BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUỲNH ANH THỰC TRẠNG NHIỄM SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ Ở NGƯỜI TRÊN 15 TUỔI TẠI VÙNG HỒ THÁC BÀ - TỈNH YÊN BÁI NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – Năm 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUỲNH ANH THỰC TRẠNG NHIỄM SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ Ở NGƯỜI TRÊN 15 TUỔI TẠI VÙNG HỒ THÁC BÀ - TỈNH YÊN BÁI NĂM 2016 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Dịch tễ học Mã số : 60720117 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Ngọc Minh PGS.TS Đào Thị Minh An Hà Nội - Năm 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng trân trọng, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn tới: - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Ban Lãnh đạo Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Phòng quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Dịch tễ học - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ trình học tập nghiên cứu - PGS.TS Phạm Ngọc Minh PGS.TS Đào Thị Minh An – Trường Đại học Y Hà Nội người thầy tận tình dạy dỗ, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm, hướng dẫn phương pháp nghiên cứu khoa học tạo điều kiện mặt để tơi hồn thành đề cương - Ban lãnh đạo cán Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Yên Bái, Trung tâm Y tế hai huyện Yên Bình, Lục Yên tỉnh Yên Bái; Cán Trạm Y tế toàn thể người dân xã vùng ven hồ Thác Bà tạo điều kiện cho tơi q trình thu thập số liệu làm nghiên cứu - Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc Ban Lãnh đạo Trung tâm Kiểm sốt bệnh tật tỉnh n Bái – nơi tơi công tác, xin cảm ơn cha mẹ, người thân gia đình người bạn dành cho động viên chia sẻ tinh thần, thời gian công sức giúp vượt qua khó khăn q trình học tập nghiên cứu Nguyễn Quỳnh Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Quỳnh Anh, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dịch tễ học, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Ngọc Minh PGS.TS Đào Thị Minh An Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Quỳnh Anh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BẢN ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm sinh học sán truyền qua cá .3 1.2 Đặc điểm dịch tễ học bệnh sán truyền qua cá .9 1.3 Bệnh học sán truyền qua cá 11 1.4 Chẩn đoán sán truyền qua cá 13 1.5 Điều trị sán truyền qua cá 14 1.6 Phòng bệnh truyền qua cá 16 1.7 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm sán truyền qua cá .16 1.8 Tình hình nghiên cứu sán truyền qua cá 19 1.9 Một số thông tin địa bàn nghiên cứu 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu .24 2.2 Địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Thời gian nghiên cứu 25 2.4 Phương pháp nghiên cứu 25 2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập số liệu 29 2.6 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 32 2.7 Sai số gặp khống chế sai số nghiên cứu 33 2.8 Đạo đức nghiên cứu 33 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .35 3.1.Thực trạng nhiễm sán truyền qua cá người vùng hồ Thác Bà, tỉnh Yên Bái 35 3.2 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng nhiễm sán truyền qua cá người vùng hồ Thác Bà tỉnh Yên Bái .55 Chương BÀN LUẬN .61 4.1 Thực trạng nhiễm SLTQC người 06 xã vùng ven hồ Thác Bà tỉnh Yên Bái 61 4.2 Một số yếu tố liên quan đến thực trạng nhiễm sán truyền qua cá…………………………………………………………………………….79 KẾT LUẬN 86 KHUYẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT SLTQC: SLGN: SLRN: KST: TTYT: Sán truyền qua cá Sán gan nhỏ Sán ruột nhỏ Ký sinh trùng Trung tâm y tế TT KSBT: SR – KST – CT Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá theo xã 37 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá theo nghề nghiệp 38 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá theo dân tộc 39 Bảng 3.6 Cường độ nhiễm SLTQC chung 06 xã nghiên cứu 40 Bảng 3.7 Cường độ nhiễm sán theo xã 41 Bảng 3.8 Cường độ nhiễm sán truyền qua cá theo giới 41 Bảng 3.9 Cường độ nhiễm sán truyền qua cá theo nhóm tuổi 42 Bảng 3.10 Kiến thức người dân 06 xã nghiên cứu nguyên nhân gây bệnh SLTQC 43 Bảng 3.11 Kiến thức người dân 06 xã NC đường lây bệnh SLTQC 44 Bảng 3.12 Kiến thức người dân ăn truyền bệnh SLTQC 45 Bảng 3.13 Kiến thức người dân 06 xã NC tác hại bệnh SLTQC 46 Bảng 3.14 Kiến thức người dân 06 xã NC biện pháp phòng, chống bệnh SLTQC .47 Bảng 3.15 Phân loại mức độ kiến thức bệnh SLTQC người dân 48 06 xã nghiên cứu 48 Bảng 3.16 Tỷ lệ người dân tiếp cận với thông tin SLTQC .49 Bảng 3.17 Các nguồn thông tin mà người dân tiếp cận 49 Bảng 3.18 Tỷ lệ ăn gỏi cá theo xã 50 Bảng 3.19 Lý ăn gỏi cá người dân 50 Bảng 3.20 Tình hình sử dụng nhà tiêu hợp vệ sinh xã nghiên cứu 51 Bảng 3.21 Tình hình sử dụng phân người tươi bón ruộng, ni cá .52 Bảng 3.22 Tình hình xử lý phân trước sử dụng hộ dân 53 06 xã NC 53 Bảng 3.23 Phân loại mức độ thực hành người dân 06 xã NC phòng, chống bệnh SLTQC 54 Bảng 3.24 Tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá theo giới .55 Bảng 3.25 Tỷ lệ nhiễm sán truyền qua cá theo TĐHV .55 Bảng 3.26 Mối liên quan kiến thức tỷ lệ nhiễm SLTQC 56 Bảng 3.27 Mối liên quan mức độ kiến thức đạt/không đạt người dân với tỷ lệ nhiễm SLTQC .57 Bảng 3.28 Mối liên quan thực hành phòng chống bệnh SLTQC tỷ lệ nhiễm 58 Bảng 3.29 Mối liên quan mức độ thực hành đạt/không đạt với 59 tỷ lệ nhiễm SLTQC 59 Bảng 3.30 Mơ hình hồi quy đa biến mối liên quan số yếu tố tình trạng nhiễm SLTQC người dân 06 xã nghiên cứu .60 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình thể sán gan nhỏ Hình 1.2 Trứng sán gan nhỏ, tỷ lệ thật khoảng 1/200 Hình 1.3: Hình số loài sán ruột nhỏ Hình 1.4: Chu kỳ sán gan nhỏ .7 Hình 1.5 Chu kỳ sán ruột nhỏ .9 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Bản đồ 1.1: Bản đồ phân bố sán gan nhỏ giới 10 Bản đồ 2.1: Bản đồ vùng hồ Thác Bà tỉnh Yên Bái 25 Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ nhiễm chung 36 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ nhiễm SLTQC theo xã 37 Biểu đồ 3.3 Phân loại cường độ nhiễm SLTQC xã nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.4: .Tỷ lệ người dân có kiến thức mức đạt 06 xã NC 48 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ người dân có thực hành mức đạt 06 xã NC 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO Fried B, Graczyk TK, Tamang L (2004) Food-borne intestinal trematodiases in humans Parasitol Res., 93(2), 159–170 Fish-borne parasitic zoonoses: Status and issues - ScienceDirect Retrieved May 11, 2018, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020751905002766 Petney TN, Andrews RH, Saijuntha W, Wenz-Mücke A, Sithithaworn P (2013) The zoonotic, fish-borne liver flukes Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus and Opisthorchis viverrini Int J Parasitol., 43(12), 1031–1046 Bai X, Kim TI, Lee J-Y, Dai F, Hong S-J (2015) Identification and Molecular Characterization of Parkin in C sinensis Korean J Parasitol., 53(1), 65–75 Đại học Y Hà Nội (2012), Ký sinh trùng Y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội Nguyễn Văn Đề (2012) Cập nhật bệnh ký sinh trùng Việt Nam phụ truong 80(3A) Nhà xuất Y học Nguyễn Văn Đề, Lê Khánh Thuận (2004) Sán gan Nhà xuất Y học Phan Thị Vân, Phạm Thị Thanh, Bùi Ngọc Thanh, Nguyễn Văn Hà (2016) Hiệu Praziquantel, nước chanh rượu việc bất hoạt ấu trùng sán gan nhỏ Clonorchis sinensis Tạp chí Nơng nghiệp Phát triển nơng thơn số 8/2016,tr 101-105 Bùi Ngọc Thanh (2017) Nghiên cứu trạng ấu trùng sán có khả lây truyền cho người nhiễm cá Khu vực miền núi phía Bắc Việt Nam Luận án Tiến sĩ Sinh học, Học viện Khoa học Công nghệ 10 Phạm Văn Thân (2004) Thực tập Ký sinh trùng y học Bộ môn Ký sinh trùng - Trường Đại học Y Hà Nội 11 Ngọ Văn Thanh (2016) Thực trạng nhiễm sán truyền qua cá người, yếu tố liên quan hiệu số giải pháp can thiệp huyện Nga sơn, tỉnh Thanh Hóa năm 2013-2014 Luận án Tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 12 Shen C, Kim J, Lee J-K, Bae YM, Choi M-H, Oh J-K, et al (2007) Collection of Clonorchis sinensis adult worms from infected humans after praziquantel treatment Korean J Parasitol., 45(2), 149–152 13 Kaewpitoon N, Kaewpitoon SJ, Pengsaa P, Sripa B (2008) Opisthorchis viverrini: The carcinogenic human liver fluke World J Gastroenterol WJG, 14(5), 666–674 14 Đỗ Trung Dũng, Nguyễn Văn Đề, Trần Thanh Dương, Lê Thanh Hòa (2013) Một số đặc điểm hình thái học xác định loài sán ruột nhỏ Stellantchasmus falcatus Echinochasmus Japonicus sử dụng thị 28S ribosome Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 6-2013, 77, 51–58 15 Đỗ Trung Dũng, Trần Thanh Dương, Nguyễn Thị Hợp (2014) Đặc điểm hình thái học số loài sán ruột nhỏ họ Heterophyidae ký sinh người Việt Nam Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 2-2014, 66–72 16 Cheesbrough M (2005) District laboratory practice in tropical countries 2nd ed Cambridge; New York: Cambridge University Press 17 Lun Z-R, Gasser RB, Lai D-H, Li A-X, Zhu X-Q, Yu X-B, et al (2005) Clonorchiasis: a key foodborne zoonosis in China Lancet Infect Dis., 5(1), 31–41 18 Sripa B, Bethony JM, Sithithaworn P, Kaewkes S, Mairiang E, Loukas A, et al (2011) Opisthorchiasis and Opisthorchis-associated cholangiocarcinoma in Thailand and Laos Acta Trop., 120, S158–S168 19 Sithithaworn P, Haswell-Elkins M (2003) Epidemiology of Opisthorchis viverrini Acta Trop., 88(3), 187–194 20 Nguyễn Văn Đề, Lê Hòa (2007) Xác định thành phần loài sán thường gặp Việt Nam sinh học phân tử Tạp chí Y học Thành Phố Hồ Chí Minh chuyên đề ký sinh trùng 11, 80–88 21 Yoon B-I, Choi Y-K, Kim D-Y, Hyun B-H, Joo K-H, Rim H-J, et al (2001) Infectivity and Pathological Changes in Murine Clonorchiasis: Comparison in Immunocompetent and Immunodeficient Mice J Vet Med Sci., 63(4), 421–425 22 Trịnh Hồ Tình (2007) Nghiên cứu tỷ lệ nhiễm sán gan nhỏ yếu tố nguy xã Mỹ Quang, huyện Phù Mỹ, tỉnh Bình Định năm 2007 Luận văn Thạc Sĩ KST-CT, Trường Đại Học Y Hà Nội 23 Nguyễn Văn Đề (2007) Dịch tễ, chẩn đoán, điều trị phòng chống sán gan Việt Nam Tạp chí Thầy thuốc Việt Nam đặc san Tổng Hội Y Học Việt Nam 5, 8–11 24 Chai J-Y, Lee S-H (2002) Food-borne intestinal trematode infections in the Republic of Korea Parasitol Int., 51(2), 129–154 25 Murrell KD, Fried B (2007) Food-Borne Parasitic Zoonoses: Fish and Plant-Borne Parasites Springer Science & Business Media 26 Sato M, Dekumyoy P, Thaenkham U Discrimination of O viverrini, C sinensis, H pumilio and H taichui using nuclear DNA-based PCR targeting ribosomal DNA ITS regions - ScienceDirect Retrieved May 19, 2018, from https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0001706X08002611 27 Trần Thơ Nhị (2004) Tình hình tái nhiễm bệnh nhân sau điều trị sán gan nhỏ số yếu tố liên quan xã Khánh Thượng - Ba Vì - Hà Tây Đại Học Y Hà Nội 28 Đặng Thị Cẩm Thạch (2005) Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ, ảnh hưởng bệnh sán gan nhỏ đến số số sinh học chức gan tác dụng điều trị Praziquantel Trường Đại Học Y Hà Nội 29 Nguyễn Văn Đề, Kiều Tùng Lâm, Lê Văn Châu (1997) Tình hình nhiễm sán gan biến động tỷ lệ nhiễm số điểm có can thiệp phần điều trị đặc hiệu Kỷ yếu Cơng trình Nghiên cứu khoa học 1991-1996 Viện Sốt Rét - KST - CT Trung ương 2, 69–77 30 Nguyễn Văn Đề, Lê Thanh Hòa (2007) Tình hình nhiễm sán gan người thành phần lồi sán gan Việt Nam Kỷ yếu Cơng trình Nghiên cứu khoa học 2001-2006 Viện Sốt Rét - KST - CT Quy Nhơn, 474– 482 31 Nguyễn Văn Chương (2007) Kết nghiên cứu bệnh giun sán khu vực miền Trung - Tây Nguyên giai đoạn 1989 -2006, định hướng chiến lược phòng chống giun sán 2007-2010 Kỷ yếu Cơng trình Nghiên cứu khoa học 2001-2006 Viện Sốt Rét - KST - CT Quy Nhơn, 402–409 32 Nguyễn Văn Chương, Bùi Văn Tuấn (2010) Nghiên cứu thực trạng nhiễm loài sán gan nhỏ xã Thuận Hạnh, huyện Dăk Song, tỉnh Dăk Nông Kỷ yếu Cơng trình Nghiên cứu khoa học Viện SR - KST - CT TP Hồ Chí Minh 2012, 50–55 33 Trương Tiến Lập, Đặng Thị Minh, Lê Lợi, Nguyễn Văn Đề (2009) Thực trạng nhiễm sán gan nhỏ ba huyện ven biển tỉnh Nam Định Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 4-2009, 55–61 34 Nguyễn Văn Đề, Lê Khánh Thuận, Nguyễn Thị Hợp (2005) nghiên cứu sán truyền qua cá người Nghệ An, Nam Định An Giang năm 2004-2005 Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 6-2006, 63–69 35 Lê Thị Tuyết, Trần Quốc Kham, Vũ Đình Thám (2009) Nhận thức thực hành người dân bệnh sán gan nhỏ hai xã huyện Xuân Trường tỉnh Nam Định Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 3-2009, 51, 62–67 36 Đỗ Mạnh Cường (2013) Thực trạng nhiễm sán gan nhỏ phường Hóa Nghĩa, quận Dương Kinh Hải Phòng năm 2013 Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 6-2013, 22–27 37 Nguyễn Văn Đề, Đặng Thanh Sơn, Nguyễn Thị Hợp Thực trạng ổ bệnh sán gan nhỏ Clonorchis sinensis số xã ven biển tỉnh Thanh Hóa Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 4-2002, 69-74 38 Trần Quang Trung, Lương Thị Phương Lan (2013) Kiến thức, thực hành phòng chống sán gan nhỏ người dân số xã thuộc vùng ven biển tỉnh Thái Bình, Nam Định năm 2013 Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 2-2014, 8–13 39 Cao Bá Lợi, Tạ Thị Tình, Nguyễn Thanh Hải (2007) Thực trạng nhiễm giun đường ruột sán gan nhỏ xã Khánh Thượng huyện Ba Vì Hà Tây Tạp chí Phòng chống Bệnh Sốt rét bệnh Ký sinh trùng Số 62007, 95–99 40 Hà Tấn Dũng.(2015) Thực trạng yếu tố nguy nhiễm sán gan nhỏ người dân xã Khánh Thượng huyện Ba Vì Hà Nội năm 2015 Luận Văn Bác sĩ chuyên khoa cấp II Đại Học Y Hà Nội 41 Waikagul J (1991) Intestinal fluke infections in Southeast Asia Southeast Asian J Trop Med Public Health, 22 Suppl, 158–162 42 Nguyễn Văn Đề Thực trạng nhiễm sán truyền qua cá người hai xã thuộc Nam Định, Việt Nam 2005 Tạp chí Nghiên cứu học 466-2006, 46, 164–167 43 Vũ Văn Thái, Đinh Thị Thanh Mai, Phan Viết Đức (2012) Kiến thức, thái độ, thực hành người dân bệnh sán gan nhỏ xã Hữu Bằng, huyện Kiến Thụy, Thành phố Hải Phòng Hội nghị khoa học - Đào tạo chuyên ngành Ký sinh trùng toàn quốc lần thứ 41, Viện SR – KST – CT TƯ, Tr 34 – 38 44 Đặng Thị Minh (2011), “Đánh giá số yếu tố nguy lây nhiễm SLGN ba huyện ven biển tỉnh Nam Định”, Cơng trình khoa học báo cáo hộ nghị ký sinh trùng lần thứ 38, tập II: Ký sinh trùng, côn trùng y học, Nhà xuất Y học, Hà Nội 2011 Tr 146-150 45 Men-Bao Qian, Ying-Dan Chen, Yue-Yi Fang, et al (2013) Epidemiological profile of Clonorchis sinensis infection in one community, Guangdong, People’s Republic of China Parasites & Vectors 2013, 6:194 http://www Parasitesandvectors.com/content/ 6/1/194 46 Lê Lợi, Hoàng Tiến Cường, Nguyễn Văn Đề cộng (2012) Đánh giá thực trạng môi trường trồng rau, nơi bán rau thói quen ăn rau sống người dân số xã, phường thuộc tỉnh Nam Định (2010 – 2012) Tạp chí phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, số 1- 2014, Tr – 15 47 Do Trung Dung, Nguyen Van De, Jitra Waikagul, and et al (2007) Fishborne zoonotic intestinal trematodes, Vietnam Emerging Infectious Diseases www.cdc.gov/eid Vol 13, No 12, December, 2007, pp.18281831 48 Lê Ngọc Lượng (2014), “Thực trạng nhiễm SLGN người số yếu tố liên quan xã Hoằng Tiến, huyện Hoằng Hóa, tỉnh Thanh Hóa năm 2013”, Tạp chí phòng chống bệnh sốt rét bệnh ký sinh trùng, số 4/2014 Tr 30-35 49 Niên giám thống kê tỉnh Yên Bái năm 2016 50 Trang thông tin điện tử tỉnh Yên Bái (2015) Dư Địa Chí Huyện n Bình, Lục n 51 Trang thông tin điện tử tỉnh Yên Bái (2015) Dư Địa Chí Huyện Lục yên PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ CỦA NGƯỜI DÂN VÙNG HỒ THÁC BÀ, TỈNH YÊN BÁI Mã số phiếu: ……………………… Ngày vấn:…… Người vấn: ………………………………………… Nơi điều tra vấn:………………………………………… TT Nội dung vấn Câu trả lời I THÔNG TIN CHUNG Họ tên người vấn: …………………………… Tuổi (ghi rõ số tuổi dương lịch) ………………………… Giới Anh/chị thuộc dân tộc nào? Chuyển Nam Nữ Kinh Tày Dao Khác (ghi rõ):…………4 Mù chữ Trình độ học vấn cao Tiểu học anh/chị ? THCS THPT trở lên Học sinh Anh/chị làm nghề gì? Nông nghiệp Khác (ghi rõ):……… II KIẾN THỨC VỀ BỆNH SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ Theo anh/chị nguyên nhân bệnh Sán truyền qua cá sán TQC gì? Khác …………………… Theo anh/chị bị Ăn uống → C9 nhiễm SLTQC qua đường 10 11 12 13 14 nào? Theo anh/chị ăn truyền Khác: …………………… → C10 Gỏi cá, cá chưa nấu chín bệnh SLTQC? Món khác…………………… Theo anh/chị bệnh SLTQC có gây Có hại cho sức khỏe người Khơng khơng? Đau bụng, rối loạn tiêu hóa SLTQC gây hại nào? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Khi nhiễm SLTQC, anh chị làm gì? Theo anh/ chị bệnh SLTQC phòng tránh khơng? Để phòng chống nhiễm SLTQC Suy nhược thể → C11 → C12 Gây bệnh gan mật Khác:……………………… Đến sở y tế khám điều trị Khơng cần quan tâm Có → C14 Không → C15 Không ăn gỏi cá, cá chưa chín cần phải làm gì? Khác:……………………… III THỰC HÀNH VỀ PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ Từ trước đến Anh /chị bao Đã ăn →C21 20 ăn gỏi cá hay cá Chưa ăn →C24 chưa náu chín (lẩu, tái…) chưa? Thói quen, tập qn địa phương 21 Anh/chị ăn gỏi cá lý gì? Ngon, hợp vị Do anh em, bạn bè mời Khác: ………………………… Anh/chị biết 22 thông tin bệnh sán truyền 23 qua cá chưa? Anh/chị biết thông tin từ nguồn nào? Có Khơng →C27 Ti vi, đài Loa phát phường, xã Cán y tế Tranh ảnh, sách báo Lớp tập huấn Bạn bè, người thân 24 25 26 27 Anh/chị có đại tiện xuống Có ao, hồ, sơng, ruộng khơng? Khơng Gia đình anh/chị có sử dụng nhà Có tiêu hay khơng? Khơng Nhà tiêu có hợp vệ sinh hay Có khơng? (điều tra viên kiểm tra) Anh/chị có sử dụng phân tươi để Khơng Có Khơng Gia đình anh/chị có ủ phân trước Có sử dụng khơng? Khơng bón trồng hay cho cá ăn không? 28 29 Khác Gia đình anh chị ủ phân → C29 → kết thúc → C31 → Kết thúc → C32 → Kết thúc < tháng thời gian bao lâu? PHỤ LỤC 2: ≥ tháng BẢNG KIỂM ĐÁNH GIÁ VỆ SINH NHÀ TIÊU (Tiêu chuẩn ngành ban hành kèm theo Thông tư số: 27/2011/TT-BYT, ngày 24/6/2011 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bảng kiểm đánh giá vệ sinh nhà tiêu ngăn ủ phân chỗ Nội dung a) Tường ngăn chứa phân kín, khơng bị rò rỉ, thấm nước Về b) Cửa lấy mùn phân trát kín vật liệu khơng thấm nước c) Mặt sàn, máng rãnh dẫn nước tiểu nhẵn, không đọng nước tiểu Đạt Khơng d) Có nắp đậy hai lỗ tiêu e) Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa xây f) Ống thông (đối với nhà tiêu hai ngăn có ống thơng dựng hơi) có đường kính 9cm, cao mái nhà tiêu 40cm có lưới chắn ruồi a) Sàn nhà tiêu sạch, khơng có giấy rác b) Giấy bẩn bỏ vào lỗ tiêu vào dụng cụ chứa có nắp đậy c) Khơng có mùi thối d) Khơng có ruồi côn trùng nhà tiêu Sử dụng e) Không sử dụng đồng thời hai ngăn bảo f) Có đủ chất độn bỏ chất độn vào lỗ tiêu sau lần quản tiêu g) Khơng có bọ gậy dụng cụ chứa nước (nếu có) dụng cụ chứa nước tiểu h) Không lấy phân ngắn ủ trước tháng i) Lỗ tiêu ngăn sử dụng ln đậy kín, ngăn ủ trát kín Bảng kiểm đánh giá vệ sinh nhà tiêu tự hoại Nội dung Đạt Không a) Bể xử lý gồm ba ngăn b) Bể chứa phân không bị lún, sụt Về c) Nắp bể chứa phân trát kín, khơng bị rạn nứt xây d) Mặt sàn nhà tiêu nhẵn, phẳng không đọng nước dựng e) Bệ xí có nút nước f) Có ống thơng a) Có đủ nước dội, dụng cụ chứa nước dội khơng có bọ gậy b) Khơng có mùi thối c) Nước từ bể xử lý chảy vào cống hố thấm, Sử không chảy tự xung quanh dụng d) Sàn nhà tiêu sạch, khơng có rêu trơn giấy, rác e) Giấy vệ sinh bỏ vào lỗ tiêu (nếu gấiy tự tiêu) bỏ vào dụng cụ chứa giấy bẩn có nắp đậy bảo quản f) Khơng có ruồi trùng nhà tiêu g) Bệ xí sạch, khơng dính, đọng phân h) Nhà tiêu che chắn kín, ngăn nước mưa PHIẾU GHI KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM PHÂN (Phần dành cho kỹ thuật viên xét nghiệm) T T Tuổi Mã số Họ tên Nam Nữ Địa Yên Bái, ngày Kết Số lượng xét nghiệm trứng/gram (+/_) phân tháng năm 2016 Cán xét nghiệm PHỤ LỤC 3: QUY ƯỚC CHẤM ĐIỂM KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN LÁ GAN NHỎ (Tham khảo từ cách chấm điểm nghiên cứu Trịnh Hồ Tình năm 2007 với số điểm chỉnh sửa bổ sung) CÂU NỘI DUNG HỎI TRẢ LỜI ĐIỂM I Kiến thức bệnh sán truyền qua cá: Tổng điểm: 8.5 điểm, không đạt: – điểm, đạt: 5,5 – 8.5 điểm Theo anh/ chị nguyên San gan nhỏ 1 nhân bệnh sán Khác ………… 2 truyền qua cá gì? Theo anh/chị bị nhiễm Sán Ăn uống 1 Khác:………… đường nào? Theo anh/chị ăn Gỏi cá, lẩu cá, cá chưa nấu chín 1 truyền bệnh Sán truyền Món khác…………………… qua cá? Theo anh/chị bệnh Sán Có 1 Không truyền qua cá qua truyền qua cá có gây hại cho sức khỏe người không? Sán truyền qua cá gây Đau bụng, rối loạn tiêu hóa 0.5 Suy nhược thể 0.5 (câu hỏi nhiều lựa chọn) Gây bệnh gan mật 0.5 Khi nhiễm Sán truyền Khác:……………………….4 Đến sở y tế khám điều trị 1 Không cần quan tâm hại nào? qua cá, anh chị làm gì? Theo anh/ chị bệnh Sán truyền qua cá phòng tránh khơng? Để phòng chống nhiễm Sán truyền qua cá cần Có 1 Không Không ăn gỏi cá, cá chưa chín 1 Khác:……………………….3 phải làm gì? (câu hỏi nhiều lựa chọn) II Thực hành bệnh sán truyền qua cá: Tổng điểm: điểm, không đạt: 0-3 điểm, đạt: 4-5 điểm 14 Từ trước đến Anh Đã ăn Chưa ăn lẩu cá chưa? Anh/chị có tiếp có 1 cận với thơng tin khơng Có Khơng Có 1 Khơng Có 1 Khơng /chị ăn gỏi cá/ 15 16 bệnh SLTQC chưa ? Anh/chị có đại tiện xuống ao, hồ, sơng, 17 ruộng khơng? Gia đình anh/chị có sử dụng nhà tiêu HVS 18 khơng? Gia đình anh/chị có ủ phân trước sử dụng khơng (trên tháng)? ... thần, thời gian công sức giúp vượt qua khó khăn q trình học tập nghiên cứu Nguyễn Quỳnh Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Quỳnh Anh, học viên cao học khóa 26 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Dịch... luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Nguyễn Quỳnh Anh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH, BẢN ĐỒ, BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUỲNH ANH THỰC TRẠNG NHIỄM SÁN LÁ TRUYỀN QUA CÁ Ở NGƯỜI TRÊN 15 TUỔI TẠI VÙNG HỒ THÁC BÀ - TỈNH