KHOANG tài liệu tham khảo

54 160 1
KHOANG tài liệu tham khảo

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Phùng Ngọc Hồ - Bộ mơn Ngoại I.ĐẠI CƯƠNG   Hội chứng chèn ép khoang(HC CEK), WOLKMANN mô tả năm 1881 bệnh nhân gãy hai xương cẳng tay Vì HC có tên WOLKMANN cẳng tay Sau nhiều tác giả: Matsen, Mubarak, Hargen…còn tìm HC CEK nhiều nơi khác (ngồi chi trên) đùi, cẳng chân… HC WOLKMANN  NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân chấn thương : chủ yêú chấn thương gây     Gãy xương(45%) Chấn thương mạch máu, chấn thương phần mềm Sau mổ kết hợp xương Vùi lấp cục chi  Nguyên nhân khác  Bệnh máu => gây chảy máu tụ máu khoang  Do tiêm truyền: đặc biệt tiêm can-xi mạch máu  Phù nề hoại tử tổ chức rắn cắn, bỏng VỊ TRÍ HAY GẶP H.C C.E.K    HC CEK gặp nơi , chủ yếu tứ chi Chi : Cẳng tay, ngón tay Chi : Cẳng chân (chiếm 80% HC CEK gãy xương) Cẳng chân:Hay gặp sau chấn thương, 80% có gãy xương - Vị trí: gãy mâm chày, gãy cao thân xương chày (đoạn có bụng chân & dày) - Có khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu  Đùi - gặp  II.GIẢI PHẪU BỆNH   Bình thường khối chi có bao xơ, ngăn cách chúng thành khoang ảo Bao xơ chắc, đàn hồi, bên chứa đựng mạch máu & thần kinh quan trọng qua để ni phía hạ lưu Thiết đồ cắt ngang 1/3 cẳng chân PHẪU THUẬT GIẢI PHÓNG KHOANG Khi LS rõ rệt, Pk >30 mmHg  Giải phóng tất khoang     khoang cẳng tay, ống cổ tay khoang cẳng chân Khảo sát riêng cơ, gân gấp Kiểm tra kỹ mạch máu thần kinh Mở cân cẳng tay - - - Đường rạch cân phía trước: đường zich-zăc theo trục chi (Đường mổ Henry (gan) McConnell ( gan-trụ) Đường sau: từ mỏm khuỷu hướng trâm quay Mở rộng cân – theo dọc cẳng tay Đường rạch cân cẳng – bàn tay Đường mổ Henry (gan) McConnell ( gan-trụ) the treatment of Compartment syndrome Mở cân cẳng chân   Rạch cân: Rạch cân khoang đường rạch: đường (vào khoang bên & khoang trước) & đường (vào khoang sau nông & sâu) Đường rạch suốt chiều dài cẳng chân, giải phóng mạch & thần kinh Đường rạch cân cẳng chân Đường rạch cân cẳng chân - Cố định xương: Cố định - Kéo liên tục qua xương gót  Rạch cân, giải phóng khoang đùi Khoang bàn chân đường rạch cân - SAU MỔ Bất động chi tư cao Kháng sinh, Giảm đau, chống phù nề Theo dõi sát diễn biến vết thương Khâu da vá da VT sạch, tổ chức hạt mọc tốt (7-10 ngày) Khâu vá da sau mổ KẾT LUẬN HC CEK cấp cứu chấn thương hay gặp Các dấu hiệu LS nhiều khơng rõ ràng => dễ bỏ sót Tr/c gợi ý có ý nghĩa sớm rối loạn thần kinh Điều trị HC CEK phức tạp, tốn Biến chứng & di chứng nhiều nguy hiểm ... bụng chân & dày) - Có khoang: khoang trước, khoang bên, khoang sau nông & sâu  Đùi - gặp  II.GIẢI PHẪU BỆNH   Bình thường khối chi có bao xơ, ngăn cách chúng thành khoang ảo Bao xơ chắc,... vận động ngón Khoang bàn tay ngón tay HC chèn ép khoang bàn chân V CẬN LÂM SÀNG Đo áp lực khoang: Whitesides - Bình thường Pk 8-10 mmHg - Khi Pk > 30 mmHg: Rạch cân, giải phóng khoang - Các phương... CEK   ÁP LỰC KHOANG Matsen đưa công thức: Pa-Pv LBF = -R Như vậy, áp lực khoang tăng®, máu xuống ni hạ lưu =>cơ thiểu dưỡng, phù nề, xuất tiết…Càng phù nề… gây tăng áp lực khoang HẬU QUẢ

Ngày đăng: 15/09/2019, 14:26

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • I.ĐẠI CƯƠNG

  • Slide 3

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Slide 6

  • VỊ TRÍ HAY GẶP H.C C.E.K

  • Slide 8

  • II.GIẢI PHẪU BỆNH

  • Slide 10

  • Các khối cơ, mạch máu & TK 1/3 cẳng chân

  • TỔN THƯƠNG G.P.B GẶP Ở CEK

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • III.SINH LÝ BỆNH

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Slide 22

  • IV.LS HC CHÈN ÉP KHOANG

  • Slide 24

  • Slide 25

  • Slide 26

  • Slide 27

  • Slide 28

  • HC chèn ép khoang bàn chân

  • V. CẬN LÂM SÀNG

  • Slide 31

  • Slide 32

  • Slide 33

  • Slide 34

  • Slide 35

  • Slide 36

  • Slide 37

  • VI. ĐIỀU TRỊ

  • Slide 39

  • Slide 40

  • Slide 41

  • Slide 42

  • Slide 43

  • Mở cân cẳng chân

  • Đường rạch cân cẳng chân

  • Slide 46

  • Slide 47

  • Slide 48

  • Slide 49

  • Slide 50

  • Slide 51

  • Slide 52

  • KẾT LUẬN

  • Slide 54

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan