ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư thực quản (UTTQ) bệnh lý phổ biến Việt Nam, đứng hàng thứ loại ung thư [7], [9], [21], đứng hàng thứ loại bệnh ác tính Nam gặp nhiều nữ [26], [58] Tạo hình thực quản (THTQ) phẫu thuật thay phần thực quản hay toàn thực quản đoạn ống tiêu hóa Mục đích THTQ giúp cho bệnh nhân ăn uống qua đường miệng mà ăn qua ống mở thông dày mở thông hỗng tràng [1], [15] Trong phẫu thuật UTTQ, sau cắt thực quản, việc lập lại lưu thơng đường tiêu hóa thường làm Đoạn ống tiêu hóa thường chọn dày, ngồi chọn đại tràng, hỗng tràng, quai ruột tự có ghép vi mạch [18] Kỹ thuật thay thực quản ống dày thuận chiều thường sử dụng nhiều Trên giới, năm 1884 Mikulicz người sử dụng ống dày thay thực quản cổ Roux (1907) Herzen (1908) THTQ thành công đoạn hỗng tràng Vuilliet (1911) sử dụng đại tràng ngang ngược chiều nhu động Kelling (1911) sử dụng đại tràng ngang thuận chiều nhu động Roith (1928) sử dụng đại tràng phải [15] Năm 1920 Kisschner đề xuất phương pháp THTQ dày toàn thuận chiều nhu động Gavrillu (1951) sử dụng dày ngược chiều để thay thực quản Akiyama (1971) mơ tả cách sử dụng dày gần tồn thuận chiều để THTQ kèm theo cắt bỏ u thực quản mổ ngày phương pháp sử dụng phổ biến [16] Ở Việt Nam, năm 1959 Tôn Thất Tùng người sử dụng đại tràng phải để thay thực quản Bệnh viện Việt Đức Đỗ Đức Vân sử dụng đại tràng ngang thay để THTQ trường hợp hẹp thực quản sẹo bỏng dày toàn thuận chiều trường hợp UTTQ [13] Từ 1994 đến nay, Đỗ Đức Vân, Phạm Đức Huấn áp dụng kỹ thuật THTQ ống dày thuận chiều nhu động phẫu thuật UTTQ có kết sớm sau mổ tốt [17] Năm 2001, Lê Quang Nghĩa THTQ ống dày khơng THMV có kết sớm sau mổ tốt [4] Năm 2008, Nguyễn Ngọc Bích cộng tiến hành cắt thực quản không mở ngực bệnh viện Bạch Mai, 70.2% khơng THMV, kết sau mổ tốt [11] Tuy nhiên biến chứng sau mổ cắt thực quản ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống mức độ nuốt nghẹn bệnh nhân [103], [117], [129], [144] Tỷ lệ biến chứng, tử vong biến chứng miệng nối giảm xuống năm gần đây, chiếm 10% - 20% THMV phương pháp mô tả năm 1886-1887 Heineke Mikulicz [120] Mục đích việc THMV tránh ứ đọng dày, giảm biến chứng sau mổ cho cắt ngang thực quản cắt ln thần kinh X, gây nên tình trạng liệt dày sau mổ Trong THTQ ống dày thuận chiều nhu động, tỷ lệ rò miệng nối dày thực quản ứ đọng dày sau mổ [89], [146], [63], [87], [101], [136] Tuy nhiên, có nhiều tác giả cho THMV THTQ ống dày không cần thiết, biến chứng miệng nối hay ứ đọng dày sau mổ không liên quan đến THMV hay khơng [4], [39], [51], [80], [93] Thậm chí THMV gây lên hội chứng Dumping trào ngược dịch mật sau Từ vấn đề thực tiễn tạo hình thực quản phẫu thuật UTTQ, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: “ Đánh giá kết phẫu thuật thay thực quản ống dày thuận chiều khơng tạo hình môn vị “ Chương TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU THỰC QUẢN 1.1.1 Hình dáng, vị trí, kích thước thực quản Thực quản đoạn đầu ống tiêu hoá, nối hầu với dầy Miệng thực quản nằm ngang bờ sụn nhẫn Đầu đổ vào bờ phải phình vị lớn gọi tâm vị Ở người lớn, chiều dài thực quản vào khoảng 25cm, đường kính trung bình - cm [2] Thực quản có chỗ hẹp, ngang vị trí sụn nhẫn, chỗ chia đơi khí quản, hồnh tâm vị Từ xuống dưới, thực quản qua vùng cổ trước, trung thất sau, lỗ hoành để xuống bụng Như thực quản có phần chính, phần cổ dài – cm, phần ngực dài 16 – 18 cm, phần bụng dài – cm Hình 1.1: Giải phẫu liên quan thực quản 1.1.2 Cấu trúc mô học thực quản Về cấu trúc mơ học, thành thực quản có lớp: - Lớp niêm mạc: gồm lớp biểu mô vẩy, không sừng hóa, dày bền chắc, phía lớp đệm lớp niêm - Lớp niêm mạc: mô liên kết lỏng lẻo bền chắc, có tuyến thực quản mạng mạch niêm mạc - Lớp thực quản: dày từ 1- 1,5 mm, lớp vòng dọc Các thớ trơn thực quản bền khâu nối [18], [20], [22] - Lớp vỏ: lớp vỏ tổ chức liên kết lỏng lẻo dễ bóc tách, tạo thành lớp áo ngồi thực quản, phần thực quản hoành bao phủ lớp phúc mạc mặt trước Như vậy, mặt cấu trúc, thực quản khơng có lớp mạc, lớp trơn dễ bị cứa đứt khâu nối, lớp niêm mạc niêm mạc thành phần bền khâu nối thực quản [6], [16], [22] 1.1.3 Liên quan thực quản 1.1.3.1 Phần thực quản cổ Thực quản với khí quản tuyến giáp tạo trục tạng, trục tạng nằm bao tạng  Liên quan bao tạng Phía trước, thực quản nằm sau lệch nhẹ sang trái khí quản, liên quan với khí quản tổ chức liên kết khí quản - thực quản dễ bóc tách Hai bên, thực quản liên quan với thùy trái phải tuyến giáp, tuyến cận giáp, quai thứ hai động mạch giáp dưới, hai dây thần kinh quặt ngược Phía sau, thực quản nằm sát dính vào thân đốt sống cổ khoang tổ chức liên kết lỏng lẻo dễ bóc tách  Liên quan ngồi bao tạng Phía trước, thực quản liên quan với vai móng, ức giáp, ức móng ức đòn chũm Phía sau, thực quản khoang sau tạng, cân trước cột sống trước cột sống cổ Phía trước bên, bó mạch thần kinh nằm thực quản Động mạch giáp bắt chéo trước bên thực quản [5], [6] Ống ngực bên trái vòng phía trước để đổ vào hợp lưu Pirogoff Nông thành phần phía trước ngồi máng cảnh gồm da, bám da, cân cổ nơng, ức đòn chũm, cân cổ giữa, vai móng đường mổ trước bên để vào thực quản cổ Đường mổ cổ trái thường sử dụng bên phải [5], [18], [28], [114] 1.1.3.2 Phần thực quản ngực Phần ngực dài 16-18 cm, nằm sâu lồng ngực, tạo trục tạng trung thất sau, chia thành đoạn quai động mạch chủ quai tĩnh mạch đơn, ngang mức đốt sống ngực  Liên quan phía trước Từ xuống dưới, thực quản liên quan với thành phần khí quản, phế quản gốc trái, khoang khí quản - phổi, tim màng tim Thực quản nằm sau lệch nhẹ sang trái khí quản Trong khe thực quản - khí quản có thần kinh quặt ngược trái từ lên Xuống thấp hơn, thực quản bắt chéo phía sau phế quản gốc trái Ở xa trước khí quản thân động mạch cánh tay đầu trái lên hai thân tĩnh mạch cánh tay đầu hợp lại thành tĩnh mạch chủ Khoang hình thoi tạo ngã ba khí phế quản chỗ chia đôi thân động mạch phổi, chứa bạch huyết Xuống thấp hơn, thực quản tiếp xúc với màng tim, tim Dưới cùng, thực quản liên quan với khoang mỡ Portal màng tim, phần đổ sau hồnh tạo  Liên quan phía sau Phía sau, thực quản liên quan với cột sống mạch máu trước cột sống Các mạch máu chạy dọc trung thất sau bao gồm động mạch chủ xuống chếch xuống, trước vào trong, nằm trước cột sống Tĩnh mạch đơn lớn lên, bên phải mặt trước cột sống, tới D4, D5 uốn cong trước, tạo quai tĩnh mạch đơn đổ vào tĩnh mạch chủ Tĩnh mạch bán đơn nằm bờ trái cốt sống, đổ vào tĩnh mạch đơn lớn Ống ngực lên, nằm tĩnh mạch đơn lớn động mạch chủ xuống, đến cổ tạo quai tận đổ vào hợp lưu Pirogoff Màng phổi trung thất tạo hai túi màng phổi  Liên quan bên trái Liên quan bên trái chia làm đoạn dựa vào chỗ bắt chéo với quai động mạch chủ Quai động mạch chủ bắt chéo trước thực quản chắn đường vào trung thất sau chỗ nối 2/3 1/3 thực quản Ở có thần kinh quặt ngược trái tách từ thần kinh X trái, ngược lên có nhánh bên quai động mạch chủ chi phối cho thực quản, khí phế quản nên phẫu tích thực quản vùng khó khăn nguy hiểm [13] Phía quai động mạch chủ, thực quản tiếp giáp với màng phổi trung thất nằm hố Poitier tạo động mạch đòn, quai động mạch chủ cột sống mà Rezano mô tả tam giác để cắt thực quản Dưới quai động mạch chủ, thần kinh X trái bắt chéo sau phế quản gốc trái động mạch phổi trái  Liên quan bên phải Bên phải, thực quản có mối liên quan đơn giản nguy hiểm Thực quản liên quan với quai tĩnh mạch đơn ngang D4 Quai tĩnh mạch đơn ngang qua từ sau trước để đổ vào mặt sau tĩnh mạch chủ Đoạn quai tĩnh mạch đơn, thực quản nằm hố màng phổi trung thất, liên quan với màng phổi trung thất Thần kinh X phải xuống, chếch từ trước sau để tới bờ phải thực quản Đi kèm theo thần kinh X có chuỗi hạch khoang Barety bên phải khí quản Đoạn quai tĩnh mạch đơn, thực quản liên quan trực tiếp với màng phổi 1.1.3.3 Phần thực quản qua lỗ hoành Thực quản từ ngực xuống chui qua lỗ thực quản hoành hai thân thần kinh X trước dây X sau Qua đường mổ bụng bóc tách thực quản lên cao qua lỗ hoành [18] 1.1.3.4 Phần thực quản bụng Thực quản từ ngực xuống đổ vào tâm vị dày, thực quản bụng dài 3-5cm Phúc mạc thành phủ mặt trước thực quản, mặt sau thực quản khơng có phúc mạc, thực quản treo vào hoành nếp phúc mạc Mặt trước thực quản có thân thần kinh X trước xuống nhánh mạch thực quản động mạch thực quản tâm phình vị trước lên Mặt sau thực quản tựa trực tiếp vào cột trụ trái hoành dây chằng hoành dày Bờ trái thực quản đối diện với bờ phải phình vị lớn để tạo góc His 1.1.4 Mạch máu thần kinh chi phối 1.1.4.1 Động mạch Hình 1.2: Các động mạch thực quản Phần cổ phần ngực quai động mạch chủ, thực quản cấp máu động mạch giáp Phần thực quản ngực quai động mạch chủ cấp máu hệ động mạch: động mạch phế quản phải tách từ động mạch liên sườn một, động mạch phế quản trái cho nhiều nhánh bên cấp máu cho mặt sau bên trái thực quản Phần thực quản bụng cấp máu động mạch hoành trái, nhánh thực quản tâm phình vị trước sau động mạch vị trái, nhánh tâm vị thực quản động mạch lách 1.1.4.2 Tĩnh mạch Hệ thống tĩnh mạch thực quản xuất phát từ mao mạch, toả thành thực quản đám rối tĩnh mạch, đám rối niêm mạc đám rối tĩnh mạch cạnh thực quản Các tĩnh mạch dẫn lưu máu theo vùng vào tĩnh mạch giáp dưới, tĩnh mạch đơn Hai tĩnh mạch đổ vào tĩnh mạch chủ Một số tĩnh mạch đổ vào tĩnh mạch hoành Các tĩnh mạch đầu thực quản đổ tĩnh mạch vành vị, tĩnh mạch lách để tĩnh mạch cửa 1.1.4.3 Hệ bạch huyết  Có hai mạng lưới bạch huyết, niêm mạc lớp - Ở cổ: có hạch chuỗi hạch cảnh trong, hạch nằm chỗ chia nhánh động mạch giáp - Ở ngực: hạch cạnh khí phế quản, đám hạch ngã ba khí phế quản, hạch sau cuống phổi phải, hạch nằm động mạch chủ thực quản, hạch nằm trước thực quản - Ở bụng: chuỗi hạch tâm vị, chuỗi hạch vành vị, chuỗi hạch thân tạng  Dẫn lưu bạch huyết: từ hạch chặng đầu tiên, bạch huyết dẫn đổ vào hợp lưu tĩnh mạch cảnh - đòn (bên phải) Các hạch cạnh phần thấp thực quản ngực đổ trực tiếp vào ống ngực vào bể Pecquet qua hạch tạng Hình 1.3: Hệ thống bạch huyết thực quản 1.1.4.4 Thần kinh - Thần kinh X: hai dây thần kinh X tách nhánh thực quản vào chi phối cho thực quản - Thần kinh giao cảm: thần kinh giao cảm sợi sau hạch tách từ hạch ngực chỗi hạch giao cảm cạnh cột sống vào chi phối cho thực quản 1.2 GIẢI PHẪU DẠ DÀY [25] Dạ dày tạng nằm tầng mạc treo đại tràng ngang, túi phình ống tiêu hóa Dạ dày có hai mặt (trước, sau), có hai bờ cong (bờ cong lớn, bờ cong nhỏ), có lỗ tâm vị thơng thương với thực quản môn vị thông thương với tá tràng 10 1.2.1 Hình thể ngồi Hình thể ngồi dày thay đổi theo tuổi, giới, tư thế, theo tình trạng lồng ngực hẹp hay rộng Dạ dày có hai phần: Phần đứng: chiếm 2/3 dày, nằm đứng dọc theo sườn trái cột sống gồm phình vị lớn, thân vị, phình vị bé Phần ngang: nằm vắt ngang cột sống, chếch từ trái sang phải Đoạn đầu phình to gọi hang vị, dần thu hẹp lại gọi đường mơn vị 1.2.2 Kích thước Dạ dày túi rỗng nên kích thước thay đổi tùy theo lúc đầy hay vơi Khi căng chiều dài đo 25cm, chiều ngang 12cm 1.2.3 Vị trí Dạ dày nằm tầng mạc treo đại tràng ngang Phình to nằm hoành, thân vị mạng sườn trái, phần ngang mũi ức Đối chiếu với xương: tâm vị ngang đốt sống lưng thứ X, phình vị to lên tận xương sườn thứ V (trên đường vú trái), thân vị nằm dọc bờ trái cột sống, môn vị ngang mặt phải đốt sống thắt lưng thứ I 1.2.4 Liên quan  Liên quan mặt trước: dày có hai phần liên quan với bụng với ngực - Liên quan với ngực: liên quan với xương sườn thứ đến thứ khoang từ cạnh ức trái tới đường nách trước trái Ở phía trước dày liên quan với phổi màng phổi, gan, tim lách thành ngực - Liên quan phần bụng: mặt trước dày (phần ngang 1/3 phần đứng) liên quan với thành bụng khoang hình tam giác (tam giác Labbe) Dạ dày liên quan với đại tràng ngang khu rốn thành bụng sau  Liên quan mặt sau: liên quan hoành, màng tim tim Phình vị lớn dính hồnh với dây chằng treo Mặt sau thân vị thành trước 38 Berry M F, Atkins B Z, Tong B C, Harpole D H, D'Amico T A, Onaitis M W, "A comprehensive evaluation for aspiration after esophagectomy reduces the incidence of postoperative pneumonia", J Thorac Cardiovasc Surg, 2010 140(6): p 1266-71 39 Briel J W, Tamhankar A P, Hagen J A, DeMeester S R, Johansson J, Choustoulakis E, Peters J H, Bremner C G, DeMeester T R, "Prevalence and risk factors for ischemia, leak, and stricture of esophageal anastomosis: gastric pull-up versus colon interposition", J Am Coll Surg, 2004 198(4): p 536-41; discussion 541-2 40 Cariati A, Casano A, Campagna A, Cariati E, Pescio G, "Prognostic factors influencing morbidity and mortality in esophageal carcinoma", Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo, 2002 57(5): p 201-4 41 Cassel D M, Anderson M F, Zboralske F F, "Double-contrast esophagrams The prone technique", Radiology, 1981 139(3): p 7379 42 Chak A, Canto M, Gerdes H, et al, "Prognosis of esophageal cancers preoperatively staged to be locally invasive (T4) by endoscopic ultrasound (EUS): a multicenter retrospective cohort study", Gastrointest Endosc, 1995 42(6): p 501-6 43 Chan W H, Wong W K, Chan H S, Soo K C, "Results of surgical resection of oesophageal carcinoma in Singapore", Ann Acad Med Singapore, 2000 29(1): p 57-61 44 Chang A C, Orringer M B, "Management of the cervical esophagogastric anastomotic stricture", Semin Thorac Cardiovasc Surg, 2007 19(1): p 66-71 45 Chattopadhyay T K, Gupta S, Padhy A K, Kapoor V K, "Is pyloroplasty necessary following intrathoracic transposition of stomach? Results of a prospective clinical study", Aust N Z J Surg, 1991 61(5): p 366-9 46 Cheung H C, Siu K F, Wong J, "Is pyloroplasty necessary in esophageal replacement by stomach? A prospective, randomized controlled trial", Surgery, 1987 102(1): p 19-24 47 Choi J Y, Lee K H, Shim Y M, Lee K S, Kim J J, Kim S E, Kim B T, "Improved detection of individual nodal involvement in squamous cell carcinoma of the esophagus by FDG PET", J Nucl Med, 2000 41(5): p 808-15 48 Craig SR, Walker WS, et al, "A prospective randomized study comparing stapled with hand- sewn oesphagogastric anastomosis", J R coll Surg Edinb, 41, pp 17-19, 1996 49 Cypel M, Waddell T K, Pierre A, de Perrot, Yasufuku K, Singer L G, Keshavjee S H, "Lessons Learned and New horizons in Lung Transplantation: A Single-Center Experience in 1,000 Patients", GENERAL THORACIC posters P48-P86, 2009 50 Daly J M, Fry W A, Little A G, Winchester D P, McKee R F, Stewart A K, Fremgen A M, "Esophageal cancer: results of an American College of Surgeons Patient Care Evaluation Study", J Am Coll Surg, 2000 190(5): p 562-72; discussion 572-3 51 David T Cooke, Giant C Lin, Christine L Lau, Linda Zhang, Ming-Sing Si, Julia Lee, Andrew C Chang, Allan Pickens and Mark B Orringer, "Analysis of Cervical Esophagogastric Anastomotic Leaks After Transhiatal Esophagectomy: Risk Factors, Presentation, and Detection", Ann Thorac Surg 2009; pp:177-185, 2009 52 Dewar L, Gelfand G, Finley R J, Evans K, Inculet R, Nelems B, "Factors affecting cervical anastomotic leak and stricture formation following esophagogastrectomy and gastric tube interposition", Am J Surg, 1992 163(5): p 484-9 53 L Dewar, G Gelfand, R J Finley, K Evans, R Inculet, B Nelems, "Factors affecting cervical anastomotic leak and stricture formation following esophagogastrectomy and gastric tube interposition", Am J Surg, 1992 163(5): p 484-9 54 J S f E Disease, "Guide lines for the clinical and pathological studies on carcinoma of the esophagus, Tokyo, Kanehara and al", 1984 55 Dumont P, Wihlm J M, Hentz J G, Roeslin N, Lion R, Morand G, "Respiratory complications after surgical treatment of esophageal cancer A study of 309 patients according to the type of resection", Eur J Cardiothorac Surg, 1995 9(10): p 539-43 56 Earlam R, Cunha-Melo J R, "Oesophageal squamous cell carcinoma: I A critical review of surgery", Br J Surg, 1980 67(6): p 381-90 57 Ellis F H, Watkins E, Krasna J, Heatley G J, Balogh K, "Staging of carcinoma of the esophagus and cardia: a comparison of different staging criteria", J Surg Oncol, 1993 52(4): p 231-5 58 Elton E, "Esophageal cancer", Dis Mon, 2005 51(12): p 664-84 59 Endo M, Yamada A, Ide H, Yoshida M, Hayashi T, Nakayama K, "Early cancer of the esophagus: diagnosis and clinical evaluation", Int Adv Surg Oncol, 1980 3: p 49-71 60 Fang W, Kato H, "Analysis of pulmonary complications after threefield lymph node dissection for esophageal cancer", Ann thorac Surg, 76, pp 903-908., 2003 61 Fang W, Kato H, Tachimori Y, Igaki H, Sato H, Daiko H, "Analysis of pulmonary complications after three-field lymph node dissection for esophageal cancer", Ann Thorac Surg, 2003 76(3): p 903-8 62 Flanagan F L, Dehdashti F, Siegel B A, Trask D D, Sundaresan S R, Patterson G A, Cooper J D, "Staging of esophageal cancer with 18Ffluorodeoxyglucose positron emission tomography", AJR Am J Roentgenol, 1997 168(2): p 417-24 63 Fok M, Cheng S W, Wong J, "Pyloroplasty versus no drainage in gastric replacement of the esophagus", Am J Surg, 1991 162(5): p 447-52 64 Fujita H, Takegawa T, "Mortality and morbility rates, postoperative course, quality of life, and prognosis after extended radical lymphadenectomy for esophageal cancer Comparison of three-field lymphadenectomy with two- field lymphadenectomy", Ann Surg, 222(3), pp 654-662, (1995) 65 Fujita H, Takegawa T, "Mortality and morbility rates, postoperative course, quality of life, and prognosis after extended radical lymphadenectomy for esophageal cancer Comparison of three-field lymphadenectomy with two- field lymphadenectomy", Ann Surg, 222(3), pp 654-662, 1995 66 G Godazandeh, A Khalilian, I maleki, "Randomized Clinical Trial Of the Effects of Pylomyotomy on Transposed gastric Emptying Rate in patients Esophageal cancer, after esophagectomy and cervical esophagogastriccancer", Surger Jounal (1): 6-12, 2008 67 Gertsch P, Vauthey J N, Lustenberger A A, Friedlander-Klar H, "Long-term results of transhiatal esophagectomy for esophageal carcinoma A multivariate analysis of prognostic factors", Cancer, 1993 72(8): p 2312-9 68 Gignoux M, Roussel A, Paillot B, Gillet M, Schlag P, Favre J P, Dalesio O, Buyse M, Duez N, "The value of preoperative radiotherapy in esophageal cancer: results of a study of the E.O.R.T.C", World J Surg, 1987 11(4): p 426-32 69 Giuli R, Gignoux M, "Treatment of carcinoma of the esophagus Retrospective study of 2,400 patients", Ann Surg, 1980 192(1): p 4452 70 Goan Y G, Chang H C, et al, "An audit of surgucal outcomes of esophageal squamous cell carcinoma", Eur J Cardiothorac Surg, 31(3), pp 536 -544., 2006 71 Gockel I, Kneist W, Keilmann A, Junginger T, "Recurrent laryngeal nerve paralysis (RLNP) following esophagectomy for carcinoma", Eur J Surg Oncol, 2005 31(3): p 277-81 72 Grimm H, Hamper K, Binmoeller K F, Soehendra N, "Enlarged lymph nodes: malignant or not?", Endoscopy, 1992 24 Suppl 1: p 320-3 73 Heitmiller, Fischer, Liddicoat J R, "Cervical esophagogastric anastomosis: results following esophagectomy for carcinoma", Dis Esophagus, 1999 12(4): p 264-9 74 Hermanek P, Sobin L H, "TNM classification of malignant tumors", Spinger Verlag Edition, pp 40 - 42, 1992 75 Hermanek P, Sobin L H, "TNM classification of malignant tumors", Spinger Verlag Edition, pp 40 - 42, 1987 76 Hermanek P, Sobin L H, Hutter L, Wagner G, Wittekind C, "TNM Atlas Illustrated Guide to the TNM/pTNM classificition of malignant tumors", UICC, Spinger Verlag Edition, pp 71 - 79, 1997 77 Hirano M, Tanaka S, Fujita M, Fujita H, "Vocal cord paralysis caused by esophageal cancer surgery", Ann Otol Rhinol Laryngol, 1993 102(3 Pt 1): p 182-5 78 Honkoop P, Siersema PD, et al, "Benign anastomosis strictures after transhiatal esophagectomy and cervical esophagogastrostomy: rick factors and management", J Thorac Cardiovasc Surg, 111, pp 1141 1148, 1996 79 Isono K, Sato H, Nakayama K, "Results of a nationwide study on the three-field lymph node dissection of esophageal cancer", Oncology, 1991 48(5): p 411-20 80 Izbicki J R, Broering D C, Yekebas E F, Kutup A, Chernousov A F, Gallinger Y I, Bogopolski P M, Soehendra N, "Surgery of the Esophagus, Textbook and Atlas of Surgical Practice", 2004 81 Japanese society for esophageal diseases, "Guide lines for the clinical and pathological studies on carcinoma of the esophagus", 1984 Tokyo, Kanehara and al 82 Jeffrey R , David B, et al, "Transthoracic versus transhital esophagectomy: A prospective study of 945 patients", J Thorac Cardiovasc Surg, 125, pp 1114-1120., 2003 83 Junemann-Ramirez M, Awan M Y, Khan Z M, Rahamim J S, "Anastomotic leakage post-esophagogastrectomy for esophageal carcinoma: retrospective analysis of predictive factors, management and influence on longterm survival in a high volume centre", Eur J Cardiothorac Surg, 2005 27(1): p 3-7 84 K Chattopadhyay, S Gupta, A K Padhy, V K Kapoor, "IS PYLOROPLASTY NECESSARY FOLLOWING INTRATHORACIC TRANSPOSITION OF STOMACH? RESULTS OF A PROSPECTlVE CLINICAL STUDY", Australian and New Zealand Journal of Surgery, 2008 85 Kato H, Tachimori Y, Watanabe H, Iizuka T, "Evaluation of the new (1987) TNM classification for thoracic esophageal tumors", Int J Cancer, 1993 53(2): p 220-3 86 Katsoulis I E, Robotis I, Kouraklis G, Yannopoulos P, "Duodenogastric reflux after esophagectomy and gastric pull-up: the effect of the route of reconstruction", World J Surg, 2005 29(2): p 17481 87 O A Khan, J Manners, A Rengarajan, J Dunning, "Does pyloroplasty following esophagectomy improve early clinical outcomes?", Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2007 6(2): p 247-50 88 Kimmey M B, Martin R W, Haggitt R C, Wang K Y, Franklin D W, Silverstein F E, "Histologic correlates of gastrointestinal ultrasound images", Gastroenterology, 1989 96(2 Pt 1): p 433-41 89 Kobayashi A, Ide H, Eguchi R, Nakamura T, Hayashi K, Hanyu F, "[The efficacy of pyloroplasty affecting to oral-intake quality of life using reconstruction with gastric tube post esophagectomy]", Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi, 1996 44(6): p 770-8 90 Kochhar R, Rajwanshi A, Malik A K, Gupta S K, Mehta S K, "Endoscopic fine needle aspiration biopsy of gastroesophageal malignancies", Gastrointest Endosc, 1988 34(4): p 321-3 91 Koehler R E, Moss A A, Margulis A R, "Early radiographic manifestations of carcinoma of the esophagus", Radiology, 1976 119(1): p 1-5 92 Kole A C, Plukker J T, Nieweg O E, Vaalburg W, "Positron emission tomography for staging of oesophageal and gastroesophageal malignancy", Br J Cancer, 1998 78(4): p 521-7 93 Lanuti M, de Delva P E, Wright C D, Gaissert H A, Wain J C, Donahue D M, Allan J S, Mathisen D J, "Post-esophagectomy gastric outlet obstruction: role of pyloromyotomy and management with endoscopic pyloric dilatation", Eur J Cardiothorac Surg, 2007 31(2): p 149-53 94 Laterza E, de´ Manzoni G, et al, "Manual compared with mechanical cervival oesophagogastric anatomosis : a randomised trial", Eur J Sur., 165, pp 1051- 1054, 1999 95 Law S, Cheung M C, Fok M, Chu K M, Wong J, "Pyloroplasty and pyloromyotomy in gastric replacement of the esophagus after esophagectomy: a randomized controlled trial", J Am Coll Surg, 1997 184(6): p 630-6 96 Law S, Fok M, et al, "Comparision of hand – sewn and stapled esophagogastric anatomosis after esophageal resection for cancer: a prospective randomized controlled trial", Ann Surg, 226, pp 169 -173, 1997 97 Law S, Suen D T, Wong K H, Kwok K F, Wong J, "A single-layer, continuous, hand-sewn method for esophageal anastomosis: prospective evaluation in 218 patients", Arch Surg, 2005 140(1): p 339 98 Layke J C, Lopez P P, "Esophageal cancer: a review and update", Am Fam Physician, 2006 73(12): p 2187-94 99 Lee R B, Miller J I, "Esophagectomy for cancer", Surg Clin North Am, 1997 77(5): p 1169-96 100 Mandard A M, Marnay J, Gignoux M, Segol P, Blanc L, Ollivier J M, Borel B, Mandard J C, "Cancer of the esophagus and associated lesions: detailed pathologic study of 100 esophagectomy specimens", Hum Pathol, 1984 15(7): p 660-9 101 Mannell A, McKnight A, Esser J D, "Role of pyloroplasty in the retrosternal stomach: results of a prospective, randomized, controlled trial", Br J Surg, 1990 77(1): p 57-9 102 Martin LW, Swisher SG, " Intrathoracic leaks following are no longer associated with increased mortality", Ann surg, 242(3), pp 392402, 2005 103 McKinnon L J, Kosloske A M, "Prediction and prevention of anastomotic complications of esophageal atresia and tracheoesophageal fistula", J Pediatr Surg, 1990 25(7): p 778-81 104 McLarty A J, D C, Trastek V F, Allen M S, Pairolero P C, Harmsen W S, "Esophageal resection for cancer of the esophagus: long-term function and quality of life", Ann Thorac Surg, 1997 63(6): p 1568-72 105 Mehran R, Rice D, El-Zein R, Huang J L, Vaporciyan A, Goodyear A, Mehta A, Correa A, Walsh G, Roth J, Swisher S, Hofstetter W, "Minimally invasive esophagectomy versus open esophagectomy, a symptom assessment study", Dis Esophagus, 2011 24(3): p 147-52 106 Meneu-Diaz J C, Blazquez L A, Vicente E, Nuno J, Quijano Y, Lopez-Hervas P, Devesa M, Fresneda V, "The role of multimodality therapy for resectable esophageal cancer", Am J Surg, 2000 179(6): p 508-13 107 Meyenberger C, Fantin A C, "Esophageal carcinoma: current staging strategies", Recent Results Cancer Res, 2000 155: p 63-72 108 Michelet P, D'Journo X B, Roch A, Papazian L, Ragni J, Thomas P, Auffray J P, "Perioperative risk factors for anastomotic leakage after esophagectomy: influence of thoracic epidural analgesia", Chest, 2005 128(5): p 3461-6 109 Moss A A, Schnyder P, Thoeni R F, Margulis A R, "Esophageal carcinoma: pretherapy staging by computed tomography", AJR Am J Roentgenol, 1981 136(6): p 1051-6 110 Muller J M, Erasmi H, Stelzner M, Zieren U, Pichlmaier H, "Surgical therapy of oesophageal carcinoma", Br J Surg, 1990 77(8): p 845-57 111 Nguyen N T, Dholakia C, Nguyen X M, Reavis K, "Outcomes of minimally invasive esophagectomy without pyloroplasty: analysis of 109 cases", Am Surg, 2010 76(10): p 1135-8 112 Okuyama M, Motoyama S, et al, "Hand- sewn cervical anastomosis versus stapled intrathoracic anastomosis after esophagectomy for middle or lower thoracic esophageal cancer: Aprospective randomized controlled study", Surg Today, 37, pp 947-952., 2007 113 Omar A Khana, James Mannersa, Arvind Rengarajanb, Joel Dunningb, "Does pyloroplasty following esophagectomy improve early clinical outcomes?", Department of Cardiothoracic Surgery, Southampton General Hospital., 2006 114 Orringer M B, Sloan H, "Esophagectomy without thoracotomy", J Thorac Cardiovasc Surg, 1978 76(5): p 643-54 115 Palmes D, Weilinghoff M, Colombo-Benkmann M, Senninger N, Bruewer M, "Effect of pyloric drainage procedures on gastric passage and bile reflux after esophagectomy with gastric conduit reconstruction", Langenbecks Arch Surg, 2007 392(2): p 135-41 116 Patel A N, Preskitt J T, Kuhn J A, Hebeler R F, Wood R E, Urschel H C, "Surgical management of esophageal carcinoma", Proc (Bayl Univ Med Cent), 2003 16(3): p 280-4 117 Perry K A, Enestvedt C K, Pham T H, Dolan J P, Hunter J G, "Esophageal replacement following gastric devascularization is safe, feasible, and may decrease anastomotic complications", J Gastrointest Surg, 2010 14(7): p 1069-73 118 Peters J H, Hoeft S F, Heimbucher J, Bremner R M, DeMeester T R, Bremner C G, Clark G W, Kiyabu M, Parisky Y, "Selection of patients for curative or palliative resection of esophageal cancer based on preoperative endoscopic ultrasonography", Arch Surg, 1994 129(5): p 534-9 119 Picus D, Balfe D M, Koehler R E, Roper C L, Owen J W, "Computed tomography in the staging of esophageal carcinoma", Radiology, 1983 146(2): p 433-8 120 Randolph J G, "Y-U advancement pyloroplasty", Ann Surg, 1975 181(5): p 586-90 121 Richard AM, Wong KSB, "Neoadjuvant or adjuvant therapy for respectable esophageal cancer: a systematic review and metaanalysis", BMC Medicine 2:35, (2004) 122 S V Shrikhande MS, C S Pramesh, "Guidelines for Complications of Cancer Treatment", Evidence Based Management of Cancers in India Vo VIII Year 2009, 2009 123 Sarela A I, Tolan D J, Harris K, Dexter S P, Sue-Ling H M, "Anastomotic leakage after esophagectomy for cancer: a mortality-free experience", J Am Coll Surg, 2008 206(3): p 516-23 124 Shibuya S, Fukudo S, Shineha R, Miyazaki S, Miyata G, Sugawara K, Mori T, Tanabe S, Tonotsuka N, Satomi S, "High incidence of reflux esophagitis observed by routine endoscopic examination after gastric pull-up esophagectomy", World J Surg, 2003 27(5): p 580-3 125 Sinha S, Padhy A K, Chattopadhyay T K, "Dumping syndrome in the intra-thoracic stomach", Trop Gastroenterol, 1997 18(3): p 131-3 126 Sobin L H, Wittekind C, "TNM classification of malignant tumors", Wiley - Liss Ed., New York, 1997 127 Sutcliffe R P, Forshaw M J, Tandon R, Rohatgi A, Strauss D C, Botha A J, Mason R C, "Anastomotic strictures and delayed gastric emptying after esophagectomy: incidence, risk factors and management", Dis Esophagus, 2008 21(8): p 712-7 128 Swanson SJ, Batirel HF, et al, "Transthoracic esophagectomy with radical mediastinal and abdominal lymph node dissection and cervical esophagogastrotomy for esophageal carcinoma", Ann Thorac Surg, 72, pp 1918-1925., 2001 129 T Lerut, W Coosemans, G Decker, P De Leyn, P Nafteux, D Van Raemdonck, "Anastomotic Complications after Esophagectomy", Department of Thoracic Surgery, University Hospitals Leuven, Belgium, 2002 130 Takashima S, Takeuchi N, Shiozaki H, Kobayashi K, Morimoto S, Ikezoe J, Tomiyama N, Harada K, Shogen K, Kozuka T, "Carcinoma of the esophagus: CT vs MR imaging in determining resectability", AJR Am J Roentgenol, 1991 156(2): p 297-302 131 Thompson W M, Halvorsen R A, Foster W L Jr, Williford M E, Postlethwait R W, Korobkin M, "Computed tomography for staging esophageal and gastroesophageal cancer: reevaluation", AJR Am J Roentgenol, 1983 141(5): p 951-8 132 Tio T L, Coene P P, Luiken G J, Tytgat G N, "Endosonography in the clinical staging of esophagogastric carcinoma", Gastrointest Endosc, 1990 36(2 Suppl): p S2-10 133 Togo S, Li J, Ligang, Wei X, Tiechang, Chen T, Ouattara MA, Yéna S, "Complications and mortality after esophagectomy for esophageal carcinoma: risk factor analysis in a series of 378 patients", Chirurgie Thoracique Cardio-Vasculaire - 2010; 14,p 25-28, 2010 134 Torres A J, Sanchez-Pernaute A, Hernando F, Diez Valladares L, Gonzalez Lopez O, Perez Aguirre E, Suarez A, Balibrea J L, "Twofield radical lymphadenectomy in the treatment of esophageal carcinoma", Dis Esophagus, 1999 12(2): p 137-43 135 Turkyilmaz A, Eroglu A, Aydin Y, Tekinbas C, Muharrem Erol M, K N, "The management of esophagogastric anastomotic leak after esophagectomy for esophageal carcinoma", Dis Esophagus, 2009 22(2): p 119-26 136 Urschel J D, Blewett C J, Young J E, Miller J D, Bennett W F, "Pyloric drainage (pyloroplasty) or no drainage in gastric reconstruction after esophagectomy: a meta-analysis of randomized controlled trials", Dig Surg, 2002 19(3): p 160-4 137 V Velanovich, "Esophagogastrectomy without pyloroplasty", 2003 Diseases of the Esophagus, (3): p 243–245 138 Vickers J, Anderson D, "oesophageal cancer staging using endoscopic ultrasonography", 1997 Br.J Surg., 85, pp 994 - 998 139 Walther B, Johansson J, Johnsson F, Von Holstein C S, Zilling T, "Cervical or thoracic anastomosis after esophageal resection and gastric tube reconstruction: a prospective randomized trial comparing sutured neck anastomosis with stapled intrathoracic anastomosis", Ann Surg, 2003 238(6): p 803-12; discussion 812-4 140 Whooley B P, Law S, Murthy S C, Alexandrou A, Wong J, "Analysis of reduced death and complication rates after esophageal resection", Ann Surg, 2001 233(3): p 338-44 141 Wind P, Roullet M H, Quinaux D, Laccoureye O, Brasnu D, Cugnenc P H, "Long-term results after esophagectomy for squamous cell carcinoma of the esophagus associated with head and neck cancer", Am J Surg, 1999 178(3): p 251-5 142 Wright C D, Kucharczuk J C, O'Brien S M, Grab J D, Allen M S, "Predictors of major morbidity and mortality after esophagectomy for esophageal cancer: a Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Surgery Database risk adjustment model", J Thorac Cardiovasc Surg, 2009 137(3): p 587-95; discussion 596 143 Yajima K, Kosugi S, Kanda T, Matsuki A, Hatakeyama K, "Risk factors of reflux esophagitis in the cervical remnant following esophagectomy with gastric tube reconstruction", World J Surg, 2009 33(2): p 284-9 144 Zhang H, S Z, Xu H M, Shan J X, Wang S B, Chen J Q, "Improved quality of life in patients with gastric cancer after esophagogastrostomy reconstruction", World J Gastroenterol, 2009 15(25): p 3183-90 145 Ziegler K, Sanft C, Zeitz M, Friedrich M, Stein H, Haring R, Riecken E O, "Evaluation of endosonography in TN staging of oesophageal cancer", Gut, 1991 32(1): p 16-20 146 Zieren H U, Muller J M, Jacobi C A, Pichlmaier H, "[Should a pyloroplasty be carried out in stomach transposition after subtotal esophagectomy with esophago-gastric anastomosis at the neck? A prospective randomized study]", Chirurg, 1995 66(4): p 319-25 147 Zieren HU, Muller JM, Pichlmaier H, "Rospective randomized study of one- or two- layer anastomosis following oesophageal resection and cervical oesophagogastrostomy", Br J Surg, 80, pp 608 - 611, 1993 148 Zhao C W, "[Clinical studies of intra-thoracic stomach function in patients after esophagectomy and reconstruction by whole stomach]", Zhonghua Wai Ke Za Zhi, 1993 31(2): p 115-7 ... sau Từ vấn đề thực tiễn tạo hình thực quản phẫu thuật UTTQ, tiến hành nghiên cứu đề tài với mục tiêu: “ Đánh giá kết phẫu thuật thay thực quản ống dày thuận chiều khơng tạo hình mơn vị “ 3 Chương... Khơng có kết giải phẫu bệnh vi thể kết không chắn UTTQ - Những trường hợp phẫu thuật cắt thực quản không tạo hình thực quản ống dày - Những trường hợp tạo hình thực quản ống dày thuận chiều nhu... xuống dưới, thực quản liên quan với thành phần khí quản, phế quản gốc trái, khoang khí quản - phổi, tim màng tim Thực quản nằm sau lệch nhẹ sang trái khí quản Trong khe thực quản - khí quản có thần