1 ĐẶT VẤN ĐỀ Thụ tinh ống nghiệm (TTTON) phương pháp điều trị vơ sinh tích cực phát triển nhanh chóng thời gian gần Mặc dù tỷ lệ có thai lâm sàng thời điểm đạt khoảng từ 3435% [1], có nhiều lý phụ thuộc vào độ dày, hình thái niêm mạc tử cung, chất lượng phơi hay phác đồ kích thích buồng trứng nhiều yếu tố khác nữa… mà người ta chưa biết đến Kích thích buồng trứng thụ tinh ống nghiệm tạo nên phát triển nang noãn đồng thời làm thay đổi hormone, nồng độ E2 tăng cao với phát triển nang noãn Gần đây, nồng độ progesterone (P) tăng lên vào giai đoạn cuối pha nang noãn nhiều nghiên cứu đánh giá Tỷ lệ tăng progesteron chiếm từ 5-35% chu kỳ KTBT agonist [2] 20- 38 % chu kỳ KTBT antagonist [3] Vậy chế tăng Progesterone nào? Điều giải thích sau: FSH tác động lên tế bào hạt chuyển Cholesteron thành Progesterone sau Progesterone vào tế bào vỏ chuyển thành Adrogen tác dụng LH, sau Androgen vào tế bào hạt chuyển thành Estradiol Vậy câu hỏi đặt là: Liệu nồng độ progesterone Estradiol có ảnh hưởng đến tỷ lệ có thai lâm sàng hay khơng? Chủ đề có nhiều ý kiến trái chiều thời gian qua Một số nghiên cứu không thấy có liên quan nồng độ P tỷ lệ có thai lâm sàng [4] Một nghiên cứu meta- analysis Venetiz 2007 kết luận liên quan nồng độ P tỷ lệ có thai lâm sàng Các nghiên cứu khác lại thấy liên quan; nồng độ P tỷ lệ có thai lâm sàng [5] Tuy khơng có P mà thời gian gần nhiều tác giả đánh giá tỷ lệ P/E2 ảnh hưởng đến kết TTTON Một số nghiên cứu không thấy liên quan P/E2 [6] Tuy nhiên đến 2011 Elgindy tiến hành nghiên cứu 240 phụ nữ sử dụng phác đồ dài xác định với giá trị P