Bai giang roi loan kiem toan Y6

50 97 1
Bai giang roi loan kiem toan Y6

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN Giảng viên TS.BS HOÀNG BÙI HẢI pH MÁU • • • • • pH = - log [H+] H+ proton Giá trị bình thường: – 14 Nếu [H+] cao, dịch acid; pH < Nếu [H+] thấp, dịch kiềm; pH > • Acids cho H+ • Bases nhận H+, cho OH- dung dịch • Mạnh hay yếu: – Mạnh – dung dịch phân li hồn tồn • HCl, NaOH – Yếu – dung dịch phân ly phần • Acid Lactic, carbonic Cơ thể pH • • • • • • Hằng tính nội mơi pH kiểm sốt chặt chẽ Dịch ngoại bào = 7.4 Máu = 7.35 – 7.45 < 6.8 > 8.0 tử vong Toan (nhiễm toan máu) < 7.35 Kiềm (nhiễm kiềm máu) > 7.45 Sự thay đổi nhỏ pH có dẫn đến rối loạn lớn • Hầu hết enzyme hoạt động khoản pH hẹp • Cân Acid-base ảnh hưởng đến điện giải (Na+, K+, Cl-) • Có thể ảnh hưởng đến hormone Cơ thể sản xuất nhiều acids bases • Thức ăn chứa nhiều acids • Acid sinh chuyển hố lipids proteins • Chuyển hố tế bào sản sinh CO2 • CO2 + H20 ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3- Kiểm soát Acids Hệ đệm Giữ H+ thải H+ tuỳ điều kiện Trao đổi cặp acid –base mạnh cặp acid – base yếu Làm cho pH thay đổi 10 Triệu chứng toan chuyển hố • • • • Đau đầu, lờ đờ Buồn nôn, nôn, ỉa chảy Hôn mê Chết 36 Bù trừ cho toan chuyển hố • • • • Tăng thơng khí Tăng tiết ion hydrogen K+ trao đổi với ion H+ dịch ngoại bào ( H+ vào tế bào, K+ khỏi tế bào) 37 Điều trị toan chuyển hố • Truyền dung dịch lactate 38 39 Kiềm chuyển hố • Q thừa Bicarbonate - > 26 mEq/L • Ngun nhân: – Nơn q nhiều = acid dày – Sử dụng nhiều thuốc dạng kiềm – Lợi tiểu – Rối loạn nội tiết – Uống nhiều thuốc kháng acid – Mất nước nặng 40 Bù trừ cho kiềm chuyển hố • Nhiễm kiềm thường xuất suy thận nên không nhờ thận bù trừ • Bù trừ hơ hấp khó khăn giảm thơng khí máu làm giảm oxy máu 41 Triệu chứng kiềm chuyển hố • • • • • Thở chậm nông Tăng phản xạ; co quắp chân tay Thường liên quan đến rối loạn điện giải Nhịp nhanh nhĩ Rối loạn nhịp tim 42 Điều trị kiềm chuyển hố • Bổ sung điện giải • Truyền dịch tĩnh mạch chứa chloride • Điều trị bệnh lý 43 44 Chẩn đoán rối loạn cân Acid-Base Dựa vào pH thấp (nhiễm toan) cao (nhiễm kiềm) Giá trị của, pCO2 HCO3- , khơng bình thường ngun nhân Nếu ngun nhân thay đổi pCO2, nguyên nhân hô hấp Nếu nguyên nhân thay đổi HCO3- : chuyển hố 45 Chú ý pH có bù trừ hay khơng? 46 Ví dụ • Một bệnh nhân nằm khoa HSTC NMCT ngày • Khí máu: – pH 7.36 – HCO3- = 20 mEq / L ( 22 - 26) – pCO2 = 32 mm Hg (35 - 45) 47 Chẩn đốn • Toan chuyển hố • Còn bù 48 49 XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... tính nội mơi pH kiểm sốt chặt chẽ Dịch ngoại bào = 7.4 Máu = 7.35 – 7.45 < 6.8 > 8.0 tử vong Toan (nhiễm toan máu) < 7.35 Kiềm (nhiễm kiềm máu) > 7.45 Sự thay đổi nhỏ pH có dẫn đến rối loạn lớn •... thận giúp: Bù chuyển hố 20 Nhiễm toan • Ức chế hệ TKTƯ thơng qua giảm dẫn truyền qua synap • Suy yếu tình trạng tồn thân • Rối loạn chức thần kinh đe doạ lớn • Nhiễm toan gây nên: – Mất định hướng... 23 Nhiễm toan hơ hấp • Nhiễm acid Carbonic nhiều làm CO2 máu > 45 mm Hg • Ưu thán – tăng CO2 máu • Mạn tính: – Ức chế TT hơ hấp não- Thuốc chấn thương – Liệt hô hấp – Ứ khí 24 Nhiễm toan hơ hấp

Ngày đăng: 12/09/2019, 17:34

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • RỐI LOẠN THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

  • pH MÁU

  • PowerPoint Presentation

  • Slide 4

  • Slide 5

  • Cơ thể và pH

  • Slide 7

  • Sự thay đổi nhỏ của pH có dẫn đến rối loạn lớn

  • Cơ thể sản xuất nhiều acids hơn bases

  • Kiểm soát Acids

  • Hệ đệm Bicarbonate

  • Hệ đệm Phosphate

  • Hệ đệm Protein

  • 2. Cơ chế hô hấp

  • 3. Bài tiết qua thận

  • Thời gian điều chỉnh

  • Slide 17

  • Slide 18

  • Rối loạn cân bằng Acid-Base

  • Bù trừ

  • Nhiễm toan

  • Nhiễm kiềm

  • Slide 23

  • Nhiễm toan hô hấp

  • Slide 25

  • Bù trừ cho toan hô hấp

  • Triệu chứng toan hô hấp

  • Điều trị toan hô hấp

  • Slide 29

  • Kiềm hô hấp

  • Slide 31

  • Kiềm hô hấp còn bù

  • Điều trị kiềm hô hấp

  • Slide 34

  • Toan chuyển hoá

  • Triệu chứng toan chuyển hoá

  • Bù trừ cho toan chuyển hoá

  • Điều trị toan chuyển hoá

  • Slide 39

  • Kiềm chuyển hoá

  • Bù trừ cho kiềm chuyển hoá

  • Triệu chứng kiềm chuyển hoá

  • Điều trị kiềm chuyển hoá

  • Slide 44

  • Chẩn đoán rối loạn cân bằng Acid-Base

  • Slide 46

  • Ví dụ

  • Chẩn đoán

  • Slide 49

  • XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan