BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ - - NGUYỄN THỊ QUỲNH CHI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TẠI KHOA NGOẠI A, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2013 - 2017 HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ - - NGUYỄN THỊ QUỲNH CHI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH TẠI KHOA NGOẠI A, BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2016 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA KHÓA 2013 - 2017 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN: TS.BS Nguyễn Thị Hương Lan HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, phòng Đào tạo đại học, Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm Trường Đại học Y Hà Nội; Ban giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo anh, chị y bác sỹ khoa Ngoại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS BS Nguyễn Thị Hương Lan cán giảng dạy Bộ mơn Dinh dưỡng An tồn thực phẩm - Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy hết lòng dạy bảo, dìu dắt tơi suốt q trình học tập trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Với lịng kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới TS BS Nguyễn Huy Bình cán giảng dạy Bộ môn Sinh lý học -Trường Đại học Y Hà Nội tận tình hướng dẫn góp ý cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới BSNT Đào Thanh Hải, giúp đỡ q trình hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng chấm khố luận cho tơi nhiều ý kiến q báu để hồn thiện luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới gia đình người thân yêu dành cho yêu thương, động viên tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên làm khoá luận Nguyễn Thị Quỳnh Chi LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu c riêng tơi Các s ố liệu, kết nêu luận văn trung th ực ch ưa đ ược công bố nghiên cứu khác Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Sinh viên làm luận văn Nguyễn Thị Quỳnh Chi MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT LX CXĐ CSTL DEXA Loãng xương Cổ xương đùi Cột sống thắt lưng Dual Energy X -ray Absorptiometry IOF (Phương pháp đo hấp thụ tia X lượng kép) International Osteoporosis Foundation HRT (Hiệp hội loãng xương quốc tế) Hormon Replacement Therapy MĐX NOF (Liệu pháp thay hormon) Mật độ xương National Osteoporosis Foundation OPQ (Hiệp hội loãng xương Mỹ) Osteoporosis Questionnaire WHO (Câu hỏi loãng xương) World Health Organization PTTT KT SD CĐLX THPT (Tổ chức y tế giới) Phương tiện truyền thơng Kiến thức Sử dụng Chẩn đốn lỗng xương Trung học phổ thong DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH VẼ ĐẶT VẤN ĐỀ Loãng xương bệnh lý phổ biến hệ xương [1], ảnh hưởng tới nhiều người, nam nữ, thuộc chủng tộc Loãng xương với hậu nghiêm trọng gia tăng tỷ lệ tử vong gia tăng tỷ lệ tàn phế, giảm chất lượng sống biến ch ứng gãy x ương Do vấn đề toàn th ế giới quan tâm Loãng xương gãy xương loãng xương ảnh hưởng đến ch ất l ượng cu ộc sống bệnh nhân, gánh nặng kinh tế c nhiều nước, đặc biệt tuổi thọ người dân ngày cao Số liệu th ế giới cho thấy bệnh lỗng xương, có 10 triệu người m ắc bệnh hàng năm, chi phí 17,03 tỷ USD/năm [2], với bệnh hen 12,7 t ỷ USD [3], bệnh tim 22,55 tỷ USD/ năm [4] Châu Á Tổ chức Y tế Thế giới dự báo tâm điểm loãng xương kỷ XXI với tuổi thọ ngày m ột tăng thay đổi lối sống, chế độ dinh dưỡng [5] Nghiên cứu dịch tễ h ọc giúp nhà nghiên cứu đưa dự đoán đến năm 2050, h ơn 50% số ca gãy cổ xương đùi loãng xương xảy châu Á [6] Năm 2006, nước ta có khoảng 2,5 triệu người bị lỗng x ương, 1,9 triệu người phụ nữ, số người bị gãy x ương loãng xương khoảng 152.000 (phụ nữ 92.000 người) Dự báo đến năm 2030, số người mắc bệnh loãng xương 4,5 triệu, có 3,4 tri ệu phụ nữ, số người bị gãy xương loãng xương khoảng 262.650 (ph ụ n ữ 162.650 người) [7] Tại Việt Nam, chi phí ều tr ị cho m ỗi ca gãy c ổ xương đùi bệnh viện vào khoảng 30 triệu đồng [8] Nh v ậy, chi phí cho điều trị biến chứng lỗng xương l ớn, nh ưng có 10 khoảng 20% trường hợp gãy cổ xương đùi lỗng x ương có th ể t vong vòng năm sau đó, 30% bị tàn phế hồn tồn, 40% ph ụ thuộc vào người khác 80% khơng thể tái hịa nhập cộng đ ồng [9],[10] Loãng xương gây hậu nặng nề lại khó phát sớm bệnh thường diễn biến thầm lặng Đặc biệt có nhiều bệnh nhân gần khơng có triệu chứng xảy biến ch ứng gãy xương xẹp cột sống [11] Vì vậy, việc phát bệnh nhân có nguy lỗng xương để theo dõi, tư vấn phòng bệnh v ấn đ ề quan trọng Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu hiểu biết kiến th ức bệnh lỗng xương người dân Việt Nam cịn th ấp Theo th ống kê khoảng 80% phụ nữ Việt Nam có nghe nói đến bệnh lỗng x ương thơng qua báo, đài phương tiện thông tin khác có 49% phụ n ữ có kiến thức loãng xương [12] Bệnh nhân phẫu thuật xương khớp thường bị lỗng x ương có nguy cao bị lỗng xương Vì vậy, kiến thức lỗng xương (kiến thức chung, phịng chống, điều trị biến chứng) bệnh nhân giúp phòng ngừa giảm nhẹ biến chứng loãng xương gây trước mắt lâu dài Hiện Việt Nam, có nghiên cứu đánh giá kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật xương khớp Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức loãng xương số yếu tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật chấn thương chỉnh hình khoa Ngoại A, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016” với mục tiêu sau: Mơ tả kiến thức lỗng xương bệnh nhân sau phẫu thu ật chấn thương chỉnh hình điều trị khoa Ngoại A, B ệnh vi ện Đại học Y Hà Nội năm 2016 20 Nguyen HT, von Schoultz B, Nguyen TV (2012) Vitamin D deficiency in northern Vietnam: prevalence, risk factors and associations with bone mineral density, Bone, 51(6), pp 1029-1034 21 Ngô Quý Châu (2012) Bệnh học nội khoa, Tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Vũ Thị Thanh Thuỷ (2009) Tiến điều trị lỗng xương Tạp chí nội khoa Việt Nam, 4, tr 32-35 23 Raisz LG (2005) Pathogenesis of osteoporosis: concepts, conflicts, and prospects, J Clin Invest, 115 (12), pp 3318-3325 24 Brian K Alldredge, Koda-Kimble, Mary Anne (2009) Applied therapeutics: the clinical use of drugs Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, pp 101-103 25 Ayo-Yusuf OA, Olutola BG.(2014) Epidemiological association between osteoporosis andcombined smoking and use of snuff among South African women, Niger J Clin Pract, 17(2), pp 174-176 26 Ilich JZ, Kerstetter JE (2000) Nutrition in Bone Health Revisited: A Story Beyond Calcium, Journal of the American College of Nutrition, 19(6), pp 715-737 27 Pande KC, Pande S, Tripathi S (2005) Poor knowledge about osteoporosis in learned Indian women, J Assoc Physicians India, 3, pp 433-436 28 Pande KC, de Takats D, Kanis JA(2000) Development of a questionnaire (OPQ) to assess patient's osteoporosis, Maturitas, 37(2), pp 75-81 knowledge about 29 H Liza, M., H N Darat, MB ChB (2009) Knowledge About Osteoporosis in Bruneian Women Attending an Orthopaedic Clinic, Malaysian Orthopaedic Journal , (1), pp 28-31 30 Đào Thanh Hải (2016) Kiến thức loãng xương bệnh nhân sau phẫu thuật tiêu hóa bệnh viện Đại học Y Hà Nội , Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Đại học Y Hà Nội 31 Tổng cục thống kê, Bộ k ế hoạch đ ầu t (2011) T ều tra dân số nhà Việt Nam 2009, Giáo d ục Vi ệt Nam: Phân tích ch ỉ số ch ủ yếu PHỤ LỤC I BỘ CÂU HỎI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG (OPQ) Bộ câu hỏi kiến thức loãng xương (OPQ): B1 Thay hoc-mon (nội tiết tố) (hormone replacement therapy) liệu pháp điều trị loãng xương Xin A Trên 60 tuổi B Bị ung thư vú C Nóng bừng hay có “bốc hoả” D Tơi Đáp án: B hỏi bạn, phụ nữ, đối tượng dùng liệu pháp hóc-mon thay thế: B2 Mãn kinh sớm yếu tố nguy bệnh lỗng xương vì: B3 gây bệnh lỗng Đáp án: B A Rau xanh B Vitamin (sinh tố) tổng hợp C Rượu D Tôi xương: Đáp án: C Trong thực phẩm hay hóa chất sau đây, loại B4 A Gánh nặng tâm lý B Thiếu hocmon sinh dục C Cả lý sai D Tơi khơng biết Ăn kiêng q mức: A Có thể nguyên nhân gây bệnh loãng xương B Tốt cho xương C Không ảnh hưởng đến xương D Tôi Đáp án: A B5 Các tác dụng phụ liệu A Tắc tĩnh mạch chi pháp thay hóc-mon là: B Đau thắt lưng C Khơ âm đạo D Tôi Đáp án: A B6 Người ta thường cho A Nữ giới thật mắc bệnh loãng nữ giới mắc bệnh xương nhiều nam giới B Nam giới khơng biết hay khơng lỗng xương nhiều nam giới vì: quan tâm đến bệnh lỗng xương C Nữ giới thường quan tâm nhiều đến vấn đề sức khoẻ họ nam giới D Tơi khơng biết B7 Bệnh lỗng xương thường phổ biến người: B8 Đáp án: A A Tập thể dục thường xuyên B Tập thể dục không thường xuyên C Không tập thể dục D Tôi có tác dụng thấp Đáp án: C A Bơi lội B Chạy C Đi D Tôi việc tăng Đáp án: A Trong môn thể thao đây, môn cường sức mạnh B9 xương? Trong yếu tố đây, yếu tố ảnh hưởng đến bệnh B1 lỗng xương? Bệnh loãng xương A Thay đổi thời tiết B Di truyền C Ít vận động D Tơi khơng biết Đáp án: A A Hai tên khác để bệnh viêm xương là: bệnh B Chỉ hai phận thể bị ảnh hưởng C Chỉ hai bệnh khác có vài đặc điểm giống D Tôi B1 B1 Tình trạng xương giịn dễ gẫy gọi là: Trong triệu chứng đây, triệu chứng thấy bệnh B1 B1 Đáp án: C A Viêm khớp xương B Bệnh loãng xương C Viêm cột sống (spondylitis) D Tôi Đáp án: B A Đau thắt lưng B Giảm chiều cao C Sưng bàn chân D Tôi sau đây, bệnh gặp Đáp án: C A Lỗng xương B Viêm khớp xương C Ung thư xương D Tôi khơng biết ? Đáp án: C nhân lỗng xương? Đối với phụ nữ 60 tuổi, bệnh Tất liệu pháp thay hóc-mon: A Giúp ngăn chặn q trình phát sinh bệnh lỗng xương B Gây chảy máu có kinh nguyệt bình thường C Khơng có ảnh hưởng đến xương D Tôi B1 Xương khoẻ vào độ tuổi: Đáp án: A A Dưới 20 tuổi B Từ 20 đến 50 tuổi C Trên 50 tuổi D Tôi B1 Theo bạn, phụ nữ mãn kinh bị gẫy xương cổ tay thì: Đáp án: B A Nguy bị gãy xương cổ tay lại thấp B Nguy bị gãy xương cổ tay lại cao C Nguy bị gãy xương khác không thay đổi D Tôi B1 Nếu mẹ bố/cha bạn bị lỗng xương thì: Đáp án: B A Nguy bị loãng xương bạn tăng cao B Khơng ảnh hưởng đến nguy bị loãng xương bạn C Nguy bị loãng xương bạn thấp D Tôi B1 Nếu tuyến giáp bạn hoạt động thái (sản xuất nhiều hóc-mon tuyến giáp cần thiết) hay cịn gọi cường giáp B1 (hyperthyroidism) thì: Yếu hay yếu bắp thịt: Đáp án: A A Không ảnh hưởng đến xương B Bạn có nhiều nguy bị lỗng xương C Bạn có nguy bị lỗng xương D Tôi Đáp án: B A Không ảnh hưởng đến nguy bị gãy xương B Không ảnh hưởng đến nguy bị ngã/ té C Làm tăng nguy bị gãy xương D Tôi Đáp án: C B2 Bạn có nguy bị ngã / té A Thuốc ngủ (như thuốc cao bạn sử dụng thuốc: diazepam) B Liệu pháp thay hóc-mon C Aspirin D Tơi khơng biết Đáp án: A PHỤ LỤC II DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Họ tên Lê Thị T Nguyễn Mạnh H Trần Thị T Nguyễn Bá T Đặng Thị L Nguyễn Văn Trọng T Trần Tuấn A Tống Đức H Nguyễn Thị H Phạm Đức Q Lê Thị Đan T Nguyễn Văn H Lê Văn N Chu Thị L Nguyễn Thị H Trương Thanh T Vũ Văn H Vũ Hồng Q Phạm Hồng H Vũ Duy H Phạm Đức T Nguyễn Xuân T Nguyễn Tiến K Bùi Thị D Phùng Thị T Phạm Văn N Đinh Mạnh A Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Văn T Dương Quốc V Trần Trọng K Ngô Thùy D Nguyễn Thanh N Nguyễn Thị A Trịnh Thị T Vũ Thị H Trần Hữu C Nguyễn Thị Đ Tuổi 82 70 14 65 20 20 42 25 25 18 44 41 27 32 33 67 27 56 45 23 29 46 28 56 64 57 27 54 18 37 41 27 18 18 47 54 28 30 45 Giới Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Mã số bệnh nhân 16263112 16231252 16282848 16284826 16284931 16294738 16295839 16284090 16290837 16294355 16290378 16269317 16293213 16300499 16292154 16284660 16305070 16297468 16306034 16305139 16305160 16302609 16309444 16309226 16327616 16314666 16306797 16296080 16323210 16316226 16323071 16304189 16306321 16323064 16324386 16330953 16324040 16323242 16316428 ... tài ? ?Kiến thức loãng xương số y? ??u tố liên quan bệnh nhân sau phẫu thuật chấn thương chỉnh hình khoa Ngoại A, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016? ?? với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức loãng xương bệnh. .. bệnh nhân sau phẫu thu ật chấn thương chỉnh hình điều trị khoa Ngoại A, B ệnh vi ện Đại học Y Hà Nội năm 2016 11 Mô tả số y? ??u tố liên quan đến kiến thức loãng xương c bệnh nhân sau phẫu thuật chấn. ..HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ - - NGUYỄN THỊ QUỲNH CHI KIẾN THỨC VỀ LOÃNG XƯƠNG VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN CỦA BỆNH NHÂN SAU PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG