Hội chứng tim – mạch máu TS Cung Văn Công Bệnh viện Phổi Trung ương HỘI CHỨNG TIM – MẠCH MÁU Động mạch phổi phải Động mạch phổi trái © OFCP Tâm nhĩ trái Động mạch phổi trái Động mạch phổi phải Nhĩ trái Thất trái Đánh giá thể tích tim: đo số tim-ngực : C/T Tràn dịch màng phổi màng tim, sau dẫn lưu dịch Nhồi máu phổi Các hình ảnh gặp nhồi máu phổi phim XQ ngực : • • • • • Khơng có gì… Tràn dịch màng phổi Một bên hoành lên cao Giảm phân bố mạch vùng Đám mờ hình tam giác có đỉnh quay rốn phổi (nhồi máu phổi sau chỗ tắc mạch) • Hình tròn (nhồi máu phổi sau chỗ tắc mạch) Đừng qn: Hình ảnh XQ ngực bình thường khơng loại trừ nhồi máu phổi Bệnh nhân nam 45 tuổi, khó thở cấp tính nặng, đau ngực Tim nhanh (110/ph), SaO2 = 89 % Chụp mạch Chụp mạch : tắc mạch phổi nặng XQ phổi gần bình thường (nhồi máu nhỏ động mạch phổi thùy phải) Nhồi máu phổi thùy phải Vòm hồnh trái lên cao Vòm hồnh phải lên cao với tràn dịch màng phổi số lượng Nữ 44 tuổi Tiền sử bị viêm tắc tĩnh mạch (thiếu hụt protein S có tính chất gia đình) Đau bắp chân phải khó thở cấp tính Huyết khối lớn động mạch phổi thùy phải Nữ, 35 tuổi, đau ngực trái, mạch nhanh khó thở Tiền sử hút thuốc 10 bao-năm Sử dụng thuốc tránh thai năm Chẩn đoán nhồi máu phổi khó khơng có chụp mạch • Bệnh cảnh lâm sàng gợi ý ( sau phẫu thuật, post partum, nằm lâu… • Dấu hiệu đau bắp chân (