BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒ YÊN CA NGUY£N CøU MộT Số YếU Tố TIÊN LƯợNG Tử VONG BệNH NHÂN VIÊM TụY CấP NặNG Chuyờn ngnh: Hi sc cp cứu Mã số : 60720122 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS Đào Xuân Cơ GS.TS Nguyễn Gia Bình HÀ NỘI - 2017 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt: LMLT : Lọc máu liên tục VTC : Viêm tụy cấp ALOB : Áp lực ổ bụng APACHE II : Acute Physiology Chronic Health Evaluation APCWG : Acute Pancreatitis Classification Working Group Tiếng Anh: Nhóm làm việc phân loại viêm tụy cấp ARDS : Adult Respiratory Distress Syndrome Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển BISAP : Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis Thang điểm đánh giá độ nặng viêm tụy cấp giường BUN : Blood urea nitrogen Nồng độ nito ure máu CRP : C-reactive protein Protein C hoạt hóa CT : Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính CTSI : Computed Tomography Score Index Thang điểm chụp cắt lớp vi tính CVP : Central Venous Pressure Áp lực tĩnh mạch trung tâm CVVH : Continuous Veno-Veno Hemofiltration Lọc máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch ERCP : Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography Chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi FiO2 : Fraction of Inspired Oxygen Tỷ lệ oxy thở vào IL : Interleukin MODS : Multiple Organ Dysfuntion Syndrome Hội chứng rối loạn chức tạng MOFS : Multiple Organ Failure Syndrome Hội chứng suy đa tạng PaO2 : Partial Pressure of Oxygen Phân áp oxy máu động mạch PCT : Procalcitonin Tiền chất hormone calcitonin PEX SIRS : Plasma Exchange : Lọc thay huyết tương : Systemic Imflamatory Response Syndrome Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống SOFA : Sequential Organ Failure Assessment Thang điểm đánh giá suy tạng liên tục TNFα : Tumor Necrosis Factor Yếu tố hoại tử u MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG .3 TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VIÊM TỤY CẤP .3 1.1.1 Nguyên nhân gây bệnh 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh .4 1.1.3 Chẩn đoán .5 1.1.4 Phân loại viêm tụy cấp theo Atlanta sửa đổi 2012 1.1.5 Biến chứng viêm tụy cấp 11 1.1.6 Các yếu tố tiên lượng viêm tụy cấp .13 1.1.7 Điều trị 21 CHƯƠNG 29 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 29 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 29 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .30 2.2.2 Cỡ mẫu 31 2.2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 31 2.2.4 Cách thức tiến hành 31 2.2.5 Xử lý số liệu 37 CHƯƠNG 39 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TỬ VONG .39 3.2 CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN VTC NẶNG .55 CHƯƠNG 60 BÀN LUẬN 60 4.1 BÀN LUẬN VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU 60 4.2 ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM BỆNH NHÂN TỬ VONG VÀ CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG TỬ VONG .62 KẾT LUẬN 74 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng điểm Marshall hiệu chỉnh suy tạng 10 Bảng 1.2 Bảng yếu tố tiên lượng theo Ranson (1974) 16 Bảng 1.3 Bảng yếu tố tiên lượng Imrie (Glasgow) 17 Bảng 1.4 Bảng phân loại Balthazar .17 Bảng 1.5 Bảng phân loại mức độ nặng viêm tụy cấp theo APACHE II .18 Bảng 1.6 Bảng đánh giá suy tạng (SOFA) .20 Bảng 1.7 Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống (SIRS) 20 Bảng 3.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân 40 Tuổi .40 VTC nặng 40 n (%) 40 Nhóm TV .40 n (%) 40 Nhóm sống 40 n (%) 40 p .40 Bảng 3.2 Đặc điểm nguyên nhân gây bệnh .41 Bảng 3.3 Đặc điểm thời điểm vào khoa 41 Bảng 3.4 Đặc điểm bệnh mạn tính nặng kèm 42 Bảng 3.5 Đặc điểm hội chứng đáp ứng viêm hệ thống SIRS 43 Bảng 3.6 Đặc điểm thời điểm tử vong .51 Bảng 3.7 Một số đặc điểm bệnh nhân tử vong theo thời điểm 51 Bảng 3.8 Đặc điểm điều trị lọc máu 53 *: Thời gian tính từ lúc có triệu chứng đến thời điểm định lọc CVVH 53 Nhận xét .53 Tỷ lệ bệnh nhân phải định lọc CVVH HD nhóm tử vong cao nhóm sống có ý nghĩa thống kê .53 Tỷ lệ bệnh nhân định PEX nhóm tử vong nhiều nhóm sống khơng có ý nghĩa thống kê 53 Bảng 3.9 Đặc điểm định phẫu thuật 53 Bảng 3.10 Đặc điểm dinh dưỡng bệnh nhân 54 Bảng 3.11 Giá trị dự báo tử vong yếu tố tuổi, điểm BISAP, APACHE II, điểm SOFA, số tạng suy, áp lực ổ bụng 55 Bảng 3.12 Độ nhạy, độ đặc hiệu thang điểm SOFA, số tạng suy áp lực ổ bụng 56 Bảng 3.13 Giá trị dự báo tử vong xét nghiệm cận lâm sàng 57 Bảng 3.14 Độ nhạy, độ đặc hiệu số xét nghiệm lâm sàng 58 Bảng 3.15 Phân tích Logistic đơn biến yếu tố tiên lượng tử vong 59 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỷ lệ tử vong viêm tụy cấp nặng .39 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới bệnh nhân .40 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm tỷ lệ tái phát 42 Biểu đồ 3.4 Giá trị điểm BISAP APACHE II 24 đầu nhập khoa 43 Biểu đồ 3.5 Thay đổi điểm SOFA ngày điều trị .44 Biểu đồ 3.6 Thay đổi áp lực ổ bụng ngày điều trị 44 Biểu đồ 3.7 Tình trạng suy tạng ngày đầu .45 Biểu đồ 3.8 Đặc điểm suy thận ngày đầu 46 Biểu đồ 3.9 Đặc điểm suy hô hấp ngày đầu .46 Biểu đồ 3.10 Đặc điểm BN suy tuần hoàn ngày đầu .47 Biểu đồ 3.11 Sự thay đổi Procalcitonin ngày đầu điều trị 48 Biểu đồ 3.12 Sự thay đổi BUN ngày đầu điều trị .48 Biểu đồ 3.13 Sự thay đổi Creatinin ngày đầu điều trị .49 Biểu đồ 3.14 Sự thay đổi HCT ngày đầu điều trị .49 Biểu đồ 3.15 Đặc điểm biến chứng bệnh 50 Biểu đồ 3.16 Đặc điểm dịch truyền ngày đầu điều trị 52 Sơ đồ 1.1 Tóm tắt chế bệnh sinh viêm tụy cấp (Frossard J.L ) ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm tụy cấp bệnh thường gặp, nguyên nhân gây nhập viện hàng đầu bệnh lý đường tiêu hóa Tỷ lệ mắc bệnh giới 5,4 - 79,8/100.000 dân/năm có xu hướng tăng lên tình trạng lạm dụng rượu, kỹ thuật chẩn đốn ngày xác , Theo thống kê Mỹ, năm 2009 có 274.000 lượt bệnh nhân nhập viện viêm tụy cấp chi phí điều trị lên đến 2,6 tỷ USD , Viêm tụy cấp bệnh lý viêm cấp tính tụy Bệnh nhiều nguyên nhân gây nên, bệnh cảnh lâm sàng đa dạng biểu nhiều mức độ khác Mức độ nhẹ điều trị kịp thời bệnh nhân cần nằm viện ngắn ngày khỏi hồn tồn mà khơng để lại di chứng Tuy nhiên có khoảng 10 đến 20% bệnh nhân diễn biến nặng, nhiều biến chứng chỗ toàn thân, kéo dài thời gian điều trị, tăng tỷ lệ tử vong Tỷ lệ tử vong chung bệnh 4% đến 10% viêm tụy cấp nặng, tỷ lệ tử vong tăng lên tới 15% 30% tùy vào nghiên cứu ,, Ngày nay, nhờ tiến chẩn đoán điều trị làm giảm tỷ lệ tử vong bệnh lý Các nguyên nhân cải thiện tỷ lệ sống sót đa dạng, việc nhận biết bệnh nhân viêm tụy cấp nặng chuyển sớm đến đơn vị hồi sức tích cực nguyên nhân Tại đây, bệnh nhân nguy cao lợi từ việc hồi sức dịch sớm, theo dõi chặt chẽ tình trạng suy tạng, thực can thiệp điều trị thơng khí hỗ trợ, lọc máu, giảm áp lực ổ bụng Tại khoa hồi sức tích cực, tỷ lệ tử vong viêm tụy cấp nặng năm 2004 29% năm 2016 giảm xuống 16,6% , Nhằm xác định yếu tố tiên lượng tử vong, góp phần đưa biện pháp tiếp tục làm giảm tỷ lệ tử vong, nghiên cứu tổng kết trường hợp tử vong viêm tụy cấp nặng khoa hồi sức tích cực thực đề tài: “Nguyên cứu số yếu tố tiên lượng tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp nặng” với mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân tử vong viêm tụy cấp nặng Nhận xét số yếu tố tiên lượng tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp nặng 75 - Tỷ lệ VTC tái phát 29,41% - Tỷ lệ mắc bệnh mạn tính nặng 17,65% - Điểm APACHE II, BISAP, SOFA, ALOB thời điểm vào khoa là: 12 (8-15); 2,8 ± 1,01; (5-10); 27,5± 8,57 - Tỷ lệ suy hô hấp, suy tuần hoàn suy thận thời điểm vào khoa là: 58,8%, 41,2% 41,2% - Các xét nghiêm cận lâm sàng procaltonin, lactat, HCT, BUN, creatinine là: 7,4 (4,70–15,65); 2,3(1,1-3,8); 38 ± 11,1; 10,4(9,6-18,5); 159,5(95,5-361,5) - Tỷ lệ biến chứng nhiễm khuẩn bệnh viện chảy máu ổ bụng là: 47,06% 17,65%, Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong - Tuổi, giới, nguyên nhân gây bệnh yếu tố tiên lượng tử vong - Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong điểm BISAP, APACHE II, SOFA, ALOB, số tạng suy, procalcitonin, BUN, creatinine, nhiễm khuẩn bệnh viện, chảy máu ổ bụng, ổ dịch khu trú - Phần lớn bệnh nhân tử vong giai đoạn muộn ( > ngày), có liên quan đến nhiễm khuẩn bệnh viện chảy máu ổ bụng - Các yếu tố có giá trị dự đốn tỷ lệ tử vong là: điểm SOFA, số tạng suy, ALOB ngày vào khoa thứ 3, BUN, Creatinin, procalcitonin - Các yếu tố tác động độc lập đến tỷ lệ tử vong BUN thời điểm vào khoa ≥ 7,8mmol/l, điểm SOFA ngày thứ ≥ điểm, định phẫu thuật 76 77 KIẾN NGHỊ Điếm SOFA, suy tạng, procalcitonin, BUN, creatinine yếu tố có giá trị tiên lượng vong viêm tụy cấp nặng TÀI LIỆU THAM KHẢO Banks P Freeman M (2006) Practice guidelines in acute pancreatitis Kingsnorth A O'Reilly D (2006) Acute pancreatitis BMJ, 332 (7549), 1072-1076 Tenner S., Baillie J., DeWitt J cộng (2013) American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis Am J Gastroenterol, 108 (9), 1400-1415; 1416 David E G., Stuart R G T B G (2014) Management of acute pancreatitis Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, (6), 687-694 Gravante G., Garcea G., Ong S L cộng (2009) Prediction of mortality in acute pancreatitis: a systematic review of the published evidence Pancreatology, (5), 601-614 Carnovale A., Rabitti P G., Manes G cộng (2005) Mortality in acute pancreatitis: is it an early or a late event? JOP, (5), 438-444 Bùi Văn Khích (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị viêm tụy cấp nặng khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Bạch Mai, Luận văn CKII, Trường Đại học Y Hà Nội, Nguyễn Gia Bình (2016) Nghiên cứu ứng dụng số kỹ thuật lọc máu đại cấp cứu, điều trị số bệnh Đề tài cấp nhà nước, Lê Mạnh Cường (2004) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết gần điều trị can thiệp viêm tụy cấp sỏi giun bệnh viện Việt Đức, Luận án Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội, 10 Spanier B W., Dijkgraaf M G Bruno M J (2008) Epidemiology, aetiology and outcome of acute and chronic pancreatitis: An update Best Pract Res Clin Gastroenterol, 22 (1), 45-63 11 Ake Andrén-Sandberg (2009) Acute pancreatitis: Report from European Pancreatic Club 41st Meeting Szeged (Hungary), July 1-3, 2009, Part II Alexandria Journal, (3), 3-22 12 Talukdar R Swaroop Vege S (2011) Early management of severe acute pancreatitis Curr Gastroenterol Rep, 13 (2), 123-130 13 Berney T., Gasche Y., Robert J cộng (1999) Serum profiles of interleukin-6, interleukin-8, and interleukin-10 in patients with severe and mild acute pancreatitis Pancreas, 18 (4), 371-377 14 Frossard J L (2001) Trypsin activation peptide (TAP) in acute pancreatitis: from pathophysiology to clinical usefulness JOP, (2), 69-77 15 Đào Xuân Cơ (2012) Nghiên cứu giá trị áp lực ổ bụng chẩn đoán mức độ theo dõi diễn biến viêm tuỵ cấp, Luận văn Tiến sĩ y học, 16 Singh V K., Bollen T L., Wu B U cộng (2011) An assessment of the severity of interstitial pancreatitis Clin Gastroenterol Hepatol, (12), 1098-1103 17 Banks P A., Bollen T L., Dervenis C cộng (2013) Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus Gut, 62 (1), 102-111 18 Spanier B W., Nio Y., van der Hulst R W cộng (2010) Practice and yield of early CT scan in acute pancreatitis: a Dutch Observational Multicenter Study Pancreatology, 10 (2-3), 222-228 19 Chatzicostas C., Roussomoustakaki M., Vardas E cộng (2003) Balthazar computed tomography severity index is superior to Ranson criteria and APACHE II and III scoring systems in predicting acute pancreatitis outcome J Clin Gastroenterol, 36 (3), 253-260 20 De Sanctis J T., Lee M J., Gazelle G S cộng (1997) Prognostic indicators in acute pancreatitis: CT vs APACHE II Clin Radiol, 52 (11), 842-848 21 Wu B U Conwell D L (2010) Update in acute pancreatitis Curr Gastroenterol Rep, 12 (2), 83-90 22 Tenner S (2004) Initial management of acute pancreatitis: critical issues during the first 72 hours Am J Gastroenterol, 99 (12), 2489-2494 23 Trần Gia Khánh (2001) Bệnh học ngoại khoa, NXB Y học, Hà Nội 24 Lê Thị Thu Hiền (2001) Nghiên cứu nguyên nhân yếu tố nguy cơ, đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng viêm tụy cấp, Luận văn thạc sỹ y học, Học viện Quân y 25 Nguyễn Thanh Long (2008) Nghiên cứu yếu tố tiên lượng viêm tụy cấp hoại tử Tạp chí Y học thực hành, số 4-2007, 26 Frey C F (1981) Gallstone pancreatitis Surg Clin North Am, 61 (4), 923-938 27 Imrie C W W A S (1975) A prospective study of acute pancreatitis Br J Surg, 62 (6), 490-494 28 Bank S., Wise L Gersten M (1983) Risk factors in acute pancreatitis Am J Gastroenterol, 78 (10), 637-640 29 Uhl W., Isenmann R., Curti G cộng (1996) Influence of etiology on the course and outcome of acute pancreatitis Pancreas, 13 (4), 335-343 30 Funnell I C., Bornman P C., Weakley S P cộng (1993) Obesity: an important prognostic factor in acute pancreatitis Br J Surg, 80 (4), 484-486 31 Frey C F., Zhou H., Harvey D J cộng (2006) The incidence and case-fatality rates of acute biliary, alcoholic, and idiopathic pancreatitis in California, 1994-2001 Pancreas, 33 (4), 336-344 32 De Beaux A C., Palmer K R Carter D C (1995) Factors influencing morbidity and mortality in acute pancreatitis; an analysis of 279 cases Gut, 37 (1), 121-126 33 De Waele J J., Hoste E., Blot S I cộng (2005) Intra-abdominal hypertension in patients with severe acute pancreatitis Crit Care, (4), R452-457 34 Hoàng Thị Huyền (2004) Đối chiếu số triệu chứng lâm sàng viêm tụy cấp với phân độ nặng nhẹ Imrie Balthazar, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường đại học Y Hà Nội 35 Wu B U., Johannes R S., Kurtz S cộng (2008) The impact of hospital-acquired infection on outcome in acute pancreatitis Gastroenterology, 135 (3), 816-820 36 Nathens A B., Curtis J R., Beale R J cộng (2004) Management of the critically ill patient with severe acute pancreatitis Crit Care Med, 32 (12), 2524-2536 37 Aggarwal A., Manrai M Kochhar R (2014) Fluid resuscitation in acute pancreatitis World J Gastroenterol, 20 (48), 18092-18103 38 Ring J M K (1977) Incidence and severity of anaphylactoid reactions to colloid volume substitutes Lancet, (8009), 466-469 39 Wu B U., Hwang J Q., Gardner T H cộng (2011) Lactated Ringer's solution reduces systemic inflammation compared with saline in patients with acute pancreatitis Clin Gastroenterol Hepatol, (8), 710-717 e711 40 Yang R., Uchiyama T., Alber S M cộng (2004) Ethyl pyruvate ameliorates distant organ injury in a murine model of acute necrotizing pancreatitis Crit Care Med, 32 (7), 1453-1459 41 Mao E Q., Tang Y Q., Fei J cộng (2009) Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage Chin Med J (Engl), 122 (2), 169-173 42 Mayerle J., Hlouschek V Lerch M M (2005) Current management of acute pancreatitis Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol, (10), 473-483 43 Verzilli D., Constantin J M., Sebbane M cộng (2010) Positive end-expiratory pressure affects the value of intra-abdominal pressure in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome patients: a pilot study Crit Care, 14 (4), R137 44 Nguyễn Khánh Trạch (2004) Bệnh học Nội khoa - Dành cho đối tượng sau đại học, Nhà xuất Y học, 45 Sun Z X., Huang H R Zhou H (2006) Indwelling catheter and conservative measures in the treatment of abdominal compartment syndrome in fulminant acute pancreatitis World J Gastroenterol, 12 (31), 5068-5070 46 Nguyễn Gia Bình cộng (2006) Nhận xét hiệu phương pháp lọc máu liên tục điều trị viêm tụy cấp nặng Tạp chí Y học lâm sàng, số chuyên đề, 137-143 47 Đỗ Tất Cường Mai Xuân Hiên (2005) Nghiên cứu lâm sàng, cận lâm sàng, biện pháp hồi sức tích cực siêu lọc máu bệnh nhân viêm tụy cấp mức độ nặng Tạp chí Y dược học quân sự, 30, 165 - 171 48 Vũ Đức Định, Đỗ Tất Cường Nguyễn Gia Bình (2011) Nghiên cứu hiệu liệu pháp lọc máu liên tục viêm tụy cấp nặng Tạp chí Y học thực hành, 783, 35-38 49 Pupelis G., Plaudis H., Grigane A cộng (2007) Continuous veno-venous haemofiltration in the treatment of severe acute pancreatitis: 6-year experience HPB (Oxford), (4), 295-301 50 Pezzilli R., Fantini L M.-L A M (2006) New approaches for the treatment of acute pancreatitis JOP, (1), 79-91 51 Buchler M W., Gloor B., Muller C A cộng (2000) Acute necrotizing pancreatitis: treatment strategy according to the status of infection Ann Surg, 232 (5), 619-626 52 Eckerwall G E., Tingstedt B B., Bergenzaun P E cộng (2007) Immediate oral feeding in patients with mild acute pancreatitis is safe and may accelerate recovery a randomized clinical study Clin Nutr, 26 (6), 758-763 53 Olah A Romics L Jr (2014) Enteral nutrition in acute pancreatitis: a review of the current evidence World J Gastroenterol, 20 (43), 16123-16131 54 Kellum J A Dishart M K (2002) Effect of hemofiltration filter adsorption on circulating IL-6 levels in septic rats Crit Care, (5), 429-433 55 Wang H., Li W Q., Zhou W cộng (2003) Clinical effects of continuous high volume hemofiltration on severe acute pancreatitis complicated with multiple organ dysfunction syndrome World J Gastroenterol, (9), 2096-2099 56 Cheatham M L., White M W., Sagraves S G cộng (2000) Abdominal perfusion pressure: a superior parameter in the assessment of intra-abdominal hypertension J Trauma, 49 (4), 621-626; discussion 626-627 57 Mullens W., Abrahams Z., Francis G S cộng (2008) Prompt reduction in intra-abdominal pressure following large-volume mechanical fluid removal improves renal insufficiency in refractory decompensated heart failure J Card Fail, 14 (6), 508-514 58 Hirasawa H., Oda S., Shiga H cộng (2004) [Indications for and clinical efficacy of continuous hemodiafiltration (CHDF) for severe acute pancreatitis] Nihon Rinsho, 62 (11), 2094-2100 59 Nguyễn Quang Hải (2010) Đánh giá hiệu dẫn lưu ổ bụng kết hợp với lọc máu liên tục điều trị viêm tụy cấp nặng khoa Hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 60 Nguyễn Gia Bình (2007) Nhận xét hiệu phương pháp lọc máu liên tục điều trị viêm tụy cấp nặng Tạp chí Y học lâm sàng, số chuyên đề, 137-143 61 De Waele J J (2008) Abdominal Compartment Syndrome in Severe Acute Pancreatitis - When to Decompress? Eur J Trauma Emerg Surg, 34 (1), 11-16 62 Mier J., Leon E L., Castillo A cộng (1997) Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis Am J Surg, 173 (2), 71-75 63 Dambrauskas Z., Parseliunas A., Maleckas A cộng (2010) Interventional and surgical management of abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis Medicina (Kaunas), 46 (4), 249-255 64 Gecelter G., Fahoum B., Gardezi S cộng (2002) Abdominal compartment syndrome in severe acute pancreatitis: an indication for a decompressing laparotomy? Dig Surg, 19 (5), 402-404; discussion 404-405 65 Lê Mạnh Cường, Hà Văn Quyết (2004) Nghiên cứu chẩn đoán can thiệp sỏi giun Bệnh viện Việt Đức Y học Việt Nam, 304, 177-181 66 Juneja D., Gopal P B M Ravula (2010) Scoring systems in acute pancreatitis: which one to use in intensive care units? J Crit Care, 25 (2), 358 e359-358 e315 67 Jones M J., Neal C P., Ngu W S cộng (2017) Early warning score independently predicts adverse outcome and mortality in patients with acute pancreatitis Langenbecks Arch Surg, 402 (5), 811-819 68 Yang A L., Vadhavkar S., Singh G cộng (2008) Epidemiology of alcohol-related liver and pancreatic disease in the United States Arch Intern Med, 168 (6), 649-656 69 Robert J H., Frossard J L., Mermillod B cộng (2002) Early prediction of acute pancreatitis: prospective study comparing computed tomography scans, Ranson, Glascow, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II scores, and various serum markers World J Surg, 26 (5), 612-619 70 Nguyễn Trọng Hiếu (2009) Nghiên cứu giá trị interleukin-6 protein phản ứng C đánh giá mức độ nặng nhẹ VTC, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 71 Bùi Thu Hằng (2004) Bước đầu nghiên cứu nồng độ yếu tố hoại tử u alpha huyết bệnh nhân viêm tụy cấp, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, 72 Eckerwall G., Olin H., Andersson B cộng (2006) Fluid resuscitation and nutritional support during severe acute pancreatitis in the past: what have we learned and how can we better? Clin Nutr, 25 (3), 497-504 73 Tran D D., Groeneveld A B., van der Meulen J cộng (1990) Age, chronic disease, sepsis, organ system failure, and mortality in a medical intensive care unit Crit Care Med, 18 (5), 474-479 74 Frey C F., Zhou H., Harvey D J cộng (2006) The incidence and case-fatality rates of acute biliary, alcoholic, and idiopathic pancreatitis in California, 1994-2001 Pancreas, 33 (4), 336-344 75 Lankisch P G., Assmus C., Pflichthofer D cộng (1999) Which etiology causes the most severe acute pancreatitis? Int J Pancreatol, 26 (2), 55-57 76 Gullo L., Migliori M., Olah A cộng (2002) Acute pancreatitis in five European countries: etiology and mortality Pancreas, 24 (3), 223-227 77 De Campos T., Cerqueira C., Kuryura L cộng (2008) Morbimortality indicators in severe acute pancreatitis JOP, (6), 690-697 78 Papachristou G I., Muddana V., Yadav D cộng (2010) Comparison of BISAP, Ranson's, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis Am J Gastroenterol, 105 (2), 435-441; quiz 442 79 Peres Bota D., Melot C., Lopes Ferreira F cộng (2002) The Multiple Organ Dysfunction Score (MODS) versus the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score in outcome prediction Intensive Care Med, 28 (11), 1619-1624 80 Adam F., Bor C., Uyar M cộng (2013) Severe acute pancreatitis admitted to intensive care unit: SOFA is superior to Ranson's criteria and APACHE II in determining prognosis Turk J Gastroenterol, 24 (5), 430-435 81 Matos R M R., and Fevereiro T (2000) Severity evaluation in acute pancreatitis: the role of SOFA score and general severity scores Crit Care., 4(Suppl 1), 242 82 Cho J H., Kim T N., Chung H H cộng (2015) Comparison of scoring systems in predicting the severity of acute pancreatitis World J Gastroenterol, 21 (8), 2387-2394 83 Mofidi R., Duff M D., Wigmore S J cộng (2006) Association between early systemic inflammatory response, severity of multiorgan dysfunction and death in acute pancreatitis Br J Surg, 93 (6), 738-744 84 Isenmann R., Rau B Beger H G (2001) Early severe acute pancreatitis: characteristics of a new subgroup Pancreas, 22 (3), 274-278 85 Buter A., Imrie C W., Carter C R cộng (2002) Dynamic nature of early organ dysfunction determines outcome in acute pancreatitis Br J Surg, 89 (3), 298-302 86 Johnson C D Abu-Hilal M (2004) Persistent organ failure during the first week as a marker of fatal outcome in acute pancreatitis Gut, 53 (9), 1340-1344 87 Nijsten M W., Olinga P., The T H cộng (2000) Procalcitonin behaves as a fast responding acute phase protein in vivo and in vitro Crit Care Med, 28 (2), 458-461 88 Oberhoffer M., Stonans I., Russwurm S cộng (1999) Procalcitonin expression in human peripheral blood mononuclear cells and its modulation by lipopolysaccharides and sepsis-related cytokines in vitro J Lab Clin Med, 134 (1), 49-55 89 Simon L., Gauvin F., Amre D K cộng (2004) Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis Clin Infect Dis, 39 (2), 206-217 90 Kylanpaa-Back M L., Takala A., Kemppainen E cộng (2001) Procalcitonin strip test in the early detection of severe acute pancreatitis Br J Surg, 88 (2), 222-227 91 Lee K J., Kim H M., Choi J S cộng (2016) Comparison of Predictive Systems in Severe Acute Pancreatitis According to the Revised Atlanta Classification Pancreas, 45 (1), 46-50 92 Gan S I Romagnuolo J (2004) Admission hematocrit: a simple, useful and early predictor of severe pancreatitis Dig Dis Sci, 49 (1112), 1946-1952 93 Brown A., Orav J Banks P A (2000) Hemoconcentration is an early marker for organ failure and necrotizing pancreatitis Pancreas, 20 (4), 367-372 94 Lankisch P G., Mahlke R., Blum T cộng (2001) Hemoconcentration: an early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal Am J Gastroenterol, 96 (7), 20812085 95 Valverde-Lopez F., Matas-Cobos A M., Alegria-Motte C cộng (2017) BISAP, RANSON, lactate and others biomarkers in prediction of severe acute pancreatitis in a European cohort J Gastroenterol Hepatol, 32 (9), 1649-1656 96 Wu B U., Johannes R S., Sun X cộng (2009) Early changes in blood urea nitrogen predict mortality in acute pancreatitis Gastroenterology, 137 (1), 129-135 97 Rodrigo L., Moreno M., Calleja S cộng (2001) Riluzole- induced acute pancreatitis Am J Gastroenterol, 96 (7), 2268-2269 98 Petrov M S., van Santvoort H C., Besselink M G cộng (2008) Enteral nutrition and the risk of mortality and infectious complications in patients with severe acute pancreatitis: a meta-analysis of randomized trials Arch Surg, 143 (11), 1111-1117 99 Marik P E Zaloga G P (2004) Meta-analysis of parenteral nutrition versus enteral nutrition in patients with acute pancreatitis BMJ, 328 (7453), 1407 100 Mirtallo J M., Forbes A., McClave S A cộng (2012) International consensus guidelines for nutrition therapy in pancreatitis JPEN J Parenter Enteral Nutr, 36 (3), 284-291 ... bệnh nhân tử vong viêm tụy cấp nặng Nhận xét số yếu tố tiên lượng tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp nặng CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 ĐẠI CƯƠNG VỀ VIÊM TỤY CẤP 1.1.1 Nguyên nhân gây bệnh Hiện nay, nguyên nhân. .. tử vong viêm tụy cấp nặng khoa hồi sức tích cực thực đề tài: Nguyên cứu số yếu tố tiên lượng tử vong bệnh nhân viêm tụy cấp nặng với mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh. .. vành bệnh lý phổi mạn tính 1.1.6 Các yếu tố tiên lượng viêm tụy cấp Một yếu tố phức tạp quản lý bệnh viêm tụy cấp thất bại việc phân biệt mức độ nhẹ nặng giai đoạn ban đầu Khoảng ½ bệnh nhân viêm