BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG TRNG QUN ĐáNH GIá KếT QUả PHụC HồI CHứC NĂNG BệNH NHÂN THOáI HóA CộT SốNG Cổ BằNG MáY TRị LIƯU §A N¡NG DOCTORHOME Chun ngành : Phục hồi chức Mã số : CK 62724301 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Cao Minh Châu HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn, tơi nhận giúp đỡ tận tình Nhà trường, Bệnh viện, Thầy cơ, gia đình anh chị đồng nghiệp Tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: * Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà nội Ban Giám đốc Bệnh viện Quân đội 108 tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn * Phòng quản lý đào tạo sau đại học, Bộ môn Phục hồi chức môn liên quan trường Đại học Y Hà nội hết lòng giảng dạy giúp thời gian học tập Trường * Các anh chị Bác sỹ, kỷ thuật viên, điều dưỡng viên toàn thể nhân viên Khoa Phục hồi chức – Bệnh viện Quân đội 108 dành nhiều giúp đỡ quý báu cho suốt q trình học tập làm việc * Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn với người thầy tơn kính đóng góp cho tơi ý kiến quý báu xác đáng để hoàn thiện luận văn * Đặc biệt xin bày tỏ tình cảm lòng biết ơn sâu sắc tới GS.TS Cao Minh Châu, người thầy ân cần dạy dỗ, bảo cho tơi, người dìu dắt, hướng dẫn học tập, nghiên cứu thực luận văn Cuối tơi xin dành tất lòng biết ơn tới người thân gia đình, anh chị bạn bè đồng nghiệp hết lòng động viên, giúp đỡ cho thành công ngày hôm Hà Nội, ngày 02 tháng 10 năm 2017 Hoàng Trọng Qn LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Trọng Qn, học viên lớp chuyên khoa II khóa 29, chuyên nghành Phục hồi chức năng, trường Đại học Y Hà nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy GS.TS Cao Minh Châu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà nội, ngày 02 tháng 10 năm 2017 Người viết cam đoan Hoàng Trọng Quân CHỮ VIẾT TẮT CS : Cột sống CSC : Cột sống cổ CSSK : Chăm sóc sức khoẻ CT : Chấn thương ĐĐ : Đĩa đệm ĐM : Động mạch ĐMĐS : Động mạch đốt sống ĐS : Đốt sống ĐSC : Đốt sống cổ HC : Hội chứng HXSCSC : H xương sống cột sống cổ NB : Người bệnh TH : Thoái hoá THCSC : Thoái hoá cột sống cổ THK : Thoái hoá khớp TS : Tủy sống TVĐĐ : Thoái vị đĩa đệm VLTL - PHCN : Vật lý trị liệu - Phục hồi chức MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẨU CHỨC NĂNG ĐỐT SỐNG CỔ 1.1.1 Cột sống cổ: bao gồm đốt sống từ đốt cổ I (CI) tới đốt sống cổ VII (CVII) có đường cong ưỡn trước 1.1.2 Các đốt sống cổ .3 1.1.3 Đĩa đệm cột sống cổ .5 1.1.4 Lỗ gian đốt sống .9 1.1.5 Khớp đốt sống 1.1.6 Các dây chằng đốt sống cổ .9 1.1.7 Các vùng cổ .10 1.1.8 Ống sống thành phần ống sống 10 1.1.9 Mạch máu nuôi dưỡng cho tủy sống .11 1.1.10 Thần kinh cổ .12 1.2 CHỨC NĂNG SINH CƠ HỌC – TẦM HOẠT ĐỘNG CỦA CỘT SỐNG CỔ .12 1.2.1 Chức sinh lý học cột sống cổ 12 1.2.2 Đĩa đệm CSC 12 1.3 THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ 13 1.3.1 Định nghĩa 13 1.3.2 Nguyên nhân THCSC 13 1.3.3 Quá trình tiến triển THĐSC 14 1.3.4 Chẩn đốn thối hóa CSC .15 1.3.5 Cận lâm sàng 17 1.3.6 Chẩn đoán .17 1.4 ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA ĐSC 18 1.4.1 Điều trị THĐCS phơng pháp vật lý trị liệu 18 1.4.2 Điều trị nội khoa 24 1.4.3 Điều trị THĐSC phương pháp Vật Lý trị Liệu 25 1.4.4 Điều trị ngoại khoa .25 1.4.5 Điều trị dự phòng 25 1.5 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ PHCN - THCSC 25 1.5.1 Trên giới 25 1.5.2 Trong nước: 27 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 29 2.2 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .29 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 29 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ 29 2.2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 30 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.3.2 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu: .31 2.3.3 Thu thập, phân tích xử lý số liệu 32 2.3.4 Khía cạnh đạo đức nghiên cứu .32 2.3.5 Giới thiệu mô tả máy Doctorhome 32 2.4 ĐIỀU TRỊ KỶ THUẬT PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TRONG NGHIÊN CỨU .34 2.4.1 Điều trị thuốc 34 2.4.2 Điều trị phương pháp: 34 2.5 NỘI DUNG, CÁC CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU VÀ CÁCH ĐÁNH GIÁ 40 2.5.1 Nội dung nghiên cứu 40 2.5.2 Các biến số số nghiên cứu 40 2.5.3 Cơ Sở để đánh giá kết điều trị 42 2.5.4 Phương pháp đánh giá kết 43 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 47 3.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 52 3.2.1 Sự cải thiện đau 52 3.2.2 Mức độ cải thiện tầm vận động khớp 54 3.2.3 Sự cải thiện chức .55 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 58 Chương 4: BÀN LUẬN .63 4.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN TRONG NHÓM NGHIÊN CỨU 63 4.1.1 Về giới 63 4.1.2 Tuổi .63 4.1.3 Nghề nghiệp 64 4.1.4 Thời gian bị đau đến bắt đầu điều trị 64 4.1.5 Hình ảnh Xquang vị trí tổn thương .65 4.2 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THCSC BẰNG MỘT SỐ PHƠNG PHÁP VLTL KẾT HỢP VỚI TẬP VẬN ĐỘNG CỘT SỐNG CỔ 65 4.2.1 Mức độ cải thiện đau 65 4.2.2 Mức độ cải thiện tầm vận động khớp .66 4.2.3 Kết phục hồi hai nhóm 67 4.3 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 68 4.3.1 Ảnh hưởng thời gian mắc bệnh đến kết điều trị 68 4.3.2 Ảnh hưởng thời gian điều trị đến kết điều trị 68 4.3.3 Ảnh hởng vị trí tổn thơng liên quan đến kết điều trị .69 4.3.4 Ảnh hởng tuổi liên quan đến kết điều trị 69 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Biến số, số nghiên cứu 40 Bảng 2.2 Đánh giá kết điều trị .42 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới 47 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 47 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 48 Bảng 3.4 Thời gian bị bệnh đến bắt đầu điều trị 49 Bảng 3.5 Vị trí đau đối tượng nghiên cứu .50 Bảng 3.6 Quá trình điều trị trước đến viện .51 Bảng 3.7 Thời gian điều trị trung bình hai nhóm 52 Bảng 3.8 Mức độ cải thiện đau sau điều trị 53 Bảng 3.9 Sự phân bố mức độ đau sau điều trị 53 Bảng 3.10 Mức độ cải thiện tầm vận động khớp 54 Bảng 3.11 Sự cải thiện số NPQ sau điều trị hai nhóm 55 Bảng 3.12 Sự cải thiện chức hai nhóm 56 Bảng 3.13 Kết phục hồi chung hai nhóm 57 Bảng 3.14 Thời gian bị bệnh kết phục hồi 58 Bảng 3.15 Yếu tố điều trị trước kết phục hồi 59 Bảng 3.16 Tuổi kết phục hồi .59 Bảng 3.17 Vị trí tổn thương kết phục hồi 60 Bảng 3.18 Nghề nghiệp kết phục hồi 60 Bảng 3.19 Liên quan nghề nghiệp cải thiện đau 61 Bảng 3.20 Mức độ đau trước can thiệp kết phục hồi 61 Bảng 3.21 Liên quan thời gian điều trị mức độ đau 62 Bảng 3.22 Liên quan giới tính cải thiện đau .62 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi hai nhóm 48 Biểu đồ 3.3 Thời gian bị bệnh 50 Biểu đồ 3.4 Vị trí tổn thương .51 Biểu đồ 3.5 Quá trình điều trị .52 Biểu đồ 3.6 Mức độ cải thiện tầm vận động cột sống cổ trước - sau điều trị 55 Biểu đồ 3.7 Mức độ ảnh hưởng chức hai nhóm .57 Biểu đồ 3.8 Kết điều trị hai nhóm 58 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh giải phẩu cột sống cổ Hình 1.2 Đốt sống cổ Hình 1.3 Cột sống cổ Hình 1.4 Hình ảnh đốt sống cổ cổ Hình 1.5 Động mạch cột sống 11 Hình 1.6 Máy Doctorhome 33 Hình 1.7 Máy PARAFIN .36 76 KIẾN NGHỊ Đối với bệnh nhân thối hố đốt sống cổ điều trị máy trị liệu đa Doctorhome Các sở y tế năm gần đợc trang bị tơng đối đầy đủ máy vật lý trị liệu, trang thiết bị y tế, đội ngũ chuyên môn đợc đào tạo để điều trị cho bệnh nhân Trên sở máy trị liệu đa Doctorhome đáp ứng điều trị tốt cho bệnh nhân Mỏy Doctorhome Viện KH-CN Quân Viện điện tử sản xuất nước với giá thành thấp (Giá thành khoảng 5500,000 đ /máy) so với máy nhập nước ngồi Máy gọn nhẹ, nhiều chức năng, cầm điều trị kết hợp khoa phũng, điều trị nhà Mỏy cú nhiều chức nên bệnh nhân điều trị chổ, di chuyển qua nhiều phũng khỏc nhau, phải chờ đợi nhiều thời gian, tránh tâm lý chờ đợi bệnh nhân Khi bị thoái hoá cột sống cổ cần đến sở y tế để khám, điều trị đợc t vấn kịp thời để hạn chế tiến triển bệnh nâng cao kết điều trị, không để tỡnh trạng kộo dài, ảnh hưởng chức vận động cột sống cổ TÀI LIỆU THAM KHẢO Trần Ngọc Ân (1999), Thoái hoá cột sống, bệnh thấp khớp, NXB Y học Hà Nội, tr 158, 193 - 208 Trần Ngọc Ân, Nguyễn Ngọc Lan (2000), "Tổng quan tình hình bệnh thấp khớp Việt Nam", Cơng trình nghiên cứu khoa học, NXB Y học Hà Nội, tr 246 Trần Tử Phú Anh (2003), "Đánh giá kết điều trị đau cổ - vai bệnh nhân THCSC phương pháp VLTL", Luận văn thạc sỹ y khoa Bộ môn giải phẫu - Trường Đại học Y Hà Nội (2001), "Giải phẫu vùng cổ", Giải phẫu người, Tập I, NXB Y học Hà Nội Bộ môn sinh lý học - Trường Đại học Y Hà Nội (2001), "Sinh lý học", Tập II, NXB Y học Bộ môn sinh lý học trường Đại học Y Hà Nội (1998), "Chuyên đề sinh lý học", Tập 1, NXB Y học, tr 138 - 141 Bộ môn thần kinh - Trường Đại học Y Hà Nội (2001), Bài giảng thần kinh, tr 17 - 39 Bộ mơn tốn tin - Trường Đại học Y Hà Nội (2006), Phần mềm Excel Epi - Info, Bài giảng tin học Bộ môn vật lý trường Đại học Y Hà Nội (2006), "Vật lý sinh y học", tr 198 - 203 10 Vũ Quang Bích (2008), "Phòng chữa loại đau đầu", NXB Y học, tr 339 - 340, 346 - 347, 360 11 Vũ Quang Bích, "Phòng chữa bệnh chứng bệnh vùng cổ - vai", NXB Y học Hà Nơi, tr 246 12 Nguyễn Dỗn Cường (2007), "Giải phẫu Xquang", NXB Y học Hà Nội, tr 21 - 23 13 Phạm Gia Cường (2005), "Đau", NXB Y học, tr 19 - 22, 85 - 94 14 Tô An Châu, Mai Thị Nhâm (1999), "Đặc điểm lâm sàng hình ảnh Xquang bệnh nhân thối hố đốt sống cổ", Cục quân Y, tr 21 - 23 15 Trần Ngọc Dương (1981), "Đánh giá tác dụng lâm sàng điều trị hư xương sốn cột sống cổ phương pháp kéo giãn CSC", Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Học viện Quân Y 16 Dương Xuân Đạm (2001), "Vật lý trị liệu đại cương nguyên lý thực hành", Cục quân y, tr 25 - 37, 44 - 57 17 Nguyễn Tấn Dũng (1999), "Kết phục hồi chức cho bệnh nhân đau cổ - cánh tay - lưng yếu cơng trình khoa học PHCN", Số 6, NXB Y học, tr 210- 217 18 Frank H.N (1997), Atlas giải phẫu người, NXB Y học Hà Nội 19 Trần Văn Hảo (2006), "Điều trị hội chứng cổ - vai tay phương pháp kẽo giãn cột sống cổ kết hợp điện châm", Tạp chí Y học quân sự, Số 5, tr 62 - 64 20 Lưu Thị Hợp (2006), "Khảo sát điều trị THCSC bằn châm cứu kết hợp kéo giãn CSC, Y học thực hành, Số 21 Tô An Châu, Mai Thị Nhâm (1999), "Đặc điểm lâm sàng hình ảnh Xquang bệnh nhân thoái hoá đốt sống cổ", Cục quân Y, tr 21 - 23 22 Trần Ngọc Dương (1981), "Đánh giá tác dụng lâm sàng điều trị hư xương sốn cột sống cổ phương pháp kéo giãn CSC", Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa II, Học viện Quân Y 23 Dương Xuân Đạm (2001), "Vật lý trị liệu đại cương nguyên lý thực hành", Cục quân y, tr 25 - 37, 44 - 57 24 Nguyễn Tấn Dũng (1999), "Kết phục hồi chức cho bệnh nhân đau cổ - cánh tay - lưng yếu cơng trình khoa học PHCN", Số 6, NXB Y học, tr 210- 217 25 Frank H.N (1997), Atlas giải phẫu người, NXB Y học Hà Nội 26 Trần Văn Hảo (2006), "Điều trị hội chứng cổ - vai tay phương pháp kẽo giãn cột sống cổ kết hợp điện châm", Tạp chí Y học quân sự, Số 5, tr 62 - 64 27 Trương Kiến Hoa (2008), "Phục hồi sức khoẻ bệnh đau lưng - vai - cổ gối", NXB Y học 28 Khoa PHCN bệnh viện Bạch Mai (2002), PHCN thoái hoá khớp PHCN, hội chứng vai tay - vật lý trị liệu - PHCN, NXB Y học Hà Nội, tr 704 - 711, 721 - 723 29 Hồ Hữu Lương (2006), Lâm sàng, vật lý trị liệu thoái hoá cột sống cổ thoát vị đĩa đệm, NXB Y học Hà Nội, tr 60 - 83, 238 - 252 30 Nguyễn Thị Ngọc Lan (2010), "Bệnh học xương khớp nội khoa", NXB Y học, tr 140 - 152 31 Bùi Huy Liệu (1993), "Kết điều trị 72 bệnh nhân đau thoái hoá khớp CSC phương pháp kéo giãn máy ELTRAC" 32 Nguyễn Trọng Lưu (1988), "Điều trị dòng điện xung", Cục Quân Y - Bộ Quốc phòng, tr 4, 7, 10, 12 - 13 33 Phạm Văn Minh (2009), "Nhận xét bước đầu điều trị phục hồi chức cho bệnh nhân thoái hoá cột sống cổ máy kéo giãn thực Trung tâm PHCN bệnh viện Bạch Mai", Luận văn thạc sỹ y học 34 Nguyễn Xuân Nghiên (1996), "Nghiên cứu, chuẩn đoán đánh giá kỹ thuật kéo nắn điều trị đau khớp cột sống tắc nghẽn", Luận án phó tiến sĩ khoa học Y dược 35 Nguyễn Xuân Nghiên cộng (2002), "Vật lý trị liệu phục hồi chức năng", NXB Y học Hà Nội, 2002, tr 163-168, 187-202, 240-276, 339359, 704-710 36 Nguyễn Xuân Nghiên, Cao Minh Châu, Vũ Thị Bích Hạnh (2003), Bài giảng vật lý trị liệu phục hồi chức năng, NXB Y học Hà Nội, Đo tầm vận động khớp, tr 51-60, 84-91 37 Trần Nguyễn Phương, Bước đầu đánh giá điều trị bệnh nhân thoái hoá cột bàng phương pháp kéo giãn cột sống cổ máy Eltrac 471 38 Lê Trọng Sanh, Dương Cham Uyên (2007), "Các thể lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đối chiếu với hình ảnh cộng hưởng từ", Luận văn tiến sỹ Y học - Trường Đại học Y Hà Nội 39 Đào Ngọc Phong, Tôn Thất Bách, Nguyễn Trần Hiển, Lưu Ngọc Hoàn (2006), "Phương pháp nghiên cứu khoa học y học sức khoẻ cộng đồng", NXB Y học Hà Nội 40 Nguyễn Văn Thông (2001), Bệnh đĩa đệm thoái hoá cột sống cổ, Bệnh lý cột sống cổ, NXB Thanh niên, tr 86 - 97 41 Nguyễn Văn Thơng (2009), "Bệnh thối hố cột sống cổ", NXB Y học Hà Nội 42 Nguyễn Xuân Thân (2004), "Bệnh mạch não tuỷ sống", NXB Y học, tr 303 - 307 43 Nguyễn Xuân Thản, Thái Khắc Châu, Bệnh hư xương sụn cột sống cổ biến chứng, Tạp chí Y học quân sự, ISSN 0866-725N 44 Phan Kim Toàn, Hà Hoàn Kiệm (2003), "Nghiên cứu triệu chứng lâm sàng, hình ảnh X – Quang Và kết diều trị thoái hoá cột sống cổ phương pháp kéo giãn", Tạp chí Y dược học quân sự, Số 6, tr 101-106, 45 Lê Vinh dịch từ Rene Ceullet (2002), "Đau cổ đau tay", NXB Y học, tr 47 - 54, 68 - 88 46 Đỗ Đào Vũ (2006), "Bước đầu đánh giá hiệu phụch hồi chức bệnh nhân liệt tứ chi sau chấn thương cột sống cổ", Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện Tiếng Anh: 47 Abderson, D G., & Albert, T J (2003) The molecular basis of intervertebral disk degeneration Seminars in Spine Surgery,15, pp 352-360 48 Ahn, N.U.,Ahn,U M.,Amundson, G M., & An, H S (2004) Cervical disc disease A axial-mechanical neck pain and cer-vical degenerative disease Tin J W.Flymoyer & S W Wiesel Philadelphia:Lippincott Williams & Wilhins,3rd ed., pp 671- 688 49 American Association of Neuroscience nurses (AANN): Cervical Spine Surgery Aguide to preoperative and Postoperative Patient Care (http://.furtherhealth.com/article/14_2_Causes-of-Cervical-Spondylitis) 50 Baechle, Thomas, Earle, Roger (2000) Essentials of Strength Training and conditioning, 2nd Edition HumanKinetics Pub: Champaign, IL 51 Bucciero, Carangelo (1998), Myeloradicular damage in traumatic cervical disc herniation, Jneurosurg SCI, pp 11 - 203 52 Casha, S., & Fehlings, M (2003) Clinical and radiological evaluation of the Codman semiconstrained load sharing anterior cervical plate: outcome Journal, 3, pp 68-81 53 Deopujari CE, Bhagwati SN (1996), Cervical spondylosis, pp 90 - 676 54 Dubuisson A, Lenelle J, Stevenaert A (1993), Soft cervical disc herniation: a retrospective study of 100 case, Acta Neurochir, pp - 15 55 Edwards, C., Riew, D., Anderson, p., Hilibrand, A., & Vacaro, A (2003) Cervical myelopathy: Current diagnostic and treatment strategies.Spine Journal, 3, pp 68-81 56 Gill, S., & Einhorn, T.A.(2004) Metabolic bone disease of the adult and pediatric spine In J W.Frymoyer & S.W 57 Grauer, J N., Beiner, J M., & Albert, T J (2004) Evaluation and management of cervical instability and kyphosis In J W Frymoyer & S.W Wiesel (Eds) 58 Lillegard, Rucker (1999) The handbook of Sports Medicine A symptom- oriented approach, 2nd Edition Butturworth- Heinemann Medical: Burlington, MA 59 Mayo Foundation for Medical Education and Research (2004), Neck pain http://www.mayoclinic.com/invoke 60 Mellion, I., Morris B (2002) Team Physician’s Handbook, 3rd Edition.Hanley & Belfus, Inc: Philsdelphia, PA 61 Murray, M, T., & Tay, B K B.(2004) Natural history of cervial myelophathy Seminars in Seminars in Spine Surgery, 16(4), 222-227 62 Ordet Stephen M, Grand Leonard S (1992) Dynamics of clinical rehabilitative exercise: “Cervical Spine” WILLIAM & WILKINS Maryland, USD, 142 – 153 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hành Họ tên: Giới:  Tuổi: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày vào Bệnh viện Trung ương Quân đội 108……………… Thời gian từ bắt đầu đau tới vào viện Thời gian điều trị sở y tế khác trước đến viện Ngày vào…………………………Ngày Tổng số ngày điều trị Mã hồ sơ lưu trữ Chẩn đoán Điều trị (nhóm) II Bệnh sử: Số ngày bị bệnh: Diễn biến: III Tiền sử: Bản thân Gia đình IV Phần khám bệnh: Khám toàn thân lúc vào viện: Chiều cao:……………………… Cân nặng: Mạch:…………………………… Huyết áp: Nhiệt độ: Khám triệu chứng: Triệu chứng Khi vào viện Sau tuần Sau tháng Đau CSC: - Đau cấp - Đau mãn Đau đầu vùng chẩm Hướng đau lan: - Ra bả vai - Xuống cánh tay - Xuống cẳng tay - Xuống ngón tay Chóng mặt quay đầu Cảm giác nghẹn cổ, vã mồ hôi Đau ngực Tê tay Buồn nôn Hạn chế vận động khớp vai Mệt mỏi, lo lắng, khó chịu Các dấu hiệu khác Phản xạ gân cơ: - Nhị đầu - Tam đầu - Cổ tay quay - Cổ tay trụ Tầm vận động CSC: - Gập - Duỗi - Nghiêng trái - Nghiêng phải - Xoay trái - Xoay phải Hình dạng CSC: - Bình thường - Thẳng - Ưỡn Dấu hiệu Xquang: - Thay đổi đường cong sinh lý - Hẹp khe gian đốt - Mỏ xương, gai xương - Thoái hoá thân đốt - Hẹp lỗ liên đốt V Phương pháp điều trị * Điều trị nội khoa: không * Vật lý trị liệu: -A Điều trị máy Doctorhome: + Nhiệt Hồng ngoại + Điện xung + Siêu âm - Kết hợp hướng dẫn tập vận động cột sống cổ B Điều trị máy riêng: + Parafin + Điện xung + Siêu âm - Hướng dẫn tập vận động cột sống cổ Phụ lục BẢNG CÂU HỎI NPQ Chỉ số Cường độ đau Đau giấc ngủ Dị cảm đêm Thời gian kéo dài triệu chứng Mang xách đồ vật Đọc xem ti vi Tình trạng Khơng đau Đau Đau TB Đau nhiều Khơng chịu Ngủ bình thường Đơi k hi đau ảnh hưởng Thường xuyên Ngủ < đau Ngủ < đau Khơng có Đôi Thường xuyên Ngủ < tê dị cảm Ngủ < tê dị cảm Cổ tay bình thường suốt ngày Có triệu chứng < Xuất vòng - Triệu chứng kéo dài > 4giờ Triệu chứng kéo dài suốt ngày Có thể xách nặng khơng đau thêm Có thể xách nặng đau thêm Có thể xách nặng vừa phải Chỉ xách vật nhẹ Khơng mang xách đồ vật Bình thường Làm tư thoải mái Làm gây đau thêm Điểm 4 4 Làm thời gian đau Khơng làm đau Bình thường Làm việc/việc Làm đau thêm Làm 1/2 thời gian bình thường nhà Làm khoảng 1/4 thời gian bình thường Hồn tồn khơng làm cơng việc Bình thường Hoạt động xã Bình thường đau thêm Hạn chế hội Chỉ làm nhà Hoàn toàn khơng làm đau Phụ lục bµi tËp cét sèng cỉ Héi PhÉu tht thÇn kinh New York (Hoa Kú) T thÕ ngåi - Bµi tËp 1: Nghiªng cỉ sang bªn 4 trái bên phải, bên 10 lần cho tai áp sát vào vai gần tốt, ý phải giữ CS lng cổ thẳng, vai cân - Bài tập 2: Cúi cổ phía trớc, cố gắng đẻ tỳ cằm vào ngực gần tốt, ngửa phía sau cổ Luân phiên động tác phía 10 - 15 lần - Bài tập 3: Nâng vai, tự nâng vai trái đến vai phải luân phiên bên 10 lần, sau nâng cổ lúc 10 lần - Bài tập 4: T ngồi có kháng trở, ngời bệnh ngồi dựa lng vào ghế, tay trái tay phải đặt lên trán, ngời bệnh cố gắng gập cổ phía trớc, đồng thời tay phải tay trái dùng lực để khoáng giữ đầu vị trung bình (đầu thẳng), thấy mỏi nghỉ, lặp lại 15 lần - Bài tập 4: Nh bớc nhng ngợc lại Làm ngày - lần, động tác gây đau, khó chịu dừng ngay, sau hết đau hay tê bệnh nhân rèn tiếp tục trì tập để giúp CSC vững ... đích: Đánh giá hiệu giảm đau điều trị thoái hóa cột sống cổ máy trị liệu đa Doctorhome Tìm hiểu số ảnh hưởng tới kết điều trị THCSC Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẨU CHỨC NĂNG ĐỐT SỐNG CỔ... điều trị cho bệnh nhân thối hóa cột sống bệnh khác Trong máy trị liệu đa Doctorhome đời góp phần điều trị cho bệnh nhân, có ý nghĩa cho xã hội, cộng đồng cá nhân Máy Vật lý trị liệu đa Doctorhome. .. xương sống cột sống cổ NB : Người bệnh TH : Thoái hoá THCSC : Thoái hoá cột sống cổ THK : Thoái hoá khớp TS : Tủy sống TVĐĐ : Thoái vị đĩa đệm VLTL - PHCN : Vật lý trị liệu - Phục hồi chức MỤC