TIÊM CHỦNG Ở TRẺ EM GV: Trần Thị Hồng Vân MỤC TIÊU HỌC TẬP: Trình bày tầm quan trọng tiêm chủng phòng bệnh, phát triển thành tích đạt chương trình tiêm chủng mở rộng Việt nam Nêu phân loại vaccine Kể tên bệnh phòng bệnh vaccine có Việt nam Trình bày tai biến tiêm chủng cách phòng tránh tai biến Trình bày lịch tiêm chủng chương trình tiêm chủng mở rộng ĐẶT VẤN ĐỀ • Trẻ em lứa tuổi dễ mắc nhiều bệnh Khi mắc bệnh trẻ dễ bị bệnh nặng, tỉ lệ tử vong cao, nhiều trẻ bị di chứng nặng nề, trẻ dễ bị suy dinh dưỡng sau mắc bệnh, ảnh hưởng đến phát triển toàn diện trẻ • Một số lớn bệnh thường gặp trẻ em phòng ngừa tiêm chủng • Chương trình tiêm chủng quốc gia Việt Nam giúp giảm đáng kể tỉ lệ mắc bệnh tử vong trẻ em Một số bệnh tốn tồn quốc ( bại liệt, uốn ván sơ sinh) TÌNH HÌNH MẮC MỘT SỐ BỆNH TRONG CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG • Năm 2000 : tốn bệnh bại liệt • Năm 2006 : Thanh tốn bệnh uốn ván sơ sinh TỔNG KẾT CTTCMR 1981-2010 • Năm 1981: bắt đầu triển khai thí điểm • Năm 1985 : triển khai phạm vi nước • Từ năm 1986, CTTCMR coi chương trình y tế quốc gia ưu tiên • Năm 1990, mục tiêu Phổ cập tiêm chủng cho toàn thể trẻ em tuổi hoàn thành, với 87% trẻ tuổi nước tiêm chủng đầy đủ loại kháng nguyên (Lao, Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại liệt Sởi) • Chương trình TCMR Việt Nam xây dựng mạng lưới từ Trung ương tới xã phường • Thành quả: Dịch vụ Tiêm chủng mở rộng Việt Nam triển khai 100% xã phường nước Việt Nam đạt mục tiêu tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi 80% vào năm 1989 đạt tỷ lệ 90% từ năm 1993 Việt Nam toán bệnh Bại liệt, Loại trừ uốn ván sơ sinh giảm tỷ lệ mắc bệnh sởi, ho gà, bạch hầu cách rõ rệt So sánh năm 1984 năm 2004, tỷ lệ mắc Ho gà giảm 183 lần, Bạch hầu giảm 82 lần; Sởi giảm 573 lần, Uốn ván sơ sinh giảm 47 lần Chương trình Tiêm chủng mở rộng thiết lập hệ thống dây chuyền lạnh bảo quản văc xin từ tuyến trung ương đến xã phường, đảm bảo tốt chất lượng văc xin tiêm chủng cho trẻ em Trẻ em Việt Nam sử dụng hệ bơm kim tiêm tiên tiến để đảm bảo vô khuẩn mũi tiêm Hệ thống giám sát bệnh tiêm chủng mở rộng hoạt động có hiệu đáng tin cậy Chương trình Tiêm chủng mở rộng làm giảm khoảng cách biệt tỷ lệ chất lượng dịch vụ tiêm chủng mở rộng vùng miền nước Công tác nghiên cứu khoa học phục vụ hoạt động tiêm chủng trọng nhằm định hướng phát triển xây dựng kế hoạch dài hạn TCMR Việt Nam Thực ý kiến Thủ tướng phủ đạo Bộ Y tế, chương trình TCMR bước mở rộng diện triển khai văc xin mới: văc xin Viêm gan B, văc xin Viêm não Nhật Bản B, văc xin Tả, văc xin Thương hàn 10 Việt Nam thành công chiến lược tự lực sản xuất văc xin: đến Việt Nam sản xuất 9/10 loại văc xin dùng TCMR Đó văc xin Bại liệt, văc xin Bạch hầu – Ho gà - Uốn ván, văc xin Viêm gan B, văc xin Uốn ván, văc xin viêm não Nhật Bản, văc xin Tả, văc xin Thương hàn, Lao Bảng Tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em chương trình TCMR (1985 –2009) (Nguồn: Dự án TCMR Quốc gia) Năm BCG OPV3 DPT3 Sởi TCĐĐ 1985 1990 1993 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 49,9 89,9 84,0 97,6 96,7 96,7 97,5 95,6 98.2 94,5 93,7 95,7 97,0 62,1 86,5 91,0 96,0 96,4 91,6 95,8 96,3 97.8 93,9 92,0 95,6 96,6 42,1 86,7 91,0 96,6 96,2 74,8 99,2 96,2 97.9 93,6 92,1 95,5 96,3 19,2 86,6 93,0 96,6 97,6 95,7 93,2 97,1 98.6 93,5 82,8 95,6 97,0 84,8 91,0 96,6 97,0 89,7 93,3 96,5 97.8 92,8 81,8 93,9 96,3 Sabin cho trẻ th Cúm 10 Viêm gan A 11 Sởi, Quai bị , Rubella 12 Thủy Đậu 13 Viêm não Nhật B 14 Viêm não Não mô cầu 15 Viêm màng não mủ viêm phế quản phổi Phế cầu (S pneumoniea) 16 Thương hàn 17 Tả 18 Vắc xin phòng Ung thư cổ tử cung HPV LỊCH TIÊM CHỦNG 5.1.LỊCH TIÊM CHỦNG CHO TRẺ TỪ DƯỚI TUỔI: Đảm bảo yêu cầu: - Tiêm lần BCG lúc sinh, lần VG B trước 24 - Tiêm lần vaccin viêm gan B - Uống lần vaccin Sabin - Tiêm lần vaccin DTC - Tiêm lần vaccin Hib (với khoảng cách lần 30 ngày) - Tiêm lần vaccin sởi Đảm bảo yêu cầu: - Tiêm lần BCG lúc sinh - Uống lần vaccin Sabin với khoảng cách lần 30 ngày - Tiêm lần vaccin DTC với khoảng cách liều 30 ngày - Tiêm lần vaccin sởi Vaccine Số lần Tháng tuổi Vaccine phòng lao BCG Vaccine viêm gan B 4 … + < 24 Vaccine bại liệt OPV + + + Vaccine DPT, Hib + + + Vaccine sởi + 5.2.LỊCH TIÊM CHỦNG CHO TRẺ TỪ 1- 10 TUỔI: Vaccin Số lần Phạm vi Đối áp dụng tượng Mũi Mũi Mũi + Sau M2: năm VNNB Vùng trọng điểm 1–5 tuổi + + Sau M1: tuần Vaccin tả Vùng trọng điểm 2-5 Tuổi + + Sau M1: tuần Vaccin thương hàn Vùng trọng điểm 3-5 tuổi + • Tiêm nhắc lại: - trẻ 18 tháng: bạch hầu, ho gà, uốn ván (M4) Sởi (M2) 5.3 LỊCH TIÊM VACCIN UỐN VÁN • Mũi 1: • Mũi 2: sau mũi 1: tháng • Mũi 3: sau mũi 1: tháng • Mũi 4: sau mũi 1: năm • Mũi 5: sau mũi 1: năm 5.4 LỊCH TIÊM CHỦNG VACCIN UỐN VÁN CHO PHỤ NỮ • Mũi 1: Càng sớm tốt có thai lần đầu nữ 15 -35 tuổi vùng có nguy mắc uốn ván sơ sinh cao • Mũi 2: Ít tuần sau mũi • Mũi 3: Ít tháng sau mũi thời kỳ có thai lần sau • Mũi 4:Ít năm sau mũi thời kỳ có thai lần sau • Mũi 5:Ít năm sau mũi thời kỳ có thai lần sau ( Khi có thai phải tiêm nhắc lại dù tiêm đủ mũi) • Phụ nữ có thai mà chưa tiêm phòng uốn ván: tiêm đủ mũi cách tháng Mũi phải từ tháng thứ 4, mũi phải trước đẻ tuần SỞ Y TẾ HÀ NỘI LỊCH TIÊM CHỦNG CÁC LOẠI VẮC XIN Lứa Loại Vắc xin Lịch Tiêm tuổi Từ sơ  Lao (BCG) sinh  Lần  Viêm gan B (Hepatitis B) tháng  Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại  Lần tuổi liệt (Diphteria, pertussis, tetanus, polio)  Viêm màng não mủ, nhiễm trùng  Lần hô hấp H influenza typ B  Viêm gan B  Lần tháng  Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại  Lần tuổi liệt (Diphteria, pertussis, tetanus, polio)  Viêm màng não mủ, nhiễm trùng  Lần hô hấp H influenza typ B  Viêm gan B  Lần (1 năm sau nhắ lại lần năm sau nhắc lại lầ 5) tháng  Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván, Bại  Lần 3, nhắc lại lần tuổi liệt (Diphteria, pertussis, tetanus, polio) 24 tháng  Viêm màng não mủ, nhiễm trùng  Lần 3, nhắc lại lần 24 hô hấp H influenza typ B tháng tháng  tuổi 12 tháng tuổi  Vaccine phối hợp Sởi-quai bị-Rubella Viêm não nhật B (Japanese B Encephaltis)  Lần 1: 9-12 tháng tuổi Lần 2: 15 tháng tuổi Lần 3: sau lần từ 4-5 năm Nếu trẻ > tuổi: tiêm lần1; 4-5 năm sau lần  Tiêm lần: lần cách 1-2 tuần, lần cách lần 2: năm Cứ năm nhắc lại lần đến 15 tu  24 tháng tuổi     Thủy đậu  Tiêm lần (12 tháng-12 tuổi) Nếu 12 tuổi lần cách 4-6 tuần VMN não mô cầu (Vắc xin  Tiêm lần Tiêm nhắc lại Meningococcal A+C) năm theo định kh có dịch Viêm gan A (Hepatitis A) ( Vắc xin Avaxim)  Tiêm lần Từ 2-15 tuổi: mũi cách tháng Viêm phổi, Viêm màng não mủ phế Trên 15 tuổi: mũi cách 6-12 tháng cầu (Vắc xin pneumo 23)  Tiêm lần Cứ năm nhắc Cúm (Vắc xin Vaxigrip) lại lần  Trên tuổi người lớn  Thương hàn (Typhoid) : Vắc xin Typhim Vi Trẻ từ 36 tháng-người lớn: liều 0,5ml/mỗi năm Từ tháng- 35 tháng: liều 0,25ml/ năm ( Trẻ 36 tháng chưa mắc cúm chưa tiêm chủng phải tiêm liề thứ sau tuần)  Tiêm lần Cứ năm nhắc lại1 lần TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Nhi.- Đại học Y Hà nội- BÀI GIẢNG NHI KHOA 2009 Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th edition 2007 THE MERCK MANUAL- 16th edition Sarrah S Long, MD Principle and Practice of Pediatric Infectious DiseasesThird edition 10 ... TIÊM CHỦNG 5.1.LỊCH TIÊM CHỦNG CHO TRẺ TỪ DƯỚI TUỔI: Đảm bảo yêu cầu: - Tiêm lần BCG lúc sinh, lần VG B trước 24 - Tiêm lần vaccin viêm gan B - Uống lần vaccin Sabin - Tiêm lần vaccin DTC - Tiêm. .. dược tiêm phòng đầy đủ lịch • Trẻ cần khám cẩn thận trước tiêm phòng • Đảm bảo tuyệt đối an tồn tiêm phòng: - Vơ khuẩn - Kỹ thuật tiêm (TB, da, da) - Kiểm tra chất lượng vaccine trước tiêm, tiêm. .. Việt Nam sử dụng hệ bơm kim tiêm tiên tiến để đảm bảo vô khuẩn mũi tiêm Hệ thống giám sát bệnh tiêm chủng mở rộng hoạt động có hiệu đáng tin cậy Chương trình Tiêm chủng mở rộng làm giảm khoảng