CƠNG TY CỔ PHẦN ABC CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc SỔ TAY CẤP CỨU TAI NẠN LAO ĐỘNG Bài 1: CẤP CỨU NGỪNG THỞ NGỪNG TIM I.Mục tiêu: -Phát người bị ngừng thở, ngừng tim -Thực hô hấp nhân tạo cách -Tiến hành cấp cứu ngừng thở, ngừng tim, quy trình kỹ thuật II.Nội dung: 1.Dấu hiệu phát người bệnh bị ngừng thở, ngừng tim - Tồn thân da tím tái - Thở ngáp, khơng động tác thở - Khơng sờ thấy mạch cổ bẹn, tim không đập - Phải tiến hành cấp cứu ngừng thở, ngừng tim lập tức, để phút, tế bào não khôg hồi phục trở lại Hô hấp nhân tạo: Sau xác nhận ngừng thở, phải tiến hành hô hấp nhân tạo Phương pháp thông dụng, hiệu hà thổi ngạt, gồm động tác sau: - Đặt bệnh nhân nằm ngửa, cổ ưỡn, độn vai - Khai thông đường thở: Lau mũi miệng, lấy dị vật mũi miệng (nếu có) - Nới rộng quần áo cho nạn nhân * Người làm hô hấp nhân tạo quỳ cạnh đầu người bệnh: - Một tay đẩy cằm nạn nhân phía trước lên để bệnh nhân há miệng - Một tay đặt lên trán nạn nhân, bóp chặt lỗ mũi - Hít dài, áp miệng vào miệng nạn nhân thổi (có thể đặt khăn mùi xoa lên miệng nạn nhân trước thổi) - Khi thổi quan sát xem ngực nạn nhân có phồng lên hay không ( ngực phồng lên được) - Ngửa mặt lên, hít dài Bỏ tay bịt mũi nạn nhân, để nạn nhân tự thở - Thổi từ 15-18 lần phút, tới nạn nhân tự thở Có thể bịt miệng nạn nhân thổi vào mũi -Kết hợp vừa hà hơi, vừa thổi ngạt, vừa xoa bóp tim ngồi lồng ngực *Đối với trẻ nhỏ, người cấp cứu áp miệng vào mũi miệng đứa bé thổi nhẹ nhàng Xoa bóp tim ngồi lồng ngực: Khi nạn nhân bị ngừng tim phải tiến hành bóp tim ngồi long ngực ngay: - Đặt nạn nhân nằm ngửa cứng, nằm ngửa tối đa - Lau mũi miệng, lấy dị vật mũi, miệng (nếu có) - Người cấp cứu đặt lòng bàn tay trái lên phần nửa xương ức, bàn tay phải để chéo lên góc lên bàn tay trái - Duỗi thẳng tay, ấn thẳng vng góc với lồng ngực, cho xương ức lún sâu xuống 3-4 cm - Làm nhịp nhàng 60 -70 lần phút - Tiến hành kiên trì tới tim đập trở lại, sau cấp cứu tim không đập trở lại thơi - Đối với trẻ nhỏ, cần dùng ngón trỏ ngón bắt chéo lên nhau, ép tim nhẹ nhàng từ 80 – 100 lần phút Phải tiến hành song song bóp tim ngồi lồng ngực hơ hấp nhân tạo Cứ 4- lần bóp tim lại lần thổi ngạt BÀI 2: SƠ CỨU CHOÁNG I, Mục tiêu: Nhận biết dấu hiệu choáng Tiến hành xử lý choáng ban đầu sở II, Nội dung: 1.Đại cương: Chống tình trạng bênh lý phức tạp, nhiều nguyên nhân gây ra, như: - Bỏng nặng - Vết thương chảy nhiều máu - Do gãy xương lớn: xương đùi, xương chậu…vết thương bụng có lòi tạng ngồi, vết thương thấu ngực… - Chống phản vẹ dùng thuốc - Các bệnh gây nước nhiều: ỉa chảy kéo dài, nôn nhiều… Dấu hiệu: - Mặt xanh xám, tốt mồ hơi, chân tay lạnh - Vẻ mặt lo âu hoảng hốt - Mạch nhanh nhỏ, có không bắt cổ tay, sờ thấy mạch cổ bẹn, - Thở nhanh, nông, nhịp thở tới 50-60 lần/ phút - Huyết áp hạ, huyết áp hạ tiên lượng xấu - Đái ít, vô niệu - Tri giác giảm dần, tiến tới mê Xử lý chống: Phải xử lý chống chống từ đầu tiên lượng có chống xảy Khơng nên chờ đến dấu hiệu chống rõ xử lý -Đặt nạn nhân nằm ngửa, nâng cao chân, nằm nơi kín gió - Nới rộng quần áo cho nạn nhân - Ủ ấm mùa lạnh - Cho uống nước chè đường ấm dung dịch ORS ( khơng có tổn thương vùng bụng) - Lau đờm dãi, làm thong thoáng đường thở cho nạn nhân - Xử lý nguyên nhân gây chống: Ví dụ: Cố định gãy xương, băng vết thương chảy máu… -Chuyển nhanh chóng, nhẹ nhàng nạn nhân lên tuyến điều trị Bài 3: BĂNG BÓ I.Mục tiêu: Hiểu tác dụng băng bó Thực dạng băng bó đơn giản Tiến hành băng vết thương bản, kỹ thuật II Nội dung: 1.Tác dụng băng bó: -Che chở, bảo vệ vết thương, giảm đau cho nạn nhân - Cầm máu vết thương phần mềm, vết thương đứt tĩnh mạch, mao mạch - Tham gia hút dịch máu mủ, làm vết thương - Phối hợp với nẹp, cố định tạm thời gãy xương Nguyên tắc chung băng bó: Có nguyên tắc sau đây: -Trước băng vết thương phải sát khuẩn - Bông băng dụng cụ phải đảm bảo vô trùng Tay cấp cứu viên phải - Vòng băng phải che kín vết thương, ngăn ngừa nhiễm khuẩn, thấm hút dịch tốt - Băng vừa chặt, vòng sau đè lên ½ đến 2/3 vòng trước - Khi băng chân tay băng từ lên trên, để hở đầu chi tiện cho việc theo dõi - Cuộn băng lăn sát thể, di từ trái sang phải không để rơi băng - Băng nhẹ nhàng, nhanh chóng, khơng làm tổn thương them tổ chức, không làm bệnh nhân đau đớn thêm - Khi buộc nút băng, không buộc đè lên vết thương, đầu xương chỗ bị tỳ đè Các loại băng: có nhiều loại băng - Băng cuộn: hay dùng - Băng dính: Các vết thương nhỏ - Băng tam giác, băng bốn giải: Băng vị trí đặc biệt Tiến hành băng bó vết thương đơn giản: - Nhân viên y tế rửa tay sạch, bộc lộ vết thương - Lau rửa vết thương (xem thay băng, rửa vết thương) - Sát khuẩn vết thương xung quanh vết thương - Đặt gạc vô khuẩn lên mặt vết thương - Băng từ vết thương trở lên, băng vừa chặt, vòng sau đè lên ½ đến 2/3 vòng trước Tùy vết thương mà có vòng băng cho phù hợp -Băng kín vết thương, buộc nút băng cố định -Kiểm tra lại, băng lỏng chặt băng lại Một số hình ảnh đường băng: - Băng vòng khóa: vòng băng khởi đầu loại đường băng - Băng bẹn - Băng xoáy ốc - Băng chữ nhân - Băng số Bài 4: SƠ CỨU VẾT THƯƠNG PHẦN MỀM, CHẢY MÁU (GA RƠ, BĂNG ÉP) I, Mục tiêu: 1.Trình bày dấu hiệu chảy máu Nêu nguyên nhân mục đích cầm máu Ngun tắc đặt ga rơ 4.Tiến hành ga rơ băng ép quy trình kỹ thuật II, Nội dung: 1.Đại cương: Vết thương phần mềm vết thương gây tổn thương da, tổ chức da Vết thương phần mềm dễ nhiễm khuẩn, sơ cứu ban đầu quan trọng Vết thương phần mềm đa dạng, kèm theo loại tổn thương khác như: gãy xương hở, vết thương mạch máu, vết thương thần kinh… Sơ cứu vết thương phần mềm: 2.1.Vết thương phần mềm nhỏ, sạch: - Sát khuẩn vết thương dung dịch sát khuẩn như: nước muối sinh lý, dung dịch oxy già… - Sát khuẩn xung quanh vết thương cồn pha lỗng - Thấm khơ vết thương gạc - Đặt gạc vô trùng lên vết thương - Băng kín vết thương băng dính băng cuộn nhỏ 2.2 Vết thương phần mềm lớn, giập nát, bẩn: - Rửa vết thương nước xà phòng (hoặc dung dịch oxy già) - Nhặt nhẹ nhàng đất cát di vật bẩn miệng vết thương (khơng chọc ngốy, thăm dò vết thương) - Đặt gạc vô khuẩn lên miệng vết thương, dùng băng cuộn lại - Nếu vết thương chân tay, nẹp cố định lại chân tay - Chuyển sớm bệnh nhân lên tuyến điều trị Sơ cứu vết thương chảy máu: 3.1 Mục đích nguyên tắc cầm máu vết thương: Máu lưu thong khắp thể, cung cấp cho tổ chức, tế bào oxy chất dinh dưỡng, khả chảy nhiều máu tổ chức thiếu máu nuôi dưỡng hoại tử, đồng thời lưu lượng tuần hoàn giảm ảnh hưởng nghiêm trọng tới quan quan trọng thể não, tim , thận Cho nên nạn nhân có vết thương chảy nhiều máu phải tiến hành cầm máu tức 3.2 Dấu hiệu loại chảy máu: a Chảy máu động mạch: Khi đứt động mạch, máu chảy đỏ tươi, phun thành tia phun mạnh mạch đập Khi chặn tay vết thương máu ngừng chảy giảm bớt b Chảy máu tĩnh mạch: Máu chảy đỏ sẫm, máu chảy đùn không theo nhịp tim Nếu chặn ép lên vết thương ấn mạnh phía vết thương, máu ngừng chảy giảm chảy rõ c Chảy máu mao mạch: Máu chảy rỉ từ vết thương 3.3 Kỹ thuật cầm máu: - Cầm máu vết thương đứt tĩnh mạch, mao mạch: Băng ép vết thương * Nhanh chóng ép trực tiếp lên vết thương dùng tay ép mép vết thương lại Nếu có điều kiện đặt lên mặt vết thương miếng gạc miếng vải trước ép trực tiếp lên mặt vết thương * Để bệnh nhân nằm ngồi tư thuận tiện, thoải mái, nâng cao vùng bị tổn thương để làm giảm chảy máu * Dùng băng cuộn băng ép lên miếng gạc xung quanh vết thương * Nếu máu thấm qua băng dùng băng vải quấn them lên băng cũ * Cho bệnh nhân uống nước chè đường ấm * Chuyển bệnh nhân lên tuyến điều trị - Cầm máu vết thương đứt động mạch: * Chỉ tiến hành đặt ga rô đứt động mạch Ngun tắc đặt ga rơ có nguyên tắc sau: + Chỉ đặt ga rô vết thương đứt động mạch Không đặt ga rô bừa bãi, vết thương đứt tĩnh mạch mao mạch + Không đặt ga rô trực tiếp lên da gây them tổn thương lên da + Đặt ga rô vừa phải để cầm máu Không xoắn chặt làm bệnh nhân đau Khơng lỏng q máu tiếp tục chảy + Không đặt ga rô xa vết thương Nếu vết thương nhỏ, đặt ga rô vết thương 2-3 cm Nếu vết thương lớn, đặt ga rô vết thương 5cm + Không để ga rơ q lâu, trung bình nới ga rơ lần, lần nới từ 1-2 phút, không nới lần ( tổng số đặt ga rô không giờ) + Phải ghi phiếu ga rô rõ rang, để phiếu người bệnh nhân nơi dễ nhìn thấy Chữ viết phiếu ga rơ khung màu đỏ để dễ dàng phát + Vận chuyển bệnh nhân ưu tiên số Khẩn trương đưa bệnh bênh sở y tế có phương tiện phẫu thuật gần Kỹ thuật đặt ga rô: + Trong chuẩn bị đặt ga rô, cần bảo người phụ bênh nhân ấn chặt vào phía đường động mạch Chi trên: ấn vào hõm nách, phía trước cánh tay, hay phía nếp khuỷu Chi dưới: ấn vào nếp bẹn Nếu bị thương bẹn ấn chặt vào bên trái rốn (động mạch chủ bụng) + Dùng miếng gạc đặt vòng quanh chỗ định đặt ga rơ, Sau quấn vòng băng cao su ga rơ: Vòng 1: Vừa phải Vòng 2: Chặt Vòng 3: Chặt + Sau quấn kiểm tra lại, chảy máu phải quấn lại Tiến hành băng vô khuẩn vết thương bất động chi + Khi nới gạc ga rô phải từ từ, vừa nới vừa quan sát vết thương, phần chi vết thương, đồng thời đề phòng sốc xảy Nếu khơng có dây ga rơ đặt băng đường động mạch, quấn băng hay vải xung quanh, dùng que nhỏ xoắn chặt lại tới máu ngừng chảy Cố định que, tránh va chạm vào vết thương PHIẾU GA RƠ CẤP CỨU SĨ Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Địa chỉ: Vị trí vết thương: Ngày, tháng: Giờ: đặt ga rô Họ tên người đặt ga rô: Chuyển bệnh nhân hồi: Chức vụ: giờ, ngày tháng năm Nới ga rô lần 1: giờ, ngày người nới, chức vụ: Nới ga rô lần 2: giờ, ngày người nới, chức vụ: Nới ga rô lần 3: giờ, ngày người nới, chức vụ: Nới ga rô lần 4: giờ, ngày người nới, chức vụ: Nới ga rô lần 5: giờ, ngày người nới, chức vụ: Bài 5:SƠ CỨU GÃY XƯƠNG I.Mục tiêu: 1.Hiểu mục đích, phân loại nguyên nhân gây gãy xương Tiến hành cố định gãy xương kỹ thuật II Nội dung: 1.Các nguyên nhân gây gãy xương: -Có thể lực tác động trực tiếp : Ví dụ: bị đánh mạnh, bị ngã, rơi từ cao -Có thể lực gián tiếp Lực di chuyển từ điểm tiếp nhận lực đến nơi khác thể làm gãy xương Ví dụ: bước hụt chân hay sẩy chân… 2.Phân loại: Gãy xương tình trạng tổn thương ảnh hưởng tới toàn vẹn xương Gãy xương có loại: -Gãy xương kín: Khi ổ gãy xương khơng thong với mơi trường bên ngồi da, da bị bầm sưng - Gãy xương hở: Khi ổ gãy xương thơng với mơi trường bên ngồi da Nhìn vết thương thấy có đầu xương nhơ thấy có dịch tủy xương ánh vàng mỡ lẫn máu chảy Loại nguy hiểm có nguy bị nhiễm khuẩn + Trật khớp xương lực xoắn mạnh vào vị trí khơng bình thường co rút mạnh Có thể kèm theo đứt dây chằng Các khớp thường hay bị trât khớp vai, khớp ngón tay cái, ngón tay khớp cằm Dấu hiệu gãy xương: - Đau nhức nơi gãy xương - Mất cử động chi bị gãy xương - Biến dang chi: + Xung quanh chỗ gãy xưng nề, da đỏ + Lệch trục chi, chi ngắn lại gấp góc -Ấn nhẹ vào điểm gãy nạn nhân đau nhói nghe thấy tiếng “ Lạo xạo xương” Mục đích cố định tạm thời gãy xương: - Khơng biến gãy xương kín thành gãy xương hở - Giảm đau Phòng chống sốc ( sốc đau đớn) - Không làm tổn thương mạch máu thần kinh xung quanh ổ gãy xương Sơ cứu gãy xương: *Cần lưu ý: -Ngăn không cho cử động chỗ gãy - Chưa di chuyển nạn nhân chưa cố định chỗ gãy xương Cố định gãy xương điều quan trọng ( xem cố định gãy xương) *Nguyên tắc: - Nếu có vết thương khác phải sơ cứu vết thương trước, không làm Di chuyển nạn nhân khỏi vùng có khí độc Bạn phải bảo vệ mặt nạ phòng độc trang, khăn dúng nước vắt ẩm che mũi miệng Đặt nạn nhân nằm tư hồi phục Cho thở oxi, có Nếu nạn nhân bất tỉnh kiểm tra nhịp thở mạch đập Làm hô hấp nhân tạo cần Sơ cấp cứu hóa chất vào mắt: Rửa mắt bị tổn thương vòi nước lạnh 10-15 phút Nếu nhắm mắt lại mà bị đau nhẹ nhàng kéo mí mắt để rửa, cẩn thận đừng để nước nhiễm bẩn chảy sang mắt Đặt gạc vô trùng băng mắt lại Chuyển bệnh viện tiếp tục điều trị Phòng ngừa ngộ độc cơng nghiệp: Lãnh đạo nhà máy, chủ xí nghiệp phải tuân thủ qui chế, qui trình bảo đảm an toàn cho người lao động theo yêu cầu củ Bộ Luật lao động ban hành ngày 5/7/1994 Nghị định 06/CP ngày 20/1/1995 Những nơi làm việc có chất độc hại nguy hiểm, kho dự trữ phương tiện chuyên chở chất độc hại phải có treo dấu hiệu cảnh báo cho người biết; có hướng dẫn qui tắc an tồn treo nơi dễ thấy Người lao động phải đọc tuân thủ hướng dẫn an toàn lao động Được hướng dẫn cách đề phòng tai nạn tự sơ cứu làm việc với hóa chất độc hại Sử dụng quàn áo, trang bị bảo hộ cá nhân làm việc nơi độc hại, nguy hiểm Tạo thói quen làm nơi làm việc: tắm rửa sau làm việc, tiếp xúc cới hóa chất Không ăn uống, hút tuốc làm việc với hóa chất BÀI 15: GIẢM ĐƯỜNG HUYẾT Cơ thể bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường khơng kiểm sốt nồng độ đường glucoza máu Việc tăng đường huyết phát triển chậm, khơng cần có biện pháp cấp cứu Não phản ứng nhanh lượng đường máu giảm thấp mức bình thường triệu chứng giảm glucoza máu, thường xảy người bị bệnh tiểu đường hay sau uống rượu nhiều Dấu hiệu nhận biết: - Bệnh nhân có thẻ tự biết họ có bị bệnh tiểu đường - Chóng mặt, ngất xỉu đói - Tim mạch đập nhanh, run - Hoảng loạn cư sử khác thường - Da nhợt nhạt, lạnh đổ mồ hôi - Thở nông Sơ cứu người bị giảm đường huyết: Nếu bệnh nhân tỉnh: - Giữ bệnh nhân ngồi tư thoải mái, cho uống nước đường, mật ong, ngậm đường hay thức ăn khác - Sau khoảng phút bệnh nhân hồi phục, để họ nghỉ ngơi uống nước có nhiều đường Nếu bệnh nhân bất tỉnh: - Thông đường thở, kiểm tra nhịp thở, nhịp tim bệnh nhân - Hà thơi ngạt-ép tim - Đặt họ nằm tư hồi phục - Gọi đội cấp cứu y tế chuyên bệnh viện Bài 16: CẤP CỨU KHI BỊ CO GIẬT Co giật ( hay gọi động kinh ) rối loạn chức não gây Nguyên nhân chấn thương đầu, suy não - thiếu oxy nhiễm chất độc Dấu hiệu nhận biết: - Đột nhiên nạn nhân ngã bất tỉnh - Co giật toàn than sùi bọt mép - Tiểu tiện quần mà Sơ cấp cứu co giật: - Giữ cho nạn nhân an tồn Có thể đặt nạn nhân xuống sàn để phòng tai nạn cho họ - Chuyển vật nguy hiểm kể đồ đạc xa nạn nhân - Nới rộng quần áo, cổ áo nạn nhân - Trong thời gian co giật không cho uống nước thuốc - Không cho vào miệng nạn nhân - Khi giật ngừng, đặt họ tư hồi phục họ ngủ - Có người theo dõi nạn nhân đến họ tỉnh lại - Chuyển bệnh viện để chăm sóc y tế Bài 17:CẤP CỨU KHI LÊN CƠN HEN (SUYỄN) Cơn hen (suyễn) tượng đường thở bị co thắt bị tắc bệnh hen lên cấp tính Thường người bị bệnh hen tự biết bệnh mang theo thuốc phòng Dấu hiệu hen: - Khó thở, thở nấc - Có tiếng khò khè thở - Kèm theo ho - Khó nói hết câu - Khó thở Sơ cấp cứu hen: - Hỏi xem bệnh nhân có mắc hen khơng họ thường dùng thuốc - Giúp họ ngồi tựa phía ngực vào thành bàn lưng ghế - Nếu họ mang theo thuốc giúp họ xịt vào miệng – họng - Động viên họ bình tĩnh - Nếu khơng giảm hen phải chuyển đến bệnh viện gần Bài 18: ẢNH HƯỞNG CỦA NHIỆT ĐỘ NÓNG VÀ LẠNH Người lao động nhiều phải làm việc môi trường có nhiệt độ cao thấp bình thường, ví dụ lò nấu gang thép, lò thổi thủy tinh, làm đá núi cao, làm việc xưởng đơng lạnh… Mất nhiệt q nóng: Do thể bị muối nước đổ mồ q nhiều, mơi trường nóng ẩm 1.1 Dấu hiệu nhận biết: - Đau đầu, chóng mặt, lẫn lộn - Chán ăn buồn nôn - Đổ mồ hôi, da nhợt nhạt - Mạch thở nhanh yếu 1.2 Sơ cấp cứu: - Đỡ nạn nhân nằm nơi mát Nâng hai chân lên - Nếu tỉnh, cho uống ngụm nước pha muối loãng (pha muỗng cà phê muối/1 lít nước) - Nếu bất tỉnh đặt họ tư hồi phục gọi đội cấp cứu y tế Cảm nhiệt: 2.1 Dấu hiệu nhận biết: - Đau đầu, chóng mặt bất an - Bồn chồn bối rối - Da khô, đỏ nóng - Mạch đập dồn dập - Thân nhiệt 40oC 2.2 Sơ cấp cứu cảm nhiệt: - Nhanh chóng đưa bệnh nhân đến chỗ mát Nới rộng quần áo thắt lưng - Dùng vải ướt, lạnh đắp cho bệnh nhân (luôn giữ cho vải ướt) Theo dõi thân nhiệt xuốn gần 38oC - Khi thân nhiệt giảm xuống 38oC, thay vải ướt vải khô - Nếu thân nhiệt lại tăng, phải lặp lại trình Chứng hạ nhiệt lạnh: Khi thân nhiệt giảm xuống 35oC gây chứng hạ nhiệt Thường xảy lao động ngồi trời lạnh, nhiều gió ẩm 3.1 Dấu hiệu nhận biết: - Run lẩy bẩy - Da khô, lạnh, tái xanh, thể có cảm giác “lạnh cứng đá” - Cử khó khăn, lo lắng, bồn chồn - Thở nơng mạch yếu chậm - Có thể bất tỉnh 3.2 Sơ cấp cứu chứng hạ nhiệt: - Nhanh chóng đưa bệnh nhân vào nhà chỗ ấm kín gió - Đặt nạn nhận lên giường đắp chăn cho kín - Cho nạn nhân uống nước nóng, ăn súp nóng hay thức ăn có lượng cao socola - Cởi áo khoác giầy nạn nhân, thay đồ ấm khô - Nếu nạn nhân bất tỉnh, kiểm tra nhịp thở, mạch, chuẩn bị thổi ngạt ép tim, sau để tư hồi phục gọi cấp cứu y tế Bài 19: SƠ CỨU KHI BỊ CHẢY MÁU Một vết đứt, thủng, rách da thể làm chảy máu gây rách thủng mạch máu Nếu vết thương kín quan nội tạng làm máu chảy khỏi vòng tuần hồn khơng thể ngồi thể Vì có hai loại chảy máu: - Chảy máu - Chảy máu Khi máu bị nhiều, khoảng nửa dung lượng bình thường (trên lít người lớn) dẫn đến tình trạng sốc, mê chết Khi có vết thương, mạch máu bị đứt ( mao mạch, tĩnh mạch động mạch), máu chảy ngồi, bạn phân biệt máu động mạch hay tĩnh mạch: Máu động mạch Máu đỏ tươi giàu oxy Chảy thành tia áp lực nhịp Máu tĩnh mạch Máu đỏ sẫm bị giảm oxy Khơng thành tia tim Số lượng nhiều Số lượng Máu chảy từ mao mạch thường chậm, số lượng mao mạch tự hàn gắn theo chế đơng máu Cần phân biệt máu chảy từ vết thương động mạch hay tĩnh mạch, liên quan đến cách sơ cấp cứu: Đối với vết thương tĩnh mạch chi, sơ cứu, bạn cần băng ép đủ để cầm máu Nếu vết thương sâu rộng, máu chảy nhiều đặt nhiều gạc sâu vào vết thương băng ép Đối với vết thương động mạch chi, băng ép không cầm máu cán y tế phải đặt ga – rô Sơ cấp cứu viên phép đặt ga – rô học tập thực hành thành thạo Nguyên tắc đặt ga – rô: Phải biết máu từ động mạch đặt ga – rơ để cầm máu Ép động mạch phía vết thương, chỗ động mạch qua xương cứng trước đặt ga – rô Đặt ga – rô cao su ga – rô vải, cách mép vết thương – 5cm phía Xoắn ga – rô hay rút ga – rô từ từ đến máu vết thương hết chảy động mạch phía khơng dập Đặt ga – rô xong phải ghi phiếu đặt ga – rơ ( xem mẫu) PHIẾU ĐẶT GA - RƠ ( Mẫu) Tên nạn nhân: ………………………………….Tuổi:……………… Vết thương:……………………………………………………… Tên người đặt ga – rô:……………………………………………… Giờ đặt ga – rô:……………………………………………………… Nới ga – rô lần thứ nhất:…giờ……………………………………… Nới ga – rô lần thứ hai:… giờ……………………………………… Nới ga – rô lần thứ ba:… giờ…………………………………… Nới ga – rô lần thứ :…… giờ…………………………………… · Giờ nới ga – rô: Cứ nới ga – rô lần 30 giây Khi nới phải từ từ Trước nới nên tiêm ống thuốc trợ tim ( long não, caphein…) trước phút Chú ý: Đặt ga – rô không định kỹ thuật vơ nguy hiểm, đưa đến hoại tử, làm chết phần chi ga – rơ, chưa huấn luyện tốt khơng thực Sơ cấp cứu ln ln nhớ tự bảo vệ tiếp xúc với máu ( mang găng tay cao su bọc tay túi ni – lon) 1.Sơ cấp cứu chảy máu ngồi: 1.1 Trường hợp vết thương nhẹ chảy máu ít: Rửa tay trước sau sơ cứu chảy máu Rửa vết thương nước sạch, rửa vòi máy Nếu vết thương nhẹ sướt da có máu rỉ để hở cho khơ Nếu máu chảy nhiều chút đặt miếng gạc lên vết thương băng lại dùng băng keo băng kín 1.2 Trường hợp vết thương chảy máu nhiều: Rửa tay trước sau sơ cứu chảy máu Xác định vị trí nơi chảy máu để xử lý phương pháp Bảo nạn nhân sơ cấp cứu viên dùng ngón tay ép chặt lên hai mép vết thương – 10 phút để cầm máu Đặt nạn nhân nằm xuống Nếu vết thương tay hay chân, gác tay chân lên cao so với tim đồng thời tay bạn ép chặt vết thương để cầm máu Phủ vết thương miếng gạc băng lại, đừng băng chặt làm tắc nghẽn lưu thông máu Kiểm tra lại, thấy máu chảy thấm qua lớp băng đặt thêm miếng gạc băng phủ lên, không tháo lớp băng lần đầu Nếu băng chi, phải thường xuyên kiểm tra ngón xem màu da có hồng có ấm khơng, da ngón tái tím lạnh phải nới lỏng băng để máu lưu thơng Nếu có dấu hiệu sốc xanh tái, mệt, lạnh, nhớp nháp mồ hôi phải chống sốc Chảy máu trong: Chảy máu gọi xuất huyết nội thương tích gãy xương kín, vết thương có vật xuyên thủng quan phủ tạng, dập gan lách bệnh loét dày Chảy máu nghiêm trọng bạn khơng nhìn thấy máu chảy Có thể máu dò ngồi theo hốc tự nhiên như: mũi, miệng, tai, máu có phân, nước tiểu, chất nơn… -Chảy máu nhận biết qua dấu hiệu sau: Xanh xao Da lanh, ẩm ướt Mạch yếu, nhanh Đau Khát Bối rối, bồn chồn, dẫn đến bất tỉnh Máu rỉ từ hốc tự nhiên thể -Sơ cứu chảy máu trong: Ngay nơi xẩy tai nạn, bạn tình nguyện viên sơ cấp cứu nên khó giải quyết, cần gọi đội cấp cứu y tế chuyển khẩn cấp đến bệnh viện Trong chờ đợi đội cấp cứu y tế chuyển đến bệnh viên, bạn đỡ nạn nhân nằm xuống, kê chân họ cao đầu Theo dõi dấu hiệu sốc, có sơ cấp cứu sốc - Chảy máu mũi: Bảo người bệnh ngồi xuống, cúi phía trước, bảo họ khơng nuốt máu Bảo họ tự dùng tay bóp hai cánh mũi, cúi người phía trước thở qua mồm, vòng khoảng 10 phút Nói họ khơng khịt xì mũi Khi máu ngừng chảy, dặn họ không sờ, khịt xì mũi vài Nếu sau 30 phút máu chảy, phải chuyển họ đến sở y tế Bài 20: CẤP CỨU KHI LÊN CƠN ĐAU TIM Cơn đau tim thường xảy máu cung cấp đến tim bị nghẽn , chẳng hạn cục máu đông động mạch vành hoạc suy tim cấp Hậu nặng nhẹ phụ thuộc vào mức độ tim bị ảnh hưởng nhiều Nhiều bệnh nhân hồi phục hoàn toàn Dấu hiệu đau tim : Nạn nhân có tượng đau xuất phát từ tim Tức ngực , khó thở ,có thấy khó chịu bụng Da nhợt nhạt , mơi tím tái Mạch đập nhanh , người lả Chóng mặt ngất đột ngột Sơ cấp cứu đau tim: Đỡ nạn nhân ngồi xuống , đầu vai có chỗ để tựa cho tư thoải mái để giảm sức ép lên tim An ủi trấn tĩnh nạn nhân Nếu có Aspirin cho nạn nhân nhai chầm chậm nuốt dần Gọi đội cấp cứu y tế ( số 115) bệnh viện Bài 21:SƠ CỨU KHI NGỪNG TIM Ngừng tim tượng báo ngừng đập đột ngột tim Đặc điểm mạch khơng bắt Ngun nhân : Hậu đau Mất máu trầm trọng Ngạt thở Điện giật Sốc phản vệ Dùng thuốc liều bị hạ nhiệt Dấu hiệu nhận biết : Mạch không bắt Ngừng thở Sơ cấp cứu : Khẩn trương làm hồi sức :Hà thổi ngạt ép tim nồng ngực Gọi giúp đỡ đội cấp cứu y tế Bài 22: SƠ CỨU NGẠT THỞ Ngạt thở xảy không khí khơng vào đến phổi có vật cản chắn mũi miệng nên nạn nhân thở Ngạt thở nguyên nhân sau : Đuối nước Hít phải khói khí độc Bị vùi lấp Dị vật rơi đường khí quản Khi nạn nhân bị bất tỉnh , lưỡi bị tụt sau che lấp đường khí quản Trong mơi trường lao động , ngạt thở xảy bị sập hầm lò, cơng nhân bị vùi lấp, cháy xưởng cơng nhân bị mắc kẹt khơng nên hít phải nhiều khói , loại lao động phải tiếp xúc với khí độc, khí gas … Việc sơ cấp cứu phải thật khuẩn trương phút Vì thiếu oxy 4-5 phút não bắt đầu chết Nếu người bị ngạt thở , cần nhanh chóng tiến hành sơ cứu theo bước sau : Xác định nhanh nguyên nhân gây ngạt thở làm cho trường an toàn (đưa nạn nhân khỏi nguyên nhân gây ngạt) Ví dụ: Khi bị sập hầm bạn phải thận trọng kéo nạn nhân kẻo bạn bị vùi lấp dò dỉ khí độc cần mang mặt nạ chống độc trang ẩm đưa nạn nhân khỏi nơi nguy hiểm đến nơi an tồn thống khí - Làm thông đường thở: Kiểm tra miệng nạn nhân , có ngoại vật phải lấy Một tay đẩy ngửa đầu nạn nhân phía sau ,nâng cằm phía trước để giúp nạn nhân thở , tay lại giữ gáy nạn nhân - Nếu bị vùi lấp sập hầm lò , sập nhà xưởng ưu tiên đào bới đến tận vùng hơng để nạn nhân thở sau tốt - Kiểm tra nhịp thở : Quan sát ngực nạn nhân có cử động hay không Nghe tiếng thở tai ( mắt cảm giác) - Nạn nhân bất tỉnh , không phát nhịp thở nhịp tim , phải tiến hành hà thổi ngạt ép tim - Đặt nạn nhân nằm vị trí hồi phục - Nếu có biểu sau – nhanh chóng gọi điện cho đội cấp cứu y tế ( số máy 115) nhanh chóng chuyển nạn nhân đến sở y tế gần để có đủ phương tiện cấp cứu hồi sức Khó thở thở nhanh Có tiếng khò khè cố thở Sùi bọt mép Mơi tay tím tái Bài 23: TỔN THƯƠNG PHẦN MỀM Tổn thương phần mềm vết thương mô mềm da, cơ, gân Các thương tổn gây chảy máu, gãy xương thường kèm theo thương tổn phần mềm Về cấu trúc, làm cho xương cử động được, nhờ co giãn sợi điều khiển thần kinh Các nối với xương dải mơ hình sợi gọi gân 1.Các tổn thương mô mềm: Những tác động từ bên va chạm vật sắc nhọn, đâm chém… làm rách ra, thịt làm tổn thương tổ chức khác sâu thể gây chảy máu Bong gân vết thương làm tổn thương đến dây chằng hay gần khớp xương nguyên nhân chủ yếu xoắn khớp làm đứt mô xung quanh Các gân bị giãn đứt cử động mạnh đột ngột ngưỡng 2.Sơ cấp cứu thương tổn mô mềm: Nếu vết thương chảy máu: xem “ Chảy máu” (bài 19 ); Nếu bị bong gân, căng bị bầm sâu thì: Để nạn nhân thư giãn, cố định nâng đỡphần bị thương vị trí mà nạn nhân cảm thấy dễ chịu Làm mát vùng bị thương chườm nước đá đặt miếng gạc lạnh, làm bớt sưng, đỡ bầm bớt đau Băng ép chỗ bị bong gân Nâng cao phần bị thương để giảm lượng máu chảy đến vết thương giảm thiểu nguy bị bầm Nếu bong gân nặng sau sơ cấp cứu, chuyển nạn nhân đến bệnh viện tiếp tục điều trị CẦN CHÚ Ý: · Miệng vết thương cửa ngõ cho vi khuẩn xâm nhập vào thể Nhiều vết thương có ngoại vật lọt vào mảnh kim loại, mảnh quần áo, đất, đá, cát….mang theo vi khuẩn nguy hiểm Khi nghi ngờ vết thương bẩn cán y tế cần tiêm phòng uốn ván · Vết thương lớn gây nhiễm khuẩn nặng chỗ toàn thân, dễ gây tàn phế tử vong Trước mắt gây sốc đau nhiều máu ( xem thêm “Mất máu” – Bài 19 “ Sốc” - Bài 11) Bài 24: NGẤT VÀ BẤT TỈNH Ngất : Là tượng ý thức chốc lát tượng máu chạy nên não tạm thời bị giảm Mạch đập chậm trở lại bình thường Việc phục hồi diễn nhanh hoàn toàn Bất tỉnh : Là trạng thái tương tự ngất , ý thức chốc lát hoạt động bình thường não bị gián đoạn Hôn mê : Là tượng bất tỉnh hồn tồn , có với thời gian dài khó xác định Tuy ngất bất tỉnh có nguyên nhân khác dấu hiệu để nhận biết phương thức gần Nguyên nhân ngất bất tỉnh: Có thể phản ứng sợ hãi tức tối người có hệ thần kinh dễ xúc động Bị kiệt sức đói Điện giật Đuối nước Chảy máu nhiều Co giật Bệnh tim nặng suy mạch vành đau thắt ngực … Dấu hiệu nhận biết: Ngất : Nạn nhân thấy người khó chịu , tối tăm mặt mũi , váng đầu , ù tai, chân tay run rẩy , đứng không vững ngã xuống , ý thức tạm thời Bất tỉnh : Nạn nhân ngã ra, ý thức , mặt tái nhợt, tốt mồ trán mạch yếu chân chậm , thở nơng , có khơng sờ thấy mạch nạn nhân ngừng thở Sơ cấp cứu ngất: Đặt nạn nhân nằm ngửa hai chân nâng cao Nới rộng cổ áo thắt lưng Đảm bảo phòng thống khí Khi nạn nhân tỉnh lại , đặt chân cao đầu từ 2-3 phút, từ từ đỡ họ dậy Đối với người có dấu hiệu bị ngất: Giúp họ ngồi lên ghế , gập người phía trước , đầu để hai đầu gối Bảo họ thở sâu vài lần Đảm bảo phòng thống khí 4.Sơ cấp cứu bất tỉnh: Đặt nạn nhân chỗ thống khí , tránh gió lùa Kiểm tra tình trạng nạn nhân: Lay mạnh hai vai gọi to , bắt mạch nghe thở Nếu mạch không đập ngừng thở hà thổi ngạt ép tim PHỊNG TC-HC Nhân viên Y tế ... ngón tay lành - Đặt miếng đệm long bàn tay để giữ cho bàn tay tư ngửa bàn tay lên phía trên, xong dùng nẹp cố định bàn tay, có xương gãy với cẳng tay - Dùng băng chéo treo cẳng tay có ngón tay. .. nơn mửa, khó thở, da lạnh, đổ mồ hơi: Sơ cấp cứu sốc có - Trường hợp bị bọ cạp đốt sơ cấp cứu rắn cắn Sơ cấp cứu trường hợp bị loại ong đốt: Dùng nhíp móng tay lấy ngòi chích có Đặt miếng gạc lạnh... trạng kéo dài thêm nạn nhân chết Sơ cứu cấp cứu: Sốc biến chứng nguy hiểm bị tai nạn nặng, sơ cấp cứu chậm có nguy làm nạn nhân chết Nên gọi giúp đỡ đội cấp cứu y tế Nhanh chóng: Đưa nạn nhân