SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THANH HĨA PHỊNG GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THỌ XUÂN SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM MỘT SỐ BIỆN PHÁP QUẢN LÝ HOẠTĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE VÀ PHÒNG BỆNH CHO TRẺ Ở TRƯỜNG MẦM NON Người thực hiện: Lê Thị Tình Chức vụ: Phó Hiệu trưởng Đơn vị công tác: Trường Mầm non Bắc Lương SKKN thuộc lĩnh vực: Quản lý THỌ XUÂN NĂM 2019 MỤC LỤC MỞ ĐẦU .1 1.1: Lý chọn đề tài: 1.2: Mục đích nghiên cứu: 1.3 Đối tượng nghiên cứu: 1.4 Phương pháp nghiên cứu: .2 1.4.1 Phương pháp nghiên cứu lý thuyết: 1.4.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn: .2 1.4.3 Phương pháp thống kê toán học: 2 NỘI DUNG SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM .2 2.1 Cơ sở lý luận sáng kiến kinh nghiệm .2 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khoẻ phòng bệnh cho trẻ trường mầm non: 2.2.1.Đặc điểm tình hình: 2.2.2 Những thuận lợi khó khăn thực hiện: 2.2.3 Cơng tác đạo chăm sóc sức khỏe - ni dưỡng phịng bệnh cho trẻ nhà trường: .4 2.2.4 Kết thực trạng trên: 2.3 Một số giải pháp sáng kiến .6 2.3.1 Tham mưu đầu tư sở vật chất, trang thiết bị , đồ dùng, đồ chơi , đảm bảo đầy đủ theo quy định 2.3.2: Nâng cao nhận thức tay nghề cho đội ngũ giáo viên - nhân viên nhà trường: 2.3.3: Chỉ đạo giáo viên thực tốt chế độ sinh hoạt hàng ngày, xây dựng thực đơn, kế hoạch phối kết hợp khám sức khỏe cho trẻ đảm bảo yêu cầu cần thiết 2.3.4 Chỉ đạo giáo viên xây dựng môi trường sạch, lành mạnh, hiệu đố với trẻ: 11 2.3.5: Chỉ đạo thực tốt việc phịng bệnh, giữ gìn vệ sinh cá nhân, vệ sinh dinh dưỡng vệ sinh môi trường: .11 2.4 Hiệu sang kiến kinh nghiệm 16 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ: 16 3.1 Kết luận: 17 3.2 Một số kiến nghị: 17 MỞ ĐẦU 1.1: Lý chọn đề tài: Trẻ em hơm – Thế giới ngày mai Đó thông điệp mà tất người phải quan tâm Bởi người vốn quý xã hội, nhân tố người định cho thắng lợi Để có nhân tố đó, từ cần phải trọng đến sức khỏe trẻ em “sức khoẻ trẻ em phồn vinh cho xã hội mai sau” Muốn trẻ có thể khỏe mạnh để sau trở thành chủ nhân tương lai đất nước phải đầu tư cách khoa học để cung cấp nguồn dinh dưỡng cần thiết cho trẻ Vì sức khoẻ trạng thái thoải mái, đầy đủ người thể chất, lẫn tinh thần xã hội Khoẻ thể chất liên quan đến vấn đề bệnh tật, di truyền, dinh dưỡng, luyện tập Còn với tinh thần thể thoải mái sống, yêu thương, an toàn tâm lý, có niềm tin Chung tay chăm sóc bảo vệ trẻ em trách nhiệm người tồn xã hội Chính vậy, trường mầm non nơi thuận lợi tạo tiền đề cho phát triển thể chất trẻ, giúp trẻ hoàn thiện phát triển mặt Ở trường mầm non nhiệm vụ giáo dục nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe ni dưỡng then chốt Trẻ có sức khoẻ trẻ phát triển tốt, trẻ có khoẻ học hành tiến tới, bố mẹ yên tâm gửi đến trường Do trường học cần xây dựng mơi trường lành mạnh an tồn giúp trẻ sống, vui chơi mà khơng có nguy xảy tai nạn, nơi trẻ có người khoẻ mạnh, sức đề kháng cao giúp trẻ phịng tránh bệnh tật Hiện tình trạng trẻ em từ – tuổi chiếm tỉ lệ mắc loại bệnh cịn nhiều, khơng thiếu cân suy dinh dưỡng thể thấp cịi mà tình trạng trẻ mắc bệnh béo phì chiếm tỷ lệ cao thực tế Là người quản lý phụ trách dinh dưỡng, trăn trở mong muốn tìm biện pháp có hiệu để góp phần vào chăm sóc sức khỏe phịng số bệnh cho trẻ trường mầm non Chính mà tơi chọn đề tài: “ Một số biện pháp quản lý hoạt động chăm sóc sức khỏe phòng bệnh cho trẻ trường mầm non" Nơi công tác làm đề tài nghiên cứu sáng kiến kinh nghiệm 1.2: Mục đích nghiên cứu: Nâng cao trách nhiệm công tác quản lý chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ trường Mầm non để đạt kết cao năm học Giúp giáo viên, nhân viên nhà trường hiểu tầm quan trọng công tác chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ nhà trường, thơng qua có kiến thức cơng tác chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ Giảm tỷ lệ trẻ mắc loại bệnh năm học Tạo niềm tin phụ huynh yên tâm gửi vào nhà trường Đề xuất số biện pháp quản lý hoạt động chăm sóc sức khoẻ phòng bệnh cho trẻ mầm non, nhằm nâng cao thể chất cho trẻ nói riêng nâng cao chất lượng chăm sóc giáo dục trẻ nói chung 1.3 Đối tượng nghiên cứu: Công tác quản lý hoạt động chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ trường Mầm non 1.4 Phương pháp nghiên cứu: 1.4.1 Phương pháp nghiên cứu lý thuyết: Đọc phân tích tất văn bản, thị, tài liệu có liên quan đến đề tài 1.4.2 Phương pháp nghiên cứu thực tiễn: Khảo sát thực trạng, trao đổi với cán quản lý trường mầm non, với giáo viên cháu để tìm hiểu vấn đề 1.4.3 Phương pháp thống kê toán học: NỘI DUNG SÁNG KIẾN KINH NGHIỆM 2.1 Cơ sở lý luận sáng kiến kinh nghiệm Theo tổ chức y tế Thế giới (WHO): Sức khỏe hoàn toàn thoải mái vật chất tinh thần Phải khẳng định rằng: Một thể yếu ớt khơng thể có tâm hồn lành mạnh Sức khỏe tài sản vô giá chúng ta! Đặc biệt hệ trẻ, niềm tin, tương lai xã hội Để cho trẻ có thể khỏe mạnh phát triển tồn diện dinh dưỡng yếu tố quan trọng nhất, chăm sóc dinh dưỡng tốt phịng bệnh tốt, bệnh tật, chống đỡ mơi trường ngược lại, việc chăm sóc - ni dưỡng quan trọng trẻ, để trẻ lớn lên với thể khoẻ mạnh, tạo điều kiện cho việc tiếp thu kiến thức cách tốt từ sinh ra, phải quan tâm đến việc chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ Trẻ có thể lực tốt có hứng thú vui chơi học tập, trẻ tích cực tham gia vào hoạt động trường gia đình Có thể nói sức khoẻ thể chất vệ sinh phòng bệnh trẻ nhiệm vụ quan trọng cần thiết nhà trường, gia đình tồn xã hội Bởi trường mầm non phải "Tổ ấm gia đình" thứ hai trẻ Muốn trẻ phát triển tồn diện với việc giáo dục, cơng tác chăm sóc ni dưỡng trẻ cần đặc biệt trọng Thực tế điều kiện sống nay, người phải chịu thực phẩm bẩn, môi trường ô nhiễm khói bụi ,hố chất, người phải đối mặt với nhiều bệnh tật,với vi khuẩn, vi rút biến dị…đặc biệt đợt dịch: SAS, cúm AH5N1, H1N1, Tả, sốt xuất huyết, tay chân miệng Tình hình bệnh dịch diễn biến phức tạp, lây lan cộng đồng Trong trường học thường gặp: Sởi, quai bị, thuỷ đậu, sốt xuất huyết, sốt virut,cúm Do vấn đề phịng chống dịch bệnh cộng đồng nói chung trường học nói riêng quan trọng Nó ảnh hưởng nhiều đến uy tín nhà trường sức khoẻ người Ở trường Mầm non chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ nội dung trọng tâm, nhiệm vụ quan trọng hàng đầu chương trình chăm sóc giáo dục trẻ Chúng ta làm tốt cơng tác chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ trường có nghĩa góp phần thực thành cơng chương trình chăm sóc giáo dục trẻ Bộ giáo ban hành Một lần khẳng định vai trò “Trường Mầm non tổ ấm thứ hai - cô giáo người mẹ hiền thứ hai trẻ”, từ tạo niềm tin yêu cho gia đình gửi đến trường Nói cách vĩ mơ việc chăm sóc sức khoẻ tốt cho trẻ trường Mầm non góp phần ni dưỡng nguồn nhân lực, nhân tài cho đất nước tương lai 2.2 Thực trạng cơng tác chăm sóc sức khoẻ phòng bệnh cho trẻ trường mầm non: 2.2.1.Đặc điểm tình hình: * Tình hình địa phương Xã Bắc Lương xã nông giàu truyền thống hiếu học Trong năm qua, vượt qua khó khăn cán nhân dân xã liệt việc chuyển đổi cấu kinh tế, phát triển trồng trọt chăn nuôi, xây dựng đường ,trường, trạm nghành nghề phụ như: Trồng bưởi diễn, trang trại chăn ni mang lại lợi ích kinh tế cao, năm 2018 xã đạt xã điểm VSATTP xứng tầm lên xây dựng địa phương trở thành xã nông thôn nâng cao vào năm 2019 * Tình hình nhà trường: Trường mầm non Bắc Lương nằm khu vực trung tâm xã giáp với công sở, trường học trạm y tế xã Trường có đủ phịng học khang trang, rộng rãi,cảnh quan mơi trường thống mát.Có đủ điều kiện sở vật chất phục vụ cho công tác chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ Nhà trường đạt thành tích trường tập thể lao động xuất sắc cấp sở, năm học 2015-2016 vinh dự đón nhận Bằng cơng nhận trường mầm non đạt chuẩn quốc gia mức độp I xếp tốp 10 toàn huyện năm học 2017 - 2018 * Về đội ngũ CBGV-NV Tổng số cán bộ, giáo viên, nhân viên nhà trường 27 đồng chí Trong đó: - Ban giám hiệu: đồng chí - Giáo viên: 15 đồng chí - Nhân viên: đồng chí (kế tốn đồng chí) Trình độ: Đại học: 21 Cao đẳng: Trung cấp: * Về quy mô nhà trường: Nhà trường có chi riêng, có tổ chức cơng đồn, đồn niên * Về nhóm lớp: Nhà trường có 10 nhóm lớp: Mẫu giáo: lớp : với số cháu 256 cháu Nhóm trẻ: nhóm: với số cháu 70 cháu * Về chất lượng chăm sóc ni dưỡng: Trẻ lớp, ăn bán trú cân đo khám sức khỏe đạt: 100 % Kênh cân nặng bình thường : 86% Chiều cao bình thường: 92.3 % Trẻ mắc bệnh: 11, % 2.2.2 Những thuận lợi khó khăn thực hiện: * Thuận lợi: Được quan tâm Đảng quyền ban nghành đồn thể địa phương, phịng giáo dục & Đào tạo Thọ xuân, tạo điều kiện sở vật chất trang thiết bị để nhà trường hoạt động - Cơ sở vật chất phòng học, bếp ăn địa phương đầu tư xây dựng kiên cố Năm học 2018-2019 bếp ăn ốp tường tránh ẩm mốc - Các trang thiết bị bổ sung phù hợp với yêu cầu chăm sóc - giáo dục trẻ - Đa số bậc phụ huynh quan tâm việc phối hợp chăm sóc giáo dục trẻ - Trẻ lớp đầy đủ chuyên cần, 100% ăn bán trú trường, mạnh dạn tự tin - Cơng tác xã hội hóa giáo dục thực thường xuyên liên tục Trường có đội ngũ giáo viên động nhiệt tình, tâm huyết với nghề, có trình độ đạt chuẩn 100% chuẩn 71%, đa số cán giáo viên nhân viên cịn trẻ, khỏe có khả tiếp cận kiến thức thành thạo công nghệ thông tin 100% cán giáo viên, nhân viên nữ có sức khoẻ tốt, có lực, yêu nghề mến trẻ Hằng năm khám sức khoẻ, tập huấn kiến thức dinh dưỡng, vệ sinh an toàn thực phẩm phịng chống tai nạn thương tích cho trẻ phòng giáo dục trung tâm y tế tổ chức * Khó khăn: Tuy sở vật chất nhà trường tương đối đầy đủ, so với yêu cầu chung chưa đáp ứng yêu cầu hoạt động trẻ Kinh phí , trang thiết bị dành cho hoạt động y tế học đường cịn thiếu thốn Cơng tác y tế trường học giáo viên kiêm nhiệm Số trẻ suy dinh dưỡng đầu vào cao - Giá thực phẩm không ổn định nên việc mua thực phẩm làm ảnh hưởng chất lượng bữa ăn Cân đối định lượng bữa ăn cho trẻ khó khăn nguồn thực phẩm gia súc bị dịch tả châu phi bùng phát Trong tiết học giáo viên cịn lồng ghép nội dung giáo dục dinh dưỡng, sức khỏe cho trẻ vào dạy 2.2.3 Cơng tác đạo chăm sóc sức khỏe - ni dưỡng phòng bệnh cho trẻ nhà trường: * Xây dựng kế hoạch năm học: Ban giám hiệu lên kế hoạch đạo chuyên đề nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ cho năm học cụ thể tuần, tháng cho cán giáo viên, nhân viên thực Có kế hoạch phân công giáo viên ,tổ nuôi dưỡng nhà trường phù hợp với trình độ lực người Xây dựng kế hoạch chăm sóc sức khỏe phòng bệnh cho trẻ cho năm học cụ thể tuần, tháng cho cán giáo viên, nhân viên thực * Thực chăm sóc ni dưỡng trẻ Để đảm bảo chất lượng an toàn thực phẩm nhà trường kí hợp đồng mua thực phẩm có nguồn gốc rõ ràng, đầy đủ hồ sơ mang tính pháp lý Xây dựng thực đơn cho trẻ đảm bảo cấu lượng nhu cầu dinh dưỡng, định lượng cho trẻ theo mùa phù hợp với điều kiện địa phương theo thông tư 28 Xây dựng phần ăn cho trẻ vào mức thu tiền trẻ Xây dựng thực đơn theo mùa theo nguồn thực phẩm nhà trường hợp đồng với sở, Tại thời điểm tháng năm 2019 nghe thông tin dịch sán lợn, dịch tả châu phi nhà trường xây dựng thực đơn thay thực phẩm thịt lợn loại thịt như: Ngan, gà, trứng, tôm, cá, cua, hến, lạc, vừng, … Tổ chức bữa ăn: phòng ăn trẻ phải quét dọn, xếp đặt gọn gàng Đồ dùng ăn uống phải sạch, khơ ráo, bát thìa luộc phơi khô, cất nhắc vào tủ tránh côn trùng Khi cho trẻ ăn giáo viên cần rèn cho trẻ có nề nếp, thói quen trước sau ăn, động viên trẻ ăn ngon miệng, ăn hết suất * Thực chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ + Đối với nhà trường: Mua đầy đủ loại hồ sơ sổ sách để theo dõi trẻ cho năm học.Trong năm học phối kết hợp với trạm y tế xã khám sức khỏe cho trẻ 2l/ năm + Đối với cô: Phải thực chế độ sinh hoạt hàng ngày cho trẻ, thực nghiêm túc yêu cầu: Theo dõi kiểm tra sức khoẻ định kì cho trẻ hồ sơ theo dõi sức khoẻ cá nhân trẻ, ghi chép quản lý đầy đủ hồ sơ trẻ, biết phòng xử lý số bệnh thông thường trẻ, nắm bắt tình hình trẻ nhóm lớp, có kế hoạch trao đổi tuyên truyền kiến thức nuôi dạy trẻ cho phụ huynh + Đối với trẻ: Mặt mũi chân tay, quần áo gọn gàng, phải có thói quen vệ sinh chung, vệ sinh cá nhân, vệ sinh ăn uống, vệ sinh giao tiếp * Thực kiểm tra đánh giá: Xây dựng tiêu chí kiểm tra, lịch kiểm tra tháng lần cách đánh giá kết kiểm tra 2.2.4 Kết thực trạng trên: Qua kiểm tra theo dõi sức khỏe trẻ vào trường đầu năm học 2018 - 2019 thấy tình hình sức khỏe trẻ sau: phân loại kênh Trẻ bệnh Tổng số mắc tai mũi cân nặng chiều cao Năm Độ tuổi trẻ bệnh họng học cân đo sâu BT SDD BT TC 24 – 36 70 65 66 15 tháng – tuổi 78 66 12 70 15 25 – tuổi 87 70 17 80 12 10 91 80 11 85 5 326 281 45 301 25 37 60 100% 86% 14% 92.3 7.8% 11.3% 18.4% 2018 – tuổi 2019 cộng Tỷ lệ Đứng trước thuận lợi khó khăn, kết thực trạng trên, trước yêu cầu chất lượng chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ mà ngành giáo dục đề thân tơi tìm số giải pháp sau: 2.3 Một số giải pháp sáng kiến 2.3.1 Tham mưu đầu tư sở vật chất, trang thiết bị , đồ dùng, đồ chơi , đảm bảo đầy đủ theo quy định Có thể nói sở vật chất yếu tố thiếu trường mầm non cơng tác chăm sóc nuôi dưỡng giáo dục trẻ Xác định rõ mục tiêu từ đầu năm học thân tham mưu với hiệu trưởng xây dựng kế hoạch tham mưu với lãnh đạo địa phương, phụ huynh học sinh, nhà hảo tâm để đầu tư sở vật chất khang trang, có đủ phịng học, phòng chức năng, phòng y tế, trang thiết bị, đồ dùng đồ chơi chuẩn theo quy định tạo môi trường thân thiện, an toàn, giúp phụ huynh thực n tâm gửi gắm em vào ngơi trường Bên cạnh với nhà trường tham mưu với lãnh đạo địa phương tham gia xây dựng xã điểm VSATTP hỗ trợ nguồn kinh phí 30.000.000 đồng để tu sữa lại hệ thống bếp ăn, ốp hết tường khu vực bếp ăn đảm bảo theo tiêu chí yêu cầu thực tiễn (Hình ảnh trường mầm non Bắc Lương) 2.3.2: Nâng cao nhận thức tay nghề cho đội ngũ giáo viên - nhân viên nhà trường: * Đối với tổ ni: Ban giám hiệu ln bố trí thời gian hợp lý cho cán nuôi dưỡng tham quan thực tập trường điểm thực tốt khâu nuôi dưỡng Cung cấp tài liệu hướng dẫn chế biến ăn, tài liệu nói vệ sinh an tồn thực phẩm trường mầm non Thường xuyên nhắc nhở, động viên thực tốt khâu vệ sinh an toàn thực phẩm, tổ chức thi tay nghề cấp dưỡng Yêu cầu đội ngũ phải đảm bảo khâu chế biến thực phẩm an toàn vệ sinh, đảm bảo chất lượng thực phẩm, nơi chế biến thực phẩm sống, chín phải tách riêng, không dung lẫn lộn nhau: ( dao, thớt, rổ rá, xoong, nồi ….) Thức ăn nấu, chia xong trẻ phải ăn Nếu trẻ chưa ăn phải cho vào tủ kính đậy kín để tránh ruồi muỗi đậu vào thức ăn (Hình ảnh sơ chế, chế biến tổ ni) Ngồi tổ phục vụ phải tham khảo tài liệu huớng dẫn chế biến ăn, tài liệu nói vệ sinh an tồn thực phẩm, ln học tập lớp chuyên đề, học tập đơn vị tiên tiến, học tập nâng cao tay nghề cho than, tổ chức thi tay nghề cấp dưỡng hang năm, tham gia vào hội thi để giúp chị em nắm cách lựa chọn thực phẩm, kỹ thuật chế biến Khơng có người phục vụ chăm lo học hỏi mà người quản lý phải có trách nhiệm hang đầu vấn đề Là người quản lý phải thường xuyên nhắc nhở đạo sát để họ thực tốt vấn đề * Đối với đội ngũ giáo viên Vai trò đội ngũ giáo viên trường quan trọng họ người định đến việc nâng cao chất lượng chăm sóc, ni dưỡng phịng bệnh cho trẻ Thấy tầm quan trọng nên nhà trường không ngừng bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ, kiến thức khoa học chăm sóc ni dưỡng thơng qua lớp chuyên đề, hội thi “Bé tập làm nội trợ” “Gia đình dinh dưỡng trẻ thơ”, hội thảo tổ chức hội thi “Nữ công gia chánh” thi nấu ăn vào ngày 8/3, 20/10 để bàn vấn đề Bên cạnh cịn học tập nghiên cứu bồi dưỡng thường xuyên, chuyên đề “An toàn thực phẩm” tham khảo tài liệu nói ăn, tài liệu vệ sinh an toàn thực phẩm, điều lệ trường mầm non, luật giáo dục Ngồi trường cịn tổ chức tham quan trường bạn tỉnh ngồi, trường điển hình tiên tiến đạt chuẩn quốc gia… vấn đề cần thiết cho đội ngũ giáo viên nhà trường kết hợp với cơng đồn động viên giáo viên học tập nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ cho thân từ giáo viên nắm vững việc chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ trường mầm non Tất giáo viên, nhân viên nhà trường phải có đầy đủ sức khỏe khám sức khỏe định kỳ Thường xuyên nâng cao kiến thức thường thức y học, vệ sinh phịng bệnh, phịng dịch, phịng tránh tai thương tích để đảm bảo cho trẻ phát triển lành mạnh thể chất tinh thần, đảm bảo an toàn tính mạng tâm lý Cung cấp tài liệu sách báo nói vấn đề chăm sóc sức khoẻ cho trẻ, rút kinh nghiệm hàng tháng Lồng ghép nội dung chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ vào môn học, hoạt động ngày đặc biệt lĩnh vực phát triển thể chất.Từ giúp trẻ có thể khỏe mạnh 2.3.3: Chỉ đạo giáo viên thực tốt chế độ sinh hoạt hàng ngày, xây dựng thực đơn, kế hoạch phối kết hợp khám sức khỏe cho trẻ đảm bảo yêu cầu cần thiết 2.3.3.1 Xây dựng chế độ sinh hoạt hàng ngày cho trẻ cách khoa học Chế độ sinh hoạt hàng ngày trẻ quy trình khoa học, phân phối cách hợp lý thời gian trình tự hoạt động ngày trẻ phù hợp với lứa tuổi tình hình địa phương theo mùa : Tổ chức hoạt động ngày từ đón trẻ đến trả trẻ nhằm giúp trẻ phát triển cách tốt thể chất lẫn tinh thần cho trẻ Chỉ đạo giáo viên xây dựng thực chế độ sinh hoạt ngày theo kế hoạch đề Chỉ đạo giáo viên cần ý đón trả trẻ, q trình hoạt động trẻ cập nhật trẻ vào sổ theo dõi ngày để có kế hoạch chăm sóc giáo dục trẻ tốt Bên cạnh giáo viên cần ý hình thành trẻ tri thức, kỹ tự phục vụ, tự chuẩn bị cho học, chơi, biết rửa tay, rửa mặt, lau khô tay… (Hình ảnh trẻ hình thành kỹ tự phục vụ) Xây dựng chế độ sinh hoạt hàng ngày hợp lý phù hợp với lứa tuổi Tạo cho trẻ hành vi văn minh sống Việc thực cách thường xuyên, đầy đủ chế độ sinh hoạt hàng ngày biện pháp, chăm sóc giáo dục tồn diện cho trẻ 2.3.3.2 Xây dựng thực đơn- phần ăn đảm bảo theo yêu cầu: Được quan tâm Sở giáo dục đào tạo, Phòng giáo dục đào tạo tổ chức buổi tập huấn, hướng dẫn nhà trường áp dụng khoa học dinh dưỡng xây dựng cấu lượng phần ăn cho độ tuổi nhà trẻ, mẫu giáo theo thông tư 28 phần mềm máy tính Bám sát vào thơng tư 28 xây dựng kế hoạch đề nhà trường năm học 2018- 2019 xây dựng thực đơn cho độ tuổi trẻ nhà trẻ mẫu giáo đảm bảo phần ăn, chuẩn chất củng lượng, chuẩn kcalo cho trẻ ngày Khi xây dựng thực đơn cho trẻ trọng đến công tác SATTP ưu tiên tới nguồn thực phẩn sẳn có địa phương nhằm đảm bảo độ an tồn, tươi ngon Vì chúng tơi tận dụng lợi để chế biến ăn đảm bảo lượng, đủ chất dinh dưỡng cần thiết, giúp trẻ ăn ngon miệng, dễ tiêu hoá, hấp thụ tốt cụ thể như: - Tăng cường tôm, cua, hến, cá tươi… để cung cấp can xi, chất đạm cho trẻ - Thêm lạc vừng, đậu để bổ sung chất béo cho trẻ - Bổ sung rau xanh chín… vitamin cho trẻ - Ngồi cịn chọn loại gấc vào thức ăn tăng thêm hấp dẫn bổ sung vitamin C cho trẻ - Hàng tuần thay đổi bữa ăn như: Cho trẻ ăn cháo thịt gà, cháo chim,cháo lươn theo phần ăn quy định để đảm bảo trẻ ăn ngon miệng, tăng sức khoẻ cho trẻ BẢNG XÂY DỰNG THỰC ĐƠN DINH DƯỠNG Trực tiếp đạo phận tổ nuôi cần thực nghiêm túc theo thực đơn lên, trình thực qua giám sát kiểm tra cho thấy thực đơn mang lại chất lượng bữa ăn ngon, trẻ ăn hết xuất, trẻ tăng cân, giúp trẻ có sức khỏe tốt tránh loại bệnh tật Được phụ huynh học sinh tin tưởng đánh giá cao chất lượng chăm sóc ni dưỡng nà trường 2.3.3.3 Xây dựng kế hoạch phối kết hợp khám sức khoẻ định kỳ cho trẻ Theo dõi khám sức khỏe định kỳ cho trẻ vấn đề quan trọng trường mầm non Khi thực nhà trường cần thành lập ban đạo chăm sóc sức khỏe trường học gồm thành viên: - Trưởng ban: Hiệu trưởng - Phó ban: Phó hiệu trưởng phụ trách dinh dưỡng - Thường trực: Tổ trưởng khối lớp - Ủy viên: Trạm y tế xã, ban đại diện hội cha mẹ học sinh Nhiệm vụ ban: - Theo dõi chất lượng sức khỏe đầu vào trẻ xây dựng kế hoạch chăm sóc - Kiểm tra q trình chăm sóc phịng bệnh cho trẻ khối lớp - Kiểm tra việc cân đo theo dõi biểu đồ khối lớp - Xử lý kịp thời trường hợp sơ cứu, bệnh thông thường - Phối kết hợp với trạm y tế khám sức khỏe năm lần Lần 1: Vào ngày 10/10, lần vào ngày 10/4 - Xây dựng kế hoạch phun thuốc có dịch bệnh Nhiệm vụ giáo viên: + Đối với nhà trẻ: Một tháng cân đo lần đánh giá theo dõi biểu đồ + Đối với mẫu giáo: Ba tháng cân đo lần đánh giá theo dõi biểu đồ Trong năm học trẻ cân đo khám sức khoẻ lần vào tháng: 9,11,2,5 thời gian cân đo từ ngày mùng 10 đến 15 hàng tháng ( Giáo viên cân đo cho trẻ) ( Trạm y tế khám bệnh cân đo trẻ) Sau khám sức khoẻ nhà trường có sổ ghi chép tổng hợp theo dõi cháu bị bệnh, có biện pháp thơng báo cho gia đình đưa trẻ đến sở y tế điều trị Kết cân đo, khám sức khỏe trẻ thơng qua phụ huynh góc tun truyền lớp Đối với cháu suy dinh dưỡng chiều hướng tăng cân giáo viên phải tìm hiểu nguyên nhân để phối hợp với tổ nuôi dưỡng gia đình để phối hợp bữa ăn cho trẻ cách hợp lý Bên cạnh đó, giáo viên phải trực tiếp gặp phụ huynh để trao đổi tình trạng sức khoẻ cháu 10 2.3.4 Chỉ đạo giáo viên xây dựng môi trường sạch, lành mạnh, hiệu đố với trẻ: Muốn xây dựng môi trường lành mạnh trước hết trang thiết bị đồ dùng, đồ chơi đảm bảo yêu cầu cần thiết bố trí, xếp hợp lý, tuyệt đối không để trẻ nằm trực tiếp ngủ quạt nhà Màn, chiếu, gối sẽ, hàng tuần phải vệ sinh giặt giũ để tạo cho trẻ vào giấc ngủ nhẹ nhàng, không gian ngủ trẻ phải yên tĩnh, thoáng mát để giúp trẻ ngủ sâu Nâng cao việc chăm sóc sức khoẻ cho trẻ xây dựng môi trường sạch, lành mạnh trước hết phải tăng cường quản lý sở vật chất Yêu cầu mua đồ dùng, đồ chơi phải đảm bảo khoa học như: Không sắc, nhọn, dễ lau chùi Đối với trang thiết bị phục vụ cho khu nuôi dưỡng phải đảm bảo an tồn cho trẻ, khơng loại đồ nhựa tái sinh để đựng thức ăn nước uống cho trẻ, khơng nên dùng bát sành, sứ cho trẻ trẻ bưng bê làm vỡ gây nguy hiểm Thực tốt theo quy chế vệ sinh đồ dùng, đồ chơi, vệ sinh cá nhân trẻ, vệ sinh phịng nhóm, xung quanh sân trường đặc biệt vệ sinh an toàn thực phẩm, thực tốt 10 lời khuyên dinh dưỡng hợp lý Liên hệ đội phòng dịch huyện diệt thuốc ruồi muỗi trước mùa mưa hàng năm Giáo viên phải ln có mặt tham gia trẻ sinh hoạt để kịp thời xử lý tai nạn, tình bất ngờ xảy 2.3.5: Chỉ đạo thực tốt việc phòng bệnh, giữ gìn vệ sinh cá nhân, vệ sinh dinh dưỡng vệ sinh môi trường: * Chỉ đạo thực tốt việc phịng bệnh: Phối hợp gia đình chăm sóc nuôi dưỡng đầy đủ, đảm bảo chế độ vệ sinh phòng tránh bệnh tật Mỗi tuần lần, tổ chức tổng vệ sinh chung toàn trường vào ngày qui định Vệ sinh phịng, nhóm, nhà bếp, nhà kho: Cọ rửa lau chùi khô nhà, cọ rửa bàn ghế, giường, tủ; quét tường, trần nhà, lau cửa kính, cửa chớp,bóng điện, cảnh, nhà vệ sinh… Mỗi trẻ phải có đồ dùng cá nhân riêng như: bát, thìa, ca, khăn mặt cái… có ký hiệu riêng phải có mặt giám sát trẻ lau mặt, rửa tay xà phòng sẽ, thao tác trước sau ăn, tay, mặt trẻ bị bẩn mẫu giáo, nhà trẻ cô lau mặt, rửa tay cho trẻ trình tự Cơ cần nắm vững lịch tiêm chủng, theo dõi thường xuyên nhắc nhỡ phụ huynh thực đầy đủ lịch tiêm chủng cho trẻ Sau tiêm chủng xong cô theo dõi ghi chép vào sổ sức khỏe Theo dõi phản ứng xảy sau tiêm, cần có chế độ chăm sóc trẻ tốt * Chỉ đạo thực vệ sinh cá nhân: Việc thực vệ sinh cá nhân cho trẻ thiết, lứa tuổi trẻ hiếu động, hay tị mị, hay nơ đùa hay bắt chước cơng việc làm người lớn, trẻ chưa biết bẩn Bởi vậy, phải giáo dục vệ sinh hành vi văn minh cho trẻ, phải thường xuyên nhắc nhở hướng dẫn trẻ cách giữ vệ sinh cá nhân rửa mặt, rửa tay trước ăn, sau đại, tiểu tiện, biết tự chải đầu, đánh răng, cất gối sau ngủ dậy Trẻ có ý thức giữ vệ sinh nơi công cộng, tôn 11 trọng người khác; không nhổ bậy, không vứt rác lớp học, nơi công cộng, biết sử dụng nước sạch, biết lau chùi bàn ghế, xếp đồ chơi gọn gàng quy định, thực tốt nhiệm vụ trực nhật cá nhân (Hình ảnh trẻ tự phục vụ vệ sinh cá nhân ) * Chỉ đạo thực vệ sinh dinh dưỡng: Để đảm bảo thực tốt vệ sinh dinh dưỡng Ban giám hiệu phải đạo, kiểm tra khâu chế biến, khâu tổ chức bữa ăn nhằm cung cấp cho trẻ chất dinh dưỡng, giúp trẻ khoẻ mạnh Đảm bảo vệ sinh dinh dưỡng đảm bảo an toàn thực phẩm Thực phẩm mua phải kí hợp đồng thu mua tận gốc Những thực phẩm rau, củ, loại, động vật có giá hợp lý vừa tươi, vừa ngon, vừa an toàn Những thực phẩm nhiễm bẩn bị ôi nhiễm nguồn gây nhiều bệnh như: ỉa chảy, ngộ độc thức ăn, nhiễm khuẩn khác Chọn thịt, rau, tươi đảm bảo giá trị dinh dưỡng cho trẻ Các loại chín cần rửa trước cho trẻ ăn Tránh mua thức ăn đường, bán rong cho trẻ ăn Thức ăn dùng cho trẻ cần phải nấu chín kĩ, giữ tay trước sau chế biến thức ăn cho trẻ Chỉ đạo 100% nhóm lớp nghiêm túc thực vệ sinh an toàn thực phẩm theo hướng dẫn cấp * Chỉ đạo thực vệ sinh môi trường: Đây năm thứ nhà trường thực đạo chuyên đề "Giáo dục bảo vệ mơi trường cho trẻ trường Mầm non" Chính vậy, việc đạo hướng dẫn giáo viên làm tốt công tác bảo vệ môi trường lồng ghép vào hoạt động ngày trẻ cần thiết Từ việc giáo dục trẻ hành vi, ý thức bảo vệ môi trường tạo cho trẻ thói que tốt sinh hoạt, giúp trẻ phát triển thể lực tạo thể trẻ khoẻ mạnh sở để trẻ phát triển toàn diện 12 ( Hình ảnh trẻ vệ sinh mơi trường) * Vệ sinh phòng học: Phòng học trẻ phải thống mát mùa hè, ấm áp mùa đơng, có khơng khí sạch, đủ ánh sáng Hàng ngày phải đến lớp trước 30 phút để thơng thống phịng học Nền nhà phải ln Bàn ghế, đồ trang trí hàng ngày phải lau khăn ẩm để tránh bụi Đồ dùng vệ sinh như: xô, chậu dùng xong phải đánh rửa sẽ, úp nơi khô gọn gàng, hàng ngày nên cọ rửa đồ chơi phơi khơ lần Có đủ nước cho trẻ dùng Xử lý phân, rác, nước thải: - Phân tập trung hố xí hợp vệ sinh - Nơi vệ sinh ln sẽ, khơng có mùi hơi, khai, có chỗ vệ sinh riêng cho trẻ trai trẻ gái - Rác thải tập trung vào thùng có nắp đậy, để xa phịng trẻ tập trung vào hố rác xa nhà, xa nguồn nước - Thường xuyên khơi thông cống rãnh, tránh ứ động tạo nơi sinh sản cho ruồi muỗi Hàng tuần tổng vệ sinh: Tồn phịng trẻ, lau cửa sổ, quét mạng nhện, cọ rửa nhà, phơi chăn gối 13 * Phối kết hợp với lực lượng nhà trường để chăm sóc sức khoẻ cho trẻ: - Với gia đình: Để giúp cho phụ huynh nhận thức việc chăm sóc ni dưỡng cháu, thấy rõ nguy bệnh tật tác hại việc suy dinh dưỡng trẻ nên việc giáo viên phải trực tiếp gặp gỡ phụ huynh trò chuyện, trao đổi tuyên tuyền cách chăm sóc sức khoẻ cho trẻ nhà như: Ăn uống đủ chất, ăn đổi bữa thường xuyên Các nguồn nước sẽ, thường xuyên vệ sinh môi trường, vệ sinh nhà tiêu, hố tiểu vệ sinh thân thể trẻ Ngoài ra, giáo viên phổ biến cách phòng chữa số bệnh thông thường, cách chế biến thức ăn rẻ tiền mà đủ chất, cách xếp đồ gia đình gọn gàng ngăn nắp để đảm bảo an toàn cho trẻ Tuyên truyền qua đợt tổ chức hội thi "Bé khoẻ - bé tài năng" - Với lực lượng y tế: Kết hợp với trạm y tế khám sức khoẻ cho trẻ theo định kì tuyên tuyền qua họp đồn thể qua thơng tin phát địa phương Đặc biệt, trọng đến đợt khám phân loại sức khoẻ đầu năm để nắm tình hình bệnh tật suy dinh dưỡng trường, nhóm lớp Từ kịp thời phát trường hợp tim bẩm sinh, nấm ngồi da Tổ chức tiêm phịng theo lịch, tẩy giun theo định kỳ cân đo theo dõi phát triển biểu đồ tăng trưởng theo quy định cho độ tuổi - Với quyền địa phương: Cơ sở vật chất yếu tố quan trọng định đến sức khoẻ trẻ Trẻ học tập phù hợp, vui chơi, ăn nghỉ trang thiết bị khoa học phù hợp giúp trẻ phát triển toàn diện Vì vậy, nhà trường cần làm cơng tác tham mưu với địa phương, đầu tư sở vật chất để đảm bảo hoạt động nhà trường Tham mưu xây dựng phòng học trang thiết bị đạt chuẩn theo yêu cẩu "Điều lệ trường mầm non" theo quy định * Tăng cường công tác kiểm tra - đánh giá hoạt động chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ: - Tăng cường công tác kiểm tra: Cơng tác kiểm tra, đánh giá hoạt động chăm sóc sức khoẻ cho trẻ nhằm hiểu biết đặc điểm trình độ phát triển trẻ lứa tuổi mẫu giáo Người đánh giá phải nắm vững mục tiêu, mức độ nội dung yêu cầu cần đạt trẻ lĩnh vực chương trình để nắm bắt được, phát hiện, chấn chỉnh sai lệch cách cụ thể, kịp thời Nhà trường vào tình hình thực tế để thành lập đồn kiểm tra có lịch nội dung cụ thể Nội dung kiểm tra gồm: + Kiểm tra việc thực chế độ sinh hoạt hàng ngày giáo viên + Kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm + Kiểm tra khâu chế biến thức ăn + Kiểm tra chất lượng bữa ăn + Kiểm tra việc thực thực đơn phận nuôi dưỡng + Kiểm tra việc thực vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường, vệ sinh phịng bệnh thực đảm bảo an tồn cho trẻ 14 (Kiểm tra đoàn vệ sinh dinh dưỡng nhà trường) Qua việc kiểm tra, phát chấn chỉnh sai lệch kịp thời, đáp ứng việc thực nghiêm túc nội dung có liên quan đến chăm sóc sức khoẻ cho trẻ trường mầm non - Đánh giá hoạt động chăm sóc trẻ: - Nhà trường đạo đánh giá hoạt động chăm sóc sức khoẻ trẻ cách nghiêm túc cụ thể: + Đánh giá trình độ chun mơn nghiệp vụ + Đánh giá chất lượng chăm sóc ni dưỡng - Để phịng bệnh cho trẻ cần biết : + Giữ đủ ấm, đừng nóng Để phịng bệnh hơ hấp, quan trọng giữ đủ ấm cho trẻ, ấm hai bàn chân, ngực, cổ đầu, tránh gió Vì thế, vấn đề cần quan tâm cần ý đến việc chăm sóc để phịng tránh bệnh cho hợp lý + Ăn, uống đồ ấm đủ chất Việc có ý nghĩa việc phòng bệnh số bệnh cho trẻ Ví dụ: Vào mùa đơng thời tiết vốn hanh, khơ, tạo mơi trường khí ẩm cách mở nắp ấm nước nóng phịng ngủ, khơng khí ẩm, ấm làm dịu khí quản, phế quản, giúp bé đỡ bị khô mũi, dễ thở Việc cho trẻ uống đồ uống nóng ấm lúc ngủ có tác dụng làm dịu họng, với bé ho Nhớ cho trẻ ăn chế độ ăn đa dạng, phong phú thực phẩm, rau quả, trái giúp thể bé khoẻ mạnh, có sức đề kháng chống đỡ lại bệnh + Vệ sinh miệng, thân thể sẽ: Nếu ngày đơng, đơi lạnh mà cha mẹ tắm cho con, bé ngứa ngáy, khó chịu Cách ngày, bạn tắm cho bé lần Nhưng nhớ tắm phịng kín gió Nếu có điều kiện, bật máy sưởi lên cho ấm phòng trước cho bé tắm Hoặc mở vịi nước nóng để nóng lan toả khắp phòng tắm cho bé Mùa hè trẻ học nên tắm cho trẻ thân thể Đặc biệt, ngày, bạn cần vệ sinh miệng cho trẻ trước ăn, ngủ Với bé đánh răng, vào mùa đông pha nước ấm cho bé 15 đánh Nếu dùng nước lạnh trời rét buốt Còn với trẻ nhỏ, sau ăn nhớ cho trẻ tráng miệng vài thìa nước lọc ấm, có giá trị để làm trơi cặn sữa, bột, giúp miệng bé Mỗi sáng, cha mẹ nhỏ vài giọt muối sinh lý 0,9% vào họng bé Nó có giá trị sát khuẩn nhẹ, giúp phòng bệnh viêm họng 2.4 Hiệu sang kiến kinh nghiệm Với biện pháp quản lý hoạt động chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ cán quản lý trường mầm non Bắc Lương thu kết đáng mừng Chúng ta thấy chất lượng chăm sóc ni dưỡng, phịng bệnh nâng lên rõ rệt, phần ăn đảm bảo cung cấp đầy đủ lượng hợp lý, số trẻ mắc bệnh giảm nhiều, tỷ lệ trẻ kênh bình thường nhiều hơn, đặc biệt khơng có trẻ kênh suy dinh dưỡng béo phì + Một số kết đạt sau thực nghiệm phân loại kênh Trẻ Tổng số bệnh mắc cân nặng chiều cao Năm trẻ tai Độ tuổi bệnh học mũi sâu BT SDD BT TC cân đo họng 2018 2019 24 – 36 tháng 70 70 70 3–4 tuổi 78 77 78 4–5 tuổi 87 84 85 5–6 tuổi 91 91 91 cộng 326 322 324 13 16 Tỷ lệ 100% 98.7% 1.3% 99.4% 0.6% 4% 4.9% KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ: 3.1 Kết luận: Để thực trẻ em mầm non tương lai, định cho đất nước quốc gia giới trọng việc nuôi dưỡng phát triển trẻ Bởi, trẻ em không nhành non mà người định giới tốt đẹp hay diệt vong Để cho trẻ phát triển toàn diện thể xác lẫn tâm hồn việc chăm sóc sức khoẻ phong bệnh lại mối quan tâm hàng đầu tồn xã hội Chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh tốt, đồng nghĩa với việc thể lực thể trí trẻ đảm bảo Đây vấn đề thiết yếu 16 thực dựa phương pháp kĩ thuật thực hành có giá trị khoa học chấp nhận mặt xã hội mà tất người, gia đình cộng đồng Có thể nói, thực nhiệm vụ giáo dục đào tạo, bậc học mầm non đưa nội dung giáo dục dinh dưỡng, chăm sóc sức khoẻ phịng bệnh cho trẻ mầm non nhiệm vụ nhằm đáp ứng nhu cầu ngành học Để thực vấn đề này, đòi hỏi đơn vị trường mầm non, đặc biệt người cán quản lý cần phải nhận thức đắn, đạo sát sao, đánh giá thực chất kết nuôi dưỡng chăm sóc trẻ để thấy hạn chế, khó khăn, tìm tồn mặt khách quan, chủ quan để có biện pháp hữu hiệu nhằm nâng cao kết công tác quản lý trẻ trường mầm non 3.2 Một số kiến nghị: * Đối với sở Giáo dục đào tạo: + Cần mở lớp bồi dưỡng hè, tập huấn chăm sóc ni dưỡng, chăm sóc sức khỏe phịng bệnh cho trẻ cho đội ngũ quản lý tham gia học tập + Cần có chế độ khen thưởng thích đáng cho đơn vị thực tốt công tác chăm sóc ni dưỡng, cơng tác chăm sóc sức khỏe phòng bệnh cho trẻ * Đối với Phòng Giáo dục đào tạo: + Cần mở lớp bồi dưỡng hè, tập huấn chăm sóc ni dưỡng trẻ để giáo viên tham gia học tập + Tổ chức cho đội ngũ giáo viên số trường điểm cơng tác thực chăm sóc ni dưỡng tốt + Cần có chế độ khen thưởng thích đáng cho đơn vị thực tốt cơng tác chăm sóc nuôi dưỡng trẻ * Đối với địa phương: + Tạo điều kiện giúp đỡ nhà trường sở vật chất, kinh phí để nhà trường thực tốt hoạt động * Đối với nhà trường: + Cần áp dụng biện pháp rút đề tài để vận dụng vào việc chăm sóc sức khoẻ phòng bệnh nhằm phát triển thể lực cho trẻ Xin chân thành cảm ơn Xác nhận nhà trường Hiệu trưởng Thọ xuân, ngày 28 tháng 05 năm 2019 Tơi xin cam đoan SKKN viết không chép người khác Người thực Hà Thị Hoa Lê Thị Tình 17 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO - Bệnh học trẻ em (2007) Tài liệu lưu hành nội - Bồi dưỡng thường xuyên chu kỳ II (2006 - 2009) - Giáo dục mầm non - Chăm sóc sức khoẻ cho trẻ (2002) uỷ ban dân sóo gia đình trẻ em - Điều lệ trường mầm non - 2008 - Hoàng Thị Phương - Vệ sinh trẻ em - NXB Đại học sư phạm - Hướng dẫn thực chương trình chăm sóc giáo dục trẻ mẫu giáo độ tuổi Nhà xuất Hà Nội - Lê Thị Mai Hoa - Lê Trọng Sơn Giáo trình Dinh dưỡng trẻ em NXB Đại học sư phạm Hà Nội - Ngô Công Hồn (2003) Giáo dục học - Giáo trình dành cho sinh viên hệ Cao đẳng sư phạm Mầm non Nhà xuất giáo dục Đại h?C sư phạm Hà Nội - Nguyễn ánh Tuyết (2004) Tâm lý học trẻ em 24 - 36 tháng - Bộ Giáo dục đào tạo - Tâm lý học trẻ em lứa tuổi Mầm non - Thông tư số 04/1998/TT/BYT Bộ Y Tế ban hành ngày 23 tháng năm 1998 hướng dẫn thực quản lý an toàn vệ sinh thực phẩm 18 ... tìm biện pháp có hiệu để góp phần vào chăm sóc sức khỏe phịng số bệnh cho trẻ trường mầm non Chính mà tơi chọn đề tài: “ Một số biện pháp quản lý hoạt động chăm sóc sức khỏe phòng bệnh cho trẻ trường. .. tâm gửi vào nhà trường Đề xuất số biện pháp quản lý hoạt động chăm sóc sức khoẻ phòng bệnh cho trẻ mầm non, nhằm nâng cao thể chất cho trẻ nói riêng nâng cao chất lượng chăm sóc giáo dục trẻ nói... túc nội dung có liên quan đến chăm sóc sức khoẻ cho trẻ trường mầm non - Đánh giá hoạt động chăm sóc trẻ: - Nhà trường đạo đánh giá hoạt động chăm sóc sức khoẻ trẻ cách nghiêm túc cụ thể: + Đánh