BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - HỒNG THỊ BÍCH NGỌC XÁC ĐỊNH SỰ PHÂN BỐ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC PHÂN TỬ CỦA CÁC NHÓM ESCHERICHIA COLI GÂY TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI ĐỊA BÀN HÀ NỘI LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN VỆ SINH DỊCH TỄ TRUNG ƯƠNG -* - HỒNG THỊ BÍCH NGỌC XÁC ĐỊNH SỰ PHÂN BỐ VÀ MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC PHÂN TỬ CỦA CÁC NHÓM ESCHERICHIA COLI GÂY TIÊU CHẢY Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI ĐỊA BÀN HÀ NỘI Chuyên ngành : Vi sinh y học Mã số : 62 72 01 15 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hoàng Thị Thu Hà GS TS Phùng Đắc Cam HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình khoa học riêng tơi Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Nghiên cứu sinh Hoàng Thị Bích Ngọc LỜI CẢM ƠN Lời muốn cám ơn đến đồng nghiệp Khoa Vi sinh - Bệnh viện Nhi Trung ương, anh/chị đồng nghiệp Khoa Vi khuẩn - Viện vệ sinh dịch tễ Trung ương, Bệnh viện đa khoa Ba Vì, Trung tâm Y tế huyện Ba Vì, Trung tâm Y tế quận Tây Hồ, Viện nghiên cứu Y học Quân đội Mỹ (AFRIMS) Bangkok - Thái Lan, người đồng hành tạo điều kiện giúp đỡ trình tơi hồn thành luận án Tơi xin trân trọng cám ơn đến Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, Phòng đào tạo Sau đại học - Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung ương, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình làm việc nghiên cứu Tôi xin cảm ơn người Thày ngày đêm âm thầm đọc góp ý để tơi hồn thành luận án Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến hai người thày tận tình truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu, đồng hành lúc khó khăn GS.TS Phùng Đắc Cam PGS.TS Hoàng Thị Thu Hà Cuối cùng, xin cảm ơn gia đình, cảm ơn chồng hai tơi động viên, giúp đỡ chỗ dựa vô to lớn vật chất lẫn tinh thần để tơi thực hồn thành luận án Hà Nội, tháng 02 năm 2017 NCS Hồng Thị Bích Ngọc MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt vi Danh mục bảng viii Danh mục biểu đồ x Danh mục hình xi ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tiêu chảy giới Việt Nam .3 1.2 Bệnh tiêu chảy 1.2.1 Dịch tễ học tiêu chảy .6 1.2.2 Căn nguyên gây tiêu chảy .6 1.2.3 Triệu chứng lâm sàng tiêu chảy 10 1.2.4 Phân loại bệnh tiêu chảy 11 1.2.5 Nguyên tắc điều trị phòng bệnh tiêu chảy 12 1.3 Tiêu chảy E coli 13 1.4 E coli gây tiêu chảy 15 1.5 Các kỹ thuật xác định E coli gây tiêu chảy .27 1.5.1 Các kỹ thuật thông thường 27 1.5.2 Các kỹ thuật sinh học phân tử .30 1.6 Kỹ thuật PFGE MLST xác định mối liên quan dịch tễ học phân tử chủng E coli gây tiêu chảy giới Việt Nam 37 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .39 2.1 Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 39 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu cho mục tiêu 39 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 40 2.3 Thiết kế nghiên cứu 40 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 40 2.5 Vật liệu trang thiết bị .42 2.5.1 Vật liệu 42 2.5.2 Trang thiết bị .44 2.6 Phương pháp kỹ thuật nghiên cứu 44 2.6.1 Kỹ thuật thu thập mẫu phân bệnh nhân tiêu chảy 44 2.6.2 Kỹ thuật nuôi cấy, phân lập thử nghiệm tính nhạy cảm kháng sinh cho vi khuẩn E coli 45 2.6.3 Kỹ thuật PCR xác định E coli gây tiêu chảy 45 2.6.4 Kỹ thuật PCR xác định gen độc lực EAEC 47 2.6.5 Phân tích mối liên hệ kiểu gen kỹ thuật điện di xung trường PFGE .48 2.6.6 Phân tích đặc điểm sinh học phân tử kỹ thuật giải trình tự gen nhiều locus MLST 50 2.7 Các số nghiên cứu 52 2.7.1 Chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu .52 2.7.2 Chỉ số nghiên cứu cho mục tiêu .53 2.8 Xử lý phân tích số liệu 53 2.9 Sai số biện pháp khắc phục sai số 54 2.10 Đạo đức nghiên cứu 54 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .56 3.1 Tỷ lệ, phân bố số yếu tố liên quan loại E coli gây tiêu chảy trẻ tuổi bệnh viện Nhi Trung ương bệnh viện Đa khoa Ba Vì năm 2010 - 2012 56 3.1.1 Một số đặc điểm chung nhóm trẻ tiêu chảy 56 3.1.2 Phân bố nhóm E coli gây tiêu chảy trẻ tiêu chảy có DEC .58 3.1.3 Một số yếu tố liên quan với tình trạng tiêu chảy có DEC 65 3.2 Một số đặc điểm sinh học phân tử chủng EAEC trẻ tiêu chảy bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Đa khoa Ba Vì trẻ khơng tiêu chảy huyện Ba Vì, quận Tây Hồ - Hà Nội 2010-2012 68 3.2.1 Một số đặc điểm chung chủng vi khuẩn EAEC .68 3.2.3 Một số đặc điểm sinh học phân tử chủng vi khuẩn EAEC 75 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 88 4.1 Tỷ lệ, phân bố số yếu tố liên quan loại E coli gây tiêu chảy trẻ tuổi bệnh viện Nhi Trung ương bệnh viện Đa khoa Ba Vì năm 2010 - 2012 88 4.1.1 Đặc điểm chung nhóm trẻ tiêu chảy .88 4.1.2 Phân bố nhóm E coli gây tiêu chảy trẻ tiêu chảy có DEC .91 4.1.3 Một số yếu tố liên quan với tình trạng tiêu chảy có DEC 96 4.2 Đặc điểm sinh học phân tử chủng EAEC trẻ tiêu chảy bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện Đa khoa Ba Vì trẻ khơng tiêu chảy huyện Ba Vì, quận Tây Hồ - Hà Nội 2010-2012 99 4.2.1 Một số đặc điểm chung chủng vi khuẩn EAEC .99 4.2.2 Mức độ kháng kháng sinh phân bố gen độc lực chủng EAEC .99 4.2.3 Một số đặc điểm sinh học phân tử chủng vi khuẩn EAEC 106 KẾT LUẬN 113 KIẾN NGHỊ 114 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN 115 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CĨ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AMC Amoxicillin/clavulanic acid AMP Ampicillin BVBV Bệnh viện Đa khoa Ba Vì CEP Cephalothin CHL Chloramphenicol CIP Ciprofloxacin CLSI Clinical and Laboratories Standards Institute (Viện tiêu chuẩn xét nghiệm lâm sàng ) CXM Cefuroxim DAEC Diffusely adherent E coli (E coli bám dính lan tỏa ruột) DEC Diarrhea Escherichia coli (E coli gây tiêu chảy) E coli Escherichia coli EAEC Enteroaggregative E coli (E coli bám dính kết tập ruột) EHEC Enterohemorrhagic E coli (E coli gây xuất huyết ruột) EIEC Enteroinvasive E coli (E coli xâm nhập ruột) EPEC Enteropathogenic E coli (E coli gây bệnh đường ruột) ETEC Enterotoxigenic E coli (E coli sinh độc tố ruột) HUS Haemolytic uremic syndrome (hội chứng tan huyết, u rê huyết) KBV Trẻ khỏe huyện Ba Vì KHN Trẻ khỏe quận Tây Hồ LT Heat-Labile-Toxin MLST Multi locus sequence typing (giải trình tự gen nhiều locus) NAL Nalidixic acid NTƯ Bệnh viện Nhi Trung ương PCR Polymerase chain reaction (phản ứng chuỗi polymerase) PFGE Pulsed-field gel electrophoresis (điện di xung trường) SXT Trimethoprim/sulfamethoxazole ST Sequence typing (kiểu trình tự) TET Tetracyclin VT Verocytotoxin VTEC Verocytotoxin - producing E coli WHO World Health Organization (tổ chức y tế giới) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Mức độ nước trẻ tiêu chảy 12 Bảng 1.2 Phân bố gen mã hóa chức E coli K12 MG1655 17 Bảng 1.3 Tiêu chuẩn tương đồng kiểu gen kỹ thuật PFGE 32 Bảng 1.4 Chức vị trí gen bảo tồn E coli MG1655 35 Bảng 1.5 Một số kiểu trình tự ST vi khuẩn E.coli .36 Bảng 2.1 Các chứng cho nghiên cứu 46 Bảng 2.2 Các cặp mồi sử dụng xác định E coli gây tiêu chảy 46 Bảng 2.3 Các cặp mồi sử dụng xác định gen độc lực EAEC .48 Bảng 2.4 Các trình tự mồi sử dụng kỹ thuật MLST chủng E coli 51 Bảng 3.1 Phân bố trẻ tiêu chảy theo nhóm tuổi 56 Bảng 3.2 Phân bố DEC bệnh viện 58 Bảng 3.3 Tỷ lệ phát nhóm DEC trẻ tiêu chảy 58 Bảng 3.4 Phân bố loại gen xác định DEC 59 Bảng 3.5 Phân bố trẻ tiêu chảy có DEC theo nhóm tuổi 60 Bảng 3.6 Phân bố cấu nhóm DEC theo nhóm tuổi trẻ tiêu chảy có DEC .61 Bảng 3.7 Phân bố nhóm DEC theo giới trẻ tiêu chảy có DEC 63 Bảng 3.8 Mối liên quan nhóm tuổi với tiêu chảy có DEC 65 Bảng 3.9 Mối liên quan giới với tiêu chảy có DEC 66 Bảng 3.10 Mối liên quan loại tiêu chảy với tiêu chảy có DEC 66 Bảng 3.11 Mối liên quan số lần tiêu chảy trung bình với tiêu chảy có DEC 67 Bảng 3.12 So sánh triệu chứng lâm sàng tiêu chảy có DEC tiêu chảy khơng có DEC .67 Bảng 3.13 So sánh tính chất phân tiêu chảy có DEC tiêu chảy khơng có DEC .68 Bảng 3.14 Tỷ lệ EAEC kháng số loại kháng sinh .73 DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BA VÌ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Mã số xét nghiệm 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 Giới tính nữ nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nữ nam nam nữ nam nam nữ nam nữ nam nữ nam nam nam nữ Tuổi tháng 11 tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tuổi tháng tuổi 11 tháng tháng tháng tuổi tuổi 10 tháng tháng tháng tuổi tuổi tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tuổi tháng tuổi tuổi tháng Ngày xét nghiệm 04/05/2011 05/05/2011 06/05/2011 08/05/2011 08/05/2011 08/05/2011 08/05/2011 06/05/2011 08/05/2011 08/05/2011 09/05/2011 09/05/2011 09/05/2011 09/05/2011 09/05/2011 22/05/2011 22/05/2011 19/05/2011 19/05/2011 19/05/2011 18/05/2011 19/05/2011 18/05/2011 18/05/2011 19/05/2011 19/05/2011 19/05/2011 20/05/2011 19/05/2011 20/05/2011 20/05/2011 09/05/2011 20/05/2011 20/05/2011 20/05/2011 20/05/2011 20/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 20/05/2011 20/05/2011 Kết xét nghiệm Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroinvasive E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nữ nam nữ nam nữ nữ nam nữ nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nam nam nữ nữ nữ nam nam nam nữ nam nam nam nam nữ 12 tháng tháng tháng tháng tuổi tháng 11 tháng 12 tháng tháng tháng tháng tuổi tuổi tuổi 10 tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tuổi tuổi tháng tháng tuổi tuổi tuổi tháng 10 tháng tuổi 10 tháng tháng 11 tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng 24/05/2011 29/05/2011 29/05/2011 29/05/2011 29/05/2011 06/06/2011 06/06/2011 06/06/2011 06/06/2011 06/06/2011 06/06/2011 04/07/2011 05/08/2011 04/08/2011 09/06/2011 10/06/2011 13/06/2011 14/06/2011 14/06/2011 14/06/2011 27/06/2011 26/06/2011 29/06/2011 27/06/2011 02/08/2011 02/07/2011 02/07/2011 05/07/2011 05/07/2011 05/07/2011 06/07/2011 10/07/2011 10/07/2011 12/07/2011 11/07/2011 13/07/2011 15/07/2011 15/07/2011 22/07/2011 22/07/2011 25/07/2011 25/07/2011 26/07/2011 26/07/2011 26/07/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Enterotoxigenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618 619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 nữ nam nữ nam nữ nam nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nam nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nam nam nam tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 26/07/2011 26/07/2011 27/07/2011 28/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 29/07/2011 02/08/2011 02/08/2011 02/08/2011 03/08/2011 03/08/2011 03/08/2011 03/08/2011 06/08/2011 06/08/2011 06/08/2011 06/08/2011 06/08/2011 10/08/2011 10/08/2011 10/08/2011 17/08/2011 17/08/2011 17/08/2011 11/07/2011 11/07/2011 20/07/2011 19/08/2011 19/08/2011 19/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 31/08/2011 31/08/2011 31/08/2011 05/09/2011 05/09/2011 Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroinvasive E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Enteroinvasive E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Enterohaemorrhagic E coli 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 B1 B2 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 B16 B17 B18 B19 B20 B21 B22 B23 B24 B25 nam nữ nam nam nam nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nữ nam nữ nữ nam nam nữ nam nam nam tuổi tuổi tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng tuổi 3tháng 10 tháng tuổi 10 tháng tuổi tháng tháng 11 tháng 10 tháng tuổi tháng tuổi tháng tháng 10 tháng tháng tháng tuổi tháng tuổi tháng 05/09/2011 05/09/2011 18/09/2011 18/09/2011 18/09/2011 18/09/2011 18/09/2011 19/08/2011 19/08/2011 19/08/2011 19/08/2011 19/08/2011 19/08/2011 20/08/2011 24/09/2011 24/09/2011 24/09/2011 29/09/2011 29/09/2011 30/09/2011 14/03/2011 14/03/2011 15/03/2011 16/03/2011 17/03/2011 17/03/2011 18/03/2011 18/03/2011 18/03/2011 21/03/2011 21/03/2011 22/03/2011 22/03/2011 24/03/2011 25/03/2011 29/03/2011 4/04/2011 4/04/2011 6/04/2011 6/04/2011 12/04/2011 12/04/2011 17/04/2011 17/04/2011 17/04/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 B26 B27 B28 B29 B30 B31 B32 B33 B34 B35 B36 B37 B38 B39 B40 B41 B42 B43 B44 B45 B46 B47 B48 B49 B50 nam nam nam nữ nam nam nữ nam nữ nam nam nam nam nữ nam nữ nam nữ nam nữ nam nữ nam nữ nam tuổi tuổi tháng tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tháng tháng tuổi 10 tháng tuổi tuổi tuổi 11 tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng tháng tháng 23/04/2011 23/04/2011 23/04/2011 21/04/2011 22/04/2011 22/04/2011 22/04/2011 22/04/2011 23/04/2011 23/04/2011 23/04/2011 24/04/2011 24/04/2011 24/04/2011 24/04/2011 24/04/2011 24/04/2011 24/04/2011 26/04/2011 26/04/2011 27/04/2011 27/04/2011 29/04/2011 29/04/2011 29/04/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Enteroinvasive E coli Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Enteroaggregative E coli Enteroinvasive E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính DANH SÁCH TRẺ KHƠNG TIÊU CHẢY TRONG NGHIÊN CỨU TẠI HUYỆN BA VÌ - HÀ NỘI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Mã số xét nghiệm 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Giới tính nam nữ nữ nam nam nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nam nữ nữ nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nam nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nam nam nam Tuổi tuổi tháng tháng tháng tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 12 tháng tuổi tuổi tuổi tuổi 11 tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi Ngày xét nghiệm 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 24/12/2010 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 Kết xét nghiệm Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nam nam nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nam tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tuổi tuổi tháng tháng tuổi tháng tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 05/01/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroinvasive E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enterotoxigenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nam nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nam nam nam nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nữ nữ nam tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 11 tháng 10 tháng tháng tháng tháng tháng 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 24/03/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 06/04/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 nam nữ nam nữ nam nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nam nam nữ nam nam nữ nam nam nữ nữ nữ nam nữ nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nữ nữ tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng 10 tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/05/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/06/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 nữ nam nữ nữ nam nữ nam nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nam nam nữ nam nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nữ nam nam nữ nữ nam nam nữ nam nam nam nữ nữ nam nam nữ tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tháng tháng 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/07/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/08/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 nam nam nam nam nam nữ nam nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nữ nam nam nam nữ nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nữ nữ nam nam nam nữ nam nữ 10 tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng 10 tháng tuổi tháng 11 tháng tuổi tuổi tuổi tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng 11 tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tháng tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/10/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 24/11/2011 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 nam nữ nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nam nam nữ nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nam nữ nam nữ nữ nam nữ tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tháng 10 tháng tháng tháng tháng tháng tháng tháng 11 tháng tháng tháng tuổi tháng tháng tháng tuổi 25/05/2012 25/05/2012 24/05/2011 25/05/2012 25/05/2012 24/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 25/05/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/07/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 24/08/2012 Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính DANH SÁCH TRẺ KHƠNG TIÊU CHẢY TRONG NGHIÊN CỨU TẠI QUẬN TÂY HỒ - HÀ NỘI STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Mã số xét nghiệm 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 Giới tính Tuổi nam nữ nam nữ nữ nữ nam nữ nam nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nam nữ nữ nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nam nam nữ nam nam nam tuổi tuổi 10 tháng tuổi 11 tháng 10 tháng 10 tháng tháng tháng tháng tháng tuổi tuổi 6tháng tháng tuổi tuổi tháng tháng tuổi tuổi tháng tháng tháng tháng 10 tháng 10 tháng tuổi tháng 11 tháng tháng tháng tháng tuổi 11 tháng Ngày xét nghiệm 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/01/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 Kết xét nghiệm Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 nữ nữ nam nam nam nam nam nam nam nữ nữ nam nam nam nam nam nữ nữ nam nữ nam nam nữ nam nam nam nam nữ nam nam nam nữ nữ nữ nữ nam nam nữ nữ tuổi tuổi 12 tháng tuổi tháng tháng tuổi 10 tháng 10 tháng tháng tuổi tuổi tháng 10 tháng tháng tháng tháng tuổi tuổi 5tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/02/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteroaggregative E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 nữ nữ nam nam nữ nam nam nam nam nữ nữ nữ nữ nữ nữ nữ nam tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi tuổi 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 25/03/2010 Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Enteropathogenic E coli Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Âm tính Các danh sách đối tượng nghiên cứu xác nhân quan lấy mẫu ... 3.1.2 Phân bố nhóm E coli gây tiêu chảy trẻ tiêu chảy có DEC .58 3.1.3 Một số yếu tố liên quan với tình trạng tiêu chảy có DEC 65 3.2 Một số đặc điểm sinh học phân tử chủng EAEC trẻ tiêu chảy bệnh... phát nhóm DEC trẻ tiêu chảy 58 Bảng 3.4 Phân bố loại gen xác định DEC 59 Bảng 3 .5 Phân bố trẻ tiêu chảy có DEC theo nhóm tuổi 60 Bảng 3.6 Phân bố cấu nhóm DEC theo nhóm tuổi trẻ tiêu chảy. .. tễ học phân tử chủng EAEC, tỷ lệ tiêu chảy có E coli thay đổi theo thời gian tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Xác định phân bố số đặc điểm sinh học phân tử nhóm Escherichia coli gây tiêu chảy trẻ em