BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM VĂN HIỆU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO TRÊN MẮT CHẤN THƯƠNG ĐỤC THỂ THỦY TINH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - NĂM 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ––––––––––––––––––––– PHẠM VĂN HIỆU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO TRÊN MẮT CHẤN THƯƠNG ĐỤC THỂ THỦY TINH Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS ĐỖ NHƯ HƠN HÀ NỘI - NĂM 2015 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỤC TTT CHẤN THƯƠNG 1.1.1 Khái niệm: .3 1.1.2 Phân loạị đục TTT chấn thương 1.1.3 Điều trị 1.1.4 Các kỹ thuật đặt TTT .9 1.2 KẾT QUẢ LÂU DÀI PHẪU THUẬT ĐẶT TTTNT TRÊN MẮT CHẤN THƯƠNG 12 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT 17 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 22 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2.2 Kích thước mẫu .22 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu 22 2.2.4 Cách thức nghiên cứu 23 2.2.5 Phương pháp đánh giá kết 26 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu .27 2.2.7 Vấn đề đạo đức y học 27 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .28 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN .28 3.1.1 Tuổi, giới 28 3.1.2 Nguyên nhân hoàn cảnh gây chấn thương 28 3.1.3 Thời gian đến viện sau chấn thương .29 3.1.4 Hình thái đục loại chấn thương 29 3.1.5 Các tổn thương kết hợp di chứng sau chấn thương: 30 3.1.6 Tình trạng thị lực lúc vào viện .30 3.1.7 Tình trạng nhãn áp lúc vào viện .30 3.2 KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT 31 3.2.1 Kết lâu dài chức 31 3.2.2 Kết lâu dài giải phẫu 31 3.2.3 Biến chứng sau phẫu thuật .32 3.3 MỐI LIÊN QUAN 32 3.3.1 Liên quan vị trí TTTNT loại chấn thươngđụng dập CTX 32 3.3.2 Liên quan vị trí TTTNT kỹ thuật lấy TTT đặt TTTNT 32 3.3.3 Liên quan vị trí TTTNT tổn thương khác 32 3.3.4 Liên quan thị lực loại chấn thươngđụng dập CTX .32 3.3.5 Liên quan thị lực kỹ thuật lấy TTT đặt TTTNT 32 3.3.6 Liên quan thị lực tổn thương khác 32 3.3.7 Liên quan đục bao sau loại chấn thươngđụng dập CTX 32 3.3.8 Liên quan đục bao sau kỹ thuật lấy TTT đặt TTTNT .32 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .33 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CHỮ VIẾT TẮT Chấn thương xuyên : CTX Chấn thương : CT Chấn thương đụng dập : CTĐD Thể thủy tinh : TTT Thể thủy tinh nhân tạo : TTTNT Cố định củng mạc : CĐCM Phương pháp : PP Ra viện : RViện Khám lại : Klại Ngoài bao : Ngbao Sáng tối dương tính : ST+ Rách bao : r.b ĐẶT VẤN ĐỀ Đục thủy tinh thể (TTT) sau chấn thương mắt biến chứng thường gặp Theo nhiều tài liệu nghiên cứu khác tỷ lệ chiếm khoảng 27- 65% tổng số chấn thương mắt , , Vấn đề điều trị TTT đục tùy thuộc vào hình thái loại tổn thương, song bao gồm điều trị nội ngoại khoa Phương pháp điều trị nội khoa sử dụng đục mức độ nhẹ, thị lực bảo tồn hữu dụng đục chưa biến chứng, song cần theo dõi chặt chẽ Phương pháp ngoại khoa sử dụng chủ yếu chấn thương đục TTT lấy TTT đục chỉnh quang sau lấy TTT Cho đến qua thực tế minh chứng phương pháp chỉnh quang tối ưu đặt TTTNT Phương pháp hồi phục thị lực tốt đồng thời ngăn ngừa số biến chứng cho mắt bị chấn thương đưa mắt gần vị trí giải phẫu , Tuy nhiên kết biến chứng khác nghiên cứu Shah MA.( 2011) thị lực ≥ 20/60 đạt 58% chấn thương xuyên 39,1% nhóm chấn thương đụng dập sau tuần phẫu thuật Moisseiev J(2001) thị lực ≥ 20/40 67% chấn thương xuyên đặt TTTNT đầu sau 24 tháng theo dõi, đặt TTTNT theo Chuang L.H (2005) 56,7% có thị lực ≥ 20/40 với lệch khúc xạ -0.69 ± 0.56D Brar G.S (2001) cho kết thị lực sau đặt TTTNT nhóm chấn thương đụng dập cao nhóm chấn thương xuyên biến chứng Nghiên cứu Wos M (2004) cho thấy tỷ lệ biến chứng nhóm chấn thương đụng dập cao chiếm 64,3% xảy thường xuyên hơn, tác giả khuyến cáo cần phải theo dõi bệnh nhân sau phẫu thụât dài cẩn trọng, bên cạnh vấn đề lệch TTTNT ảnh hưởng tới thị lực phân loại xử lý lệch TTTNT vấn đề bàn luận , , Tại Việt Nam có số tác giả đánh giá kết ban đầu lâu dài phương pháp đặt TTTNT mắt chấn thương nhận định kết chức thị giác sau 12 tháng đạt thị lực từ 0,5 trở lên khả quan 50% hạn chế vài biến chứng , Tuy nhiên vấn đề chấn thương nhãn cầu phức tạp biến chứng sau phẫu thuật viêm màng bồ đào, lệch nghiêng TTTNT, teo nhãn cầu, bong võng mạc, tăng nhãn áp, thường trực làm ảnh hưởng tới kết thị lực Do vấn đề đặt cần theo dõi lâu dài mắt chấn thương để có thái độ xử lý kịp thời biến chứng Xuất phát từ tình hình nhằm tìm hiểu sâu thêm kết lâu dài điều trị đục TTT chấn thương đặt TTTNT tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá kết lâu dài phương pháp điều trị đục thủy tinh thể chấn thương đặt TTTNT khoa chấn thương bệnh viện Mắt Trung Ương từ năm 2010-2014 Tìm hiểu số yếu tố liên quan Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỤC TTT CHẤN THƯƠNG 1.1.1 Khái niệm: Đục TTT biến chứng thường gặp sau chấn thương mắt, chiếm khoảng 27- 65% chấn thương Đa số xảy mắt nguyên nhân gây giảm thị lực mắt Bệnh gặp chủ yếu trẻ em người độ tuổi lao động , , Đục TTT chấn thương (CT) gặp nhiều chấn thương xuyên Theo Artin B, Turit P (1996) tỷ lệ gặp chấn thương xuyên (CTX) 54,4%, chấn thương xuyên có dị vật 19% chấn thương đụng dập (CTĐD) 33% Ở Việt Nam theo Phan Đức Khâm (1991) tỷ lệ đục TTT chiếm 1,8% loại đục TTT nói chung 34% đục TTT chấn thương mắt, 51% CTX, CTX có dị vật nội nhãn 20,9% chấn thương đụng dập 27% Nguyễn Thị Đợi (1995) gặp đục TTT chấn thương xuyên 67,5%, Trần Thị Phương Thu, Vũ Anh Lê (1998) 64% CTX 24% chấn thương đụng dập, Lê Thị Đông Phương (2001) đục TTT CTX 64,08% 13,6% có dị vật nội nhãn , chấn thương đụng dập 35,9% 1.1.2 Phân loại đục TTT chấn thương Trên giới Việt Nam có cách phân loại: - Phân loại theo chế chấn thương, - Phân loại theo mức độ tổn thương TTT, - Phân loại theo hình thái đục TTT Tuy nhiên chúng tơi đưa phân loại theo mức độ tổn thương dây Zinn bao TTT theo phân loại Krishnamachary M (1997) , Karim A (1998) , Lê Thị Đông Phương (2001) , Ngô Văn Thắng theo cách đục TTT có hình thái đục sau 1.1.2.1 Thể thủy tinh đục mềm Đục TTT dây Zinn bao ngun vẹn hồn tồn Nghiên cứu Krishnamachary M (1997) gặp hình thái đục mềm 27,7% Karim A (1998) gặp 44% Trong Việt Nam, Lê Thị Đơng Phương (2001) thấy hình thái đục mềm chấn thương chiếm tỷ lệ 21,2%, Ngô Văn Thắng (2011): 50% 1.12.2 Thể thủy tinh đục tiêu Đặc điểm loại đục bệnh nhân đến muộn dao động từ tháng đến 28 năm , , trường hợp thường lác nhược thị Theo Krishnamachary M (1997) gặp tình trạng với tỷ lệ 11,7% 1.1.2.3 Thể thủy tinh đục có rách bao trước Loại đục gặp chủ yếu chấn thương xun nhãn cầu có khơng có dị vật nội nhãn Theo Karim A cộng (1998) tỷ lệ rách bao trước đục TTT 13,3% Krishnamachary M (1997) 21,9%, đục TTT có rách bao Lê Thị Đông Phương 40% Ngược lại nhóm chấn thương đụng dập tỷ lệ rách bao trước 6,8% , Karim (1998) khơng có trường hợp rách bao trước , Ngô Văn Thắng 2011 gặp chấn thương đụng dập 22,2%, chấn thương xuyên 97,3%, có dị vật 94,6% Những bệnh nhân nhóm thường đến khám sớm TTT đục nhanh làm giảm thị lực 1.1.2.4 Thể thủy tinh đục trương Là hình thái đục TTT bị ngấm thủy dịch rách bao rạn bao thủy tinh thể, làm cho nghẽn đồng tử gây tăng nhãn áp Ở hình thái này, Krishnamachary (1997) gặp 11,7% Lê Thị Đơng Phương (2001) gặp 11,8% Ngô Văn Thắng (2011): 31,3% 1.1.2.5 Thể thủy tinh đục có rách bao trước bao sau Trường hợp đục thể thủy tinh có rách bao sau, Lê Thị Đông Phương (2001) gặp 21,9% có dị vật nội nhãn, khơng có dị vật nội nhãn 21,6%, không gặp trường hợp sau chấn thương đụng giập Vajpayee R.B (1994) nghiên cứu trường hợp rách bao sau chấn thương nhận thấy 66,7% gặp vết thương xuyên có dị vật nội nhãn 33,3% vết thương xuyên không dị vật nội nhãn, chấn thương đụng giập khơng có Krishnamachary M.(1997) gặp 10,2%, Karim A (1998) gặp 11,1% rách hai bao vết thương xuyên, không trường hợp chấn thương đụng dập Ngô Văn Thắng (2011): tỷ lệ rách bao sau phát siêu âm phẫu thuật 33,3% 1.1.2.6 Đục sa lệch thể thủy tinh Đục lệch, sa TTT gặp chủ yếu chấn thương đụng giập Karim A (1998) gặp 17,7% Lê Thị Đông Phương(2001) gặp 17,9%, nguyên nhân chấn thương đụng giập 43,2%, vết thương xun có khơng có dị vật nội nhãn chiếm 3- 4% Biến chứng thường gặp loại hình đục tăng nhãn áp Blum M (1996) thông báo gặp 35,2% sa lệch thể thủy tinh chấn thương 14,4% có tăng nhãn áp, Karim A (1998) gặp 13,3% Lê Thị Đông Phương (2001) gặp tỷ lệ tăng nhãn áp sa lệch thể thủy tinh chấn thương 36,4% 1.1.3 Điều trị 1.1.3.1 Các phương pháp điều trị đục thủy tinh thể Vấn đề điều trị TTT đục phụ thuộc vào thị lực, nhãn áp, phản ứng viêm mắt chấn thương, chấn thương phối hợp Một số phải điều trị bảo tồn thận trọng số khác phải điều trị phẫu thuật TÀI LIỆU THAM KHẢO Agarwal A., Kumar D.A., and Nair V., (2010), Cataract surgery in the setting of trauma, Current Opinion in Ophthalmology, 21: 65–70 Nguyễn Thị Đợi (1995), “Nhận xét kết vi phẫu xử lý vết thương xuyên nhãn cầu”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II Trần Thị Phương Thu, Vũ Anh Lê (1998), Xử lý đục TTT chấn thương đặt IOL, Nội san nhãn khoa số1, tr 20-23 Lê Thị Đơng Phương (2001), “Góp phần nghiên cứu đặt thể thủy tinh nhân tạo mắt đục thể thủy tinh chấn thương”, Luân án tiến sỹ y học Pandy S.K., and et al (1999), Visual results and postoperative complications of capsular bag and ciliary sulcus fixation of posterior chamber intraocular lenses in children with traumatic cataracts, J.Cataract Refract Surg, 25(12): 1576-84 Shah M.A1., Shah S.M., Shah S.B., Patel C.G., Patel U.A., Appleware A., Gupta A., (2011), Comparative study of final visual outcome between open- and closed-globe injuries following surgical treatment of traumatic cataract, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 249(12):1775-81 Moisseiev J1., Segev F., Harizman N., Arazi T., Rotenstreich Y., Assia E.I., (2001), Primary cataract extraction and intraocular lens implantation in penetrating ocular trauma, Ophthalmology, 108(6): 1099-103 Chuang L.H1, Lai C.C., (2005), Secondary intraocular lens implantation of traumatic cataract in open-globe injury, Can J Ophthalmol, 40(4):454-9 Brar G.S and et., (2001), Postoperative complications and visual results in uniocular pediatric traumatic cataract, Ophthalmic Surg Laser, 32(3):323-8 10 Woś M., Mirkiewicz-Sieradzka B., (2004), Traumatic cataract-treatment results, Klinika Oczna, 106(1-2):31-34 11 Ngô Văn Thắng (2011), “Nghiên cứu phẫu thuật cắt thể thủy tinh dịch kính đục chấn thương phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng”, Luận án tiến sỹ y học 12 Artin B., and Turit P., (1996), Surgery of the traumatic cataract 10: 356465 13 Phan Đức Khâm(1991), “Tình hình giải vấn đề chấn thương mắt”, Kỷ yếu hội nghị KHKT ngành mắt, tập 1: 1-7 14 Krishnamachary M., Rathi V., Gupta S., (1997), Manegement of traumatic cataract in children, J Cataract Refract Surg, 23, pp 681 - 687 15 Karim A., Laghmari A., et al., (1998), Therapeutic and prognostic problems of traumatic cataracts, Apropos of 45 cases, J Fr Ophtalmol, 21 (2), pp 112 -117 16 Shah M.A and et al., (2012),”Visual outcome of traumatic cataract in pediatric age group” EUR J OPHTHALMOL , 22(6): 956 – 963 17 Bekibele C.O., Fasina O., (2008), Visual outcome of traumatic cataract surgery in Ibadan, Niger J Clin Pract, Dec;11(4):372-5 18 Vajpayee R.B., Angra S.K., Honavar S.G., et all., (1994), Pre - existing posterior capsule breaks from perforating ocular injuries, J Cataract Refract, Surg,30, pp 191 - 194 19 Blum M., Tetz M.R., Greiner C., (1996), Treatment of traumatic cataracts, J Cataract Refract Surg, 22 (3), pp 342 – 346 20 Jones W.L.,(1991), Traucomatic injury to the lens, Optomentry clinics, 1(2) 125-142 21 Ajamian P.C., (1993), Traucomatic cataract, Optom-clin, 3(2): 49-56 22 Phan Đức Khâm (1997), Di lệch TTTdo chấn thương, Bài giảng tập huấn toàn quân, 10-14 23 Chang JH Lee JH (1991), Long-term results of implantation of posterior chamber intraocular lens by suture fixation, Korean J Ophthalmol, Jun;5(1):42-6 24 Pollet B., Dralands L., Foets B., (1995), Management of posteriorly dislocated crystalline lenses or lens fragments, Bull Soc Belge Ophta, 95;257:33-8 25 Trần An (1998),” Nghiên cứu điều trị phẫu thuật sa TTT”, Luận án tiến sỹ 26 Norman S.,Jaffe M.S., (Author)., Jaffe G.F., (Author) (1997), Cataract Surgery And Its Complications, 6th Edition 27 Hoàng Văn Thuần (1995), “Kết điều trị đục TTT chấn thương phương pháp rửa hút”, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II 28 Rosenfeld S.I., Johns K.J., (1995), Basic and Clinical Science Course, Section 11: Lens and Cataract, A.A OPH - San Francisc 29 Lê Thị Kim Xuân, Tôn Thị Kim Thanh (1998), Kết bước đầu phẫu thuật lấy thủy tinh thể đặt thủy tinh thể nhân tạo trẻ em, Nội san nhãn khoa,1, tr 16 – 19 30 Hill J.C., (1992), Transsclerally-fixated posterior chamber intraocular implants without capsular support in penetrating keratoplasty, Department of Ophthalmology, Medical School, University of Cape Town, South Africa, Ophthalmic Surgery, 23(5):320-324 31 Stephen S L., (1994), Specical focus course outline American Journal of Ophthalmology, Vol 12, pp.173 – 190 32 Rupert M., Christian S., Juchem M., Scheidel W., Schranz R., (1989), Evaluation of the firt 60 cases of poly HEMA posterior chamber lens implanted in the sulcus, Journal of Cataract and Refractive Surgery, Vol 15, No 3, pp.11 - 12 33 Drew R.C., (1984), Advanced techniques in ocular sergery, Chapter 16: Extracapsula surgery with lens implantation, W.B Saunders company 183-191 34 Turut P., (1988), Cataracte traumatique et implantation, J Fr Ophtalmol, 11 (5), pp 425 - 433 35 Anwar M.1, Bleik J.H., von Noorden G.K., el-Maghraby A.A., Attia F (1994), Posterior chamber lens implantation for primary repair of corneal lacerations and traumatic cataracts in children, J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 31(3):157-61 36 Kumar S., Panda A., Badhu B.P., Das H., (2008), Safety of primary intraocular lens insertion in unilateral childhood traumatic cataract, JNMA J Nepal Med Assoc,47(172):179-85 37 Ram J., Verma N., at al (2012), Effect of penetrating and blunt ocular trauma on the outcome of traumatic cataract in children in northern India, The journal of trauma and acute care surgery,73(3):726-30 38 Sen H.N., Sarikkola A.U., et al (2004), Quality of vision after AMO Array multifocal intraocular lens implantation, J Cataract Refract Surg, 30, pp 2484 - 2493 39 Hội nhãn khoa Mĩ (2002), “Quang học, khúc xạ kính tiếp xúc”, Tập 3, Tài liệu dịch, Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội 40 Shammas J.H., (2004), Intraocular lens power calculation, Slack incorporated 6900 Grove road Thorofare, NJ 08086 USA 41 Đỗ Như Hơn, Ngơ Văn Thắng cộng (2008), Đánh giá tình trạng khúc xạ cầu sau phẫu thuật cắt thể thủy tinh- dịch kính đục chấn thương phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo, Tạp chí Nhãn khoa Việt Nam Số 11, tr 37 - 42 PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN ĐẶT TTTNT DO CHẤN THƯƠNG I Hành chính: Số BA: Họ tên: Tuổi: Nam Nữ Địa chỉ: Xóm (số nhà): thơn (phố): xã (phường): huyện (quận): tỉnh (TP): Điện thoại: NR Di động: Vào viện: ngày tháng năm Ra viện: ngày tháng năm II Bệnh sử - tiền sử: 1- Lý vào viện: MP: MT: 2- Hoàn cảnh xảy chấn thương: Sinh hoạt Hỏa khí Giao thơng Lao động 3- Thời gian đến viện sau bị chấn thương: ngày tuần tháng năm 4- Loại chấn thương: CTX 5- Đã điều trị CTĐD DỊ VẬT tại: Chưa điều trị 6- Xét nghiêm: Thị lực:MP khơng kính: Có kính: MT khơng kính: Có kính: - Nhãn áp MP: mmHg MT III SIÊU ÂM : Trục nhãn cầu KXGM Các hình ảnh khác IV Các xn khác V Tổn thương TTT: Bao Nhân Rách vỡ bao trước Lệch TTT: Cortex Rách vỡ bao sau Vỡ lẫn dịch kính Tiền phòng Hậu phòng Đục dạng sữa Đục khu trú Đục vơi hóa tiêu Đục có biến chứng: nhiễm trùng: VMBĐ; VNN; Vấn đề khác TNA VI Tổn thương khác: Có - - Củng mạc Vùng rìa Giacs mạc: ( sẹo - rách): Tự liền - - - Kích thước: Đồng tử: Đk P xạ Dãn Mống mắt: Đã khâu Thủng Trung tâm 1mm, 1-3mm, 3-5mm, mm Méo Tròn Rách Thủng Đứt Kẹt Tiền phòng Nơng - khơng Sâu Khơng Có máu Dị vật Dịch kính Đều Mủ chất TTT Võng mạc - dịch kính XH Bong VM VII CHỈ ĐỊNH PT Công suất TTTNT : Dự kiến PT - Diop Tiên lượng Phẫu thuật Phương pháp PT: Phaco ; NB ; Cắt DK T3 Ngày PT Cấp cứu Dị vật 5-7mm Mổ phiên lần lần Đặt TTTNT: Thì Thời gian từ XTCC đến ptT3 đặt TTTNT Ngày; Thì tuần; tháng; năm Thời gian từ XTCC đến ptlấy T3 Ngày; tuần; tháng; năm Từ lấy T3 đến đặt TTTNT Ngày; Trong bao - tuần; Trước bao trước CĐCM mũi rời chữ X Khó khăn mổ: Biến chứng mổ: Ráchvỡ bao XHDK - năm ; Cách khâu: vắt - tháng; Ra dịch kính Tổn thương MM XHTP Sót chất nhân Khác Mổ phiên lần : Ngày mổ PTV PPmổ: rửa hút TTT Cắt màng Ngoài bao bao CắTttt-DK Phaco Đặt TTTNT Trong bao trước bao CĐCM Cách khâu vắt Đtrị nội Khác mũi rời chữ X Không đặt VIII KHÁM KHI RA VIỆN Ngày viện: ngày tháng năm XÉT NGHIỆM - CHỨC NĂNG 1.1 Thị lực MP: khơng kính / có kính / MT: khơng kính / có kính / 1.2 Nhãn áp MP 1.3 Khúc xạ 1.4 mmHg MT mmHg MP MT SIÊU ÂM 1.4.1 MẮT PHẢI VM: Không bong Bong vị trí: TT, Khơng TT DK: TC hóa Đục Trong 1.4.2 MẮT TRÁI VM : Bong : vị trí: TT, khơng TT DK: TC hóa Khơng bong Đục Trong KHÁM TRÊN SHV 2.1.Giác mạc: Viêm khía Sẹo(vị trí): Phù Trong TT Khác 2.2 Vết mổ: rò kẹt mm 2.3 Đồng tử: méo dãn dính pxạ 2.4 Tiền phòng: nơng sâu máu xuất tiết khác Sót chất nhân: Có khơng 2.6 TTTNT: Cân Lệch: Ít Nhiều Kẹt 2.7 Bao sau: Trong Đục: TT Ngoại vi Toàn Độ Độ Độ Độ 2.8 Khác XI KHÁM LẠI LÚC N/C Ngày khám: ngày tháng năm XÉT NGHIỆM - CHỨC NĂNG 1.1 Thị lực MP: khơng kính MT: / khơng kính 1.2 Nhãn áp MP / / có kính / mmHg MT mmHg 1.3 Khúc xạ MP 1.4 OCT : có kính MT MP: TTTNT: cân lệch: độ nghiêng độ MT: TTTNT: cân lệch: độ nghiêng độ 1.5 SIÊU ÂM 1.5.1 MẮT PHẢI VM: Không bong Bong vị trí: TT, DK: TC hóa Đục Trong Khơng TT 1.5.2 MẮT TRÁI VM : Bong : vị trí: TT, khơng TT DK: TC hóa Đục Khơng bong Trong KHÁM TRÊN SHV 2.1 Giác mạc: Viêm khía Trong Loạn dưỡng Sẹo(vị trí): TT khơng TT 2.2 Vết mổ: Rò Kẹt 2.3 Đồng tử: KT: mm Méo Dãn Dính Pxạ 2.4 Tiền phòng: Nơng Sâu Máu Xuất tiết Khác 2.5 Sót chất nhân: Có Khơng 2.6 TTTNT: (trên SHV) Cân Lệch: Ít Nhiều Kẹt 2.7 Bao sau: Ra TP Trong Đục : TT ngoại vi Độ độ độ Đã laser 2.8 Biến chứng TTTNT 2.9 Khác toàn độ Chưa Nghiêng Agarwal A., Kumar D A Nair V (2010) Cataract surgery in the setting of trauma Curr Opin Ophthalmol, 21 (1), 65-70 Nguyễn Thị Đợi (1995) Nhận xét kết vi phẫu xử lý vết thương xuyên nhãn cầu, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, Trần Thị Phương Thu Vũ Anh Lê (1998) Xử lý đục TTT chấn thương đặt IOL Nội san nhãn khoa 1, 20-23 Lê Thị Đơng Phương (2001) Góp phần nghiên cứu đặt thể thủy tinh nhân tạo mắt đục thể thủy tinh chấn thương, Luân án tiến sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội Pandey S K., Ram J., Werner L cộng (1999) Visual results and postoperative complications of capsular bag and ciliary sulcus fixation of posterior chamber intraocular lenses in children with traumatic cataracts J Cataract Refract Surg, 25 (12), 1576-1584 Shah M.A., Shah S.M., Shah S cộng (2011) Comparative study of final visual outcome between open-and closed-globe injuries following surgical treatment of traumatic cataract Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 249 (12), 1775-1781 Moisseiev J., Segev F., Harizman N cộng (2001) Primary cataract extraction and intraocular lens implantation in penetrating ocular trauma Ophthalmology, 108 (6), 1099-1103 Chuang, Lan-Hsin, Lai cộng (2005) Secondary intraocular lens implantation of traumatic cataract in open-globe injury Canadian Journal of Ophthalmology/Journal Canadien d'Ophtalmologie, 40 (4), 454459 Brar Gagandeep S., Ram J., Pandav S.S cộng (2001) Postoperative complications and visual results in uniocular pediatric traumatic cataract Ophthalmic Surgery, Lasers & Imaging Retina, 32 (3), 233 10 Woś M Mirkiewicz-Sieradzka B (2004) Odległe wyniki leczenia zaćmy urazowej Klinika Oczna, 106 (1-2), 31-34 11 Ngô Văn Thắng (2011) Nghiên cứu phẫu thuật cắt thể thủy tinh dịch kính đục chấn thương phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo hậu phòng, Luận án tiến sỹ y học 12 Artin B Turit P (1996) Surgery of the traumatic cataract 10 356465 13 Phan Đức Khâm (1991) Tình hình giải vấn đề chấn thương mắt Kỷ yếu hội nghị KHKT ngành mắt, 1-7 14 Krishnamachary, Murali Rathi, Varsha Gupta cộng (1997) Management of traumatic cataract in children Journal of Cataract & Refractive Surgery, 23, 681-687 15 Karim A., Laghmari A., Benharbit M cộng (1998) [Therapeutic and prognostic problems of traumatic cataracts Apropos of 45 cases] J Fr Ophtalmol, 21 (2), 112-117 16 Shah M A., Shah S M., Appleware A H cộng (2012) Visual outcome of traumatic cataract in pediatric age group Eur J Ophthalmol, 22 (6), 956-963 17 Bekibele C O Fasina O (2008) Visual outcome of traumatic cataract surgery in Ibadan, Nigeria Niger J Clin Pract, 11 (4), 372-375 18 Vajpayee R B., Angra S K., Honavar S G cộng (1994) Preexisting posterior capsule breaks from perforating ocular injuries J Cataract Refract Surg, 20 (3), 291-294 19 Blum M., Tetz M R., Greiner C cộng (1996) Treatment of traumatic cataracts J Cataract Refract Surg, 22 (3), 342-346 20 Jones W L (1991) Traumatic injury to the lens Optom Clin, (2), 125-142 21 Ajamian P C (1993) Traumatic cataract Optom Clin, (2), 49-56 22 Phan Đức Khâm (1997) Di lệch TTTdo chấn thương, Bài giảng tập huấn toàn quân, 10-14 23 Chang J H Lee J H (1991) Long-term results of implantation of posterior chamber intraocular lens by suture fixation Korean J Ophthalmol, (1), 42-46 24 Pollet B., Dralands L Foets B (1995) Management of psoteriorly dislocated crystalline lenses or lens fragments Bull Soc Belge Ophtalmol, 257, 33-38 25 Trần An (1998) Nghiên cứu điều trị phẫu thuật sa TTT, Luận án tiến sỹ, 26 Norman S., Jaffe M.S Jaffe G.F (1997) Cataract Surgery And Its Complications, 6th Edition, 27 Hoàng Văn Thuần (1995) Kết điều trị đục TTT chấn thương phương pháp rửa hút, Luận văn tốt nghiệp chuyên khoa II, 28 Rosenfeld, SI Johns KJ (2004) Basic and Clinical Science Course Section 11: Lens and Cataract San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 176 29 Lê Thị Kim Xuân Tôn Thị Kim Thanh (1998) Kết bước đầu phẫu thuật lấy thủy tinh thể đặt thủy tinh thể nhân tạo trẻ em Nội san nhãn khoa, 16-19 30 Hill J.C (1992) Transsclerally-fixated posterior chamber intraocular implants without capsular support in penetrating keratoplasty Ophthalmic surgery, 23 (5), 320-324 31 Stephen S L (1994) Specical focus course outline American Journal of Ophthalmology 12, 173-190 32 Rupert M., Christian S., Juchem M cộng (1989) Evaluation of the firt 60 cases of poly HEMA posterior chamber lens implanted in the sulcus Journal of Cataract and Refractive Surgery, 15, 11-12 33 Drew R.C (1984) Advanced techniques in ocular surgery, Chapter 16: Extracapsula surgery with lens implantation, W.B Saunders company 34 Turut P (1988) Cataracte traumatique et implantation J Fr Ophtalmol, 11 (5), 425-433 35 Anwar M., Bleik J H., von Noorden G K cộng (1994) Posterior chamber lens implantation for primary repair of corneal lacerations and traumatic cataracts in children J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 31 (3), 157-161 36 Kumar S., Panda A., Badhu B.P cộng (2008) Safety of primary intraocular lens insertion in unilateral childhood traumatic cataract JNMA J Nepal Med Assoc,, 47 (172), 179-185 37 Ram J., Verma N và cộng (2012) Effect of penetrating and blunt ocular trauma on the outcome of traumatic cataract in children in northern India The journal of trauma and acute care surgery, 73 (3), 726730 38 Sen H.N., Sarikkola Anna-Ulrika, Uusitalo R.J cộng (2004) Quality of vision after AMO Array multifocal intraocular lens implantation Journal of Cataract & Refractive Surgery, 30 (12), 24832493 39 Hội nhãn khoa Mĩ (2002) khúc xạ kính tiếp xúc Nhà xuất Đại học Quốc gia Hà Nội, 3, 40 Shammas J.H (2004) Intraocular lens power calculation, Slack incorporated, 6900 Grove road Thorofare NJ 08086 USA 41 Đỗ Như Hơn, Ngô Văn Thắng và cộng (2008) Đánh giá tình trạng khúc xạ cầu sau phẫu thuật cắt thể thủy tinh- dịch kính đục chấn thương phối hợp đặt thể thủy tinh nhân tạo Tạp chí Nhãn khoa Việt Nam, 11, 37-42 ... Y HÀ NỘI ––––––––––––––––––––– PHẠM VĂN HIỆU ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT ĐẶT THỂ THỦY TINH NHÂN TẠO TRÊN MẮT CHẤN THƯƠNG ĐỤC THỂ THỦY TINH Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: ĐỀ CƯƠNG... thêm kết lâu dài điều trị đục TTT chấn thương đặt TTTNT tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: Đánh giá kết lâu dài phương pháp điều trị đục thủy tinh thể chấn thương đặt TTTNT khoa chấn thương. .. 1.1.4 Các kỹ thuật đặt TTT .9 1.2 KẾT QUẢ LÂU DÀI PHẪU THUẬT ĐẶT TTTNT TRÊN MẮT CHẤN THƯƠNG 12 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ LÂU DÀI CỦA PHẪU THUẬT