BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH HỒ THỊ PHƢƠNG LAN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƢỠNG THÁI BÌNH - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH HỒ THỊ PHƢƠNG LAN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN TRUNG ƢƠNG HUẾ Chuyên ngành: Dinh dƣỡng Mã số: 872 04 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ DINH DƢỠNG Hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Ngọc Khái GS.TS Trần Hữu Dàng THÁI BÌNH - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn em thƣờng xuyên nhận đƣợc đào tạo, hƣớng dẫn tận tình thầy, cơ, giúp đỡ bạn bè, động viên to lớn gia đình ngƣời thân Lời đầu tiên, em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới tập thể Ban chấp hành Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo sau Đại học, tồn thể thầy thuộc Khoa Y tế Cơng cộng, thầy cô Bộ môn Dinh dƣỡng An tồn thực phẩm Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, bác sỹ, điều dƣỡng Khoa Nội tiết, Bệnh viện Trung ƣơng Huế tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giảng dậy, giúp đỡ em học tập thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Em xin trân trọng bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc luôn ghi nhớ công lao của: thầy NGND.PGS.TS Phạm Ngọc Khái, GVCC Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình thầy NGƯT GS.TS Trần Hữu Dàng, Chủ tịch Hội Đái tháo đƣờng Việt Nam, trực tiếp tận tình hƣớng dẫn tạo điều kiện để giúp đỡ em vƣợt qua nhiều khó khăn suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Em xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến ngƣời thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp động viên, giúp đỡ em q trình học tập nhƣ hồn thành luận văn Đặc biệt em muốn gửi lời cảm ơn đến ngƣời bệnh hợp tác, tạo điều kiện cho em đƣợc phép thăm khám thu thập thông tin cần thiết để nghiên cứu học tập Thái Bình, ngày 30 tháng năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình khoa học khác Thái Bình, ngày 30 tháng năm 2019 Học viên: Hồ Thị Phƣơng Lan DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Association): Hiệp hội đái tháo đƣờng Mỹ BMI (Body Mass Index): Chỉ số khối thể CBVC: Cán viên chức ĐTĐ: Đái tháo đƣờng Hb: Hemoglobin HDL: High-density Lipoprotein LDL: Low-density Lipoprotein NB: Ngƣời bệnh NPDNG: Nghiệm pháp dung nạp glucose THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông THA: Tăng huyết áp WHR (Waist Hip Ratio): Tỷ số vòng eo/vòng mông MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đái tháo đƣờng 1.2 Chẩn đoán đái tháo đƣờng 1.3 Các yếu tố nguy bệnh đái tháo đƣờng 1.3.1 Yếu tố tuổi 1.3.2 Yếu tố gia đình 1.3.3 Yếu tố chủng tộc 1.3.4 Yếu tố môi trƣờng lối sống 1.3.5 Tiền sử sinh nặng kg 1.3.6 Tiền sử giảm dung nạp glucose: 1.3.7 Tăng huyết áp 1.3.8 Béo phì 1.3.9 Chế độ ăn hoạt động thể lực 1.3.10 Chỉ số WHR 1.4 Biến chứng đái tháo đƣờng 1.4.1 Biến chứng cấp tính 1.4.2 Biến chứng mạn tính 1.5 Khái niệm dinh dƣỡng 11 1.6 Vai trò dinh dƣỡng bệnh đái tháo đƣờng 11 1.7 Nguyên tắc dinh dƣỡng điều trị 12 1.7.1 Nguyên tắc chung 12 1.7.2 Các thành phần dinh dƣỡng ngày 13 1.7.3 Tỷ lệ thành phần thức ăn so với tổng lƣợng 14 1.7.4 Phân chia bữa ăn 15 1.7.5 Chọn thực phẩm 15 1.8 Các số đánh giá tình trạng dinh dƣỡng 15 1.8.1 Chỉ số BMI 15 1.8.2 Chỉ số WHR 16 1.8.3 Albumin huyết 16 1.8.4 Hemoglobin 16 1.8.5 Cơng cụ đánh giá tồn diện đối tƣợng 17 1.8.6 Phƣơng pháp đánh giá dinh dƣỡng tối thiểu 17 1.9 Tình hình đái tháo đƣờng giới Việt Nam 18 1.9.1 Tình hình đái tháo đƣờng giới: 18 1.9.2 Tình hình đái tháo đƣờng Việt Nam: 20 1.9.3 Các đề tài nghiên cứu dinh dƣỡng tuân thủ dinh dƣỡng ngƣời bệnh Đái tháo đƣờng týp 21 1.10 Đặc điểm sơ lƣợc khoa Nội tiết - Thần kinh - Hô hấp bệnh viện Trung ƣơng Huế 24 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chí chọn vào 26 2.1.2 Tiêu chí loại trừ 26 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.3.2 Cỡ mẫu phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.3.2 Phƣơng pháp tổ chức nghiên cứu: 29 2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.4.1 Phƣơng pháp thu thập 31 2.4.2 Công cụ thu thập số liệu 31 2.5 Biến số phƣơng pháp thu thập biến số 31 2.5.1 Các biến số đặc điểm chung: 31 2.5.2 Các biến số nhân trắc: Chiều cao, cân nặng, vòng eo, vòng mơng, số WHR, số BMI 32 2.5.3 Các số tình trạng dinh dƣỡng 35 2.6 Phân tích xử lý số liệu: 37 2.7 Các sai số gặp biện pháp khống chế sai số 38 2.8 Đạo đức nghiên cứu 38 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 39 3.2 Tình trạng dinh dƣỡng đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 42 3.3 Đánh giá tuân thủ dinh dƣỡng điều trị sau tƣ vấn bệnh nhân ĐTĐ type bệnh viện Trung ƣơng Huế 48 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 53 4.1.1 Tuổi 53 4.1.2 Giới 53 4.1.3 Nơi cƣ trú 54 4.1.4 Nghề nghiệp trình độ học vấn 54 4.1.5 Thời gian mắc bệnh 54 4.1.6 Bệnh kèm 55 4.2 Tình trạng dinh dƣỡng đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ngƣời bệnh 55 4.2.1 Tình trạng dinh dƣỡng ngƣời bệnh 55 4.2.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ngƣời bệnh 57 4.3 Sự tuân thủ dinh dƣỡng điều trị ngƣời bệnh sau đƣợc tƣ vấn 62 4.3.1 Thói quen dinh dƣỡng ngƣời bệnh trƣớc sau tƣ vấn 62 4.3.2 Tần suất sử dụng loại thực phẩm 64 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Phân loại số huyết áp theo JNC VI 34 Bảng 2.2 Phân loại số BMI 34 Bảng 2.3 Phân loại số WHR 35 Bảng 2.4 Phân loại số đƣờng huyết theo ADA 35 Bảng 2.5 Phân loại số Hb theo WHO 36 Bảng 3.1 Tỷ lệ phân bố tuổi ngƣời bệnh 39 Bảng 3.2 Tỷ lệ phân bố nghề nghiệp trình độ học vấn ngƣời bệnh 40 Bảng 3.3 Phân tích thói quen dinh dƣỡng ngƣời bệnh ĐTĐ 42 Bảng 3.4 Tỷ lệ phân bố giá trị huyết áp ngƣời bệnh 43 Bảng 3.5 Tỷ lệ phân bố tình trạng phù ngƣời bệnh 43 Bảng 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đƣờng mắc số biến chứng 44 Bảng 3.7 Tình trạng dinh dƣỡng ngƣời bệnh qua số BMI 45 Bảng 3.8 Chỉ số WHR ngƣời bệnh trƣớc sau tƣ vấn 45 Bảng 3.9 Tỷ lệ bệnh nhân đái tháo đƣờng type khơng kiểm sốt đƣợc đƣờng huyết có mắc kèm bệnh khác nhập viện 46 Bảng 3.10 Tỷ lệ thiếu dinh dƣỡng qua xét nghiệm máu ngƣời bệnh ĐTĐ type 47 Bảng 3.11 Tỷ lệ rối loạn lipid máu ngƣời bệnh ĐTĐ type 47 Bảng 3.12 Tỷ lệ ngƣời bệnh thay đổi đƣợc thói quen dinh dƣỡng sau tƣ vấn 48 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ sử dụng thƣờng xuyên nhóm thực phẩm có số đƣờng huyết cao từ glucid tinh chế 49 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ sử dụng thƣờng xuyên loại trƣớc sau tƣ vấn 49 Bảng 3.15 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ sử dụng thƣờng xuyên loại thực phẩm có nhiều cholesterol trƣớc sau tƣ vấn 50 Bảng 3.16 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ sử dụng thƣờng xuyên loại nƣớc ngọt, chất kích thích trƣớc sau tƣ vấn 51 Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ sử dụng thƣờng xuyên loại thực phẩm giàu protein 51 Bảng 3.18 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ sử dụng thƣờng xuyên loại nƣớc uống 52 70 KIẾN NGHỊ Từ kết nghiên cứu đƣa kiến nghị sau: - Chỉ số WHR ngƣời bệnh cao cần tăng cƣờng giáo dục cho ngƣời bệnh chế độ ăn nhƣ chế độ vận động phù hợp để giảm bớt lƣợng mỡ thừa - Cần đƣa nội dung tƣ vấn dinh dƣỡng điều trị vào sinh hoạt Câu lạc Đái tháo đƣờng hàng tuần để hạn chế biến chứng cho ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type điều trị ngoại trú - Mỗi ngƣời bệnh đái tháo đƣờng cần có chuyên gia dinh dƣỡng xây dựng thực đơn hàng ngày yêu cầu ngƣời bệnh tuân thủ theo chế độ ăn để giúp kiểm soát hiệu đƣờng huyết giảm biến chứng cho ngƣời bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bệnh viện nội tiết trung ƣơng (2002), Tài liệu tập huấn điều tra đái tháo đƣờng 2002 Bệnh viện Nội tiết Trung Ƣơng (2013), Báo cáo Hội nghị tổng kết hoạt động Dự án phòng chống đái tháo đƣờng quốc gia năm 2012 triển khai kế hoạch năm 2013 Bộ môn dinh dƣỡng an toàn thực phẩm (2018), Thực tập dinh dưỡng an toàn thực phẩm, Trƣờng Đại học Y Dƣợc Thái Bình, Tạ Văn Bình (2003), Dịch tễ học bệnh đái tháo đường - Các yếu tố nguy vấn đề liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Nhà xuất Y học, Hà Nội Tạ Văn Bình (2005), "Đái tháo đƣờng rối loạn dung nạp glucose nhóm đối tƣợng có nguy bị bệnh cao, đánh giá ban đầu tiêu chuẩn khám sàng lọc đƣợc sử dụng" Tạp chí Y học Thực hành, 507, tr.646-655 Tạ Văn Bình (2006), Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu, Nhà xuất Y học, tr.411-473 Tạ Văn Bình (2008), Điều tra đái tháo đƣờng toàn quốc năm 2008 Viện nội tiết Trung ƣơng Hội nghị khoa học hội dinh dƣỡng Việt nam lần thứ Đào Thị Thanh Bình, Lê Quang Vinh (2015), "Nồng độ Non-HDL Cholesterol ngƣời đái tháo đƣờng típ 2, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(5), tr.143 - 147 Tạ Văn Bình, Stephen Colargiuri (2004), Phòng quản lý bệnh đái tháo đường Việt Nam, phần 2: Thực hành lâm sàng chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.55-57 10 Nguyễn Thị Ngọc Cần cộng (2014), "Kiến thức chế độ ăn bệnh nhân đái tháo đƣờng typ Việt Nam", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(6), tr.112-117 11 Nguyễn Ngọc Chất (2010), Khảo sát mối tƣơng quan HbA1c Lipid máu Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học bệnh viện Đa khoa Bình Định 12 Nguyễn Huy Cƣờng (2004), Điều tra dịch tễ bệnh đái tháo đƣờng rối loạn dung nạp glucoza máu khu vực Hà Nội Trƣờng Đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Thị Anh Đào (2014), "Khảo sát tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng khoa Nội tiết bệnh viện Thống Nhất", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), tr.81-84 14 Nguyễn Thị Bích Đào (2012), "Nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng bệnh nhân Đái tháo đƣờng type 2", Tạp chí Y học thực hành, 8, tr.41-42 15 Đỗ Thị Ngọc Diệp, Lê Trung Đức Sơn cộng (2008), Khảo sát dịch tễ học bệnh đái tháo đƣờng yếu tố nguy liên quan cƣ dân Tp HCM Trung tâm dinh dƣỡng Tp.HCM 16 Đào Thị Dừa (2010), "Nghiên cứu rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đƣờng có tăng huyết áp" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), tr.424 - 428 17 Đỗ Đức Giang (2006), Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường, kiến thức thực hành phòng chống đái tháo đường nhóm người có nguy thành phố Nam Định Luận văn thạc sỹ Chuyên ngành Y tế Cơng cộng Đại học Y Thái Bình 18 Tơ Thị Hải (2014), Nghiên cứu tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân điều trị nội trú bệnh viện đa khoa huyện Tiền Hải năm 2014 Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Dƣợc Thái Bình 19 Đỗ Mỹ Hạnh (2000), Bƣớc đầu đánh giá số yếu tố nguy bệnh tim mạch bệnh nhân ĐTĐ type Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học nội tiết chuyển hóa Nhà xuất Y học 20 Phạm Thị Mỹ Hạnh (2004), Tình hình bệnh đái tháo đƣờng ngƣời 3070 tuổi số yếu tố liên quan thành phố Thái Bình Luận văn thạc sỹ Chuyên ngành Y tế cơng cộng Đại học Y Dƣợc Thái Bình 21 Bùi Tùng Hiệp (2014) "Khảo sát yếu tố ảnh hƣởng đến kết điều trị đái tháo đƣờng type khoa Nội tiết Bệnh viện Cấp cứu Trƣng Vƣơng thành phố Hồ Chí Minh", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), tr.89 - 93 22 Phạm Mạnh Hùng (2016), Rối loạn lipid máu nguy bệnh tim mạch Hội Tim mạch học quốc gia Việt Nam 23 Phạm Ngọc Khái, Nguyễn Thị Lâm (2016), Dinh dưỡng lâm sàng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr.293 24 Hà Huy Khôi (2002) Dinh dưỡng dự phòng bệnh mạn tính, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr.117-178 25 Nguyễn Thùy Linh (2018), "Hiệu can thiệp dinh dƣỡng phần ăn giàu chất xơ bệnh nhân đái tháo đƣờng type 2", Tạp chí nghiên cứu y học, 113(4), tr.68-77 26 Nguyễn Kim Lƣơng (2000), "Bệnh máu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đƣờng", Tạp chí Y học thực hành , 3, tr.37-40 27 Lƣu Ngân Tâm, Đoàn Quyết Thắng (2018), "Tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân đái tháo đƣờng typ nhập viện", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh 22(5), tr.76-82 28 Vũ Thị Ngát cộng (2018), "Tình trạng dinh dƣỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đƣờng type II nhập viện Bệnh viện Nội tiết trung ƣơng, năm 2017 - 2018", Tạp chí nghiên cứu y học, 113(4), tr.38-45 29 Nguyễn Thị Nhạn (2017), "Cập nhật điều trị đái tháo đƣờng týp 2" Tạp chí Y Dược học, trường Đại học Y Dược Huế, 9, tr.96-103 30 Hứa Thành Nhân, Nguyễn Thy Khuê (2014), "Tỷ lệ đạt HbA1c mục tiêu số yếu tố liên quan bệnh nhân đái tháo đƣờng typ phòng khám chuyên khoa nội tiết", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 18(1), tr.418 - 422 31 Trần Thị Hồng Phƣơng cộng (2015), "Đánh giá tình trạng dinh dƣỡng bệnh nhân đái tháo đƣờng typ điều trị nội trú", Tap chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(5), tr.45-61 32 Đỗ Trung Quân (2000), Bệnh Đái tháo đường, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr.1-201 33 Thái Hồng Quang (2003), Bệnh nội tiết, Nhà xuất Y học, tr.257-276 34 Phan Sỹ Quốc, Lê Huy Liệu (1992), "Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đƣờng Hà Nội" Tạp chí nội khoa, Hội Nội khoa Việt Nam, tr.2-4 35 Lê Đình Thanh (2014), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 60 tuổi chẩn đốn lần đầu", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), tr.108-113 36 Nguyễn Đình Thanh (2000), Một số nhận xét đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện Nội tiết từ 1990-1999, Kỷ yếu tồn văn cơng trình nghiên cứu khoa học nội tiết chuyển hóa, Nhà xuất y học, tr.505-513 37 Lê Đình Thanh cộng (2014), "Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng số biến chứng bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 60 tuổi chẩn đoán lần đầu", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 18(3), tr.108-113 38 Trần Khánh Thu (2017), Thực trạng chăm sóc dinh dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình kết can thiệp dinh dưỡng cho người bệnh thận nhân tạo chu kỳ Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 39 Nguyễn Minh Thủy (2005), Giáo trình Dinh dưỡng người, Nhà xuất Y học, Trƣờng Đại học Cần Thơ, tr.1-4 40 Tổng cục thống kê (2017), Thơng cáo báo chí tình hình kinh tế - xã hội tháng đầu năm 2017 41 Mai Thế Trạch, Nguyễn Thụy Khuê (2003), Nội tiết học đại cương, Nhà xuất Y học, tr.336-377 42 Hoàng Kim Ƣớc (2008), Dịch tễ học bệnh đái tháo đƣờng, yếu tố nguy vấn đề liên quan đến vấn đề quản lý đái tháo đƣờng phạm vi tồn quốc Một số cơng trình nghiên cứu khoa học thực Viện Nội tiết Nhà xuất Y học 43 Phạm Thị Hải Yến (2013), "Nghiên cứu mối tƣơng quan HbA1c, glucose máu lúc đói với số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân đái tháo đƣờng týp điều trị Bệnh viện - Qn đồn 4" Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17(3), tr.374 - 379 44 Đỗ Thị Kim Yến cộng (2012), "Khảo sát mức HbA1c bệnh nhân đái tháo đƣờng typ II điều trị nội trú khoa B2", Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), tr.123-128 Tiếng Anh 45 B Lin, Q B Yang, Y C Yu, Y F Wang, S Y Li, C Jin (2018), "[The effect of nutrition intervention on the body composition and blood glucose in newly diagnosed patients with type diabetes mellitus complicated with overweight and obesity]" Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 52(12), pp.1276-1280 46 American Diabetes Association (2010), "Diagnosis and classification of diabetes mellitus" Diabetes Care, pp.62-69 47 M Asman Sri D Jazil K, Syafril S, D Eva (2008), Effect of metformin therapy on plasma adiponectin in obesity with prediabetes patients, Faculty of Medecine, Andalas University., 48 J Cecilia (2011), "Prevalence of diabetes and pre-diabetes, and status of diabetes care in the Philippines" Jafes, 26(2), S22 49 C.H Cheng (2010), "Waist-to-hip ratio is a better anthropometric index than body mass index for predicting the risk of type diabetes in Taiwanese population" Nutr Res, 30(9), pp.585- 593 50 R David Whiting, Clara Weil Leonor Guariguata, Jonathan Shaw (2011), "IDF Diabetes Atlas: Global estimates of the prevalence of diabetes for 2011 and 2030" Diabetes Res Clin Pract, 94(3), pp.311-321 51 V Di Onofrio, F Galle, M Di Dio, P Belfiore, G Liguori (2018), "Effects of nutrition motivational intervention in patients affected by type diabetes mellitus: a longitudinal study in Naples, South Italy" BMC Public Health, 18(1), pp.1181 52 A B Evert, M Dennison, C D Gardner, W T Garvey, K H K Lau, J MacLeod, J Mitri, R F Pereira, K Rawlings, S Robinson, L Saslow, S Uelmen, P B Urbanski, W S Yancy, Jr (2019), "Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report" Diabetes Care, 42(5), pp.731-754 53 D Fan, L Li, Z Li, Y Zhang, X Ma, L Wu, G Qin (2018), "Effect of hyperlipidemia on the incidence of cardio-cerebrovascular events in patients with type diabetes" Lipids Health Dis, 17(1), pp.102 54 R D Feinman, W K Pogozelski, A Astrup, R K Bernstein, E J Fine, E C Westman, A Accurso, L Frassetto, B A Gower, S I McFarlane, J V Nielsen, T Krarup, L Saslow, K S Roth, M C Vernon, J S Volek, G B Wilshire, A Dahlqvist, R Sundberg, A Childers, K Morrison, A H Manninen, H M Dashti, R J Wood, J Wortman, N Worm (2019), "Corrigendum to "Dietary carbohydrate restriction as the first approach in diabetes management: Critical review and evidence base" [Nutrition 31 (2015) 1-13]" Nutrition, 62, 213 55 N Howteerkul et al (2007), "Adherence to regimens and glycemic control of patients with type dibetes attending a tetiary hospital clinic" Asia Pacific Journal of Puplic Health 19, pp.43 - 49 56 J D Kesavadev, K.S Nair, K R Short (2003), "Diabetes in old age: an emerging epidemic" Assoc Physicians India, 51, pp.1083-1094 57 H Li, B Isomaa (2000), "Consequences of a family history of type and type diabetes on the phenotype of patients with type diabetes" Diabetes Care, 23, pp.589-594 58 R E Post, A G Mainous, D.E King, K N Simpson (2012), "Dietary fiber for the treatment of type diabetes mellitus: a meta-analysis" J Am Board Fam Med, 25, pp.16-23 59 A Qaseem, S Vijan, V Snow, J T Cross, K B Weiss, D K Owens (2007), "Glycemic control and type diabetes mellitus: the optimal hemoglobin A1c targets A guidance statement from the American College of Physicians" Ann Intern Med, 147(6), pp.417-22 60 A A Rivellese, M Boemi, F Cavalot, L Costagliola, P De Feo, R Miccoli, L Patti, M Trovati, O Vaccaro, I Zavaroni (2008), "Dietary habits in type II diabetes mellitus: how is adherence to dietary recommendations?" Eur J Clin Nutr, 62(5), pp.660-4 61 Ruben Martín Payo (2017), "Development and validation of a questionnaire for assessing the characteristics of diet and physical activity in patients with type diabetes" Psicothema journal, 30(1), pp.119-122 62 S Wild Green A Roglic G, Sicree R, King H (2004), "Global Prevalence of Diabetes Estimates for the year 2000 and projections for 2030" Diabetes Care, 27, pp.1047-1053 63 J E Shaw Zimmet PZ Sincre RA (2010), "Global estimates of the prevalence of diabetes for 2010 and 2030" Diabetes Res Clin Pract, 87(1), pp.4-14 64 WHO Expert Consultation (2008), Waist Circumference and Waist– Hip Ratio Geneva PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG Mã số phiếu:…………… Lần khám: - Ngày khám ……/……./ 2019 Số vào viện:……………… I THÔNG TIN CHUNG Họ tên bệnh nhân:………………………………… ……… …………… C1- Tuổi:……….… C2- Giới 1= Nam 2= Nữ C3- Địa chỉ: ……………………… ………………………………… 1= TP 2= NT 3= MN C4- Văn hóa lớp: C5- Trình độ chuyên môn: 1= Lao động giản đơn 2= Công nghân kỹ thuât 3= Sơ cấp, Trung cấp, CĐ nghề 4= Đại học, sau đại học C6- Nghề nghiệp: ………………………………………… 1= Cán 2= Công nhân 3= Kinh doanh 4= Nội trợ 5= Làm ruộng 6= Hƣu trí C7- Ngày vào viện: ………/ ………/2019 C8- Năm phát mắc bệnh:…… C9- Ngày nhập viện lần gần nhất:…/…./201 C10- Bệnh kèm …………………… ………… Khác II PHỎNG VẤN H1 H2 H3 H4 H5 H6 Số bữa tháng qua thƣờng bữa /1 ngày Số bữa phụ tháng qua thƣờng bữa /1 ngày Hãy kể loại thức ăn thƣờng dùng cho bữa phụ? (Khoanh vào mã có ăn) Số lƣợng nƣớc mà ông/bà thƣờng uống lit/ngày (bao gồm canh, nƣớc ép rau quả, nƣớc thảo dƣợc, … quy đổi từ đơn vị đo nhƣ cốc, chén, lít) Nếu tháng qua ơng bà có uống nƣớc thảo dƣợc kể rõ tên thành phần thảo dƣợc dùng Ơng/bà có ăn kiêng khơng? H7 Ơng/bà ăn kiêng thức ăn gì? H8 Ơng/bà mang đồ ăn nhà đến hay mua ngồi? Ơng (bà) có mong muốn nhƣ cân H9 nặng ……………… ……………… 1= Sữa 2= Bánh bột, 3= Bánh ngọt, kẹo 3= Sinh tố hoa 4=Hoa 5= Mì tơm, bún, phở 5= Khác …………… ………………… lít …………………… …………………… 1= Có 0= Khơng 1= Rƣợu 2= Bia 3= Cafe 4= Mỡ thịt mỡ 5= Phủ tạng 6= Khác: ………… 1= Tự mang 2= Ăn cơm quán 3= Khác ………… 1= Muốn tăng cân 2= Muốn gầy xuống 3= Muốn giữ cân III – KHÁM NHÂN TRẮC NT1- Cân nặng: ………………(kg) NT2- Chiều cao ……………… (m) NT3- Vòng eo ……………… (cm) NT4- Vòng mơng …………… (cm) NT5- Chỉ số WHR ……………… IV- KHÁM LÂM SÀNG LS1- Da, niêm mạc 1= Hồng hào 2= Nhợt nhạt 3= Khác:……… LS2- Huyết áp HATĐ: …………………HATT ……………….… LS3- Phù 0= Không 1= Có LS4- Nếu có phù khám, mơ tả rõ tính chất phù để kết luận nguyên nhân phù do: LS3.1- Phù dinh dƣỡng 0= Khơng 1= Có LS3.2- Phù suy tim 0= Khơng 1= Có LS3.3- Phù suy thận 0= Khơng 1= Có LS5- Tê buốt đầu chi 0= Khơng 1= Có Ghi rõ số vị trí có: …… LS6- Đau nhức xƣơng khớp 0= Không 1= Có Ghi rõ số vị trí có: ……… …… LS7- Dấu hiệu bầm tím dƣới da, báo hiệu loét 0= Khơng LS8- Dấu hiệu lt 1= Có, ghi rõ số vị trí có: ……… …… 0= Khơng 1= Có Ghi rõ số vị trí có: …………… LS9- Dấu hiệu mờ mắt 0= Khơng Ghi rõ số mắt có: …………… 1= Có V XÉT NGHIỆM XN1- Đƣờng huyết lúc đói (mml/l) …………… XN2- Chỉ số HbA1c (%) ………………………… XN3- Chỉ số Cholesterol ………………………… XN4- Triglycerid ………………………………… XN5- HDL …………………………… XN6- LDL ……….……………… XN7- Hemoglobin ………………… XN9- Men gan ALT ………… XN8- Albumin huyết ……… XN10- Men gan AST ………… VI KIỂM TRA VỀ TUÂN THỦ DINH DƢỠNG CỦA NGƢỜI BỆNH B1.Theo ông bà việc ăn uống điều trị ĐTĐ có giúp kiểm sốt đƣợc đƣờng huyết khơng? 1= Có 0= Khơng B2 Trong tuần qua có lần ơng/bà ăn bữa muộn 7.00 tối 1= Hầu nhƣ ngày có 2= Có - lần 3= Tuần 2-3 lần nhƣng có tuần khơng có 4= Cả tuần có lần 5= Cả tuần khơng có lần B3 Ơng bà có thƣờng lo lắng bị mắc biến chứng hạ đƣờng huyết khơng 1= Có = Khơng B4 Tuần qua có lần ăn, uống nhẹ vòng 60 phút trƣớc ngủ 1= Hầu nhƣ ngày có 2= Có - lần 3= Tuần 2-3 lần nhƣng có tuần khơng có 4= Cả tuần có lần 5= Cả tuần khơng có lần B5 Nếu có ăn, uống nhẹ vòng 60 phút trƣớc ngủ, ông/ bà kể rõ tên thức ăn gì:………………………………………………… B6 Trong tháng qua, ông bà có nhịn ăn bữa ngày không 1= Tuần có 2= Vài lần tháng = Khơng B7 Nếu có lần nhịn ăn tháng qua thƣờng nhịn bữa 1= Bữa 2= Bữa phụ B8 Nếu có lần nhịn ăn tháng qua lý 1= Vì thừa cân 2= Vì bận mải cơng việc 3= Vô ý B9 Theo ông bà thời gian ăn bữa ăn có cần cố định ngày khơng? 1= Có 0= Khơng B10- Tần suất sử dụng thực phẩm tháng qua bệnh nhân Ngƣời nghiên cứu hỏi kỹ đánh dấu X tƣơng ứng với tần suất sử dụng thực phẩm tháng qua bệnh nhân, câu hỏi cộng dồn xuất thực phẩm nhóm PVV cần có sổ ghi phụ để tính tốn đƣa bảng nhƣ sau: = 1-3 suất/ngày, ngày ăn = 1-3 suất/tuần, tuần ăn = vài tuần ăn suất = - suất/tháng = Cả tháng không ăn Tên thức ăn Tần xuất ăn Bánh mì Bánh bao Bánh Phở, bún, bánh đa… Các bánh bột lọc khác Mì tơm Cơm trắng Xôi Miến dong 10 Khoai lang 11 Bánh loại 12 Mật ong 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Các loại sữa có đƣờng Nƣớc cam nƣớc hoa vắt Các sinh tố hoa Xồi Đu đủ Chuối chín Nho đen Các loại khác……………… Củ cải trắng Sữa chua Rƣợu, bia Nƣớc đóng chai Nƣớc giải khát có ga Café đƣờng, café sữa Thịt sỏ Thịt mỡ Thịt chân dò Thịt ba Phủ tạng Thịt gà gia cầm có da, cổ, cánh, chân Các kho Cá nƣớc loại Tôm, tép đồng Các biển hải sản khác Cua đồng loại nhuyễn thể Thịt gà gia cầm bóc nõn Nƣớc chè xanh Nƣớc vối Nƣớc thảo dƣợc (Đã kể rõ trên) Chữ ký nghiên cứu viên ... tuân thủ dinh dƣỡng điều trị ngƣời bệnh ĐTĐ chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá tình trạng dinh dưỡng tuân thủ dinh dưỡng điều trị người bệnh đái tháo đường type bệnh viện Trung ương. ..BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÁI BÌNH HỒ THỊ PHƢƠNG LAN ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG VÀ SỰ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở NGƢỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYPE TẠI BỆNH VIỆN TRUNG. .. 39 3 .2 Tình trạng dinh dƣỡng đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ngƣời bệnh đái tháo đƣờng type 42 3.3 Đánh giá tuân thủ dinh dƣỡng điều trị sau tƣ vấn bệnh nhân ĐTĐ type bệnh viện Trung