1 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI PHAN TH TM ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị SụP MI TUổI GIà TạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH BắC KạN Chuyờn ngnh : Nhón khoa Mó s : CK 62725601 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM TRỌNG VĂN 2 HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Mắt trường Đại học Y Hà Nội; Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn, tập thể bạn đồng nghiệp Khoa Mắt Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để học tập, nghiên cứu thực luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới thầy hướng dẫn PGS.TS Phạm Trọng Văn, người trực tiếp hướng dẫn khoa học, giúp đỡ tận tình, truyền kiến thức kĩ vô quý giá suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng bày tỏ cảm kích sâu sắc với Thầy, Cơ hội đồng đóng góp ý kiến khoa học để tơi hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tồn thể bạn bè, đồng nghiệp quan tâm, động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Cuối cùng, tơi xin dành tất tình cảm sâu nặng tới bố, mẹ, chồng con, người thân gia đình ln bên tơi, hy sinh đường nghiệp suốt thời gian qua Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Phan Thị Tám LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài: Đánh giá kết điều trị sụp mi tuổi già Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn đề tài tự thân thực Các số liệu luận văn hồn tồn trung thực, chưa cơng bố cơng trình khác Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng Phan Thị Tám năm 2017 CHỮ VIẾT TẮT MRD1 : Khoảng cách từ bờ mi đến điểm phản quang giác mạc tư nguyên phát (margin reflex distance) MRD2: Khoảng cách từ bờ mi đến điểm phản quang giác mạc tư nguyên phát (margin reflex distance) MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Mi mắt phận có tác dụng bảo vệ nhãn cầu, tránh làm giảm tác động tác nhân gây bệnh từ bên Sở dĩ có chức mi mắt có cấu tạo đặc biệt nên thực động tác nhắm mắt mở mắt, mi mắt tham gia thể cảm xúc với tồn khuôn mặt Sụp mi (blepharoptosis) tượng mi sa xuống thấp vị trí bình thường tư nhìn thẳng [1] Mi sụp với mức độ khác nhau, sụp mi xảy hai bên Tùy theo mức độ sụp mi mà ảnh hưởng đến chức thị giác, gây lệch đầu vẹo cổ, ảnh hưởng đến thẩm mỹ [2] Có nhiều nguyên nhân gây sụp mi, bẩm sinh mắc phải, với nhiều chế khác Sụp mi tuổi già (senile blepharoptosis) loại sụp mi mắc phải hay gặp người có tuổi cân nâng mi thối hóa, dãn mỏng, khơng bám vào sụn mi Biểu sụp mi với mức độ khác biên độ vận động mi không giảm đáng kể, nếp mi bị nâng cao không rõ, mi mỏng Sụp mi thường kèm theo chùng dãn thừa da mi người già [3] Việc phát điều trị sụp mi người già giải vấn đề thẩm mỹ mà góp phần làm tăng thị lực, nâng cao kết điều trị số phẫu thật khác như: phẫu thuật đục thể thủy tinh, phẫu thuật mộng, khúc xạ [3] Phương pháp điều trị sụp mi chủ yếu phẫu thuật [4] Y văn mô tả nhiều phương pháp phẫu thuật sụp mi [5] Nhìn chung phương pháp đề tùy thuộc biên độ vận động hay chức nâng mi Phương pháp hay áp dụng: Nếu sụp mi nhẹ độ chức nâng mi tốt có thẻ dùng phẫu thuật cắt bỏ vạt da mi, làm ngắn cân nâng mi định với sụp mi 76 KẾT LUẬN Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng phân tích kết phẫu thuật theo phưng pháp cố định điểm bám cân nâng mi trên, điều trị 43 ( số mắt 83) bệnh nhân sụp mi tuổi già rút kết luận sau: Đặc điểm bệnh nhân Bệnh nhân nhóm nghiên cứu sụp mi tuổi già chúng tơi gặp nhiều lứa tuổi, lứa tuổi hay gặp > 70 chiếm 55,8% Tỷ lệ bệnh nhân nữ (58,1%) gặp nhiều nam (41,9) Tỷ lệ sụp mi hai mắt 93 % Thời gian xuất sụp mi khoảng từ 3-5 năm chiếm 83,7% Đây khoảng thời gian mà phần lớn người bệnh phát sụp mi mong muốn phẫu thuật Sụp mi nhẹ ( 24,1% ), trung bình ( 72,3% ) chiếm đa số Có khác biệt tỷ lệ mức độ sụp mi nhóm chức cân nâng mi với p< 0,05 Cơ nâng mi mức độ sụp mi cao Khơng có khác biệt chức nâng mi hai bên mắt với p>0,05 Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ có thừa da mi chiếm 100% Trong 83 trường hợp sụp mi tuổi già có bệnh kèm theo hay gặp là: đục thủy tinh thể chiếm 41% cao bệnh lý kèm Kết phẫu thuật định lượng mức độ cân cần gấp Tỷ lệ thành công giải phẫu 95,2 % Bệnh nhân hài lòng với kết phẫu thuật 94 % 77 Sụp mi nhẹ trung bình tỷ lệ thành cơng 100% Thị lực trước sau mổ khong có thay đổi Biến chứng phẫu thuật gặp ít: chỉnh non 2,4 %, sụp mi tái phát 1,2% khơng có trường hợp hở mi Bước đầu kĩ thuật xác định cân nâng mi đính lại điểm bám điều trị sụp mi tuổi già phẫu thuật đơn giản, sinh lý, điều chỉnh được, mang lại tỷ lệ thành công cao 78 KIẾN NGHỊ Do thời gian nghiên cứu có hạn, chúng tơi xin đề xuất hướng nghiên cứu sau: - Tiếp tục nghiên cứu với cỡ mẫu lớn thời gian theo dõi dài - Tìm hiểu phương pháp phòng điều trị có hiệu biến chứng sau phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Ahmad, K., Wright, M Lueck, C J (2011) Ptosis Pract Neurol, 11 (6), 332-340 Lê Minh Thơng Lê Đỗ Thùy Lan (2012) Chẩn đốn điều trị sụp mi, Nhà xuất y học, Hà Nội Crowell, B (1976) Type of ptosis Ptosis, The C.V Mosby Company, Saint Louis .42-76 Beard, C (1986) History of ptosis surgery Adv Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 5, 125-131 Bernardino, C R., Peter AD (2002) "Ptosis after cataract surgery" in Seminars in ophthalmology: Informa UK Ltd UK., Buckman, G., Levine, M R (1986) "Treatment of prolapsed conjunctiva".Ophthal Plast Reconstr Surg (1), 33-39 Yasuhiro, T., Igal, L Hirohiko, K (2010) "Frontalis suspension surgery in upper eyelid blepharoptosis".Open Ophthalmol J 4: p 91 (4), 91 Tyers, A G Collin, J R (1985) Senile ptosis introduction and anterior approach Trans Ophthalmol Soc U K, 104 ( Pt 1), 11-16 Mehta, H K (1985) Day surgery management of senile ptosis Trans 10 Ophthalmol Soc U K, 104 ( Pt 2), 171-175 Collin, J R Tyers, A G (1985) Senile ptosis II posterior approach 11 and complications Trans Ophthalmol Soc U K, 104 ( Pt 1), 17-21 Trần An (2005) "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng phẫu thuật điều trị 12 sụp mi tuổi già", Tạp chí nghiên cứu y học, 6, 61-65 Jafri, S H R., Rauf, Abdul, Qidwai, Nazia, Shaikh, Abdul Rashid, Soomro, Fayaz Ahmed, Dawood, Ashraf (2013) "Frontalis Suspension for Unilateral Ptosis with Poor Levator Function".Pakistan Journal of 13 Ophthalmology 29 (1), Phan Dẫn (1993) Giaỉ phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị 14 giác 24-36 Trịnh Văn Minh (1998) Các mạc đầu mặt cổ, Giaỉ phẫu người, nhà xuất y học Hà Nội, tập 615-624 15 Berke, R N (1957) "Complications in ptosis surgery".Management of 16 complications in eye surgery, Philadelphia Nguyễn Xuân Nguyên, P D Thái Thọ (1993) "Giải phẫu mi mắt 17 ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác" Mi mắt 24-30 Finsterer, J (2003) Ptosis: causes, presentation, and management 18 Aesthetic Plast Surg, 27 (3), 193-204 Nguyễn Xuân Nguyên, P D Thái Thọ (1993) "Giải phẫu mi mắt 19 ứng dụng trong, lâm sàng sinh lý thị giác" 24-30 Putterman, A M Urist, M J (1975) Muller muscle-conjunctiva resection Technique for treatment of blepharoptosis Arch Ophthalmol, 20 21 93 (8), 619-623 Jeffrey, A N (2010) Techniques in Ophthalmic Plastic Surgery 140-155 Anderson, R L Dixon, R S (1979) Aponeurotic ptosis surgery 22 Arch Ophthalmol, 97 (6), 1123-1128 Butt, D K., Jayaprakash Patil, A Abou-Rayyah, Y M (2014) Modified supramid brow suspension in paediatric ptosis Orbit, 33 (4), 23 252-255 Mehta, P., Patel, P Olver, J M (2004) Functional results and complications of Mersilene mesh use for frontalis suspension ptosis 24 surgery Br J Ophthalmol, 88 (3), 361-364 Erdogmus, S Govsa, F (2007) The arterial anatomy of the eyelid: importance for reconstructive and aesthetic surgery J Plast Reconstr 25 Aesthet Surg, 60 (3), 241-245 Crowell, B (1976) "Amatony of eyelid", Ptosis,The C.V Mosby 26 Company saint Louis 12-26 Crowell, B (1976) "Complications of ptosis surgery", Ptosis,The C.V 27 Mosby Company saint Louis 241-274 Edmonson, B C Wulc, A E (2005) Ptosis evaluation and 28 management Otolaryngol Clin North Am, 38 (5), 921-946 Jones, L T., Quickert, M H Wobig, J L (1975) The cure of ptosis 29 by aponeurotic repair Arch Ophthalmol, 93 (8), 629-634 Nguyễn Đức Anh (1998-1999) Sụp mi 121-127 30 Ali, Z., Kazmi, H S., bin Saleem, M K cộng (2011) Silicon tube frontalis suspension in simple congenital blepharoptosis J Ayub 31 Med Coll Abbottabad, 23 (4), 30-33 Souther, S G., Corboy, J M Thompson, J B (1974) The Fasanella-Servat operation for ptosis of the upper eyelid Plast 32 Reconstr Surg, 53 (2), 123-128 Beard, C (1970) Blepharoptosis repair by modified Fasanella-Servat 33 operation Am J Ophthalmol, 69 (5), 850-857 Pak John, S M., Putterman Allen M (2006) Superior tarsectomy augments super-maximum levator resection in correction of severe 34 blepharoptosis with poor levator function 1201-1208 Tyers, A G (1984) "Senil ptosis - introduction and anterior approach" 35 36 Trans ophthamol 11-16 Mehta, H K (1985) "Day surgery management of senile ptosis" 171-175 J.R.O., C (1985) "Senile ptosis II posterio apprroach and 37 complications" 17-21 Trần An (2005) "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng phẫu thuật điều trị 38 sụp mi tuổi già" tr.61-65 Ahmad, S M., Della Rocca (2007) "Blepharoptosis: evaluation, 39 techniques, and complications" 203 Seiff, S R Seiff, B D (2007) Anatomy of the Asian eyelid Facial 40 Plast Surg Clin North Am, 15 (3), 309-314 Trần Đức Nghĩa (2005) Đánh giá kết phẫu thuật điều trị sụp mi 41 42 tuổi già theo phương pháp TyerA.G Werb, A (1985) Senile ptosis Trans Ophthalmol Soc U K, 104 ( Pt 1), 22-25 Liu, D (1993) Ptosis repair by single suture aponeurotic tuck Surgical 43 technique and long-term results Ophthalmology, 100 (2), 251-259 Baek, S H (2003) “The effect of simplified single suture aponeurotic 44 tuck in ptosis patients” 1011-1016 Lê Tuấn Dương (2003) “Nghiên cứu sử dụng Polypropylene treo mi vào trán phẫu thuật điều trị sụp mi bẩm sinh” 45 Marianne Doran (2012) Advice for Better ptosis Surgery from three 46 Experts Eyenet, Berke, R N (1958) Results of Resection of the Levator Muscle through a Skin Incision in Congenital Ptosis Trans Am Ophthalmol 47 Soc, 56, 288-326 Crawford, J S (1987) congenital Blepharoptosis Opthalmic plastic 48 and recontructive surgery, The C.V Mosby company, 631 - 653 Berke, R N (1958) [Results of resection of the levator muscle through a skin incision in congenital ptosis] Trans Am Ophthalmol Soc, 56, 49 288-322; discussion 323-286 Berlin AJ Vestal KP (1989) Levartor aponeurosis Surgery The 50 journal of the American acandemy opthalmology, 96 (7), 1033 - 1037 Kim DH1, Kim YT, Cho JJ cộng (2002) Stable integration and functional expression of flounder growth hormone gene in transformed 51 microalga Chlorella ellipsoidea., (1), 63 - 73 Carraway, J H (1987) Surgical anatomy of the eyelids Clin Plast Surg, 14 (4), 693-701 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án: I HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân: Năm sinh: Giới: Nam □ Nữ □ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại liên hệ: Ngày vào viện: Ngày viện: Lý đến khám: Thời gian bị bệnh: II Bệnh sử: 1.Tiền sử toàn thân: - Tiền sử sinh đẻ: - Tiền sử phát triển: - Các bệnh toàn thân khác: - Chấn thương: - Đã phẫu thuật gây mê, tê trước đó: - Dị ứng thuốc dùng phẫu thuật: - Sử dụng thuốc toàn thân: - Thuốc chống đơng: có□ khơng□ - Tiền sử gia đình: Sụp mi □ bệnh lý thần kinh □ bệnh khác mắt □ 2.Tiền sử bệnh mắt: Đục thể thủy tinh: MP: có □ khơng□ Glơ-cơm: Mộng Lt giác mạc: Sẹo giác mạc: Quặm: MT: có □ MP: có □ khơng□ khơng□ MT: có □ khơng□ MP: có □ MT :có□ MP: có □ MT:có □ MP: có □ MT: có □ khơng□ khơng□ khơng□ khơng□ khơng□ khơng□ MP: có□ MT: có □ khơng□ khơng□ 3.Bệnh sử: Thời gian mắc bệnh: Tiến triển bệnh: Phương pháp điều trị kết quả: III.KHÁM BỆNH: Tình trạng mắt trước mổ: Thị lực khơng kính: MP: MT: Thị lưc có kính : Nhãn áp(mmhg): Mt: MT: MP: MP: Vận nhãn: MP: bình thường□ bất thường□ Mt: bình thường □ Da mi: MP: chùng dãn □ bất thường □ không chùng dãn□ Mt: Bờ mi: chùng dãn □ không chùng dãn□ Quặm: MP:có □ khơng □ MT:có □ khơng □ Lật mi :MP:có□ khơng□ Mỡ hốc mắt: MP: có □ khơng □ Mt: có, □ khơng□ Sa tuyến lệ: MP: có, □ Khơng□ Mt: có, □ Khơng□ Dấu hiệu bell: MP:dương tính, □ Mt: dương tính□ âm tính□ âm tính□ Khám sụp mi: Mắt sụp mi: MP: □ Mt: □ Mức độ sụp mi : MP: Độ I (nhẹ): □ ĐộII (trung bình): □ ĐộIII (nặng): □ MT: Độ I (nhẹ):□ ĐộII (trung bình): □ ĐộIII (nặng): □ Chiều cao khe mi (mm): MP: MT: MRD1 (mm): MP: MT: Biên độ VĐ (mm): MP: MT: Chiều cao nếp mi (mm): MP: MT Phẫu thuật: 1.Nơi phẫu thuật: Ngày phẫu thuật: Kíp phẫu thuật: Thời gian phẫu thuật: Nội dung phẫu thuật: Kết sau phẫu thuật: Thị lực khơng kính: MP: MT: Sụp mi: Hết sụp mi tuần sau mổ: tháng sau mổ: 3tháng sau mổ : Còn sụp mi MP: hết sụp mi □ sụp mi □ MT: hết sụp mi □ sụp mi □ MP: hết sụp mi □ sụp mi □ MT: hết sụp mi □ sụp mi □ MP:hết sụp mi □ sụp mi □ MT: hết sụp m □ sụp mi □ Tình trạng bờ mi: MP: Cong □ biến dạng□ Mt: Cong □ biến dạng□ Tình trạng da thừa:….mm: MP : có□ khơng□ Mt: có □ khơng□ Mức độ hài lòng bệnh nhân: MP:Tốt: □ khá: □ chấp nhận được□: không chấp nhận: □ Mt: Tốt□: khá: □ chấp nhận được: □ không chấp nhận: □ Biến chứng mổ: Chảy máu: MP: co: □ không□ Rách cân nâng mi: Rách kết mạc: Sau mổ tuần: Chỉnh non: Mt: có: □ khơng□ MP: có: □ Mt: có: □ MP: có: □ Mt:có: □ khơng□ khơng□ khơng□ khơng□ MP: có : □ Mt: có : □ Chỉnh mức: MP: có: □ Mt: có : □ Biến dạng bờ mi: MP :có: □ Mt:có: □ Phản ứng chỗ: MP :có:□ Mt: có: □ Nếp mi khơng đạt yêu cầu thẩm mỹ : không□: không□: không: □ không: □ không: □ không: □ không: □ không: □ MP: có: □ Mt: có: □ MT: MT: MT: MT: Chiều cao khe mi(mm): MP: MRD1(mm) : MP: Biên độ VĐ cơ(mm): MP: Chiều cao nếp mi(mm): MP: Vết mổ:MP: tốt: □ xấu: □ Mt: tốt: □ xấu: □ Mi sưng nề, tụ máu:MP: có: □ khơng: □ Mt: có: □ không: □ Nhận xét: ………………………………………… Sau mổ tháng khơng: □ khơng: □ Chỉnh non: MP: có : □ khơng: □ MT: có : □ khơng: □ MP: có: □ khơng: □ MT: có : □ khơng: □ Biến dạng bờ mi: MP: có: □ khơng: □ MT: có: □ khơng: □ Phản ứng chỗ: MP: có:□ khơng: □ MT: có: □ khơng: □ Chỉnh q mức: Nếp mi khơng đạt u cầu thẩm mỹ : MP: có: □ khơng: □ MT: có: □ khơng: □ Chiều cao khe mi (mm): MP: MT: MRD1 (mm) : MP: MT: Biên độ VĐ (mm): MP: MT: Chiều cao nếp mi (mm): MP: MT: Sẹo vết mổ: MP: tốt: □ MT: tốt: □ xấu: □ xấu: □ Nhận xét: ………………………………………… Sau mổ tháng: Xử trí biến chứng: Kết tốt: □ Chỉnh non: kết khá□ MP: có : □ khơng□: MT: có : □ khơng□: MP: có: □ khơng: □ MT: có : □ khơng: □ Biến dạng bờ mi: MP :có: □ khơng: □ Chỉnh q mức: Mt:có: □ Phản ứng chỗ: MP : có□ khơng: □ khơng: □ kết kém□ Mt: có □ không: □ Nếp mi không đạt yêu cầu thẩm mỹ : MP: có: □ khơng: □ Mt: có: □ khơng: □ Chiều cao khe mi(mm): MP: MT: MRD1(mm) : MP: MT: Biên độ VĐ cơ(mm): MP: MT: Chiều cao nếp mi(mm): MP: MT: Sẹo mổ: MP: tốt: □ xấu: □ Mt: tốt: □ xấu: □ Nhận xét: ………………………………………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Họ tên Nguyễn Gia Kh Trịnh Việt Q Phạm Thị Th Đinh Duy L Vũ Thị S Lê Thị T Nông Văn L Phạm Văn T Phạm Thị L Nguyễn Xuân Th Dương Thị L Nguyễn Hoàng S Nguyễn Thị Ch Trương Thị Nh Hoàng Thị Q Nguyễn Đức Th Nguyễn Thị Dn Lương Văn S Phạm Thị L Nông Thị M Lương Thị Ng Mạc Thị T Phạm Thị B Hoàng Văn Phạm Ngọc B Trần Thị H Hồng Chí C Trần Thị H Chu Thị C Trinh Đinh C Phạm Thị Mi Nơng Thị S Hồng Thị D Nơng Thị T Nguyễn Duy Kh Phan Thị Nh Nông Thị V Nguyễn Thị S Bế Văn Th Tuổi 62 78 77 70 68 75 74 69 83 78 87 68 79 82 66 79 80 71 71 65 68 64 74 77 84 79 65 61 67 67 73 69 64 76 60 61 85 86 62 Giới Ngày vào viện Ngày viện Nam 23/02/2017 28/02/2017 Nam 22/07/2016 28/07/2016 Nữ 18/07/2016 25/07/2016 Nam 23/06/2016 30/06/2016 Nữ 24/04/2017 04/05/2017 Nữ 11/04/2017 20/04/2017 Nam 14/07/2016 20/07/2016 Nam 22/06/2016 30/06/2016 Nữ 15/06/2017 20/06/2017 Nam 22/07/2016 28/07/2016 Nữ 07/04/2017 14/04/2017 Nam 07/07/2016 14/07/2016 Nữ 23/06/2016 30/06/2016 Nữ 02/06/2016 09/06/2016 Nữ 16/03/2017 24/03/2017 Nam 23/06/2016 30/06/2016 Nữ 14/04/2017 20/04/2017 Nam 25/05/2017 02/06/2017 Nữ 03/11/2016 10/11/2016 Nữ 19/07/2016 26/07/2016 Nữ 13/07/2016 20/07/2016 Nữ 13/03/2017 20/03/2017 Nữ 01/06/2017 05/06/2017 Nam 26/04/2017 04/05/2017 Nam 20/07/2016 26/07/2016 Nữ 18/07/2016 25/07/2016 Nam 12/07/2016 18/07/2016 Nữ 07/07/2016 14/07/2016 Nữ 18/07/2016 25/07/2016 Nam 22/03/2017 29/03/2017 Nữ 25/07/2016 01/08/2016 Nữ 03/11/2016 10/11/2016 Nữ 18/08/2016 25/08/2016 Nữ 04/04/2017 11/04/2017 Nam 04/04/2017 11/04/2017 Nữ 31/05/2017 07/06/2017 Nữ 26/04/2017 04/05/2017 Nữ 27/04/2017 04/05/2017 Nam 01/06/2017 05/06/2017 Mã hồ sơ M188 16498 15788 14316 M240 M228 16512 1435 M379 16260 M202 16522 13829 13587 M152 13828 M224 M349 M62 M62 646 M138 M355 M242 16521 16247 16263 16516 16508 M173 16526 M59 19664 M186 M185 M358 M239 M241 M359 STT 40 41 42 43 Họ tên Trương Thị Ng Nguyễn Văn Nha Nông Văn Th Hà T Tuổi 75 65 71 78 Giới Ngày vào viện Ngày viện Nữ 28/06/2016 07/07/2016 Nam 28/07/2016 03/08/2016 Nam 14/09/2016 22/09/2016 Nam 09/06/2016 16/06/2016 Hà Nội, ngày Xác nhận giáo viên hướng dẫn PGS.TS Phạm Trọng Văn tháng Mã hồ sơ 19779 16524 21480 13608 năm 2017 Xác nhận Phòng KHTH Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Kạn ... tuổi già Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn với hai mục tiêu sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng sụp mi tuổi già bệnh nhân điều trị Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn Đánh giá kết phẫu thuật điều trị sụp mi tuổi. .. hình sụp mi điều trị sụp mi tuổi già Bắc Kạn Từ nhu cầu thực tiễn để góp phần làm phong phú thêm phương pháp điều trị sụp mi tuổi già, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá kết điều trị sụp mi tuổi. .. trị sụp mi tuổi già Bệnh viện đa khoa tỉnh Bắc Kạn 13 Chương TỔNG QUAN Sụp mi bệnh lý mi mắt thường hay gặp, sụp mi tuổi già Việc điều trị sụp mi định mang lại kết cao Để đạt kết mong muốn cần