Chan thuong bung

49 49 0
Chan thuong bung

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Chấn thơng bụng Chấn thơng bụng: Đại c ơng Định nghĩa - Chấn thơng - Tổn thơng thành bụng/tạng - Kh«ng thđng PM (ỉ bơng kh«ng th«ng m«i trêng Vấn đề quan trọng: định mổ Hai tình huống: Rõ->mổ sớm / không rõ->theo rõi Tổn thơng nhiều tạng: >30% Cơ chế:- Lực trực tiếp - Đè ép Chấn thơng bụng: GPBL Thành bụng: phù nề, bầm tím, tụ máu, đứt Tạng - Tạng đặc: rạn, nứt, vỡ, dập nát + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy 2) + Có tổn thơng đờng xuất, cuống mạch - Tạng rỗng: + Thủng, vỡ, đứt đoạn ->VPM + Đụng dập, vỡ không hoàn toàn -> VPM muộn - Mạc treo, mạch máu Chấn thơng bụng: Thăm khám Hỏi bệnh - Hoàn cảnh, t tai nạn: loại chấn thơng - Tiền sử bệnh : gan lách to - Tình trạng: ăn no, BQ căng Toàn thân: tình trạng sốc Chấn thơng bụng: Thăm khám Thực thể: - Dấu vết chạm thơng: bầm tím, xây sát - Di động theo nhịp thở - Điểm đau: - Phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chấn thơng bụng: Thăm khám - Gõ: đục vùng thÊp - Gan, l¸ch to - Níc tiĨu cã m¸u - Cầu bàng quang - Thăm TT-AĐ: Douglas phồng, đau Khám phận khác Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Lâm sàng Toàn thân: tình trạng máu cấp Cơ - Đau - Nôn - Bí trung đại tiện - Khó thở Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Lâm sàng Thực thể - Đau khắp bụng - Bụng trớng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng Xét nghiệm: HC , Hst , Hct Xquang bụng không chuẩn bị - Chỉ huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách Chấn thơng bụng Máu tụ sau PM: Lâm sàng Thực thể - Bụng trớng - Phản ứng thành bụng, co cøng: nưa bơng - Sê: khèi m¸u tơ ChÊn thơng bụng Máu tụ sau PM: Cận lâm sàng Xét nghiệm: máu Siêu âm: Khối máu tụ Hình ảnh tổn thơng thận Xquang: ruột dãn CT-Scan Chấn thơng bụng: Điều trị * Những trờng hợp phải mổ Hồi sức chống sốc - Bồi phụ khối lợng tuần hoàn - Thở oxy/ hô hấp hỗ trợ - Sonde dày - Sonde tiểu Chấn thơng bụng: Điều trị Phẫu thuật - Gây mê: có dãn - Đờng mổ: đủ rộng - Thăm dò: kỹ, đầy đủ - Xử trí tổn thơng Chấn thơng bụng: Điều trị Tạng đặc: cầm máu Gan - Khâu, đốt điện - Nhét gạc - Thắt động mạch gan - Cắt Lách - Bảo tồn - Cắt phần/ toàn Chấn thơng bụng: Điều trị Tuỵ: cầm máu / dẫn lu / cắt: - Đầu tuỵ: cắt khối tá tuỵ - Thân: Đóng kín đầu gần, nối tụy ruột đầu xa - Đuôi: cắt (+lách) Thận: Bảo tồn Cắt phần/ toàn s d khõu ty Chấn thơng bụng: Điều trị Tạng rỗng: Khâu và/ dẫn lu Dạ dày: khâu Ruột non: khâu / cắt đoạn Đại tràng: Khâu + hậu môn nhân tạo Đa Bàng quang: khâu + dẫn lu Đờng mật: khâu + dẫn lu Chấn thơng bụng: Điều trị Mạc treo - Khâu chỗ rách - Cắt đoạn ruột tơng ứng Cơ hoành Khâu Mạch máu lớn: khâu nối Chấn thơng bụng: Điều trị * Những trờng hợp phải theo dõi Những sau Những ngày sau Lâu dài

Ngày đăng: 12/09/2019, 17:43

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Chấn thương bụng

  • Chấn thương bụng: Đại cương

  • Chấn thương bụng: GPBL

  • Chấn thương bụng: Thăm khám

  • Slide 5

  • Slide 6

  • Chấn thương bụng: Thăm khám

  • Chấn thương bụng Chảy máu trong: Lâm sàng

  • Slide 9

  • Chấn thương bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng

  • Chấn thương bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng

  • Slide 12

  • Slide 13

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Slide 19

  • Slide 20

  • Slide 21

  • Slide 22

  • Slide 23

  • Slide 24

  • Slide 25

  • Slide 26

  • Slide 27

  • Chấn thương bụng Thủng tạng rỗng: Lâm sàng

  • Chấn thương bụng Thủng tạng rỗng: Lâm sàng

  • Chấn thương bụng Thủng tạng rỗng: Cận lâm sàng

  • Slide 31

  • Slide 32

  • Slide 33

  • Chấn thương bụng Máu tụ sau PM: Lâm sàng

  • Chấn thương bụng Máu tụ sau PM: Lâm sàng

  • Chấn thương bụng Máu tụ sau PM: Cận lâm sàng

  • Chấn thương bụng: Điều trị

  • Slide 38

  • Slide 39

  • Slide 40

  • Slide 41

  • Slide 42

  • Slide 43

  • s d khõu ty

  • Slide 45

  • Slide 46

  • Slide 47

  • Chấn thương bụng: Điều trị

  • Slide 49

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan