Đang tải... (xem toàn văn)
Ngày đăng: 06/08/2019, 21:16
Xem thêm: Nghiên cứu giá trị của fetal fibronectin âm đạo và interleukin 8 cổ tử cung trong tiên đoán đẻ non , Tại Việt Nam cho đến nay vẫn chưa có thống kê trên cả nước về tỷ lệ đẻ non mà chỉ có những nghiên cứu tại từng vùng miền hoặc từng bệnh viện. Theo Nguyễn Viết Tiến và Phạm Thị Thanh Hiền, tỷ lệ đẻ non tại viện Bảo vệ bà mẹ và trẻ sơ sinh năm 1985 là 17,6%, 5 Xét nghiệm fetal fibronectin và interleukin-8 dịch âm đạo cổ tử cung trong tiên đoán đẻ non, Nghiên cứu của Iam với cộng sự về nhận biết sớm những thai phụ có nguy cơ đẻ non mà không có yếu tố nguy cơ và triệu chứng lâm sàng. Nghiên cứu cho thấy kết hợp siêu âm chiều dài CTC dài trên 25mm và xét nghiệm FFN âm tính thì tỷ lệ chuyển dạ đẻ non trong, - Nghiên cứu mô tả cắt ngang: xét nghiệm định lượng nồng độ IL-8 dịch CTC và xét nghiệm định tính fetal fibronectin dịch âm đạo của các thai phụ có triệu chứng dọa đẻ non ở tuổi thai 28-34 tuần. Sau đó theo dõi thai phụ đến khi chuyển dạ đẻ nhằm tìm mối l, - Thai phụ được thông báo, giải thích và tự nguyện tham gia nghiên cứu. Việc phỏng vấn bệnh nhân và làm xét nghiệm không ảnh hưởng đến sức khỏe bệnh nhân cũng như tình trạng bệnh., Theo tác giả Phạm Bá Nha, nguy cơ viêm nhiễm đường sinh dục dưới do vi khuẩn cao hơn trong nhóm thai phụ sau đó đẻ non (OR=2,05-9,71; p<0,05) [104]. Nghiên cứu của Blake cho thấy các thai phụ bị viêm cổ tử cung có nguy cơ đẻ non cao hơn các thai phụ , Trong nghiên cứu này, tỷ lệ xét nghiệm FFN không khác biệt giữa các nhóm tuổi thai 28-31 tuần và 32-34 tuần. Trong 98 thai phụ mang thai từ 28-31 tuần có 31 thai phụ có xét nghiệm FFN dương tính, chiếm 31,6% và trong 48 thai phụ mang thai từ 32-34 tuần có, Nghiên cứu cho kết quả nồng độ IL-8 dịch CTC trung bình ở nhóm thai phụ có tuổi thai 28-31 tuần là 24,7pg/ml (95%;CI=22,1-27,3), cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nồng độ IL-8 ở nhóm thai phụ có tuổi thai 32-34 tuần là 20,5pg/ml (95%; CI=17,4-23,7) (p<, Kết quả nghiên cứu cho thấy giữa xét nghiệm nồng độ IL-8 dịch CTC và tình trạng viêm CTC không có mối liên quan với nhau (bảng 3.22). Nồng độ IL-8 dịch CTC khác biệt không có ý nghĩa thống kê ở nhóm thai phụ có tình trạng viêm CTC (24,6pg/ml; 95%; CI=20,7, Nghiên cứu về IL-8 trong dịch CTC chưa được tiến hành nhiều trên thế giới và Việt Nam. Nghiên cứu ứng dụng IL-8 dịch CTC để tiên đoán đẻ non còn ít hơn nữa nên để so sánh giữa các giá trị trong nghiên cứu này với các nghiên cứu khác gặp nhiều khó khăn., Đối với giá trị chẩn đoán đẻ non trước 34 tuần, khi kết hợp 2 thăm dò FFN dịch âm đạo dương tính và nồng độ IL-8 dịch CTC trên 27,7pg/ml sẽ làm tăng độ đặc hiệu lên 90,9% và giá trị LR(+) tăng lên 9,67. Kết hợp 2 thăm dò cho thấy những thai phụ có cả xét , Phối hợp các thăm dò xét nghiệm FFN dịch âm đạo, xét nghiệm IL-8 dịch CTC và siêu âm đo chiều dài CTC giúp tăng giá trị tiên đoán đẻ non. Những thai phụ có xét nghiệm FFN dịch âm đạo âm tính và IL-8<21,3pg/ml đều không chuyển dạ đẻ trong vòng 14 ngày n