BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ NHƯ NGỌC SỰ CÂN ĐỐI CỦA NHÓM RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI KINH TUỔI TỪ 18-25 CÓ KHỚP CẮN LOẠI I NĂM 2016-2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ NHƯ NGỌC SỰ CÂN ĐỐI CỦA NHÓM RĂNG TRƯỚC Ở NGƯỜI KINH TUỔI TỪ 18-25 CÓ KHỚP CẮN LOẠI I NĂM 2016-2017 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS ĐÀM NGỌC TRÂM HÀ NỘI - 2017 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên là: Nguyễn Thị Như Ngọc Học viên lớp: Cao học hàm mặt Khóa: 25 Tơi xin cam đoan tồn nội dung đề cương luận văn tôi, chép người khác Hà Nội, ngày 31 tháng 08 năm 2017 Người viết cam đoan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT X : Giá trị trung bình BW : Độ rộng gò má (bizygomatic width) CAW : Tổng chiều rộng trước (the combined width of the six anterior teeth) CCIW : Tổng chiều rộng gần xa hai cửa (the combined width of the central incisors) CL95% : Khoảng tin cậy 95% RED : Tỷ lệ tái thẩm mỹ hàm IAW : Độ rộng cánh mũi (interalar width) ICD : Khoảng cách hai góc mắt (intercanthal distance) IPD : Khoảng cách hai đồng tử (interpupillary distance) L : Kích thước chiều cao thân mẫu (length) Max : Giá trị lớn (maximum) Min : Giá trị nhỏ (minimum) N : Cỡ mẫu r : Hệ số tương quan Pearson R1 : Răng cửa hàm không phân biệt hai bên r1 : Tỷ lệ tổng chiều rộng gần xa hai cửa độ rộng cánh mũi R1/R2 : Tỷ lệ kích thước cửa cửa bên R11 : Răng cửa hàm bên phải R12 : Răng cửa bên hàm bên phải R13 : Răng nanh hàm bên phải R2 : Răng cửa bên hàm không phân biệt hai bên r2 : Tỷ lệ tổng chiều rộng gần xa hai cửa khoảng cách hai góc mắt R21 : Răng cửa hàm bên trái R22 : Răng cửa hàm bên trái R23 : Răng nanh hàm bên trái R3 : Răng nanh hàm không phân biệt hai bên r3 : Tỷ lệ tổng chiều rộng gần xa hai cửa khoảng cách hai đồng tử R3/R2 : Tỷ lệ kích thước cửa bên nanh r4 : Tỷ lệ tổng chiều rộng gần xa hai cửa độ rộng gò má r6 : Tỷ lệ tổng chiều rộng trước khoảng cách hai góc mắt r7 : Tỷ lệ tổng chiều rộng trước khoảng cách hai đồng tử r8 : Tỷ lệ tổng chiều rộng trước độ rộng gò má SD : Độ lệch chuẩn W : Kích thước chiều rộng gần xa thân mẫu (width) W/L : Tỷ lệ kích thước chiều rộng gần xa chiều cao thân (width/length) WP : Kích thước chiều rộng gần xa thân ảnh chuẩn hóa (the perceived mesiodistal width) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thời gian, người ln hướng tới hồn thiện vẻ đẹp chân, thiện, mỹ Vì thế, khái niệm thẩm mỹ thường xuyên nhắc đến từ lâu đời với thẩm mỹ gương mặt trọng hàng đầu Leonardo da Vinci - thiên tài toàn người Ý kỉ XV nói: “Gương mặt trội vẻ đẹp so sánh với phận giải phẫu khác thể người” [1] Và ngày nay, với phát triển vượt bậc kinh tế xã hội, nhu cầu thẩm mỹ gương mặt người ngày tăng cao Trong số yếu tố tạo nên vẻ đẹp khn mặt, nụ cười yếu tố đóng vai trò vô quan trọng Một nụ cười đẹp tạo nên hài hòa thành phần bao gồm: tương quan răng, mơi đường viền lợi Trong đó, kích thước, hình dạng xếp trước hàm yếu tố quan trọng cho diện mạo cân đối vậy, thách thức lớn cho bác sĩ lâm sàng [2] Trên giới, có nhiều nghiên cứu tiến hành nhằm đưa nguyên tắc thống áp dụng cho điều trị phục hình thẩm mỹ Và kết quả, tỷ lệ vàng, giá trị trung bình vàng, tỷ lệ tái lập thẩm mỹ hàm đề xuất cơng cụ phân tích tốn học áp dụng để đánh giá tính ưu cân đối việc xếp hàm Các nguyên tắc chứng minh, gây tranh cãi, việc đem lại nụ cười đẹp ước lượng tính cân đối [3] Những nghiên cứu cân đối trước hàm kể đến Lombardi Richard E (1973), Levin Edwin I (1978), Stephen R Snow (1999), Hasanreisoglu U cộng (2005), Ali Fayyad M cộng 48 khoảng cách hai góc mắt trong; r7: Tỷ lệ tổng chiều rộng trước khoảng cách hai đồng tử; r8: Tỷ lệ tổng chiều rộng trước độ rộng gò má Nhận xét: Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN 49 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 50 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ 51 KẾ HOẠCH THỰC HIỆN 01/08/201 23/8/201 09/2017 - 06/2018 - 09/2018 11/2018 7 05/2018 08/2018 10/2018 Hoàn thiện đề cương trước Bảo vệ đề cương Thu thập số liệu Xử lý số liệu Hoàn thiện luận văn Báo cáo luận văn TÀI LIỆU THAM KHẢO Young H (1954) Selecting the anterior tooth mold The Journal of Prosthetic Dentistry, 4(6), 748-60 Levine, J B., & Millar, B J (2015) Smile Design Integrating Esthetics and Function: Essentials in Esthetic Dentistry Elsevier Health Sciences, 2, 17-26 Snow SR (1999) Esthetic Smile Analysis of Maxillary Anterior Tooth Width: The Golden Percentage Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 11(4), 177-84 Lombardi RE (1973) The principles of visual perception and clinical application to denture esthetics J Prosthet Dent, 29, 358-382 Levin EI (1978) Dental esthetics and the golden proportion The Journal of Prosthetic Dentistry, 40(3), 244-52 Hasanreisoglu U, Berksun S, Aras K et al (2005) An analysis of maxillary anterior teeth: Facial and dental proportions The Journal of Prosthetic Dentistry, 94(6), 530-8 Ali Fayyad M, Jamani K, Agrabawi J (2006) Geometric and mathematical proportions and their relations to maxillary anterior teeth J Contemp Dent Pract, 7(5), 62-70 Ward DH (2007) A Study of Dentists’ Preferred Maxillary Anterior Tooth Width Proportions: Comparing the Recurring Esthetic Dental Proportion to Other Mathematical and Naturally Occurring Proportions Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 19(6), 324-39 Nikgoo A, Alavi K, Alavi K et al (2009) Assessment of the golden ratio 10 in pleasing smiles World journal of orthodontics, 10(3), 224-228 Pini NP, De-Marchi LM, Gribel BF et al (2012) Analysis of the Golden Proportion and Width/Height Ratios of Maxillary Anterior Dentition in Patients with Lateral Incisor Agenesis Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 24(6), 402-414 11 Meshramkar R, Patankar A, Lekha K et al (2013) A study to evaluate the prevalence of golden proportion and RED proportion in aesthetically pleasing smiles The European journal of prosthodontics and restorative 12 dentistry, 21(1), 29-33 Sandeep N, Satwalekar P, Srinivas S et al (2015) An analysis of maxillary anterior teeth dimensions for the existence of golden proportion: clinical study Journal of international oral health: JIOH, 13 7(9), 18 Hoàng Tử Hùng (2003) Giải phẫu Răng, Nhà xuất Y học, TP Hồ 14 Chí Minh, 101-130 Phulari, R G (2013) Textbook of Dental Anatomy, Physiology and 15 Occlusion, JP Medical Ltd, New Delhi, 111-147 Mai Đình Hưng (2003) Giải phẫu học Răng, Nhà xuất Giáo dục 16 Việt Nam, Hà Nội, 10-33 Nelson, S J (2014) Wheeler's Dental Anatomy, Physiology and 17 Occlusion, Elsevier Health Sciences, 97-129 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt, Luận án Tiến sĩ khoa học, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí 18 Minh, 30-32 Nguyễn Thị Thu Phương (2013) Phân loại lệch lạc khớp cắn, Chỉnh 19 hình mặt, Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội, 68-69 Staley, R N., & Reske, N T (2011) Essentials of orthodontics: 20 diagnosis and treatment, John Wiley & Sons, Iowa, 6-10 Stakhov, A (2009) The mathematics of harmony: From Euclid to contemporary mathematics and computer science, World Scientific, 21 Singapore, 2-59 Preston, J D (1993) The Golden Proportion Revisited Journal of 22 Esthetic and Restorative Dentistry, 5(6), 247-251 Condon, M., Bready, M., Quinn, F et al (2011) Maxillary anterior tooth dimensions and proportions in an Irish young adult population Journal of oral rehabilitation, 38(7), 501-508 23 Ward, D H (2001) Proportional smile design using recurring esthetic 24 dental (RED) proportion Dental clinics of North America, 45(1), 143 Al-Marzok, M I., Majeed, K R A., & Ibrahim, I K (2013) Evaluation of maxillary anterior teeth and their relation to the golden proportion in 25 Malaysian population BMC oral health, 13(1), Hoffman, W., Bomberg, T J., & Hatch, R A (1986) Interalar width as a guide in denture tooth selection The Journal of Prosthetic Dentistry, 26 55(2), 219-221 Abdullah, M A (2002) Inner canthal distance and geometric progression as a predictor of maxillary central incisor width The 27 Journal of Prosthetic Dentistry, 88(1), 16-20 Al Wazzan, K A (2001) The relationship between intercanthal dimension and the widths of maxillary anterior teeth The Journal of 28 Prosthetic Dentistry, 86(6), 608-612 Latta, G H., Weaver, J R., & Conkin, J E (1991) The relationship between the width of the mouth, interalar width, bizygomatic width, and interpupillary distance in edentulous patients The Journal of Prosthetic 29 Dentistry, 65(2), 250-254 Arun Kumar, K V., Gupta, S H., & Sandhu, H S (2015) Determination of mesiodistal width of maxillary anterior teeth using inner canthal distance 30 Medical Journal Armed Forces India, 71, S376-S381 Ricketts, R M (1982) The biologic significance of the divine proportion and Fibonacci series American Journal of Orthodontics, 31 81(5), 351-370 Kiekens, R M A., Kuijpers-Jagtman, A M., van ‘t Hof, M A et al (2008) Facial esthetics in adolescents and its relationship to “ideal” ratios and angles American Journal of Orthodontics and Dentofacial 32 Orthopedics, 133(2), 188.e181-188.e188 Mizumoto, Y., Deguchi, T., & Fong, K W C (2009) Assessment of facial golden proportions among young Japanese women American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 136(2), 168-174 33 Sadacharan, C M (2016) Vertical and horizontal facial proportions of Indian American men Anat Cell Biol, 49(2), 125-131 PHỤ LỤC THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN (Chấp thuận tham gia nghiên cứu) Tên đề tài nghiên cứu: “Sự cân đối nhóm trước người Kinh tuổi từ 18-25 có khớp cắn loại I năm 2016-2017” Chúng muốn mời anh/chị tham gia vào chương trình nghiên cứu Trước hết, chúng tơi xin thông báo với anh/chị:  Sự tham gia anh/chị hồn tồn tự nguyện  Anh/chị khơng tham gia, anh/chị rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp nào, anh/chị không bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh/chị hưởng Nếu anh/chị có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin anh/chị thảo luận câu hỏi với bác sĩ trước anh/chị đồng ý tham gia chương trình Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ cam kết nhờ đọc anh/chị khơng thể đọc Anh/chị giữ cam kết Anh/chị tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Bây trình bày chương trình nghiên cứu Mục đích nghiên cứu này: Xác định số kích thước nhóm trước hàm người Kinh từ 18-25 tuổi Hà Nội có khớp cắn loại I năm 2016- 2017 Nhận xét mối tương quan kích thước nhóm trước hàm số kích thước khn mặt nhóm đối tượng Nghiên cứu mời khoảng 400 bệnh nhân có đầy đủ tiêu chuẩn sau: - Đổi tượng nghiên cứu người trưởng thành, lứa tuổi 18 - 25 - Có bố mẹ, ông bà nội ngoại người Việt Nam, dân tộc Kinh - Có đủ 28 vĩnh viễn (khơng kể hàm lớn thứ ba) Có khớp cắn loại I theo Angle: núm gần hàm lớn thứ - hàm khớp với rãnh gần hàm lớn thứ hàm Khơng có khe thưa hay chen chúc vùng trước hàm - - Khơng có bệnh lý vùng quanh làm biến đổi mối quan hệ mô lợi Răng không bị biến dạng hay cấu trúc (do chấn thương, bệnh lý ) Chưa điều trị chỉnh nha phục hình trước Bản thân đồng ý tham gia nghiên cứu Đây nghiên cứu nước thực Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt- Đại học Y Hà Nội Các bước trình tham gia nghiên cứu - Bước 1: Lập danh sách đối tượng nghiên cứu - Bước 2: Khám lâm sàng - Bước 3: Lấy dấu hai hàm Alginate với sáp cắn tư khớp cắn lồng múi tối đa sau đổ mẫu thạch cao đá - Bước 4: Chụp ảnh đối tượng tư thẳng - Bước 5: Đo đạc mẫu thu thập số liệu - Bước 6: Nhập, xử lí phân tích số liệu - Bước 7: Đo đạc ảnh thu thập số liệu - Bước 8: Viết báo cáo đề tài Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Anh/chị u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm:  Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh/chị  Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu  Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Lưu ý: Khơng tham gia có tiêu chí sau: - Khơng chủng Có khớp cắn lệch lạc Có dị dạng, bất thường hình thể ngồi hay mọc lệch lạc gây - cản trở đánh giá kích thước thân Có bệnh lý quanh ảnh hưởng đến cấu trúc bình thường mơ lợi - Răng có tổn thương tổ chức cứng (thiểu sản men ngà, sâu răng, mòn - răng, vỡ ) khơng rõ mốc đo Bị răng, có miếng trám hay có phục hình giả ảnh hưởng tới - kích thước gần xa thân Đã can thiệp chỉnh nha, có mài chỉnh mặt nhai, cắt kẽ Những nguy xảy trình tham gia nghiên cứu - Chưa phát Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, số thơng tin bệnh tật anh/chị phát hiện, thông báo cho anh/chị biết Hồ sơ bệnh án anh/chị tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh/chị tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết này, anh/chị không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Anh/chị hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh/chị đáng hưởng Những lợi ích nhận từ nghiên cứu này: + Được phát sớm bệnh lý miệng, bất thường cung hàm… + Được tư vấn, giới thiệu điều trị chuyên khoa cần thiết Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh/chị giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh/chị không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu không thông báo với anh/chị Tuy nhiên, kết bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh/chị thông báo tới anh/chị Chi phí bồi thường: Anh/chị khơng phải trả chi phí hết suốt q trình tham gia nghiên cứu Chi phí lại cho lần đến khám anh/chị phải tự túc Câu hỏi: Nếu anh/chị có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: Bs Nguyễn Thị Như Ngọc Điện thoại: 01222249899 Email: nhungocyhn@hmu.edu.vn Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết Mã số bệnh nhân: …………… PHỤ LỤC CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BẢN CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU I NGHIÊN CỨU VIÊN: Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Tên đề tài: II NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Họ tên: Giới: Nam/Nữ Năm sinh: Tuổi Địa chỉ: Dân tộc III Ý KIẾN CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU: Tôi đọc hiểu nội dung thông tin dành cho đối tượng nghiên cứu Tôi có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu” chấp thuận, tự nguyện tham gia nghiên cứu IV Ý KIẾN CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN Tôi, người ký tên xác nhận người tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn “Thông tin cho đối tượng nghiên cứu”, thơng tin giải thích cặn kẽ cho Ông/ Bà…………………….hiểu rõ chất, lợi ích, nguy bất lợi việc tham gia vào nghiên cứu …………., ngày… tháng… năm… ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU (Ký, ghi rõ họ tên) NGHIÊN CỨU VIÊN PHỤ LỤC PHIẾU KHÁM Mã phiếu I Phần hành Họ tên: ………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh : Giới: Nam/Nữ Địa liên hệ: Điện thoại: II Khám lâm sàng Khám miệng Mặt cân đối Lệch phải Lệch trái Khám miệng 2.1 RHL vĩnh viễn thứ Bình thường Thiếu Bất thường hình dạng Mất Mất cấu trúc (do sâu,vỡ, mòn…) 2.2 Răng cửa vĩnh viễn HT Bình thường Bất thường hình dạng Thiếu Mất Mất cấu trúc (do sâu,vỡ,mòn…) 2.3 Răng cửa bên vĩnh viễn HT Bình thường Bất thường hình dạng Thiếu Mất Mất cấu trúc (do sâu,vỡ,mòn…) 2.4 Răng nanh Bình thường Bất thường hình dạng Thiếu Mất Mất cấu trúc (do sâu,vỡ,mòn…) 2.5 Khám lại: - Các bệnh lý: - Các vấn đề khác: Phân tích mẫu: 3.1 Tương quan R6 P : Angle I Angle II Angle III Loại đối đầu R6 T: Angle I Angle II Angle III Loại đối đầu 3.3 Khớp cắn ngược vùng cửa P T 3.4 Khớp cắn sâu vùng cửa Có Khơng Độ cắn chìa mm Độ cắn chùm mm 3.5 Khớp cắn hở: Có Khơng 3.6 Khe thưa vùng trước hàm trên: Có Khơng 3.7 Chen chúc vùng trước hàm Có Khơng 3.11 Kích thước thân cửa giữa, cửa bên, nanh hàm ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG Đ I HỌC Y HÀ N I BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ NHƯ NGỌC SỰ CÂN Đ I CỦA NHÓM RĂNG TRƯỚC Ở NGƯ I KINH TU I TỪ 18- 25 CÓ KHỚP CẮN LO I I NĂM 2016- 2017 Chuyên ngành : Răng Hàm... thẩm mỹ nụ cư i n i riêng thẩm mỹ khn mặt n i chung hạn chế Vì vậy, định chọn đề t i: Sự cân đ i nhóm trước hàm ngư i Kinh tu i từ 18- 25 có khớp cắn lo i I năm 2016- 2017 v i mục tiêu sau: Xác... số kích thước nhóm trước hàm ngư i Kinh từ 18- 25 tu i Hà N i có khớp cắn lo i I năm 2016- 2017 Nhận xét m i tương quan kích thước nhóm trước hàm v i số kích thước khn mặt nhóm đ i tượng 12 Chương