BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN SƠN TÙNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U TẾ BÀO THẦN KINH ĐỆM LỢP ỐNG NỘI TUỶ (EPENDYMOMA) TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT ĐỨC Chuyên ngành: Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: TS LÊ HỒNG NHÂN HÀ NỘI - 2019 MỤC LỤC DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ U tủy u tân sinh (u sinh gia tăng số lượng có thay đổi chất tế bào) chèn ép vào ống sống thành phần thần kinh gây bệnh lý phức tạp cho người U tủy bệnh gặp, chiếm tỷ lệ 2,06% so với khối u thể nói chung chiếm tỷ lệ 15%-20% u thuộc hệ thống thần kinh trung ương U tủy u não - lần người lớn; trẻ em tỷ lệ nhỏ hơn.[6], [13] U tủy y văn giới đề cập từ lâu, Việt Nam năm gần nghiên cứu như: Nguyễn Hùng Minh (1994) [4], Vũ Hồng Phong (2001)[6], Lê Quyết Thắng (2006)[11] U tế bào màng lót ống nội tủy (Ependymoma) chiếm khoảng 13% loại u tủy sống với u tế bào màng lót ống nội tủy chùm đuôi ngựa loại thường gặp Trong 169 trường hợp u tế bào màng lót ống nội tủy Slooff cộng phân tích, 99 trường hợp (56,5%) xuất mức chùm đuôi ngựa 70 trường hợp (43,5%) nội tủy hoàn toàn U tế bào màng lót ống nội tủy tủy gặp nhiều nam giới thường có triệu chứng khoảng lứa tuổi ba mươi Hai triệu chứng thường gặp đau yếu chi Chi bị nhiều chi nhiều đau khu trú đốt sống lan theo rễ Các rối loạn vòng thường gặp trường hợp u chùm đuôi ngựa Hội chứng Fincher gồm xuất huyết khoang nhện đột ngột với đau thần kinh tọa cấp tính ví dụ gặp triệu chứng trường hợp u tế bào màng lót ống nội tủy chùm ngựa biểu đột ngột xảy tình trạng thai nghén chấn thương Chẩn đoán sớm điều trị đúng, kịp thời u tủy sống vấn đề thời Hiện với giúp đỡ phương tiện chẩn đoán đại giúp phát sớm cộng hưởng từ đối quang, chụp mạch máu tủy số hóa xóa nền, y học hạt nhân (Spect CT, Pet-CT…) phương pháp phẫu thuật can thiệp tối thiểu, vi phẫu thuật, dao mổ siêu âm, laser, xạ phẫu (Gamma knife, Cyber knife), hóa trị liệu, điện gợi theo dõi mổ (IOM)…đã mang đến diện mạo cho công tác chẩn đốn, điều trị u tủy nói chung u tế bào lót ống nội tuỷ nói riêng Việt Nam Chiến lược phương pháp điều trị thay đổi, phát triển giúp bảo vệ tối đa chức cột sống tủy sống Vậy để có nghiên cứu sâu, định khu triệu chứng, phương tiện chẩn đốn sớm, cơng tác phẫu thuật phương pháp điều trị bổ trợ khác tiến hành nghiên cứu đề tài “Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh kết điều trị phẫu thuật u tế bào thần kinh đệm lợp ống nội tuỷ bệnh viện hữu nghị Việt Đức” nhằm mục đích: Mơ tả triệu chứng lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh u tế bào thần kinh đệm lợp ống nội tuỷ Đánh giá kết điều trị phẫu thuật u tế bào thần kinh đệm lợp ống nội tuỷ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 1.1.1 Tình hình nghiên cứu nước ngồi - Năm 1887, Sir Victor Horsley thực việc cắt bỏ thành công khối u màng cứng tủy fibromyxoma chẩn đoán William Gower Tuy nhiên, bệnh nhân khơng sống sau kỹ thuật can thiệp hạn chế.[45] - Eiselsberg-Renzi (1907) phẫu thuật thành công khối u nội tủy - Năm 1925, Charles Elsberg công bố nghiên cứu phẫu thuật u tủy với số lượng bệnh nhân lớn kết sau khơng cao [56] Những năm cuối kỷ XX, đầu kỷ XXI với tiến phương tiện chẩn đốn, kỹ thuật vơ trùng, kính hiển vi phẫu thuật thuốc lâm sàng mang đến kết tốt - Kurze (1964) sử dụng kính hiển vi phẫu thuật giúp lấy bỏ toàn khối u giảm tỷ lệ tái phát tai biến - Năm 1991 Brotchi J cộng nghiên cứu kết phẫu thuật tầm quan trọng Cộng hưởng từ với u nội tủy.[22] - 1997 Maira G cộng nghiên cứu điều trị phẫu thuật u nội tủy cổ [67] - Năm 2003 Shengde Bao cộng áp dụng vi phẫu thuật cho 71 trường hợp u tủy sống cổ với kết tốt - Năm 2004 DEBORAH L cộng nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật định vị lập thể với 31 bệnh nhân u cột sống, tủy sống an toàn hiệu quả.[34] - Năm 2005 LEI Peng nghiên cứu vi phẫu thuật với u phía trước bên tủy cổ cao.[59] - Năm 2006 Peng Lin cộng nghiên cứu tầm quan trọng vi phẫu thuật việc điều trị u nội tủy.[73] - Năm 2009 Li Zhiyun cộng nghiên cứu ứng dụng vi phẫu thuật u tủy trước bên tủy sống [58] Nhiều tác giả khác đánh giá tiến ứng dụng phương pháp chẩn đốn sớm, xác (MRI, PET/CT, chụp động mạch số hóa xóa nền…); Phương tiện phẫu thuật đại kính hiển vi, dao Laser, dao siêu âm máy đo điện gợi phẫu thuật u tủy sống; Các phương pháp hỗ trợ trước sau mổ xạ trị, hóa chất… [1], [38], [39], [48], [51], [53], [56], [55], [58], [59], [67], [73], , , , 1.1.2 Tình hình nghiên cứu nước Ở Việt Nam từ năm 50 kỷ trước có nhiều tác giả tiến hành phẫu thuật u tủy thu kết tốt như: Nguyễn Thường Xuân (1958), Phạm Gia Triệu (1960), Dương Chạm Uyên (1968), Trần Mạnh Chí (1968)… - Năm 1994 Nguyễn Hùng Minh tiến hành đề tài: Nghiên cứu chẩn đoán sớm điều trị ngoại khoa bệnh u tủy Bệnh viện 103.[6] Năm 1995 Trần Mạnh Dũng nghiên cứu u rễ thần kinh màng tủy bệnh viện 103.[2] Năm 2001 Vũ Hồng Phong nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật u thần kinh tủy Bệnh viện Việt Đức.[10] Năm 2003 Phạm Đức Hiệp nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u thần kinh tủy sống.[4] - Năm 2006 Lê Quyết Thắng Nghiên cứu chẩn đoán sớm kết điều trị phẫu thuật u tủy sống vùng cổ bệnh viện 103.[16] - Năm 2009 Nguyễn Hùng Minh cộng nghiên cứu số đặc điểm chẩn đoán điều trị u tủy cổ cao viện 103 - Năm 2010 Võ Văn Nho công bố nghiên cứu Vi phẫu thuật u Ependinoma khổng lồ tủy sống.[9] Qua đề tài cho thấy tranh công tác điều trị bệnh u tủy Việt Nam, nhiên trung tâm phẫu thuật thần kinh lớn áp dụng phối hợp nhiều phương pháp chẩn đoán điều trị khác giúp mang đến kết tốt chưa có đánh giá cách tổng thể 1.2 Giải phẫu cột sống – tủy sống cổ liên quan đến phẫu thuật phân loại u tủy 1.2.1 Cột sống Cột sống cổ bao gồm đốt sống có đặc điểm giải phẫu tương ứng với chức riêng Các đốt sống cổ có thân đốt nhỏ cung sau lại dày Riêng hai đốt C1 C2 có thêm số đặc điểm cấu trúc đặc biệt để khớp với xương chẩm hộp sọ làm cho đầu quay Đốt C1 gọi đốt Atlas nằm cao khớp với hộp sọ Đốt C2 (đốt Axis) có mỏm để khớp với đốt C1, thân đốt C1 Gai sau đốt sống cổ tách đơi có xu hướng chúc xuống dưới, gai sau đốt C7 lớn mốc giải phẫu định vị vùng cổ gáy Ở hai mỏm ngang hai bên đốt sống từ C1 đến C6 có lỗ hai động mạch đốt sống qua lên hộp sọ đặc điểm quan trọng bệnh lý u tủy cổ có chèn ép vào thân động mạch đốt sống Ống sống khoang chứa dịch não tủy tủy gai, có đường kính trung bình từ 15-18 mm Đường kính trước sau ống sống cổ 17 mm, coi hẹp nhỏ hay 13 mm, xuất hiên dấu hiệu chèn ép tủy đường kính trước sau từ 10-13mm.[4], [55] Theo Pavlov tỷ lệ đường kính ống sống/đường kính thân đốt = 1, tỷ lệ nhỏ 0,8 bất thường Đoạn từ C1 đến C3 ống sống rộng, từ C4T1 ống sống lại hẹp Giữa đốt sống có lỗ ghép rễ thần kinh chui qua.Với khối u phát triển ống sống qua lỗ ghép (loại u hình đồng hồ cát-Dumbell) bào mòn xương làm cho lỗ ghép rộng phát phim Xquang.[4], [14] Hình 1.1: Các đốt sống cổ cao [11] 1.2.2 Tủy sống Tủy nằm bên ống sống, tủy sống vùng cổ quan trọng có trung khu điều khiển chức sống thể Số đốt tủy tương ứng với số đốt sống riêng tủy sống đoạn cổ lại có thêm đốt thứ tủy đoạn có hình thể ngồi phình to gọi “phình cổ”, đặc điểm nên nhiều trường hợp tổn thương tủy sống cổ chức bù trừ 10 Theo định luật Chipault cho biết mối tương quan mỏm gai sau đốt sống với nơi chui rễ thần kinh cổ là: mỏm gai sau cổ=rễ thần kinh cổ+1 Sát bề mặt tủy có màng mỏng, suốt, bám vào bề mặt tủy gọi màng ni có nhiều mạch máu ni tủy Bên ngồi màng ni màng nhện Giữa màng nhện màng nuôi lớp dịch suốt gọi dịch não tủy Lớp dịch làm thành lớp áo bảo vệ tủy tránh bị va đập cột sống chuyển động Bên màng nhện màng cứng, lớp bao dày cứng, cách với thành xương ống sống lớp mỏng mỡ Các khối u nằm phía ngồi màng cứng gọi u màng cứng, u nằm bên màng cứng bên màng ni gọi u màng cứng ngồi tủy, u nằm bên màng ni gọi u nội tủy Các u vừa có phần nằm ống sống màng cứng, phần nằm ngồi ống sống goị u hình tạ đơi (tiếng Anh gọi u dumbbell) u hình đồng hồ cát, danh từ gọi với u có phần nằm màng cứng phần nằm ngồi màng cứng Mạch máu ni tủy cổ gồm hai hệ: - Hệ động mạch bắt nguồn từ hai nơi: cung cấp máu cho tủy cổ cao động mạch đốt sống, cung cấp máu cho tủy cổ thấp tủy ngực nhánh bắt nguồn từ động mạch đốt sống động mạch đòn; Các động mạch cấp máu cho tủy qua loại nhánh động mạch gai trước, động mạch gai sau động mạch rễ; Do đặc điểm nên u chèn ép vào động mạch đốt sống tạo nên triệu chứng vùng tủy cổ cao não - Hệ tĩnh mạch kèm động mạch thu máu từ tủy, xung quanh tủy, tủy đổ hệ tĩnh mạch ống sống ống sống để tĩnh mạch Azygos; Trong bệnh cảnh chèn ép tủy gây thiếu máu cho tổ chức tủy dẫn đến tình trạng nhũn tủy nên phẫu thuật sớm lấy bỏ u tạo điều kiện cho phục hồi tốt sau 35 Chương DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Dự kiến kết nghiên cứu 3.1.1 Phân bố tuổi giới 3.1.2 Thời gian mắc bệnh (từ có triệu chứng đến vào viện) 3.1.3 Triệu chứng lâm sàng 3.3.3.1 Triệu chứng khởi phát 3.1.3.2 Khám - Đặc điểm đau: vị trí đầu tiên, kiểu đau, thời gian xuất - Đặc điểm rối loạn cảm giác: thời gian xuất hiện, mức độ - Đặc điểm rối loạn vận động: thời gian xuất hiện, mức độ - Kiểu liệt chi (trung ương, ngoại vi hai) - Đặc điểm rối loạn phản xạ: thời gian xuất hiện, mức độ, kiểu rối loạn - Đặc điểm rối loạn hô hấp - Một số triệu chứng khác: Biến dạng cột sống, rối loạn tròn, rối loạn chức sinh dục… 3.1.3.3 Triệu chứng lâm sàng trước mổ 3.1.4 Triệu chứng cận lâm sàng 36 3.1.4.1 Tỷ lệ sử dụng phương pháp (Xquang, Ctscaner, MRI, PET/CT…) Các phương pháp X quang CT Scanner MRI PET/CT n Tỷ lệ % 3.1.4.2 Kết X quang cột sống thường quy 3.1.4.3 Kết xét nghiệm dịch não tủy 3.1.4.4 Kết chụp cộng hưởng từ Vị trí khối u: + Theo đoạn cột sống (cổ cao, cổ thấp, ngực, lưng-thắt lưng) Chiều dài khối u Cấu trúc khối u Phân loại khối u 3.1.4.5 Kết phương pháp chẩn đoán khác (PET/CT, Chụp mạch…) 3.1.5 Kết sau mổ 3.1.5.1 Phương pháp phẫu thuật - Sử dụng phối hợp đường mổ? - Sử dụng phương tiện cố định cột sống? - Tỷ lệ sử dụng phương tiện hỗ trợ mổ: Dao siêu âm, Laser phẫu thuật 37 3.1.5.2 Đánh giá mổ - Vị trí, kích thước, đặc điểm đại thể u - Phân loại u - Liên quan u với tổ chức xung quanh - Mức độ lấy hết khối u: So sánh mức độ lấy u với việc sử dụng vi phẫu phương tiện hỗ trợ - Tai biến mổ: chảy máu, tổn thương dây thần kinh… 3.1.5.3 Biến chứng sau mổ 3.1.5.4 Kết giải phẫu bệnh lý sau mổ 38 3.1.5.5 Điều trị sau mổ Phối hợp điều trị sau mổ phương pháp khác như: xạ trị, hóa chất, xạ phẫu…Vật lý trị liệu, nâng đỡ tâm lý 3.1.5.6 Kết gần (đánh giá bệnh nhân viện khám lại sau tháng) - So sánh kết với giai đoạn tổn thương trước mổ - So sánh kết với việc lấy hết u - So sánh kết với việc sử dụng phương pháp hỗ trợ phẫu thuật - So sánh kết với vị trí u - Đánh giá kết liên quan với giải phẫu bệnh 3.1.5.7 Kết xa - So sánh kết với giai đoạn bệnh lý trước mổ - So sánh kết với việc lấy hết u 39 - So sánh kết với việc sử dụng phương pháp hỗ trợ phẫu thuật - So sánh kết với vị trí u - Đánh giá kết liên quan giải phẫu bệnh - So sánh kết với việc có sử dụng xạ trị, hóa chất sau mổ - Tỷ lệ vững cột sống - Tỷ lệ tái phát - Tỷ lệ tử vong; thời gian từ mổ đến tử vong; nguyên nhân tử vong (do bệnh lý hay biến chứng sau mổ) 3.2 Cơ sở khoa học định hướng kết nghiên cứu - Phát sớm điều trị kịp thời phương pháp làm tăng hội phẫu thuật lấy bỏ hết u (khi u nhỏ, xâm lấn), giảm tỷ lệ thiếu hụt chức thần kinh U tủy vùng cổ, đặc biệt u vùng cổ cao đặc điểm vùng khoang nhện rộng nên u phát triển lớn có biểu chèn ép thần kinh Lâm sàng bệnh nhân theo nghiên cứu thường khởi đầu với triệu chứng đau nhẹ, hội chứng cổ vai cánh tay sau đau nặng lên rối loạn cảm giác, vận động Trên thực tế bệnh nhân thường điều trị sở với chẩn đốn thối hóa cột sống, có triệu chứng nặng đến bệnh viện chuyên khoa nên việc chẩn đoán sớm điều trị giai đoạn đầu chiếm tỷ lệ [6], [7], [16], [59], 40 Phân chia giai đoạn u tủy giúp đánh giá tỷ lệ hồi phục so với giai đoạn - Ngồi phương tiện chẩn đốn xác định MRI, Việt Nam có nhiều phương pháp hiệu giúp chẩn đoán sớm, điều trị tiên lượng diễn biến bệnh với u ác tính di căn: PET/CT chẩn đốn xác vị trí, ranh giới khối u mà MRI khó khăn; siêu âm Doppler mạch, chụp động mạch chọn lọc số hóa xóa nền, sử dụng điện gợi mổ…[1], [19], [23], [32], [37], [48], [50], [54], [60] - Phẫu thuật u tủy đánh giá thành cơng lấy tồn khối u làm tổn thương thần kinh nhất, vi phẫu điều kiện gần bắt buộc thực kỹ thuật đứng trước trường hơp u tủy cổ gần trung tâm chức quan trọng xung quanh Ngoài phương tiện can thiệp dao siêu âm, dao laser, đo điện gợi mổ, chụp mạch chọn lọc, nút mạch trước mổ… ngày giúp cho phẫu thuật viên phẫu thuật có hiệu hơn.[26], [39], [48], [51], [53], [56], [55], [58], [59], [67], [73], , , - Các biến chứng hay gặp nhận thấy là: Chảy máu, phù tủy, tăng triệu chứng, rò dịch não tủy, vững cột sống sau mổ u lớn can thiệp vào đốt C2…[28], [36], 38[43], [51], [66], [71], [73], , [87], - Đã có nhiều nghiên cứu chứng minh với khối u ác tính, khối u khó lấy hết việc điều trị sau mổ với xạ trị, hóa chất làm tăng tính hiệu cho người bệnh.[18], [24], [26], [40], [50] 41 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Hữu Công (2009) Tổng quan ứng dụng điện gợi (Eps) thần kinh học bệnh liên quan Thankinhhoc.com Trần Mạnh Dũng (1996) Đặc điểm lâm sàng điều trị ngoại khoa u rễ thần kinh u màng tủy bệnh viện 103 Luận văn thạc sỹ y khoa Nguyễn Văn Đăng (2007).Thực hành thần kinh - Các bệnh hội chứng thường gặp Nxb y học Phạm Đức Hiệp (2003) Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u thần kinh tủy sống Luận văn thạc sỹ y khoa chuyên ngành chẩn đốn hình ảnh Đại học y Hà Nội Hồ Hữu Lương (2006) Chẩn đoán định khu tổn thương tủy sống Nxb Y học, Hà Nội Nguyễn Hùng Minh (1994) Nghiên cứu chẩn đoán sớm điều trị ngoại khoa bệnh u tủy Bệnh viện 103 Luận án Phó tiến sỹ khoa học y dược chuyên ngành Phẫu thuật đại cương – Học viện quân y, Hà Nội Nguyễn Hùng Minh cộng (2003) Tổng kết mổ u tủy sống 10 năm (1993-2003) khoa Phẫu thuật thần kinh viện 103 Tạp chí y học thành phố Hồ Chí Minh, chuyên đề Phẫu thuật thần kinh, tập 7, phụ san số 4, Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh Lê Điểu Nhi (2003) U ống sống Bệnh học phẫu thuật thần kinh, Nxb y học, Hà nội Võ Văn Nho (2010) Vi phẫu thuật u Ependinoma khổng lồ tủy sống.Tạp chí Y học thực hành, số 733+734, Hà Nội 10 Vũ Hồng Phong (2001) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật u thần kinh tủy Luận văn thạc sỹ y học chuyên ngành Phẫu thuật đại cương, Đại học y Hà Nội 11 Nguyễn Quang Quyền (1997) Atlas giải phẫu người Nxb y học 12 Lê Đình Roanh (2004) Nghiên cứu phát triển kỹ thuật hóa mơ miễn dịch chẩn đốn số bệnh ung thư Đề tài nghiên cứu cấp bộ, Bộ y tế 13 Bùi Quang Tuyển (2003) U tủy sống Phẫu thuật thần kinh, Giáo trình giảng dạy sau đại học Nxb Quân đội nhân dân, Hà Nội 14 Bùi Quang Tuyển (1998) Phương pháp chẩn đốn hình ảnh cộng hưởng từ Các phương pháp chẩn đoán bổ trợ thần kinh, Nxb y học 15 Bùi Quang Tuyển, Nguyễn Hùng Minh (2002) Nghiên cứu lâm sàng, chẩn đoán phẫu thuật u tủy sống Tạp chí Y học thực hành, số 436, Hà Nội 16 Lê Quyết Thắng (2006) Nghiên cứu chẩn đoán sớm kết điều trị phẫu thuật u tủy sống vùng cổ bệnh viện 103 Luận văn thạc sỹ y học chuyên ngành Phẫu thuật đại cương, Học viện quân y, Hà Nội 17 Lê Xuân Trung (1998) Bệnh lý ngoại khoa thần kinh Nxb Y học 18 Austin G.M (1961) The spinal cord in basic aspects and surgical considerashions Ed By Chades C.Thomas, Publicsher 19 A.V.C.Rao MD (2009) High Cervical Spinal Cord Vascular Malformation masquerading as Guillian- Barre Syndrome: A Case Report Internet Journal of Radiology™ ISSN: 1528-8404 2009 20 Basaldella L, Ortolani V, Corbanese U, Sorbara C, Longatti P (2009) Massive venous air embolism in the semi-sitting position during surgery for a cervical spinal cord tumor: anatomic and surgical pitfalls Journal of Clinical Neuroscience (Apr 2009), PubMed 21 Bouaziz M, Haouam K, Laouar O, Lankar A (2010) A case of cervical intradural extramedullary mature cystic teratoma: Diagnosis and management Neurochirurgie (Nov 2010), PubMed 22 Brotchi J, Dewitte O, Levivier M (1991) A survey of 65 tumors within the spinal cord: sursical results and the importance of preoperative magnetic resonance imaging Neurosurgery 29: 652– 657, 1991 23 Boyd SG, Rothwell JC, Cowan JM, Webb PJ, Morley T, Asselman P, Marsden CD A method of monitoring function in corticospinal pathways during scoliosis surgery with a note on motor conduction velocities24 Bouaziz M, Haouam K, Laouar O, Lankar A A case of cervical intradural extramedullary mature cystic teratoma: Diagnosis and management Neurochirurgie (Nov 2010), Docguid.com 24 Chamberlain MC, Johnston SK (2010) Recurrent spinal cord glioblastoma: salvage therapy with bevacizumab Journal of NeuroOncology (Aug 2010), PubMed 25 Chamberlain MC, Tredway TL (2011) Adult Primary Intradural Spinal Cord Tumors: A Review Current Neurology and Neuroscience Reports (Feb 2011), PubMed 26 Cooper PR (1989) Outcome after operative treatment of medullary spinal cord tumors in adults: intermediate and long-term results in 51 patients Neurosurgery 25: 855 – 859, 1989 27 Katsumi Y, Honma T, Nakamura T (1989) Analysis of Cervical Instability Resulting from Laminectomies for Removal of Spinal Cord Tumor U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov 28 Chang UK, Rhee CH, Youn SM, Lee DH, Park SQ Radiosurgery using the Cyberknife for benign spinal tumors: Korea Cancer Center Hospital experience Journal of Neuro-Oncology (May 2010) 29 Costas G Hadjipanayis (2010) Spinal Radiosurgery for Tumors: A Minimally Invasive Approach Neurological surgeryemory university school of medicine winship cancer institute Georgia cancer coalition distinguished scholar, March 12, 2010 30 31 Degen JW, Gagnon GJ, Voyadzis JM, McRae DA, Lunsden M, Dieterich S, Molzahn I, Henderson FC (2005) CyberKnife stereotactic radiosurgical treatment of spinal tumors for pain control and quality of life.U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov 32 Daniel S Yanni (2010) Utility of neurophysiological monitoring using dorsal column mapping in intramedullary spinal cord surgery The Journal of neurosurgery (thejns.org), spine, June 2010 Volume 12 33 Deborah L Benzil (2004) Safety and efficacy of stereotactic radiosurgery for tumors of the spine J Neurosurg (Suppl 3) 101:413–418, 2004 34 Koivunen P, Laranne J, Virtaniemi J, Bäck L, Mäkitie A, Pulkkinen J, Grenman R (2002) Cervical metastasis of unknown origin: a series of 72 patients National Institutes of Health, PubMed.gov 35 Nakashima S, Tsutsumi K, Sugiyama T, Furukawa Y, Nakagawa S, Shimokawa S, Anegawa S, Hayashi T.(2002) A case of cervical pyogenic spondylitis difficult to differentiate from metastatic spinal tumor National Institutes of Health, PubMed.gov 36 Almeida Holanda MM, de Andrade EM, da Silva JA.(2006) Intramedullary spinal cord metastasis from thyorid carcioma: case report National Institutes of Health, PubMed.gov 37 Chaichana KL (2008) Surgical management of long intramedullary spinal cord tumors National Institutes of Health, PubMed.gov 38 Harrop JS, Kalfas IH, Vaccaro AR, Weingarten D.(2008) Exophytic intramedullary meningioma of the cervical spinal cor National Institutes of Health, PubMed.gov 39 B Bady, and M Trillet (1985) Intramedullary cervical spinal cord sarcoidosis National Institutes of Health, PubMed.gov 40 Fontes RB, Plese JP (2008) Surgical treatment of primary intramedullary spinal cord tumors in adult patients U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov 41 George Giannakopoulos Spinal epidural tumor Neurosurgery, second edition, Vol 42 Clark R, Brockmeyer DL, Schmidt MH.(2006) Cervical spine deformity associated with resection of spinal cord tumors U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov 43 Heyuan Zhao, Yi Ma, and Yun Lu (2006).Osteoma in the upper cervical spine with spinal cord compression Eur Spine J 2006 October; 15(Suppl 5): 616–620 44 Bennett M.stein, Paul C McCormick Spinal intradural tumor Neurosurgery, second edition, Vol 45 E Sander Connoly, Guy M Mckhann II, Judy Huang (2002) Spinal tumor Procedues Fundamental of operative techniques in neurosurgery 46 Gläsker S, Shah MJ, Hippchen B, Neumann HP, Van Velthoven V (2011) Doppler-Sonographically Guided Resection of CNS Hemangioblastomas Neurosurgery (Feb 2011), PubMed 47 George Jallo MD (2010) Intramedullary Spinal Cord Tumors: Present Day and Future Management.Division of Pediatric Neurosurgery, Johns Hopkins Hospital, 600 North Wolfe Street, Harvey 811, Baltimore 10 J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986 Mar;49(3):251-7 48 Ghostine S, Perry E, Vaynman S, Raghavan R, Tong KA, Samudrala S, Johnson JP, Colohan A.The rare case of an intramedullary cervical spinal cord teratoma in an elderly adult: case report and literature review Spine 34 (26), E973-8 (Dec 2009), PubMed 49 50 G Antoch (2002) Recurrent Schwannoma: Diagnosis with PET/CT http//www.neurology.org (2002) 51 Hae Dong Jho, M.D.& Ph.D Dr Jho's Minimally Invasive Spinal Cord Tumor Surgery: Anterolateral or Posterolateral Approach for Spinal Cord Tumors, Endoscopic Spinal Cord Tumor Surgery 52 Kucia EJ, Maughan PH,Kakarla UK, Bambakidis NC,Spetzler RF (2010) Surgical Technique and Outcomes in the Treatment of Spinal Cord Ependymomas: Part II: Myxopapillary Ependymoma Neurosurgery (Nov 2010), PubMed 53 Kucia EJ, Bambakidis NC, Chang SW, Spetzler RF (2010) Surgical technique and outcomes in the treatment of spinal cord ependymomas Part I Intramedullary ependymomas Neurosurgery (Dec 2010), PubMed 54 Kositwattanarerk A, Hayes MP, Chuang L, Rahaman J, Heiba S, Machac J, Zakashansky K, Kostakoglu L PET/CT Evaluation of Cervical Cancer: Spectrum of Disease Radiographics 30 (5), 1251-68 (2010 Sep-Oct) 55 Jörg Klekamp,Madjid Samii Surgery of spinal tumors Springer Berlin Heidelberg, 2007 56 James S Harrop (2009) Spinal Cord Tumors - Management of Intradural Intramedullary Neoplasms Medscape 27/5/2009 57 Liu X, Germin BI, Ekholm S (2009).A Case of Cervical Spinal Cord Glioblastoma Diagnosed with MR Diffusion Tensor and Perfusion Imaging Journal of Neuroimaging (Dec 2009), PubMed 58 58 Lei Peng, Sun Wenhai,Li Zhiyun (2009) Surgical treatment of lateral and ventral tumors of cervical spinal cord Chinese medical journal, 2009 59 LEI Peng, WU Yi, LI Zhi-yun , WANG Yu (2005) Microsurgical resection of tumors lateroventral and ventral to the high cervical spinal cord Chinese medical journal, 2005, No 118 60 Lee DK, Choe WJ, Chung CK, Kim HJ (2007) Spinal cord hemangioblastoma: surgical strategy and clinical outcome U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov 61 Lo SS, Chang EL, Yamada Y, Sloan AE, Suh JH, Mendel E (2007) Stereotactic radiosurgery and radiation therapy for spinal tumors U.S.National Library of Medicine National Institutes of Health, PubMed.gov 62 Liu X, Germin BI, Ekholm S A Case of Cervical Spinal Cord Glioblastoma Diagnosed with MR Diffusion Tensor and Perfusion Imaging Journal of Neuroimaging (Dec 2009), PubMed 63 Mut M, Schiff D, Shaffrey ME (2005) Metastasis to nervous system: spinal epidural and intramedullary metastases J Neurooncol 2005 Oct;75(1):43-56 64 Mark.S Greenberg (1997) Spinal anh Spinal cord tumor Handbook of neurosurgery, Vol one 65 Martínez-Lage JF, Almagro MJ, Izura V, Serrano C, Ruiz-Espejo AM, Sánchez-Del-Rincón I (2009) Cervical spinal cord infarction after posterior fossa surgery: a case-based update Child's Nervous System (Jul 2009), PubMed 66 Malhotra NR, Shaffrey CI (2010) Intraoperative electrophysiological monitoring in spine surgery; Spine 35 (25), 2167-79 (Dec 2010), PubMed 67 Maira G, Amante P, Denaro L, Mangiola A, Colosimo C Surgical treatment of cervical intramedullary spinal cord tumors Institute of Neurosurgery, Catholic University, Rome, Italy PubMed 68 Micro-surgery anterior cervical spinal cord side of the front and a large tumor (48 cases) Jun 5, 2010 Author: admin | Filed under: Oncology 69 Miyakoshi N, Hongo M, Kasukawa Y, Misawa A, Shimada Y Bilateral and symmetric C1-C2 dumbbell ganglioneuromas associated with neurofibromatosis type causing severe spinal cord compression The Spine Journal 10 (4), e11-5 (Apr 2010) 70 Nakamura M, Chiba K, Ishii K, Ogawa Y, Takaishi H (2006) Surgical outcomes of spinal cord astrocytomas PubMed.gov, 2006 Dec;44(12):740-5 Epub 2006 May 71 Nakamura M, Ishii K, Watanabe K, Tsuji T, Takaishi H, Matsumoto M, Toyama Y, Chiba K (2007) Surgical treatment of intramedullary spinal cord tumors: prognosis and complications Docguide.com Spinal Cord 2008 Apr 72 Panayiotis J Papagelopoulos, MD, DSc; Andreas F Mavrogenis, MD; Bradford L Currier, MD; Pavlos Katonis, MD; Evanthia C Galanis, MD; George S Sapkas, MD; Demetrios S Korres (2004) Primary Malignant Tumors of the Cervical Spine Oncology orthopedics, PubMed 73 Peng Lin, QI Song-tao, Chen Zhuang, FEN Wen-feng, FANG LuHùng, Radical microsurgical treatment of intramedullary spinal cord tumors.Chinese medical journal, 2006, Vol 119 74 Piero Conti, M.D (19) Spinal neurinomas: retrospective analysis and long-term outcome of 179 consecutively operated cases and review of the literature Medline Search: April 1, 1999 75 Ishibashi H, Morioka T, Katsuta T, Suzuki S, Okada Y.(2008) Somatosensory and Spinal Evoked Potentials in Patients With Upper Cervical Neurinoma National Institutes of Health, PubMed.gov ... bào thần kinh đệm lợp ống nội tuỷ bệnh viện h u nghị Việt Đức nhằm mục đích: Mơ tả tri u chứng lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh u tế bào thần kinh đệm lợp ống nội tuỷ Đánh giá kết đi u trị ph u thuật. .. khu tri u chứng, phương tiện chẩn đốn sớm, cơng tác ph u thuật phương pháp đi u trị bổ trợ khác tiến hành nghiên c u đề tài Đặc điểm lâm sàng, chẩn đốn hình ảnh kết đi u trị ph u thuật u tế bào. .. nhân chẩn đốn u tế bào hình lợp ống nội tuỷ, ph u thuật Bệnh viện Việt Đức dự kiến thời gian từ 01/2018 đến 12/2019 - Ti u chuẩn loại trừ: + Những trường hợp chẩn đoán u tế bào lót ống nội tuỷ