BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MỊN MẶT NHAI NHĨM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên ngành : Răng Hàm MặtMã số : 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ CHÂU HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MÒN MẶT NHAI NHÓM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4-META/MMA-TBB BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ CHÂU TS PHẠM THANH HÀ HÀ NỘI - 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm mô người trung niên người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm nhóm tuổi 1.1.2 Đặc điểm người trung niên người cao tuổi 1.2 Mòn .5 1.2.1 Phân loại mòn 1.2.2 Chỉ số mòn 10 1.3 Vật liệu 4-META/MMA-TBB bổ sung hạt độn hữu (Bondfill SB) 12 1.3.1 Thành phần Bondfill SB 12 1.3.2 Cách sử dụng Bondfill SB 14 1.3.3 Đặc tính 4-META/MMA-TBB .17 1.3.4 Ứng dụng lâm sàng Bondfill SB 19 1.3.5 Các nghiên cứu invitro lâm sàng 4-META/MMA-TBB bổ sung hạt độn hữu 20 1.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ mối hàn 23 1.4.1 Các yếu tố liên quan bệnh nhân 23 1.4.2 Các yếu tố liên quan đến .26 1.4.3 Các yếu tố liên quan đến vật liệu kỹ thuật .26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Thời gian nghiên cứu 27 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu .28 2.4.2 Cỡ mẫu chọn mẫu .28 2.5 Tiến hành nghiên cứu 29 2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu .29 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu 33 2.6 Biến số số nghiên cứu 34 2.6.1 Xử lý số liệu 35 2.6.2 Sai số phương pháp hạn chế sai số 35 2.6.3 Đạo đức nghiên cứu 35 2.6.4 Kế hoạch nghiên cứu .36 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm tổn thương đánh giá kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn đối tượng nghiên cứu Bondfill SB .37 3.1.1 Đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai hàm lớn nhóm đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Đánh giá kết điều trị mòn Bondfill SB 39 3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến thành công phục hồi .43 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 45 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BF : Bondfill SB HD : Hàm HT : Hàm RHL : Răng hàm lớn RHN : Răng hàm nhỏ DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Chỉ số mòn Smith & Knight 1984 .10 Bảng 1.2: Chỉ số mòn Lussi 1999 .11 Bảng 1.3: Chỉ số mòn đơn giản 11 Bảng 1.4: Thành phần Bondfill SB 12 Bảng 1.5: So sánh thời gian sử dụng .15 Bảng 1.6: Thời gian sử dụng Bondfill SB 16 Bảng 1.7: Thời gian làm việc thời gian đông cứng sealant 16 Bảng 2.1: Biến số nghiên cứu 34 Bảng 3.1: Kích thước tổn thương mòn răng 38 Bảng 3.2: Đánh giá kết điều trị mòn sau điều trị Bondfill SB Composite 39 Bảng 3.3: Đánh giá kết điều trị mòn sau tháng điều trị Bondfill SB Composite 40 Bảng 3.4: Đánh giá kết điều trị mòn sau tháng điều trị Bondfill SB Composite 41 Bảng 3.5: Đánh giá kết điều trị mòn sau tháng điều trị Bondfill SB Composite 42 Bảng 3.6: Tỷ lệ phục hồi thành công sau giới sau tháng theo giới 43 Bảng 3.7: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo tuổi 43 Bảng 3.8: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo vị trí 43 Bảng 3.9: Tỷ lệ thành cơng phục hồi sau tháng theo thói quen nghiến 44 Bảng 3.10: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo độ sâu tổn thương mòn .44 Bảng 3.11: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo phân loại tổn thương mòn Smith & Knight 44 DANH MỤC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1: Mòn răng Hình 1.2: Mài mòn chải Hình 1.3: Mòn hóa học .8 Hình 1.4: Tiêu cổ Hình 1.5: Bộ vật liệu hàn Bondfill SB 12 Hình 1.6: Cơng thức phân tử 4-META 13 Hình 1.7: Quá trình tạo nhóm nhờ phản ứng TBB với oxy 13 Hình 1.8: Hạt độn hữu TMPT 14 Hình 1.9: Sự khác quang trùng hợp tự trùng hợp TBB 17 Hình 1.10: Khả chịu lực nén Bondfill SB 17 Hình 1.11: Lượng mòn vật liệu Bondfill SB so sánh với nhựa Acrylic Composite 18 Hình 1.12: Cách sử dụng Bondfill SB .18 Hình 1.13: Dùng Bondfill SB hàn tiêu cổ 19 Hình 1.14: Dùng Bondfill SB hàn mòn răng-răng .19 Hình 1.15: Dùng Bondfill SB trám bít hố rãnh 19 Hình 1.16: Dùng Bondfill SB hàn sâu chân .20 Hình 1.17: Dùng Bondfill SB sửa chữa phục hình .20 Hình 1.18: Hình ảnh diện mòn bề mặt men đối diện với mẫu phục hồi vật liệu LP, MC, FS, BF .21 Hình 1.19: A Răng trước phục hồi Bondfill SB; B Răng sau phục hồi Bondfill SB .22 Hình 2.1: Bộ dụng cụ khám .33 Biểu đồ 3.1: Đặc điểm phân bố giới đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.2: Đặc diểm phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 37 Biểu đồ 3.4: Lý đến khám bệnh nhân .37 Biểu đồ 3.5: Phân độ mòn theo Smith& Knight 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, với phát triển xã hội, nhu cầu chăm sóc sức khỏe tồn thân nói chung sức khỏe miệng nói riêng ngày quan tâm [1],[2] Với thay đổi sinh lý tuổi tác tăng lên, người từ độ tuổi trung niên trở lên phải đối mặt với nhiều vấn đề miệng, có mòn [3] Mòn tình trạng mơ ngun nhân toàn thân chỗ diễn liên tục trình hình thành, phát triển hoạt động chức Tỷ lệ mòn tăng dần theo tuổi [4],[5] Theo nghiên cứu Faye B cộng (2005): 61,6% bệnh nhân có tiêu cổ răng, 12,3% mài mòn 26,1% bệnh nhân có mòn hóa học Nghiên cứu Hà Ngọc Chiều cộng (2014) người cao tuổi Hà Nội cho thấy: 88,9% người cao tuổi có mòn mặt nhai rìa cắn [6] Mòn nói chung đặc biệt mòn mặt nhai nhóm hàm lớn gây ê buốt răng, bệnh lý tủy răng, nặng gây kích thước dọc khn mặt bệnh nhân,… Có nhiều biện pháp giải mòn biện pháp phục hồi lại thân với vật liệu hàn thực biện pháp đơn giản, khơng tốn q nhiều chi phí [7],[4] Tuy nhiên với đặc điểm mô cứng người tuổi tác tăng lên trở lên thay đổi khó kết dính với vật liệu, lực ăn nhai mức [8],[9]…nên việc tìm kiếm vật liệu phục hồi mòn có tuổi thọ lâu dài khó khăn Gần đây, loại vật liệu giới thiệu, 4-META/MMA-TBB resin cải tiến với hạt độn hữu (Bondfill SB, Sun Medical) Đây loại vật liệu thử nghiệm in-vitro với nhiều ưu điểm cách sử dụng dễ dàng hứa hẹn vật liệu giúp phục hồi có thời gian tồn lâu dài Trên giới có nghiên cứu áp dụng Bondfill SB phục hồi mòn mặt nhai hàm, rìa cắn cửa, mòn cổ răng, trám bít hố rãnh, phục hồi nghiên cứu theo dõi đánh giá hiệu việc sử dụng vật liệu với sữa thiểu sản men hay phục hình implant [10],[11],[12],[13],[14] Tuy nhiên, Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá kết điều trị lâm sàng vật liệu Bondfill SB đối tượng bị mòn Vì thế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết điều trị tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn 4-META/MMATBB bổ sung hạt độn hữu cơ” với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên đánh giá kết điều trị tổn thương 4-META/MMA-TBB bổ sung hạt độn hữu Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên 4META/MMA-TBB có bổ sung hạt độn hữu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm mô người trung niên người cao tuổi 1.1.1 Khái niệm nhóm tuổi Sự phân chia nhóm tuổi chưa có thống quốc gia Ở Việt Nam, nhóm tuổi xác định dựa chuẩn tuổi Liên Hợp Quốc [15] Tổ chức y tế Thế giới (WHO) chia nhóm tuổi già sau: - Người trung niên: Từ 45 - 59 tuổi - Người cao tuổi: Từ 60 - 74 tuổi - Người già: Từ 75 - 90 tuổi - Người già sống lâu: Từ 90 tuổi trở lên [16],[17] Việc phân chia già, trẻ theo tuổi khơng phản ánh xác trình sinh học người Vì vậy, phân chia theo tuổi có tính chất ước lệ, có ý nghĩa tương đối [17] 1.1.2 Đặc điểm người trung niên người cao tuổi Trên lâm sàng, biểu lão hóa mơ cứng tượng mòn Các tình trạng mòn răng- răng, mài mòn răng, mòn hóa học gây biến đổi men răng, ngà răng, tủy răng, xương Biến đổi men [8],[9],[22],[23],[24] Về mặt đại thể: - Răng trở nên tối màu men ngày suốt hơn, có dấu hiệu mòn - Thân có nhiều đường nứt dọc - Diện tích men che phủ thân bị thu hẹp 45 Tổng Bảng 3.9: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo thói quen nghiến Thói quen nghiến Số lượng phục hồi n % Số lượng có phục hồi thành cơng n % Số lượng có phục hồi thất bại n % p Có Không Tổng Bảng 3.10: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo độ sâu tổn thương mòn Độ sâu tổn thương mòn Số lượng phục hồi n % Số lượng có phục hồi thành cơng n % Số lượng có phục hồi thất bại n % p 1-2 mm 2-3 mm 3-4 mm ≥ mm Tổng Bảng 3.11: Tỷ lệ thành công phục hồi sau tháng theo phân loại tổn thương mòn Smith & Knight Phân loại theo Smith & Knight Độ Độ Độ Số lượng phục hồi n % Số lượng có phục hồi thành cơng n % Số lượng có phục hồi thất bại n % p 46 Độ Tổng CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN Bàn luận theo mục tiêu nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization Active Ageing: a Policy Framework Geneva, Switzerland: WHO; 2002 World Health Organization The World HealthReport 2003 Shaping the Future Geneva, Switzer-land: WHO; 2003 Viện Răng Hàm Mặt (1990) Điều tra sức khỏe miệng Việt Nam Nhà xuất Y học, Hà Nội, Roselin Meshramkar, K Lekha Ramesh Nadiger Tooth wear, etiology, diagnosis and it's management in erldly: a literature review International Journal of Prosthodontic and Restorative Dentistry, 2(3), 113-116 Bo Liu, Min Zhang, Yongjin Chen cộng (2014) Tooth wear in aging people: an investigation of the prevalence and the influential factors of incisal/occlusal tooth wear in northwest China BMC Oral Health 2014, 14(65), Hà Ngọc Chiều, Vũ Mạnh Tuấn Đỗ Thị Thu Hiền (2014) Nhận xét tình trạng mòn người cao tuổi phường Gia Thụy, Long Biên Hà Nội Tạp chí y học Việt Nam, 2, 103 - 110 Ayesha Hanif, Haroon Rashid Mustafa Nasim (2015) Tooth surface loss revisited: Classification, etiology, and management Journal of Restorative Dentistry, 3(2), 37-43 J Jananee Deepika (2017) Age Changes of Enamel, Dentin, Pulp, Cementum International Journal of Science and Research, 6(11), Anatoly A Kunin, Anna Yu Evdokimova Natalia S Moiseeva (2015) Age-related differences of tooth enamel morphochemistry in health and dental caries The EPMA Journal, 6(3), 10 Kanae Wada, Hanae Kanazawa, Mifune Kudo cộng (2017) Management of developmental enamel defects in the primary dentition Journal of Oral Science, 59(3), 457-460 11 Yohsuke TAIRA Yohji IMAI (2014) Review of methyl methacrylate (MMA)/tributylborane (TBB)-initiated resin adhesive to dentin Dental Materials Journal, 33 (3), 291-304 12 Yumiko Hosoya a Franklin R Tay (2014) Bonding ability of 4META self-etching primer used with 4-META/MMA-TBB resin to enamel and dentine: Primary vs permanent teeth Journal of Dentistry, 42(2014), 425-431 13 Rémy Tanimura Shiro Suzuki (2017) Comparison of access-hole filling materials for screw retained implant prostheses: 12-month in vivo study International Journal of Implant Dentistry, 3(19), 14 Remy Tanimura Shiro Suzuki (2015) In vitro evaluation of a modified 4-META/MMA-TBB resin for filling access holes of screwretained implant prostheses Journal of biomedical materials research, 103B(5), 1030-1036 15 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2009) Luật người cao tuổi số 39/2009/QH12 16 Viện bảo vệ sức khỏe người cao tuổi (1993) Một số vấn đề lý luận thực tiễn lão khoa xã hội Hà Nội, Hà Nội 17 Trường Đại học Y Hà Nội khoa Y tế công cộng (2004) Sức khỏe lứa tuổi Nhà xuất Y học, Hà Nội 18 United Nations Population Division World Popula-tion Prospects: The 2002 Revision, New York, NY,USA: United Nations; 2003 19 Trường Đại học Y Hà Nội, Viện Y học dự phòng Y tế công cộng (2004) Sức khỏe người cao tuổi, Sức khỏe lứa tuổi, Nhà xuất Y học Hà Nội, 176-212 20 Trương Mạnh Dũng (2014) Nha khoa cộng đồng tập I, Nhà xuất Y học, Hà Nội 21 Phạm Khuê (1993) Những điều cần biết sức khỏe người cao tuổi tập I, Nhà xuất Y học, Hà Nội 22 Roopa R Nadig, G Usha, Vinod Kumar cộng (2011) Geriatric restorative care - the need, the demand and the challenges Journal of Conservative Dentistry, 14(3), 208-214 23 Nguyễn Dương Hồng (1997) Điều trị miệng người già Răng Hàm Mặt tập Nhà xuất Y học Hà Nội, 155 - 160 24 Mai Đình Hưng (1996) Tuổi già tình hình sức khỏe miệng Tổng quan tài liệu, Nhà xuất Y học Hà Nội, - 25 Phạm Thị Tuyết Nga Võ Trương Như Ngọc (2013) Tổn thương mô cứng không sâu Chữa nội nha 1, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 26 Francisco Javier López-Frías , Lizett Castellanos-Cosano, Jenifer Martín-González cộng (2012) Clinical measurement of tooth wear: Tooth wear indices J Clin Exp Dent, 4(1), 48-53 27 David Bartlett (2007) A new look at erosive tooth wear in elderly people American Dental Association, 138, 28 Penny Fleur Bardsley ( 2008 ) The evolution of tooth wear indices Clin Oral Invest, 12(1), 15-19 29 Takeyama M et al (1978) Adhesion of PMMA with Bovine Enamel or Dental Alloys Journal of the Japan Society for Dental Apparatus and Materials, 19(47), 179-184 30 Nakabayashi N et al (1978) Development of Adhesive Pit and Fissure Sealants Using a MMA Resin Initiated by a Tri-butyl borane Derivative J Biomed Mater, 12, 149-165 31 Okamoto Y, Takahata K Saeki K (1998) Studies of the Behavior of Partially Oxidized Tributylborane as a Radical Initiator for Methyl Methacrylate (MMA) Polymerization The Chemical Society of Japan, 1247-1248 32 K Saeki, A Chin, G Nonomura cộng (2014) In vitro evaluation of adhesive characteristics of 4-META/MMA-TBB resin with organic filler Dental materials, (2 5), 1567-1578 33 Kanae WADA, Eri IKEDA, Junichiro WADA cộng (2016) Wear characteristics of trimethylolpropane trimethacrylate filler-containing resins for the full crown restoration of primary molars Dental Materials Journal, 35(4), 585-593 34 Mitsuo Nakamura, Hiroyasu Koizumi, Mariko Nishimaki cộng (2011) Clinical application of a tri-n-butylborane initiated adhesive resin filled with pre-polymerized composite particles Asian Pac J Dent, 11, 61-65 35 P Colon A Lussi (2013) Minimal intervention dentistry: part Ultra-conservative approach to the treatment of erosive and abrasive lesions British dental journal, 30(10), Phụ lục PHIẾU THEO DÕI ĐIỀU TRỊ I II Hành Họ tên: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Số điện thoại: Ngày điều trị Khám bệnh Lý điều trị: Khám lâm sàng  Hỏi bệnh Ê buốt Ê buốt Thời gian ê buốt Tiếp xúc với hóa chất Tuổi: Có Tự nhiên ≤ phút Có Loại gì: Có Khơng Kích thích ≥ phút Khơng Thói quen nghiến Khơng  Khám lâm sàng Khớp cắn theo Angle: Trái: Phải: Điểm chạm sớm nhóm RHL Trái: Phải: Điểm chạm mức nhóm RHL Trái: Phải: Bảng khám tổn thường mòn mặt nhai nhóm RHL Răng theo dõi Rộng Kích thước Dài (mm) Sâu Phân loại Độ Độ theo Smith & Độ Knight Độ Hố rãnh Vị trí Múi chịu Múi hướng dẫn Nâu đỏ Màu sắc Nâu nhạt Khác Nhẵn Bề mặt Xước Ráp Cứng Đáy Mềm 16 17 26 27 36 37 46 47 III Răng điều trị Bondfill SB Răng: 16 26 36 46 17 27 37 47 16 26 36 46 17 27 37 47 Composite Răng: IV Kết điều trị Đánh giá kết điều trị theo bảng sau, xây dựng theo tiêu chuẩn sửa đổi hệ thống đánh giá sức khỏe cộng đồng Mỹ (Modified Ryge/USPHS Criteria) Đặc điểm lâm sàng Lưu giữ miếng hàn Miếng hàn ngun vẹn Sự kín khít miếng hàn Bờ miếng hàn liên tục với bề mặt Bề mặt miếng hàn Nhẵn bóng, đồng Hình thể miếng hàn Miếng hàn liên tục với răng, phù hợp với hình thể bị mòn Miếng hàn mòn < Miếng hàn mòn mm > 1mm Sự hợp màu miếng hàn Miếng hàn màu với men Miếng hàn khác men bậc màu vita 2D Tốt Sâu thứ phát Khơng có Đánh giá chung Tất các đặc điểm mức tốt Trung bình Miếng hàn vỡ khư trú phần Có rãnh dọc bờ miếng hàn chưa lộ ngà Hơi thô ráp, không đồng nhất, sau đánh bóng nhẵn hồn tồn Có đặc điểm mức trung Kém Miếng hàn vỡ nhiều phần Có rãnh dọc bờ mối hàn, lộ ngà Thơ ráp, có rãnh hố, đánh bóng khơng nhẵn Miếng hàn khác men > bậc màu vita 2D Có Có đặc điểm mức bình, khơng có đặc điểm mức Ngay sau điều trị Răng theo dõi hàn Bondfill SB Tốt Sự đáp ứng Trung bình tủy Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Khá Bề mặt miếng hàn Trung bình Kém Tốt Sự hợp màu Trung bình miếng hàn Kém Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém 16 17 26 27 36 37 46 47 Răng theo dõi hàn Composite Tốt Sự đáp ứng Trung bình tủy Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Khá Bề mặt miếng hàn Trung bình Kém Tốt Sự hợp màu Trung bình miếng hàn Kém 16 17 26 27 36 37 46 47 Đánh giá chung Tốt Trung bình Kém Đánh giá sau điều trị tháng Răng theo dõi hàn 16 Bondfill SB Sự đáp Tốt ứng Trung bình tủy Kém Tốt Lưu giữ Trung bình miếng hàn Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Khá miếng hàn Trung bình Kém Tốt Hình thể Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình miếng hàn Kém Sâu Có thứ phát Khơng Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém 17 26 27 36 37 46 47 Răng theo dõi hàn 16 Composite 17 26 27 36 37 46 47 Sự đáp ứng tủy Tốt Trung bình Kém Lưu giữ Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự kín khít Tốt Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Khá miếng hàn Trung bình Kém Hình thể Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình Kém miếng hàn Sâu Có thứ phát Khơng Đánh giá Tốt Trung bình chung Kém Đánh giá sau điều trị tháng Răng theo dõi hàn 16 Bondfill SB Sự đáp ứng tủy Tốt Trung bình Kém Tốt Lưu giữ Trung bình miếng hàn Kém Tốt Sự kín khít Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Khá miếng hàn Trung bình Kém Tốt Hình thể Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình miếng hàn Kém Sâu Có thứ phát Khơng Tốt Đánh giá Trung bình chung Kém 17 26 27 36 37 46 47 Răng theo dõi hàn 16 17 26 27 36 37 46 47 17 26 27 36 37 46 47 Composite Sự đáp Tốt ứng Trung bình Kém tủy Lưu giữ Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự kín khít Tốt Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Khá miếng hàn Trung bình Kém Hình thể Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình Kém miếng hàn Sâu Có thứ phát Khơng Đánh giá Tốt Trung bình chung Kém Đánh giá sau tháng Răng theo dõi hàn 16 Bondfill SB Sự đáp Tốt ứng Trung bình Kém tủy Lưu giữ Tốt Trung bình Kém miếng hàn Sự kín khít Tốt Trung bình miếng hàn Kém Tốt Bề mặt Khá miếng hàn Trung bình Kém Hình thể Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt màu Trung bình Kém miếng hàn Sâu Có thứ phát Khơng Đánh giá Tốt Trung bình chung Kém Răng theo dõi hàn 16 Composite Sự đáp Tốt Trung bình ứng Kém tủy Lưu giữ Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự kín khít Tốt Trung bình miếng hàn Kém Bề mặt Tốt Khá miếng hàn Trung bình 17 26 27 36 37 46 47 Kém Hình thể Tốt Trung bình miếng hàn Kém Sự hợp Tốt Trung bình màu Kém miếng hàn Sâu Có Khơng thứ phát Đánh giá Tốt Trung bình chung Kém V ... thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn 4- META/MMATBB bổ sung hạt độn hữu cơ với mục tiêu: Nhận xét đặc điểm tổn thương mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên đánh giá kết điều trị tổn. .. trị tổn thương 4- META/MMA -TBB bổ sung hạt độn hữu Nhận xét số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị mòn mặt nhai nhóm hàm lớn nhóm đối tượng từ 45 tuổi trở lên 4META/MMA -TBB có bổ sung hạt độn hữu 3... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÂM THỊ SEN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG MỊN MẶT NHAI NHĨM RĂNG HÀM LỚN BẰNG 4- META/MMA -TBB BỔ SUNG HẠT ĐỘN HỮU CƠ Chuyên ngành : Răng