1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ sơ sinh non tháng (SSNT) trẻ sơ sinh sống sinh có tuổi thai 37 tuần Theo Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG, WHO), hàng năm có khoảng 15 triệu trẻ sinh non tháng, với tỷ lệ khoảng 1/10 số trẻ sinh sống, số dự đốn tăng lên Số liệu 184 quốc gia cho thấy tỷ lệ trẻ SSNT chiếm khoảng từ 5%-18% tổng số trẻ sinh hàng năm [1] Tỷ lệ SSNT tăng cao kéo theo tăng chi phí cho việc điều trị chăm sóc Ở nước thu nhập thấp, đến nửa số trẻ sinh với tuổi thai 32 tuần tử vong thiếu chăm sóc hiệu giữ ấm, hỗ trợ sữa mẹ, chăm sóc cho vấn đề nhiễm trùng suy hô hấp Ngược lại, nước thu nhập cao, hầu hết trẻ cứu sống [1] Do TCYTTG nhấn mạnh rằng: với chi phí, can thiệp hiệu tại, ba phần tư số trẻ cứu chữa Do giải pháp hữu hiệu đưa nhằm giảm tỷ lệ đẻ thiếu tháng, giảm nguy tử vong cho nhóm trẻ gồm chăm sóc thích hợp cần thiết trước sau sinh cho mẹ trẻ Trẻ sơ sinh non tháng có tỷ lệ tử vong nguy cao mắc hàng loạt vấn đề sức khỏe phát triển so với trẻ đủ tháng Các vấn đề sức khỏe bao gồm bệnh lý nhiễm khuẩn, vấn đề hô hấp, hậu phát triển chưa hoàn thiện quan thần kinh, tiêu hóa, miễn dịch…Các biến chứng trẻ sinh non nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ tuổi, khoảng triệu trẻ sinh non tử vong hàng năm biến chứng sinh non Theo ước tính TCYTTG năm 2011, trẻ sơ sinh tử vong chiếm 60% tổng số trẻ tử vong tuổi Rất nhiều trẻ sống sót phải đối mặt với sống tàn tật, vấn đề thị lực, thính lực [1] Ở Việt nam, tình trạng sức khỏe sơ sinh nguyên nhân gây tử vong trẻ em, đồng thời nguyên nhân đứng thứ gây tử vong chung Chăm sóc điều trị trẻ sơ sinh non tháng bệnh lý kèm theo vấn đề quan trọng bệnh viện Sản - Nhi Bộ Y tế xác định sức khỏe sơ sinh ưu tiên ‘Kế hoạch hành động quốc gia sống trẻ em giai đoạn 2008-2015’ Để khảo sát tình hình trẻ sơ sinh non tháng điều trị chăm sóc sở y tế chuyên khoa tin cậy đầu ngành Hà Nội, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu là: đánh giá số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng trẻ sơ sinh non tháng vào điều trị khoa sơ sinh bệnh viện Saint Paul từ 01/07 đến 31/12 năm 2015 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐỊNH NGHĨA, PHÂN LOẠI TRẺ SƠ SINH NON THÁNG 1.1.1 Định nghĩa Trẻ sơ sinh non tháng (SSNT) xác định trẻ sơ sinh có tuổi thai < 37 tuần [2-3] [5] 1.1.2.Phân loại Trẻ SSNT phân loại theo nhiều cách khác Theo cân nặng sinh, trẻ SSNT thấp cân chia làm nhóm: 1) Cân nặng thấp (LBW):1500-2499 gram; 2) Cân nặng thấp(VLBW): 1000-1499 gram; 3) Cân nặng thấp (ELBW):