BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI - - NGễ TH XUYN MÔ Tả THựC TRạNG BệNH THậN MạN ĐIềU TRị TạI KHOA THậN BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG LUN VN BC S CHUYấN KHOA CP II HÀ NỘI – 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HC Y H NI NGễ TH XUYN MÔ Tả THựC TRạNG BệNH THậN MạN ĐIềU TRị TạI KHOA THậN BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh: Nhi thn Mó số : 62721635 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS NGUYỄN THỊ QUỲNH HƯƠNG HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, em xin chân thành cảm ơn PGS TS Nguyễn Thị Quỳnh Hương người thầy tận tâm dành nhiều thời gian giúp đỡ, dẫn tận tình, động viên em học tập, nghiên cứu khoa học thực luận văn, dìu dắt em bước trưởng thành chuyên môn sống Em xin cảm ơn tới tồn thể thầy giáo môn Nhi – Trường Đại học Y Hà Nội nhiệt tình dạy dỗ truyền đạt cho em kiến thức nhi khoa, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn thầy cô hội đồng thông qua đề cương, thầy cô hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp giúp đỡ em, đóng góp ý kiến quý báu để em thực hoàn thành tốt luận văn Em xin cảm ơn ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, điều dưỡng khoa Thận – Lọc máu Bệnh viện Nhi TW tạo điều kiện cho em học tập, giúp đỡ em trình thu thập số liệu phục vụ cho nghiên cứu Em xin cảm ơn sâu sắc đến bệnh nhân gia đình bệnh nhân hợp tác trình điều trị cung cấp đầy đủ thơng tin cần thiết để em tiến hành nghiên cứu Em xin gửi trọn lòng biết ơn tình cảm yêu quý tới cha mẹ, chồng con, người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp, người ln bên cạnh, chia sẻ khó khăn động viên kích lệ, giúp đỡ em q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2017 Học viên Ngô Thị Xuyến LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Thị Xuyến, Học viên lớp chuyên khoa II, chuyên nghành Nhi khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan Đây luận văn thân tội trực tiếp thực hướng dẫn PGS TS Nguyễn Thị Quỳnh Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Học viên Ngô Thị Xuyến DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALP : Phosphatase kiềm BC : Bạch cầu BMI : Body Mass Index- Chỉ số khối thể BN : Bệnh nhân BTM : Bệnh thận mạn Ca TP : Canxi máu toàn phần Ca+2 : Canxi ion máu CKD : Chronic Kidney Disease-Bệnh thận mạn GĐ : Giai đoạn GFR : Mức lọc cầu thận HATB : Huyết áp trung bình HATT : Huyết áp tâm thu HATTr: Huyết áp tâm trương Hb : Nồng độ Hemoglobin HC : Hồng cầu Hct : Hematocrit K+ : Kali ion MLCT : Mức lọc cầu thận NKF : National Kidney Foundation- Hội thận quốc gia Mỹ P : Phospho PTH : Parathormone- Hormon Cận giáp TCG : Tuyến cận giáp THA : Tăng huyết áp MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn bất thường cấu trúc chức thận kéo dài tháng ảnh hưởng lên sức khỏe người bệnh [1].Tổn thương thận mạn trình tiến triển liên tục gây suy giảm chức thận nhiều năm không hồi phục đến suy thận giai đoạn cuối Hiện nay, bệnh thận mạn vấn đề sức khỏe có tính tồn cầu, nguy dần chức thận với tỷ lệ mắc bệnh tăng nhanh chi phí điều trị khổng lồ Trên giới, tỉ lệ người mắc bệnh thận mạn tính đặc biệt suy thận mạn tính ngày gia tăng, tính đến năm 2001, ước tính có khoảng 1,9 triệu người suy thận mạn tính[1] Tính đến năm 2012, giới có triệu người mắc suy thận mạn giai đoạn cuối Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ bệnh thận mạn 13,1% tổng bệnh thận vào năm 2007[2] Ở Trung Quốc tỷ lệ mắc bệnh thận mạn 10,8% tổng số bệnh thận, suy thận mạn 1,7% năm 2012[2] Ở Việt Nam, nghiên cứu Trần Thị Mộng Hiệp (2008) Thành phố Hồ Chí Minh thấy tỷ lệ mắc bệnh thận mạn trẻ em 4,8 /1 triệu trẻ [3], nghiên cứu Nguyễn Thị Quỳnh Hương (2009) Hà Nội tỷ lệ trẻ mắc bệnh thận mạn 5,1/1 triệu[20] trẻ Những kết chứng tỏ bệnh thận mạn vấn đề cần quan tâm Việt Nam từ thập kỷ trước Bệnh thận mạn hội chứng lâm sàng sinh hóa tiến triển qua nhiều tháng nhiều năm giảm sút từ từ số lượng nephron chức năng, tiến triển tăng có: tăng huyết áp, protein niệu dai dẳng Nó làm giảm dần mức lọc cầu thận (MLCT), MLCT 50% chưa có biểu lâm sàng bệnh thận mạn mà biểu bệnh nguyên, Khi có biểu lâm sàng rõ suy thận mạn, bệnh giai đoạn nặng, thận khơng 10 đủ khả trì tốt cân nội mơi thể gây hàng loạt biến loạn sinh hóa Những biểu lâm sàng phù, rối loạn số lượng nước tiểu, rối loạn thành phần nước tiểu, rối loạn tăng trưởng, phát triển, còi xương, thiếu máu, protein máu, protein niệu, tăng huyết áp… Những biểu sinh hóa mức lọc cầu thận giảm, với yếu tố nguy làm nặng thêm tình trạng bệnh nhiễm khuẩn, tiêu chảy… Chậm tăng trưởng chiều cao biến chứng bệnh thận mạn, phát triển chiều cao trẻ khơng thân bệnh thận, mà việc dùng thuốc corticoid, việc kiêng khem mức, số lượng bệnh nhi bị bệnh thận mạn chưa trọng đến việc phát triển xương từ sớm…Đặc biệt, biến chứng chậm tăng trưởng thể chất, có chậm tăng trưởng chiều cao ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng sống, học tập sinh hoạt trẻ bị bệnh thận mạn Trên giới có nhiều nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng phát triển chiều cao đối tượng bệnh nhân bị bệnh thận mạn trẻ em, nhiên Việt Nam số nghiên cứu Vì vậy, để góp phần làm rõ thực trạng bệnh yếu tố ảnh hưởng tới tăng trưởng chiều cao trẻ em mắc bệnh thận mạn, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu sau: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh thận mạn điều trị khoa thận – Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung Ương Đánh giá phát triển chiều cao bệnh nhân bị bệnh thận mạn điều trị khoa thận – Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung Ương 10 99 KIẾN NGHỊ - Đẩy mạnh siêu âm trước sinh để phát sớm dị tật hệ tiết niệu Kiểm tra HA xét nghiệm nước tiểu định kỳ kể bệnh nhân chưa có triệu chứng lâm sàng bệnh thận - Cần trọng tới phát triển chiều cao cho trẻ, từ phát có BTM 99 100 TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Văn Chất (2001), Suy thận mạn tính, tài liệu chuyên ngành nội khoa, Bệnh viện Bạch Mai, nhà xuất y học, 122-129 Đỗ Gia Tuyển (2012), "Bệnh thận mạn suy thận mạn tính", Bệnh học nội khoa, nhà xuất y học, 388-409 Trần Thị Mộng Hiệp (2013 ), "Suy thận mạn trẻ em", Bệnh lý thận học trẻ em, Nhà xuất y học, tr 184 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD work group (2013), "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease", Kidney Int Suppl 3, 1-150 Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerulonephritis Work Group (2012), "KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis", Kidney Int Suppl 2, 139-274 Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ et al (2012), "Epidemiology of chronic kidney disease in children", Pediatr Nephrol 27(3), 363-373 North American Pediatric Renal Trials and Collaborative Studies (NAPRTCS) (2008 ), "Annual Report", Rockville, EMMES Hoy WE (1996 ), "Renal disease in Australian aboriginals", Med J Aust 165(3), 126-127 Ngô Quý Châu (2015), "Suy thận mạn", Bệnh học nội khoa tập 1, Nhà xuất Y Học, 399-440 10 Esbfornes J, Berg U, Hasson S et al (1997), "Epitemiology of chronic renal failure in children : A report from suceden 1986-1994", Nephron 11, 438-442 11 Dankaf H, Ish Kuma S, Makta M et al (2003), "Chronic renal failure in children", India pedia tries,Vol.n0 1035-1044 101 12 Ardissino G Dacco V, Testa S, Bonaudo R et al (2003), "Epidemiology of chronic renal failure in chilren : data from the Ital kid project", Pediatrics 111(4), 382-387 13 Attaamar D O, Alanponic P (1991), "Lipid abnormalities in chronic renal insufficiency", kidney int, 231-233 14 Lagomarsimo E, Valenzuela A, Cavagnaro F et al(1999 ), "Chronic renal failure in pediatrics 1996 Chilean survey.", Pediatr Nephrol 13(4), 288-291 15 Exeni RA Orta-Sibu N, Garcia C (2009), "Latin America In: Avner ED, Harmon WE, Niaudet P, Yoshikawa N", Pediatric nephrology, 1969-1974 16 Yang Jy, Yaa Y (2004 ), "Analysis of 1268 patiens with chronic renal failure in childhood : A report from 91 hospitals in China from 1990 to 2002", Zhonghua Erkeza zhi 42, 724-730 17 Al-Eisa A, Naseef M, Al-Hamad N, Pinto R, Al-Shimeri N, Tahmaz M (2005 ), "Chronic renal failure in Kuwaiti children: an eight-year experience", Pediatr Nephrol 20(12), 1781-1785 18 Hamed RM (2002 ), "The spectrum of chronic renal failure among Jordanian children.", J Nephrol 15(2), 130-135 19 Mong Hiệp TT, janssen F Ismalin et al (2008), "Etiology and outcome of chromic renal failure in hospitalized children in Ho Chi Minh city , Viet Nam",P Nephrol 23, 965-970 20 Huong NTQ, Long TD, Bouissou F et al (2009 ), "Chronic kidney disease in children: the National Paediatric Hospital experience in Hanoi, Vietnam", Nephrology (Carlton) 14(8), 722-727 21 Trần Thị Mộng Hiệp (2013 ), "suy thận mạn trẻ em", Bệnh lý thận học trẻ em, Nhà xuất y học, 180-182 102 22 Lăng Lâm Huy Hoàng, Vũ Huy Trụ (2006), "Nghiên cứu đặc điểm suy thận mạn trẻ em Bệnh Nhi Đồng 1", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 10(1) 23 Hồ Viết Hiếu (2004), Nghiên cứu tình hình suy thận trẻ em bệnh viện Trung Ương Huế, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Khoa Đại Học Huế 24 Nguyễn Mỹ Hạnh (2004), Nghiên cứu nguyên nhân, lâm sàng, cận lâm sàng suy thận mạn tính tẻ em 15 tuổi Bệnh Viện Nhi Trung Ương, Luận văn thạc sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội 25 Lê Nam Trà (2000), Suy thận mạn tính, Bài giảng Nhi khoa, Tập 2, chương III ,Nhà xuất Y học- Hà Nội, tr 133-134 26 Bùi Nguyễn Hồng Ngọc (2010), Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng suy thận mạn trẻ em bệnh viện Nhi Trung Ương, luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại Học Y Hà Nội 27 Nguyễn Ngọc Giảng (2015), Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa calci, phosphor trẻ em bị bệnh thận mạn, Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, trường đại học Y Hà Nội 28 KDIGO (2012 ), "Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease", Kidney internationnal supplements 3(1), 5-14 29 Đỗ Gia Tuyển (2012), "Bệnh thận mạn suy thận mạn tính" Bệnh học nội khoa, tập 1, trường đại học y Hà Nội, Nhà xuất y học, tr 388-409 30 Wajeh Y Qunibi, William L Henrich (2014), "Overview of chronic Kidney disease -mineral bone disease (CKD-MBD)", www uptodate com , lastupdated Apr 28 103 31 Đinh Ngọc Đệ (1990), Thăm dò chức lọc cầu thận bệnh viêm cầu thận trẻ em phương pháp xác định độ thải Creatinin nội sinh, Luận văn chuyên khoa 2, Đại học y Hà Nội 32 Us Renal Data System (USRDS) (2010), "Annual Data Report :Atlas of Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease in the United States Bethesda ,Md : National Institutes of Health", National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases 33 Đỗ Gia Tuyển (2007), Suy thận mạn tính, Bài giảng bệnh học nội khoa, 1, Trường đại học y Hà Nội, 428 -445 34 Đinh Thị Kim Dung (2002), Suy thận mạn tính, Bệnh thận nội khoa bệnh viện Bạch Mai, 284-303 35 Hakin R M, lararus J.M (1998), "Biochemical parameters in chromic renal jailure", Am J.kidney Dis 11, 238 36 Nguyễn Văn Xang (1996), Chẩn đoán điều trị bệnh suy thận mạn tính, Một số chuyên đề thận , tài liệu tập huấn bổ túc, phục vụ chuyên nghành nội, Sở y tế Hà Nội, 5-13 37 Imai E, Horio M, Watanabe T, et al (2009), " Prevalence of chronic kidney diesase in Canada" pub- Meb 38 National kidney Foundation (2005), "K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and diseae in children with chronic kidney disease", Am J kidney Dis 46, 1-121 39 Wajeh Y Qunib , william L Henrich (2014), Overview of chronic kidney disease- mineal bone disease (CKD- MBD), www uptodate.com last update APR 28 40 Donanio C, Lucohesi A et al (1997), "Creatinin clearance predicted from body cell masd in a good indication of renal fucition", kidney internaltional 52(63), 166-168 104 41 Fournier A, Oprisiu R, Hottelart C et al (1998), "Renal osteodystrophy in dialysis patients: diagnosis and treatment", Artif Organs 22(7), 530557 42 Ho LT, Sprague SM (2002), "Percutaneous bone biopsy in the diagnosis of renal osteodystrophy", Semin Nephrol 22(3), 268-275 43 Lazarus JM, Brenner BM (1998), Chronic renal Failure, Harrion's Principles of Internal Medicine, 14th Edition, McGraw Hill, 15131520 44 Nguyễn Văn Thanh (2009), Nghiên cứu mật độ loãng xương số yếu tố liên quan bệnh nhân suy thận mạn chưa điều trị thay thế, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội 45 Coen G, Ballanti P, Bonucci E et al (2002), "Renal osteodystrophy in predialysis and hemodialysis patients: comparison of histologic patterns and diagnostic predictivity of intact PTH", Nephron 91(1), 103-111 46 Panda DK, Miao D, Bolivar I et al (2004), "Inactivation of the 25hydroxyvitamin D alpha-hydroxylase and vitamin D receptor demonstrates independent and interdependent effects of calcium and vitamin D on skeletal and mineral homeostasis.", J Biol Chem 279(16), 16754-16766 47 Levin A, Bakris GL, Molitch M et al (2007), "Prevalence of abnormal serum vitamin D, PTH, calcium, and phosphorus in patients with chronic kidney disease: results of the study to evaluate early kidney disease", Kidney Int 71(1), 31-38 48 Nguyễn Văn Tuấn Nguyễn Đình Nguyên (2007), Lỗng xương, ngun nhân, chẩn đốn, điều trị phòng ngừa, Nhà xuất y học, 113-135 105 49 Hruska KA., Suresh Mathew M.D., Richard Lund M.D et al (2008), "Hyperphosphatemia of Chronic Kidney Disease", Kidney Int 74(2), 148-157 50 Hruska KA, Saab G, Chaudhary LR et al (2004), "Kidney-bone, bonekidney, and cell-cell communications in renal osteodystrophy", Semin Nephrol 24(1), 25-38 51 Huang GS, Chu TS, Lou MF et al (2009), "Factors associated with low bone mass in the hemodialysis patients a cross-sectional correlation study", BMC Musculoskelet Disord, 10:60 doi: 10.1186/1471-2474-1060 52 Parfitt AM (2003), "Renal bone disease: a new conceptual framework for the interpretation of bone histomorphometry", Curr Opin Nephrol Hypertens 12(4), 387-403 53 Gal-Moscovici A, Sprague SM (2007), "Osteoporosis and chronic kidney disease", Semin Dial 20(5), 423-430 54 Lorenzo Sellares V, Torregrosa V (2008), "Changes in mineral metabolism in stage 3, 4, and chronic kidney disease (not on dialysis)", Nefrologia 28(3), 67-78 55 F Albaaj, M Sivalingham, P Haynes et al (2006), "Prevalence of hypogonadism in male patients with renal failure", Postgrad Med J 82(972), 693–696 56 Ott SM (2008 ), "Histomorphometric measurements of bone turnover, mineralization, and volume", Clin J Am Soc Nephrol 3(3), 151-156 57 Shefali M, Frederick K (2008), "Growth hormone axis in chronic kidney disease", Pediatr Nephrol 23(1), 41–48 58 Kotzmann H, Riedl M, Pietschmann P et al (2004), "Effects of 12 months of recombinant growth hormone therapy on parameters of bone 106 metabolism and bone mineral density in patients on chronic hemodialysis", J Nephrol 17(1), 87-94 59 WHO (2011), "Haemoglobin concentrations for the diagnosis of annaemia and assessment of severity", VMNIS 60 Trần Đình Long (2012), Hội chứng phù, Bệnh học thận -Tiết niệu -Sinh dục-Lọc máu trẻ em, Nhà xuất y học, 56-58 61 Trần Đình Long (2012), Cách lấy nước tiểu, Bệnh học thận tiết niệu sinh dục lọc máu trẻ em, Nhà xuất y học, 124-127 62 Trần Thị Mộng Hiệp (2013), Tăng huyết áp trẻ em, Bệnh lý thận học trẻ em, Nhà xuất y học, 215 63 World Health organization (2006), Multicentre Grouth Reference Study Group, WHO chil Growth Standards: Length/height-for-age-Weight forage, Weight-for-height and Body mass index-for-age: methods and Development, Geneva 64 Flynm JT , Mitsnefes M, Pierce et al (2008), "Blood pressure in children with chronic kidney disease:a report from the chronic kidney disease in children study", Hypertension 52, 631 65 Pankaj H, Ish Kuma S.,Makta M et al (2003), "Choronic renal failure in children", Indian Pediatrics, 1035-1042 66 Ifeoma A, Flelicia E (2003), "Chronic renal falure in children: a report from Port Harcourt Nigreria", Pediatr Nephrol, 692-695 67 Lê Nam Trà (2003), "Suy thận mạn", Bài giảng sau đại học Nhi khoa, 13-14 68 Eang Sam Roul (2001), Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh viêm cầu thận cấp trẻ em, luận văn thạc sỹ, Trường Đại Học Y Hà Nội 69 Fredic L., Coe Barry M., Benner (1987), "Disorders of the kidney and uninary Tract ", Harrisons eleventh edidtion, 1140 107 70 Annal R (2007), "North american Pediatrics Renal Transplant and Colloborative Studies", http: // web.emmes.com /study/ped/annlrept2007.p.df.In 71 Amiel C , Blanc het F , Friedlander G and Nitenterg A (1990), "Renal Functional reserve", Nephrol Dial.Tránsplant 5, 763 72 Wattad A (2001), "Chronic renal falure In: Wattad Ahmad, Textbook of clinical pediatrics" Ippin cott William and wilkins New York, 832-839 73 Nancy M Rodig, MD, Kelly C McDermott, Bs, Michael F Schneider, MS, Hilary M Hotchkiss, et al, "Growth in Children With Chronic Kidney Disease A Report From the Chronic Kidney Disease in Children Study", Pediatr Nephron.2014 October; 29 (10) 1987 -1995 74 Bùi Tuyết Nhung (2000), "khảo sát đặc điểm chẩn đoán điều trị bệnh suy thận mạn trẻ em 15 tuổi Bệnh Viện Nhi Đồng Nhi Đồng TP Hồ Chí Minh từ 01/01/1998 đến 31/12/1999", Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 7-73 75 Michelle RD, Juhi K, Thomas J, et al (2015), "Frature Burden and Rish Factors in childhood CKD: Results from the CKiD cohort study", Jam soe Nephron, 214-217 76 Wood EC, Hand M, Briscoe DM, Donaldson LA (2001), "Risk factors for mortality in infants and young children on dialysis", Am J Kidney Dis 37(3), 573-579 77 Jouari N, Gazzah A, Chouchen K et al (2005), "Insuffisance renale chronique chez l, enfant dans le centre et le sud Tunisie", Revue maghrebine de pédiatrie 15(5), 233-238 78 Roelfsema V Clark RG (2001), "The growth hormone and insulin like growth factor axis: its manipulation for the benefit of growth disorderin renal failure", J Am Soc Nephrol 12, 1297-1306 108 79 Joo Hoon Lee, Hee Ctyung Kang et al (2014), "Mineral and Bonne Disorder in children with chronic Kidney Diease Stage I to V", Kidney Research and clinical practice 33(2) 80 Mariano R, Antonio C, Bartolome G et al (2002), "Pathogenesis of refractory secondary hyperparathyroidism", kidney internationnal supplements 61, 155-160 81 Yuko H, Kenji I, Osamu U, et al (2014), "Growth impairment in children with pre-dialysis chronic kidney disease in Japan", Japanese Society of Nephrology ,11-13 82 Petar S , Pavle R, Natasa M, et al (2014), "Growth in children with chronic kidney disease: 13 years follow up study", Italian Society of Nephrology , 27(5), 537–544 83 Betul S (2010), "Growth Impairment and Nutritional status in children with Chronic Kidney Disease", Original Article, Turkey, 271-277 84 Hung Y T , Yang L.Y (2006), "Follow -up linear growth of body height in children with nephritic syndrome", journal of Mircobiology, immunology and Infection 39, 422-425 85 Juliana Casimino de Almeida (2015), "Growth status, hematology, iron and histopathology of kidney disease patients in Guatemala ", PLoS One 10(10), e0140062 86 Okarska N, Skrzypczyk P, Panczyk-Tomaszewska M (2016), "Fibroblast growth factor 23 in chronic kidney disease in children", Pol Merkur Lekarski 40(240), 393-398 87 C Bizzarri (2017), "Growth hormone treatment improves the nutritional status of children with chronic kidney disease and growth rate in Italy",Science and health, 34-40 109 BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG KHOA THẬN BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Mô tả thực trạng bệnh thận mạn điều trị tai khoa thận Bệnh viện Nhi Trung Ương Mã số BN Mã số NC I- HÀNH CHÍNH - Họ tên bệnh nhân: …………………………… - Giới:… -Tuổi:………… Nhóm tuổi: Dưới tuổi; 5-10 tuổi; 10 tuổi - Dân tộc:… - Địa gia đình:… - Ngày vào viện………… - Lý vào viện:… - Thời gian bắt đầu bị bệnh :… - Bệnh kéo dài:… Nguyên nhân bệnh thận mạn: ………………………………… + Bệnh cầu thận tiên phát (VCT) Cụ thể:………………………………… + Bệnh cầu thận thứ phát (VĐTD, lupus, Gout… Cụ thể:………………………………… + Bệnh thận ditruyền (thận đa nang) + Bệnh thận tắc nghẽn trào ngược (sỏi, u, VTBT) 110 Cụ thể:………………………………… + Bệnh mạch máu thận (THA, hẹp ĐM thận) Cụ thể:………………………………… - Giai đoạn bệnh STM phát - Bệnh khác: Có bệnh gan khơng:… Tiền sử gia đình IV- LÂM SÀNG 4.1 Tồn thân - Tinh thần Tỉnh Hơn mê - Da Bình thường Xanh - Niêm mạc Bình thường Nhợt - Phù Khơng Có Phần trăm phù/cân nặng ≤ 5% 5-10% > 10% Chiều cao:………………….cm Cân nặng:…………… kg Nhiệt độ:………………….0c Huyết áp:…………… mmHg -Số lượng nước tiểu/24h:………………………………………………… -Màu sắc nước tiểu/24h:…………………………………………………… - Huyết áp lúc vào viện:……… mmHg - Cân nặng vào viện:… - Cân nặng thực trẻ hết phù:… 111 Xét nghiệm Kết Bình thường Tăng Giảm Hb(g/l) Ure(mmol/l) Creatinin(µmol/l) Protein máu(g/l) Albumin(g/l) Ca TP(mmol/l) Ca++(mmol/l) Na+(mmol/l) K+(mmol/l) CL-(mmol/l) Protein niệu(g/l) Hồng cầu niệu Bạch cầu niệu Hình ảnh siêu âm Ngày …tháng …năm Người lấy mẫu 112 113 ... NGÔ TH XUYN MÔ Tả THựC TRạNG BệNH THậN MạN ĐIềU TRị TạI KHOA THậN BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngành: Nhi – thận Mã số : 62721635 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS... Bệnh viện Nhi Trung Ương Đánh giá phát triển chiều cao bệnh nhân bị bệnh thận mạn điều trị khoa thận – Lọc máu, Bệnh viện Nhi Trung Ương 10 11 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học bệnh thận. .. dụng để điều trị nguyên nhân gây bệnh thận mạn[ 37] 22 23 1.2.5.4 Loạn dưỡng xương Tổn thương xương bệnh thận mạn gọi chung loạn dưỡng xương bệnh thận Có hai kiểu bệnh xương bệnh lý xương có chu