SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN THANH NHÀN ĐỀ CƯƠNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Đề tài: KHẢO SÁT MƠ HÌNH BỆNH VÀ TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP TẠI KHOA Y HỌC CỔ TRUYỀN NĂM 2017-2018 Chủ nhiệm đề tài: THS BSNT NGUYỄN THỊ NGỌC LINH ĐD NGUYỄN THỊ THAO Thư ký đề tài: BS NGUYỄN HỮU TÂN Hà Nội, tháng 03 năm 2019 SỞ Y TẾ HÀ NỘI BỆNH VIỆN THANH NHÀN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ I Thông tin chung đề tài Tên đề tài Mã số Khảo sát mơ hình bệnh tình hình điều trị bệnh xương khớp khoa Y học cổ truyền năm 2017-2018 Thời gian thực hiện:Từ tháng 03/2019 đến tháng 11/2019 Kinh phí Tổng số: Trong đó, từ Ngân sách SNKH: Thuộc Chương trình (nếu có, ghi mã số Chương trình): _ Mã số đề tài (do BVTN cấp sau có định phê duyệt): _ Chủ nhiệm đề tài Họ tên: NGUYỄN THỊ NGỌC LINH Học hàm/học vị: Bác sỹ Nội trú YHCT, Thạc sỹ Chức danh khoa học: Bác sỹ, Giảng viên Điện thoại: Mobile: 0912904099 E-mail: bluenight0309@gmail.com Địa quan: Khoa YHCT – Trường Đại học Y Hà Nội Địa nhà riêng: Số 354 Nguyễn Trãi, Thanh Xuân Trung, Thanh Xuân, Hà Nội * Đồng chủ nhiệm Đề tài Họ tên: NGUYỄN THỊ THAO Chức danh nghề nghiệp: Điều dưỡng Điện thoại – Mobile: 0986891682 Địa quan: Khoa YHCT – Bệnh viện Thanh Nhàn, số 42, Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội Địa nhà riêng: đội 6, Dân Hòa, Thanh Oai, Hà Nội * Các cán tham gia nghiên cứu : 1) Bác sỹ NGUYỄN HỮU TÂN – Thư ký đề tài - Khoa YHCT – Bệnh viện Thanh Nhàn Cơ quan chủ trì đề tài: Bệnh viện Thanh Nhàn Điện thoại: Fax: E-mail: Địa chỉ: Bệnh viện Thanh Nhàn, số 42, Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội II Nội dung KH&CN đề tài 8.Mục tiêu đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài nhằm giải giả thuyết nghiên cứu là: Khảo sát mơ hình bệnh xương khớp khoa Y học cổ truyền năm 2017-2018 Khảo sát tình hình điều trị bệnh xương khớp khoa Y học cổ truyền năm 2017-2018 9.Tình hình nghiên cứu ngồi nước • Tình trạng đề tài Mới Kế tiếp đề tài kết thúc giai đoạn trước •Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài Bệnh xương khớp (CXK) bệnh hay gặp nay, tỷ lệ mắc bệnh CXK bệnh nội khoa cao Theo số liệu Trung tâm kiểm sốt phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ, từ năm 2010 đến 2012 có khoảng 22,7% người chẩn đốn viêm khớp [1] Tại Mexico, theo Ingris Pelaez-Ballestas cộng (2011) bệnh CXK chiếm 25,5%, bệnh thối hóa khớp (THK) chiếm 10,5%, đau lưng 5,8%, đau khớp phối hợp 3,8%, viêm khớp dạng thấp (VKDT) 1,6%, đau xơ hóa 0,7%, bệnh gút 0,3% Bệnh phổ biến người lớn tuổi giới tính nữ [2] Ở Việt Nam, qua điều tra dịch tễ học thấy nhóm bệnh CXK chiếm tỷ lệ cao nhân dân Tỷ lệ bệnh CXK cộng đồng 14,9% - theo Trần Ngọc Ân cộng công bố năm 2001 [3] Kết khảo sát chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tỉnh Thừa Thiên Huế Hoàng Thị Tâm cộng (2013): bệnh CXK có tỷ lệ cao 56,2%, bệnh tim mạch huyết áp đứng hàng thứ hai chiếm 45,4% [4] Nhóm bệnh có khả gây tử vong thường kéo dài dai dẳng để lại di chứng nặng nề, làm người bệnh giảm khả vận động lao động, suy giảm chất lượng sống Thập niên 2000 – 2010 gọi thập niên xương khớp (Bone and Joint decade 2000 – 2010) [5],[6] với nhiều thành tựu đạt ứng dụng chẩn đoán, điều trị chăm sóc sức khỏe mở kỷ nguyên cho điều trị bệnh CXK [7] Bệnh lý CXK thường bệnh mạn tính, xen kẽ đợt tiến triển Ngày nay, phương pháp điều trị có nhiều cải tiến tỷ lệ khỏi thấp Tại Việt Nam, điều trị bệnh CXK quan tâm trọng, từ sau hội thấp khớp học Việt Nam thành lập năm 1992 Bên cạnh việc điều trị y học đại (YHHĐ) bệnh CXK điều trị kết hợp với y học cổ truyền (YHCT), cộng đồng dân cư có tín nhiệm cao việc điều trị bệnh CXK YHCT 10.Cách tiếp cận, phương pháp nghiên cứu, kỹ thuật sử dụng 10.1 Đối tượng nghiên cứu 10.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn • Tất hồ sơ bệnh án bệnh nhân điều trị nội trú khoa Y học cổ truyền Bệnh viện Thanh Nhàn, có thời gian vào viện từ 01/01/2017 đến 31/12/2018 • Các bệnh án có chẩn đốn viện thuộc nhóm bệnh lý CXK (phụ lục) 10.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ • Bệnh án khơng đầy đủ thơng tin nghiên cứu • Bệnh nhân có quốc tịch nước ngồi • Bệnh án bệnh nhân bỏ điều trị, chuyển khoa, chuyển viện 10.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu Địa điểm: Bệnh viện Thanh Nhàn - Thời gian thu thập xử lý số liệu: từ tháng 3/2019 đến tháng 11/2019 10.3 Phương tiện nghiên cứu • Mẫu bệnh án nghiên cứu (phụ lục kèm theo) • Mẫu bệnh án nội khoa YHCT Bộ Y tế ban hành • Bảng phân loại quốc tế bệnh tật (ICD – 10) [8] 10.4 Phương pháp nghiên cứu 10.4.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu 10.4.2 Quy trình nghiên cứu Hồi cứu tất hồ sơ bệnh án đáp ứng tiêu chuẩn chọn loại trừ Tiến hành thu thập thông tin theo mẫu bệnh án thống Xử lý, phân tích số liệu, từ đưa kết luận 10.5 Các tiêu nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá Các tiêu nghiên cứu đánh giá - Đặc điểm chung BN: Tuổi, giới - Tỷ lệ bệnh CXK qua năm - Phân bố bệnh nhân CXK theo năm, tháng, mùa: + Năm: Tính theo năm dương lịch, ngày 01/01 năm đến hết ngày 31/12 năm + Tháng: tính theo tháng dương lịch + Mùa: năm có mùa: mùa xuân, mùa hè, mùa thu, mùa đông Mỗi mùa bao gồm tháng tính theo tháng dương lịch Mùa xuân bao gồm tháng 1, 3; mùa hè bao gồm tháng 4, 6; mùa thu bao gồm tháng 7, 9; lại mùa đông tháng 10, 11 12 Phân bố bệnh nhân CXK theo YHHĐ: + Phân bố bệnh nhân CXK theo nhóm + Phân bố bệnh nhân CXK theo nhóm bệnh cột sống + Phân bố bệnh nhân CXK theo nhóm bệnh khớp + Phân bố bệnh nhân CXK theo bệnh thường gặp + Mối liên quan bệnh CXK thường gặp với tuổi, giới Phân bố bệnh nhân CXK theo YHCT Số ngày điều trị nội trú trung bình: N = Tổng số ngày điều trị/Số lượng bệnh nhân Công suất sử dụng giường bệnh: P = Tổng số ngày nằm viện/(Tổng số ngày điều trị năm x 15 giường) Phương pháp điều trị + YHHĐ: thuốc chống viêm giảm đau steroid non-steroid, thuốc giãn cơ, thuốc, chống thối hóa Phương pháp khơng dùng thuốc: vật trí trị liệu, phục hồi chức + YHCT: Thuốc thang, thuốc hoàn, thuốc tán, thuốc dạng viên nang thuốc khác Không dùng thuốc: điện châm, cứu ngải, giác hơi, xoa bóp bấm huyệt + Kết điều trị: Khỏi, đỡ, không đỡ, nặng thêm, tử vong, chuyển tuyến 10.5 Xử lý số liệu - Các số liệu phân tích, xử lý theo phương pháp thống kê y sinh học SPSS 16.0 10.6 Đạo đức nghiên cứu Đề tài nghiên cứu hoàn toàn nhằm mục khoa học, khơng mục đích khác Trung thực với số liệu thu thập được, tính tốn đảm bảo xác Các thơng tin cá nhân đối tượng nghiên cứu giữ bí mật Nghiên cứu tiến hành trung thực, tuân thủ nguyên lý đạo đức nghiên cứu khoa học 11 Nội dung nghiên cứu 11.1.Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu mơ hình bệnh CXK Bảng 11.1 Phân bố bệnh nhân CXK theo tuổi Số lượng (n) Tuổi Tỷ lệ (%)