành 55 56 2.2.4 Thông số nghiên cứu 56 2.2.5 Tiêu chí đánh giá 57 2.2.6 Điều kiện tham gia đánh giá (BN dùng thuốc theo danh mục) 59 2.3 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 60 2.3.1 Quản lý, xử lý số liệu nhập liệu: 60 - Mỗi phiếu trả lời đối tượng mã hóa mã số để đảm bảo thơng tin bí mật 60 - Số liệu nhập quản lý phần mền Microsoft Excel 60 2.3.2 Phân tích số liệu 60 - Các số liệu xử lý, chuyển đổi phân tích phần mền Stata 12.0 60 - Thống kê mô tả thực qua việc tính tốn tần số, trung bình, tỷ lệ để tìm phân bố biến nhân học (Tuổi, giới), đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng (Thời gian phát ĐTĐ, BMI, số bệnh mắc kèm, HA, kiểm sốt GM lúc đói HbA1c) 60 - Thống kê suy luận thể qua test thống kê Chi-Square (χ2) Fisher-Exact test kiểm định khác biệt tỷ lệ kiểm sốt GM theo nhóm tuổi, giới, HA, BMI, thời gian phát ĐTĐ, chế độ ăn, chế độ tập luyện, phác đồ điều trị, tuân thủ điều trị, theo dõi GM mao mạch, số bệnh mắc kèm, lipid máu Kruskal-Wallis test kiểm định khác biệt nhóm có giá trị định lượng phân bố khơng chuẩn sử dụng để so sánh khác biệt giá trị GM lúc đói HbA1c theo phác đồ điều trị ĐTĐ 61 - Phân tích hồi quy Logistic đơn biến đa biến sử dụng để phân tích mối liên quan kết kiểm soát GM lúc đói HbA1c với yếu tố liên quan, liệt kê 61 - Mức ý nghĩa thống kê áp dụng: α = 0,05 61 2.4 Đạo đức nghiên cứu 61 CHƯƠNG 61 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 61 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 61 3.1.1 Đặc điểm chung: Có 428 bệnh nhân chọn vào nghiên cứu 61 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 62 Số bệnh mắc kèm trung bình BN ± 0,6, dao động từ đến bệnh mắc kèm Tỷ lệ BN có ≤ bệnh mắc kèm cao (55,1%), > bệnh 44,9% 64 64 Nhận xét: 64 Có 95 BN kiểm sốt đạt HA tâm thu HA tâm trương (22,2%) 64 3.2 Kết kiểm soát glucose máuvà HbA1c 64 3.2.1 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c chung 64 Kết 65 Số lượng (n=) 65 Tỷ lệ% 65 Glucose máu 65 lúc đói 65 Tốt 65 71 65 16,6 65 Chấp nhận 65 96 65 22,4 65 Kém 65 261 65 61,0 65 HbA1c 65 Tốt 65 135 65 31,5 65 Chấp nhận 65 160 65 37,4 65 Kém 65 133 65 31,1 65 Tổng số 65 428 65 100 65 Nhận xét 65 Đánh giá kiểm sốt GM lúc đói mức tốt 16,6%, mức chấp nhận 22,4% 61,0% 65 Đánh giá kiểm soát HbA1c mức tốt 31,5%, chấp nhận 37,4% 31,1% 65 3.2.2 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo giới 65 Nhận xét: 65 Đánh giá kiểm sốt GM lúc đói mức: Tốt nam cao nữ, là: 17,9% 13,3%, chấp nhận nam nữ tương đương 22,4% 22,5% 65 Đánh giá kiểm soát HbA1c mức: Tốt nam cao nữ, là: 32,5% 29,2%, chấp nhận nam nữ tương đương 37,0% 38,3% 65 3.2.3 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo nhóm tuổi 65 Nhận xét: 66 Đánh giá kiểm sốt GM lúc đói mức tốt nhóm tuổi không khác biệt nhiều, là: 13,1%; 18,5% 17,2% Tuy nhiên mức chấp nhận kiểm sốt GM tốt nhóm 60 - 69 tuổi nhóm > 80 tuổi, là: 26,3%; 21,9% 15,5% 66 Đánh giá kiểm soát HbA1c tốt nhóm 70 - 79 tuổi 34,3%, sau nhóm 60 - 69 tuổi (28,5%) thấp nhóm > 80 tuổi 27,6% 66 3.2.4 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo thời gian phát đái tháo đường 66 3.2.5 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo số bệnh mắc kèm 68 3.2.6 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo huyết áp 68 3.2.7 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo cholesterol máu 69 3.2.8 Kết kiểm soát glucose máu HbA1c theo triglycerid máu 70 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiểm soát glucose máu 71 3.3.1 Liên quan kiểm soát glucose máu giới tính 71 3.3.2 Liên quan kiểm sốt glucose máu nhóm tuổi 72 3.3.3 Liên quan kiểm soát glucose máu huyết áp 73 3.3.4 Liên quan kiểm soát glucose máu số khối thể 74 3.3.5 Liên quan kiểm soát glucose máu thời gian phát đái tháo đường 75 Tỷ lệ kiểm sốt GM lúc đói HbA1c mức tốt nhóm BN có thời gian phát ĐTĐ ≤ năm là: 20,5% 39,6%, cao so với nhóm BN có thời gian phát ĐTĐ > năm là: 8,2% 14,1% 75 Tỷ lệ kiểm soát GM HbA1c mức chấp nhận nhóm BN có thời gian phát ĐTĐ ≤ năm là: 29,0% 44,7%, cao so với nhóm BN có thời gian phát ĐTĐ > năm là: 8,2% 21,5% Sự khác biệt tỷ lệ có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 99,9% (p < 0,001) 75 3.3.6 Liên quan kiểm soát glucose máu chế độ ăn 76 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: Số lưu trữ: I.Hành chính: Họ tên BN: Tuổi:□ Giới: □ Chẩn đoán: Ngày nghiên cứu: II Chuyên môn: 1.Tiền sử: - Tăng huyết áp Có □ Khơng □ - Rối loạn lipid máu Có □ Khơng □ - Bệnh mạch vành Có □ Khơng □ - Thối hóa khớp Có □ Khơng □ - Suy thận Có □ Khơng □ - Suy tim Có □ Khơng □ - Parkinson Có □ Khơng □ - Bệnh lý khác Hỏi bệnh - Thời gian phát ĐTĐ: □ - Số bệnh mắc kèm: □ - Thực chế độ ăn BN ĐTĐ: Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ - Thực chế độ tập luyện: -Thuốc viên điều trị ĐTĐ: Sulfonylurea viên/ngày Metformin viên/ngày Alphaglucosidase viên/ngày TZD viên/ngày Ức chế DPP - viên/ngày Insulin: Loại…………… liều……………………………… + Dùng thuốc khác: □ -Thuốc điều trị THA: Tên…………….liều……………………………… -Thuốc điều trị RLLP máu: Tên…………… liều……………………………… -BN Theo dõi GM mao mạch: Có □ Khơng □ -BN Tn thủ chế độ điều trị: Không □ Khám thực thể: Cân nặng (kg): □□□ Chiều cao (m): □□□ Có□ Chỉ số BMI (kg/m2): Huyết áp tâm thu: Huyết áp tâm trương: 4.Các xét nghiệm: Glucose máu: HbA1C: HDL-C: LDL-C: Cholesterol: Triglycerid: Chẩn đoán Đái tháo đường type 2: Điều trị: Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Người thực Bs Lê Xuân Cảnh DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU (Bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú BV Hữu Nghị) STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Mã BN 1092 3502 1179 1139 1153 1013 1162 1030 1045 1043 1075 1042 1001 1061 1142 1150 1097 1098 1116 1087 1187 1110 1241 1011 1086 1006 1156 1034 1111 1237 1179 1005 1039 1091 1078 Họ tên Hoàng Quang Th Mai Trường G Đỗ Tố T Hồ Ngọc Tr Ngơ Đình T Nguyễn Bá T Đặng Hồng S Lê Văn G Bùi Thị Diệu Th Đặng Trần Nh Đinh Văn Ngh Lê Việt C Ngô Gia Ngh Bùi Thị M Đặng Thị Phúc T Lê Văn Ng Ngô Quý B Nguyễn Kim Th Bùi Xuân Ph Lê Đình L Lê Thuận V Ngơ Trọng Ch Đặng H Đặng Ngọc T Ngô Xuân C Nguyễn Đức Th Bùi Thị A Đàm Hưng H Đào Minh H Đỗ Trọng Ph Nguyễn Thị Q Dương Văn T Đỗ Ngọc G Hà Thị Th Lê Tiến Đ Giới Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Năm sinh 1939 1956 1950 1941 1941 1940 1949 1954 1948 1943 1939 1935 1937 1938 1947 1947 1948 1939 1946 1945 1953 1943 1949 1943 1934 1938 1948 1943 1941 1940 1954 1946 1950 1942 1945 STT 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Mã BN 1146 1012 3505 1103 1015 1039 1120 1064 1062 1101 1087 1106 1034 1072 1050 1112 1051 1178 1040 1155 1015 1065 1023 1132 1133 1017 1206 1144 1255 1038 1109 1019 1148 1183 1004 1206 1154 1035 Họ tên Hồng Kim H Nguyễn Đình Th Nguyễn Đức H Hồ Văn Th Huỳnh Kim Th Ngô Xuân Đ Nguyễn Hữu N Nguyễn Thị Diệu T Bùi Thị B Bùi Thị Th Đỗ Duy T Đỗ Dương Ng Hoàng Thị Ngh Đậu Thị Thạch L Đinh Công H Đinh Thị H Hồ V Phạm Ngọc L Công Minh Đ Ngô Văn Q Bùi Thị T Đinh Thị Th Đào Trọng L Đoàn Đức V Nguyễn Gia Ng Nguyễn Hồng K Bùi Thị Ph Đào Thị Th Lâm H Lê Quốc Th Bùi Đình Ph Bùi Văn Th Đinh Văn Th Lê Tiến Đ Đỗ Duy Ch Hoàng V Lý Văn Th Đặng Văn C Giới Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Năm sinh 1940 1935 1939 1938 1944 1942 1951 1951 1941 1948 1937 1947 1942 1937 1936 1954 1933 1946 1948 1943 1945 1941 1937 1952 1937 1934 1947 1951 1943 1934 1935 1941 1948 1940 1937 1949 1952 1942 STT 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 Mã BN 1244 1059 3518 1010 1025 1061 1224 1066 1009 1048 1260 1209 1223 1065 1219 1074 1166 1240 1107 1145 1056 1071 1075 1035 1188 1085 1016 1128 1079 1052 1132 1051 1082 1128 1017 1090 1110 1122 Họ tên Đỗ Đức B Lê Công T Lê Mậu H Lê Thị H Đào Ngọc L Đặng Đình Ch Đỗ Văn S Nguyễn Hữu L Nguyễn Quang Ch Nguyến Thị Th An Thị U Chu Văn T Dương Xuân Đ Đinh Kiều M Hoàng Kim Kh Lê Đình L Lê Minh Đ Đặng Ngọc H Đỗ Văn Q Hoàng Xuân Đ Lê Văn S Cáp Quý Ph Dư Văn K Đàm Thế B Đặng Quốc B Lê Xuân Đ Lương Anh Tr Ng Thị Minh Ng Dương Văn T Lê Văn H Nông Văn Th Nguyễn Đình T Nguyễn Phúc Đ Nguyễn Thị Kh Dương Văn B Hà Huy T Lã Thị Kim L Lê Thị Vinh H Giới Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Năm sinh 1955 1944 1951 1943 1933 1939 1957 1939 1942 1945 1947 1946 1939 1947 1946 1937 1943 1952 1946 1948 1929 1953 1949 1955 1941 1938 1949 1941 1942 1939 1936 1941 1943 1936 1932 1939 1945 1939 STT 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 Mã BN 1011 1205 1024 1058 1099 1195 3502 1053 9657 1160 1154 1008 1102 1039 1062 8255 1025 1018 1045 1100 1150 1132 1054 1048 1144 1068 1042 1107 1091 1218 1138 1037 1004 1231 1096 1075 1022 1090 Họ tên Ngô Quốc V Đỗ Thị Kh Đồng Văn T Hoàng Đăng Tr Đặng Thị Tường V Đinh Bạt T Đỗ Ngọc V Lê Cự L Lê Văn Th Ngô Thiện Đ Nguyễn Duy Q Nguyễn Hữu Th Đặng Đình D Đỗ Đức H La Thanh X Nguyễn Chí Đ Nguyễn Hữu D Nguyễn Trọng H Đặng Văn C Hàn Quốc Tr Lê Đức Th Lê Văn Kh Nguyễn Anh S Nguyễn Thị Q Đoàn Minh Ng Đỗ Thị Th Giáp Văn Q Lê Cảnh T Bùi Hữu Đ Bùi Thiệu C Bùi Văn V Đặng Trọng Kh Đinh Xuân T Đỗ Văn Th Hoàng Nghĩa K Lê Triệu Th Lương Cao B Ngô Thuý Ng Giới Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Năm sinh 1950 1947 1943 1933 1940 1955 1940 1944 1947 1944 1945 1947 1944 1946 1950 1942 1952 1941 1942 1939 1945 1946 1947 1948 1941 1942 1950 1939 1939 1939 1953 1941 1943 1949 1935 1949 1950 1943 STT 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 Mã BN 1033 1065 1107 1023 1034 1109 1002 1052 1093 1130 1077 1042 1013 1018 1065 1103 1119 1096 1021 1067 1007 1153 1142 1024 1191 1108 1034 1200 1175 1040 1144 1150 1051 1215 1126 1140 1046 1144 Họ tên Phạm Thị Mai Ph Phạm Văn T Trần Thị Hồng C Vũ Hồng Ch Bùi Thị Ngọc L Dương Thị M Đào Ngọc V Đặng Huy Th Đoàn Thị G Lê Văn Đ Nguyễn Thị H Phạm Thị Đ Vương Đình Đ Bùi H Bùi Thị T Đặng Vũ Tr Hoàng Anh L Hoàng Minh N Lê Thanh Nh Dương Văn B Đỗ Quang L Đỗ Thị Th Đỗ Văn H Hồ Hồng S Ngô Thị T Nguyen Vi D Nguyễn Gia L Dương Thắng L Đinh Thị Thanh X Hoàng Đại Kh Nguyễn Bá Ng Nguyễn Đông L Nguyễn Kim Q Nguyễn Lâm D Nguyễn Mạnh B Bùi Đăng Th Dương Ng Đào Văn Th Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Năm sinh 1949 1938 1947 1949 1934 1949 1943 1939 1949 1950 1939 1951 1941 1929 1949 1943 1938 1942 1935 1953 1941 1949 1936 1945 1951 1935 1952 1955 1932 1952 1934 1940 1947 1938 1946 1947 1932 1936 STT 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 Mã BN 1174 1161 1017 1146 1076 1158 1221 1080 1122 1089 1040 1087 1026 1031 1033 1049 1081 1061 1009 1062 1035 1098 1093 1239 1095 1069 1280 1059 1054 1040 1016 1155 1140 1067 1207 1227 1063 1138 Họ tên Đặng Gia H Đinh Th Hà Duyên T Lại Văn B Lê Hữu Đ Lê Thị Huyền Ch Lê Thị L Đỗ Mộng Ng Giang Tơn L Hồng Thị Thanh Nh Lê Đức L Lê Mạnh Kh Mai Thị T Nguyễn Linh Đ Đặng Trần H Hà Quang L Hoàng Nam V Lê Thị Đ Lê Văn S Lê Văn Th Lương Thị Nh Bùi Văn Ngh Doãn Kim Th Đinh Bạt Đ Đỗ Thị M Hoàng Mạnh L Lê Thị Thanh M Đào Duy Nh Nguyễn Đức Tr Nguyễn Mạnh Ch Nguyễn Thế B Nguyễn Văn H Đậu Mạnh Tr Giản Tư Ph Lê Thị Kim Nh Lê Vân T Đỗ Chiến Th Hoàng Thị N Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Năm sinh 1952 1936 1940 1951 1946 1943 1949 1943 1943 1947 1946 1942 1951 1952 1927 1944 1939 1953 1948 1946 1946 1955 1948 1946 1949 1937 1948 1946 1945 1951 1945 1938 1932 1947 1940 1940 1949 1949 STT 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 Mã BN 1137 1089 1036 1011 1084 1132 1003 1094 1096 3526 3509 1134 1106 1135 1114 1040 1028 1025 1177 9697 1210 1174 1121 1007 1018 1072 1080 1064 3502 1033 1085 1002 1065 1249 1141 1164 1064 1086 Họ tên Hồ Thức H Huỳnh Tấn L Ngô T Ngọc T Nguyễn Công M Thái Văn K Vũ Kim M Bùi Đức Th Dương Văn X Đàm Phương H Đỗ Cao Th Hoàng Văn Ch Lưu Văn L Lưu Xuân B Dương Văn L Đặng Bảo Ng Đặng Minh Th Đoàn Thị Minh Ph Đỗ Văn Ph Lê Đức V Lê Thị B Hoàng Trọng Th Lê Đình D Cao Văn Th Đặng Văn X Lê Thị Th Lưu Thị Th Lý Duy Ph Nguyễn Công H Nguyễn Đình L Nguyễn Mạnh Th Nguyễn Minh H Nguyễn Thế Th Nguyễn Thị X Bùi Thị Thu H Đỗ Xuân H Hà Thị C Hoàng Hữu Ng Lê Văn Kh Giới Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Năm sinh 1956 1936 1940 1954 1939 1940 1940 1947 1945 1948 1953 1942 1949 1953 1946 1940 1937 1942 1945 1954 1940 1938 1951 1942 1945 1940 1942 1943 1948 1946 1949 1935 1943 1949 1943 1945 1937 1936 STT 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 Mã BN 1063 1040 1190 1234 1172 1120 1242 1155 1057 1183 1134 1056 1163 1131 1175 3518 1148 1028 1044 1021 1119 1229 1183 1097 1092 1021 1251 1216 1144 1006 1244 1220 1159 1214 1224 1156 1219 1147 Họ tên Lương Văn Đ Bùi Đình C Đặng Văn Ch Đinh Thị Nh Đỗ Hồng Th Lê Văn V Ngô Thị Ph Nguyễn Đắc U Nguyễn Thế H Nguyễn Thế Ngh Phạm Cao K Cao Hùng Th Đào Kim T Đặng Thị H Đặng Thị Tố L Đỗ Nguyên Kh Đỗ Văn U Đào Thị Th Đặng Th Hà Minh Tr Kim Tuyết V Nguyễn Ngọc S Nguyễn Võ Lệ H Phạm Bá Ch Phạm T Minh Ng Đặng Thị Ng Đậu Xuân T Đỗ Thị Ph Lê Bá D Lương Sỹ Q Lưu Văn C Ngô Văn M Nguyễn Đăng Kh Dương Văn Ch Đào Thu H Đỗ Khắc Th Khuất Thị N Lê Công H Giới Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Năm sinh 1937 1941 1947 1944 1948 1943 1944 1952 1936 1936 1939 1949 1945 1943 1947 1942 1948 1948 1940 1944 1949 1936 1955 1949 1940 1941 1951 1942 1942 1939 1950 1947 1943 1949 1952 1951 1947 1944 STT 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 Mã BN 1053 1168 1163 1081 1102 1149 1117 1180 1114 1188 1082 3503 1026 1063 1017 1157 1102 1048 1015 9697 3528 1168 1179 1050 1057 1031 1001 1051 3505 3531 1110 1017 1075 1141 1011 1094 1159 3512 Họ tên Lê Văn M Đoàn Hồng Ng Hoàng Thị Ng Hoàng Văn D Lê Thị Kh Đặng Thị H Đặng Trần Ng Đỗ Đình T Đỗ Văn Q Lê S Bạch Hồng O Bùi Huy L Bùi Thị Nh Dương Xuân Ch Đặng Mạnh D Hà Văn R Nguyễn Đình N Nguyễn Ngọc H Nguyễn Thị H Bùi Đình Đ Bùi Văn S Bùi Văn T Dương Mạnh Kh Đào Quốc V Đặng Thị T Đinh Thuý Ph Nguyễn Ngọc Ph Mai Th Bùi Xuân Tr Nguyễn Xuân B Đoàn Hữu Ph Trần Văn Ph Đới Xuân L Lê Vă Ph Trần Quang L Hồ Thị H Nguyễn Văn Ngh Trần Việt T Giới Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Năm sinh 1953 1949 1944 1954 1947 1949 1940 1951 1948 1948 1940 1941 1952 1942 1953 1954 1948 1940 1954 1940 1937 1931 1938 1955 1946 1945 1931 1940 1936 1938 1936 1938 1937 1953 1940 1943 1950 1950 STT 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 Mã BN 1142 1161 1075 1157 1065 1013 1168 1288 1015 1031 1136 1227 1190 1055 1093 1155 1018 1143 1024 1095 1062 1181 1014 1011 1121 1021 1020 1037 1112 1057 1072 1017 1030 1061 1077 1088 1084 1113 Họ tên Nguyễn Thị S Bùi Thị Minh Ch Nguyễn Văn B Nguyễn Đình Th Nguyễn Trọng H Trương Văn K Phạm H Nguyễn Thế Th Phạm Văn S Phạm Diệu Th Dư Đình Ph Hồng Minh K Hồng Văn L Lại Thu H Lê Đức Nh Đặng Thanh Ph Đặng Thị B Đỗ Ngọc Th Kiều Thị H Lê Thị Kim O Lê Trung Ngh Vũ Văn S Nguyễn Văn Th Lưu Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Minh Y Nguyễn Viết M Nguyễn Thị Thúy Ng Trần Thị H Nguyễn Văn H Trương Đỗ Kh Trần Thị H Đồn Chí D Ngơ Thị M Đặng Thị Bích Ph Lê Thị Kim Th Cao Văn H Đào Ngọc T Giới Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Năm sinh 1950 1940 1934 1937 1933 1946 1944 1945 1945 1957 1942 1946 1940 1953 1941 1939 1939 1942 1956 1940 1950 1942 1944 1948 1950 1953 1934 1945 1947 1957 1942 1943 1946 1947 1939 1950 1956 1944 STT 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 Mã BN 1106 1008 1012 1013 1043 1273 1022 1092 1107 1048 1125 1181 1018 1091 1041 1124 1061 1128 1072 1010 1086 1047 1050 1125 9527 1105 9530 1041 1039 9528 1074 1069 9529 7924 1096 1075 1107 1072 Họ tên Nguyễn Gia H Vũ Minh Kh Phạm Đức H Đặng Thị H Đinh Kim T Đỗ Đình Ph Trần T Đào Xuân Đ Lê Thị Kim H Lương Thị Kim D Nguyễn Thị B Đào Q Lê Thị O Hà Hồng H Nguyễn Hữu Ng Cao Mạnh T Phạm Văn K Hoàng H Vũ Anh Th Nguyễn Thị Bạch Y Nguyễn Mạnh H Trần Thị Đ Nguyễn Văn Ch Lê Duy Tr Nguyễn Thị U Lê Thị T Thái Huy D Bùi Văn Ph Đặng Quốc T Hoàng Kim H Nguyễn Minh Ng Phạm Ngọc Q Nguyễn Thị Bảo Th Bùi Huy Tr Đỗ Thị T Hoàng Ngọc Đ Nguyễn Thành C Thái Vũ H Giới Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Năm sinh 1944 1934 1955 1947 1947 1952 1943 1946 1939 1945 1949 1939 1938 1950 1949 1952 1944 1947 1948 1935 1940 1942 1938 1946 1949 1950 1941 1937 1941 1940 1952 1947 1951 1944 1951 1948 1948 1939 STT 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 Mã BN 1036 1070 7861 7935 7927 1053 1028 8950 1076 1017 1015 1158 1153 Họ tên Vũ Xuân L Nguyễn Nhân Q Nguyễn Hữu L Nguyễn Thế Tr Trần Anh N Nguyễn Thị C Trần Quang Th Nguyễn Thị H Nguyễn Đức V Phạm Thị Minh T Phạm Thị Thu H Nguyễn Thị Th Hoàng Văn Nh Giới Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Năm sinh 1942 1948 1949 1942 1940 1947 1933 1947 1954 1954 1946 1955 1947 Hà Nội, ngày 04 tháng 09 năm 2017 Xác nhận Phòng KHTH BV Hữu Nghị ... xét tình hình kiểm sốt glucose máu số yếu tố nguy bệnh nhân cao tuổi đái tháo đường type điều trị ngoại trú Bệnh viện Hữu Nghị Khảo sát mối liên quan kiểm soát glucose máu số yếu tố nguy đối tượng... ADA (20 14) 33 1.1.5 Phân loại bệnh đái tháo đường 34 1.1.6 Biến chứng bệnh đái tháo đường 34 1.1.7 .Điều trị bệnh đái tháo đường type , , 35 1 .2 Một số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường type. .. GIỚI TÍNH Ở BỆNH NHÂNĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 61 BIỂU ĐỒ 3 .2 ĐẶC ĐIỂM NHÓM TUỔI Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 61 BIỂU ĐỒ 3.3 THỜI GIAN PHÁT HIỆN BỆNH Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 62 BIỂU ĐỒ 3.4