BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ YẾN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY DƯỚI LỒI CẦU XƯƠNG HÀM DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI TỪ 8/2017 ĐẾN 10/2018 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ YẾN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY DƯỚI LỒI CẦU XƯƠNG HÀM DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI TỪ 8/2017 ĐẾN 10/2018 Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: CK.62722815 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Phạm Hoàng Tuấn TS Đặng Triệu Hùng HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Sau Đại học, Trường Đại học Y Hà Nội; Ban lãnh đạo, Phòng Đào tạo QLKH, Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt giúp đỡ tạo điều kiện cho q trình học tập nghiên cứu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn PGS.TS Phạm Hoàng Tuấn người Thầy hướng dẫn giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn TS Đặng Triệu Hùng đóng góp cho tơi ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn anh chị em đồng nghiệp bạn bè quan tâm động viên, giúp đỡ Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến bố mẹ kính yêu, người thân gia đình thơng cảm, động viên tơi q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Yến LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Yến học viên lớp Bác sĩ nội trú khóa 41 chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Phạm Hồng Tuấn Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 30 tháng 10 năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Yến DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân CS : Cộng ĐLC KHX LCXH : Độ lệch chuẩn : Kết hợp xương : Lồi cầu xương hàm D NSHT : Nội soi hỗ trợ PHGM : Phức hợp gò má PT : Phẫu thuật SL SMAS (Superficial : Số lượng (ổ gãy KHX) Musculoaponeurotic System) TB TGM TL VAS : Hệ thống cân nông : Trung bình : Tầng mặt : Tỉ lệ (Visual Analog Scale) : Thang điểm đánh giá (đau) WHO : Tổ chức Y tế giới XHD : Xương hàm : Phép kiểm định chi bình χ phương MỤC L ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Giải phẫu-chức lồi cầu xương hàm cấu trúc giải phẫu liên quan 1.1.1 Lồi cầu xương hàm 1.1.2 Khớp cắn mối liên quan đến vị trí vận động hàm 1.1.3 Khái niệm gãy lồi cầu xương hàm 1.1.4 Phân loại gãy lồi cầu xương hàm 1.2.Lịch sử điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm 1.3.Chỉ định chống định điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm 1.3.1 Chỉ định điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm .8 1.3.2 Chống định điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm 13 1.4 Các cấu trúc giải phẫu phẫu thuật tiếp cận lồi cầu xương hàm 14 1.5 Phương pháp điều trị phẫu thuật 20 1.5.1 Đường phẫu thuật 20 1.5.2 Kết hợp xương nẹp vít nhỏ 23 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 24 2.3 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .25 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu .25 2.3.3 Vật liệu - dụng cụ nghiên cứu .25 2.3.4 Các bước tiến hành nghiên cứu .27 2.3.5 Các biến số nghiên cứu 40 2.4 Đạo đức nghiên cứu 43 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu trước phẫu thuật 44 3.1.1 Phân bố tuổi, giới, nghề nghiệp .44 3.1.2 Nguyên nhân chấn thương .46 3.2 Đặc điểm lâm sàng đặc điểm X quang bệnh nhân gãy lồi cầu xương hàm trước phẫu thuật 47 3.2.1 Đặc điểm lâm sàng 47 3.2.2 Đặc điểm X quang 48 3.3 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm .50 3.3.1 Đánh giá lâm sàng thời điểm sau phẫu thuật 50 3.3.2 Đánh giá lâm sàng thời điểm bệnh nhân viện 53 3.3.3 Đánh giá kết lâm sàng bệnh nhân sau viện 53 3.3.4.Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm phương diện X quang 57 3.3.5 Đánh giá tổng quát 58 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu trước phẫu thuật 59 4.1.1 Về phân bố tuổi, giới, nghề nghiệp .59 4.1.2 Nguyên nhân chấn thương .60 4.2 Đặc điểm lâm sàng đặc điểm X quang bệnh nhân gãy lồi cầu xương hàm trước phẫu thuật 61 4.2.1 Triệu chứng lâm sàng: 61 4.2.2 Vị trí gãy cổ lồi cầu .61 4.2.3 Tương quan lồi cầu - hõm khớp 62 4.2.4 Gãy phối hợp vị trí khác xương hàm 64 4.3 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm .65 4.3.1 Đánh giá khớp cắn 65 4.3.2 Đánh giá biến chứng sau phẫu thuật 66 4.3.3 Đánh giá khớp cắn: 67 4.3.4 Đánh giá biên độ há tối đa: 68 4.3.5 Đánh giá biên độ trước sang bên tối đa 69 4.3.6 Đánh giá tình trạng thương tổn thần kinh mặt: .69 4.3.7 Đánh giá cường độ đau sau phẫu thuật: 70 4.3.8 Đánh giá sẹo mổ: 71 4.3.9 Đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy lồi cầu xương hàm phương diện X quang 71 4.3.10 Về hình ảnh tiếp hợp xương: .72 4.3.11 Vị trí lồi cầu 72 4.3.12 Đánh giá hình dạng lồi cầu 73 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 76 YTÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Bảng tiêu chí đáng giá kết điều trị gãy lồi cầu xương hàm thời điểm trước bệnh nhân viện (7 ngày) theo Bhagol 2011 .33 Bảng 2.2: Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị phẫu thuật gãy LCXHD thời điểm tháo cố định hai hàm sau tháng theo Bhagol 2011 34 Bảng 2.3: Các biến số nghiên cứu 41 Bảng 3.1: Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu .44 Bảng 3.2: Triệu chứng lâm sàng .47 Bảng 3.3: Các phim X-quang chụp giá trị chẩn đoán 48 Bảng 3.4: Vị trí gãy xương lồi cầu theo hai bên 48 Bảng 3.5: Phân bố bệnh nhân theo bên gãy lồi cầu 49 Bảng 3.6: Tương quan lồi cầu hõm khớp trước phẫu thuật 49 Bảng 3.7: Tỉ lệ số lượng gãy phối hợp vị trí khác bệnh nhân .50 Bảng 3.8 Thời gian nằm viện bệnh nhân 51 Bảng 3.9: Tình hình nắn chỉnh kết hợp xương nẹp vít .51 Bảng 3.10: Biến chứng sau phẫu thuật bệnh nhân 52 Bảng 3.11: Tình trạng vết mổ, khớp cắn, X-quang bệnh nhân 53 Bảng 3.12: Tình trạng khớp cắn thời điểm sau phẫu thuật .53 Bảng 3.13: Tình trạng vết mổ thời điểm sau phẫu thuật 54 Bảng 3.14: Biên độ há tối đa thời điểm sau PT 55 Bảng 3.15: Trung bình biên độ há tối đa (mm) thời điểm sau PT 55 Bảng 3.16 Cường độ triệu chứng đau vùng trước tai bên kết hợp xương vận động hàm theo thang VAS 56 Bảng 3.17 Tình trạng sẹo mổ thời điểm đánh giá 56 Bảng 3.18 Tình trạng phẫu thuật phim X-quang thời điểm đánh giá 57 Bảng 3.19 Đánh giá tổng quát sau phẫu thuật 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới tính bệnh nhân nghiên cứu .45 Biểu đồ 3.2: Phân loại gãy lồi cầu xương hàm theo nghề nghiệp 45 Biểu đồ 3.3: Phân loại nguyên nhân gãy lồi cầu 46 Biểu đồ 3.4: Thời gian từ lúc chấn thương lúc vào viện 46 Biểu đồ 3.5: Vị trí đường rạch phẫu thuật 50 Biểu đồ 3.6: Vị trí lồi cầu sau phẫu thuật 52 59 Becker WH (1950), "Transosseous wiring fixation of condylar fractures with infrafacial incision", J Oral Surg 3, pp 284-287 60 Thoma KH (1945), "Fracture and fracture dislocations of the mandibular condyle: A method for open reduction and internal wiring and one for skeletal fixation, with a report of thirty-two cases", J Oral Surg 3(1), pp 3-59 61 Sleeper EL (1952), "Open reduction of condylar fracture", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 5(1), pp 4-9 62 Petzel J R (1982), "Instrumentarium and technique for screw-pin osteosynthesis of condylar fractures", J Maxillofac Surg 10, pp 8-13 63 Ellis E III, Throckmorton GS and Palmieri C (2000), "Open Treatment of Condylar Process Fractures: Assessment of Adequacy of Repositioning and Maintenance of Stability", J Oral Maxillofac Surg 58, pp 27-34 64 Devireddy SK et al (2014), "Three-dimensional assessment of unilateral subcondylar fracture using computed tomography after open reduction", Indian J Plast Surg 47(2), pp 203-209 65 Ellis E III and Throckmorton G (2000), "Facial symmetry after closed and open treatment of fractures of the mandibular condylar process", J Oral Maxillofac Surg 58(7), pp 719–728 66 Nam SM, Lee JH and Kim JH (2013), "The application of the Risdon approach for mandibular condyle fractures", BMC Surg 13(1), pp 25-31 67 Colletti G et al (2014), "Extraoral approach to mandibular condylar fractures: our experience with 100 cases", J Craniomaxillofac Surg 42(5), pp 186-194 68 Baker S (1997), "Concepts and technique of Rigid Fixation Oral and Maxillofacial Trauma", Philadelphia,WB Saunder 2, pp 1283-1286 69 Phạm Dương Châu (2000), "Đánh giá kết điều trị phẫu thuật 88 trường hợp gẫy lồi cầu xương hàm dưới", Tạp chí Y học Việt Nam, Chuyên đề Răng Hàm Mặt 8(9), tr 47-49 70 Lindahl L (1977), "Condylar fractures of the mandible I Classification an relation to age, occlusion, and concomitant injuries of teeth and teethsupporting structures, and fractures of the mandibular body", Int J Oral Surg 6(1), pp 12-21 71 Nguyễn Bạch Dương (2014), So sánh hiệu điều trị gãy cổ lồi cầu xương hàm phương pháp bảo tồn phẫu thuật, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại học Y Dược TP.HCM 72 Kang SH et al (2012), "Complications in endoscopic-assisted open reduction and internal fixation of mandibular condyle fractures", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol 113(2), pp 201-206 73 Kellman RM and Cienfuegos R (2009), "Endoscopic approaches to subcondylar fractures of the mandible", Facial Plast Surg 25(1), pp 23-28 74 Schön R et al (2005), "Five-year experience with the transoral endoscopically assisted treatment of displaced condylar mandible fractures", Plast Reconstr Surg 116(1), pp 44-50 75 Knepil GJ, Kanatas AN and Loukota RJ (2011), "Classification of surgical approaches to the mandibular condyle", Br J Oral Maxillofac Surg 49(8), pp 664-665 76 Lauer G et al (2007), "A new 3-dimensional plate for transoral endoscopic-assisted osteosynthesis of condylar neck fractures", Oral Maxillofac Surg 65(5), pp 964-971 77 González-García R, Sanromán JF and Goizueta-Adame C (2009), "Transoral endoscopic-assisted management of subcondylar fractures in 17 patients: an alternative to open reduction with rigid internal fixation and closed reduction with maxillomandibular fixation", Int J Oral Maxillofac Surg 38(1), pp 19-25 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU SỐ THỨ TỰ BỆNH ÁN: …… Mã bệnh nhân: I PHẦN THÔNG TIN CHUNG Họ tên:………………………………………… … ….………… Tuổi : …………… Giới : 3.1 nam  3.2 nữ  Địa chỉ: ………………………………………… ……………….…… ĐTDĐ : …………………… … …….NR……………… Liên lạc :………………….… ………… ……………… Ngày vào viện 5.1 Ngày vào viện: ………/………/ 201 5.2 Ngày viện : ………/………/ 201 5.3 Ngày phẫu thuật : ………/………/ 201 Nghề nghiệp đối tượng 6.1 Làm ruộng  6.4 Cán bộ, viên chức  6.2 Học sinh, sinh viên  6.5 Lực lượng vũ trang  6.3 Công nhân  6.6 Nghề khác  Nguyên nhân gãy lồi cầu 7.1 Tai nạn giao thông: 7.1.1 ô tô  7.1.2 xe máy  1.3 xe đạp  7.1.4 xe khác  7.2 Lao động:  7.3 Sinh hoạt:  Chẩn đoán : II KHÁM LÂM SÀNG, KHỚP CẮN VÀ HÌNH ẢNH X-QUANG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ Các dấu hiệu lâm sàng   Khớp cắn chạm sớm bên gãy   Chảy máu ống tai  Tổn thương vùng cằm  Đau chói trước tai  Sưng nề, bầm tím vùng  mang tai  Hõm chảo rỗng XHT   Mất giảm di động LC  Hạn chế há miệng  Lệch đường sang bên gãy  Dấu hiệu di động bất thường   Không đưa hàm qua lại  Cắn hở trước, chạm  sớm sau hai bên Cận lâm sàng  Loại phim chụp đường gãy LCXHD phát phim Loại phim chụp Không phát Phát Mô tả tổn thương Nghi ngờ Padorama Mặt thẳng Tomography Schuller CT scanner 3D Tim phổi  Vị trí số lượng đường gãy xương lồi cầu Bên Phải  Dưới lồi cầu phải  Cổ lồi cầu  Chỏm lồi cầu  Mức độ di lệch Bên Phải  Không di lệch Bên Trái  Dưới lồi cầu trái  Cổ lồi cầu  Chỏm lồi cầu Bên Trái  Không di lệch       Di lệch  Di lệch  Di lệch nhiều  Di lệch nhiều  Gãy lồi cầu xương hàm phối hợp với chấn thương khác : - Gãy XGM – CT : Phải/Trái - Gãy XMT : Phải/Trái - Gãy XHT : Phải/Trái/Cả bên - Chấn thương sọ não : Có/Khơng - Chấn thương khác : Có/Khơng 12 Phương pháp điều trị Điều trị phẫu thuật: 12.1Vị trí đường rạch  Dưới hàm Sau hàm 12.2 Phương pháp phẫu thuật  Trước tai  Dưới hàm – sau hàm - Nắn chỉnh + Kết hợp xương nẹp vít + Số lượng:……………… Hãng SX nẹp:……………… + Kích thước:…………… Số lỗ:……………………… + Loại nẹp:………………… + Vị trí đặt nẹp:…………… - Cố định hàm:  Khơng cố định  Có  Cố định hàm cung Tiguerstedt Thời gian:………  Cố định nút Ivy Thời gian:………  Cố định hàm vít Thời gian:……… 13 Biến chứng điều trị sau phẫu thuật     Chảy máu Thải nẹp vít Nhiễm trùng vết mổ Tai biến khác  Dò nước bọt  Tổn thương thần kinh  Sai khớp cắn 14 Vị trí lồi cầu sau phẫu thuật  Đúng vị trí  Di lệch 15 Tình trạng bệnh nhân viện  Di lệch nhiều 15.1 Vết mổ: - Tình trạng vết mổ  Vết mổ khơ, liền tốt  Vết mổ sưng nề, có dịch  Vết mổ nhiễm trùng, có dịch mủ - Tụ máu vết mổ: Khơng/ Ít/ Nhiều 1.5.2 Tình trạng khớp cắn: Đúng/ Sai ít/ Sai nhiều 15.3 X quang  Xương thẳng trục, khơng di lệch, đường gãy sát khít  Xương không thẳng trục, di lệch, đường gãy không sát khít 16 Tình trạng bệnh nhân thời điểm tháo cố định hàm 16.1 Đánh giá lâm sàng + Tình trạng khớp cắn: Đúng/ Sai nhiều/ Sai + Tình trạng nhiễm trùng vết mổ: Khơng/ Nhẹ/ Vừa/ Nặng + Tình trạng tụ máu vết mổ: Khơng/ Ít/ Nhiều + Thương tổn thần kinh mặt: Có/ Khơng + Biên độ há tối đa: ………………mm + Biên độ trước, sang bên lành/gãy tối đa:…………….mm + Triệu chứng đau trước tai bên KHX vận động hàm: Không/ Đau nhẹ/ Đau vừa/ Đau nhiều + Tình trạng sẹo mổ: Sẹo đẹp/ Sẹo vừa/ Sẹo xấu 16.2 Đánh giá phim X quang + Hình ảnh tiếp hợp xương: Tốt/ Lệch ít/ Lệch nhiều + Tương quan đầu lồi cầu-hõm khớp: Khơng di lệch/ Có di lệch/ Trật khớp + Hình dạng lồi cầu: Bình thường/ Biến dạng nhẹ/ Biến dạng + Biến chứng liên quan đến nẹp vít: Gãy nẹp/ Lỏng vít + Lành xương gãy: Giai đoạn 1/ Giai đoạn 2/ Giai đoạn 3/ Giai đoạn 16.3 Nhận định tổng quát - Giải phẫu  Tốt: Xương liền tốt, Khơng có di lệch, Khơng biến dạng  Khá: Xương liền, Biến dạng  Không đạt: Xương biến dạng, Khớp cắn sai, Tạo khớp giả, Dính khớp - Chức  Tốt: Khơng đau, ăn nhai tốt, khớp cắn đúng, há miệng bình thường (≥3cm)  Khá: Khơng đau, Ăn nhai bình thường, Há miệng hạn chế nhẹ (≤3cm), Khớp cắn  Không đạt: Khớp TDH cử động hạn chế, Há miệng hạn chế (≤1cm), Khớp cắn sai - Thẩm mỹ  Tốt: Mặt không biến dạng, sẹo vết mổ đẹp  Khá: Mặt biến dạng ít, viết thương phái sửa lại  Không đạt: Xương phần mềm biến dạng, cần phải phẫu thuật lại 17 Tình trạng bệnh nhân thời điểm tháng 17.1 Đánh giá lâm sàng + Tình trạng khớp cắn: Đúng/ Sai nhiều/ Sai + Tình trạng nhiễm trùng vết mổ: Khơng/ Nhẹ/ Vừa/ Nặng + Tình trạng tụ máu vết mổ: Khơng/ Ít/ Nhiều + Thương tổn thần kinh mặt: Có/ Khơng + Biên độ há tối đa: ………………mm + Biên độ trước, sang bên lành/gãy tối đa:…………….mm + Triệu chứng đau trước tai bên KHX vận động hàm: Không/ Đau nhẹ/ Đau vừa/ Đau nhiều + Tình trạng sẹo mổ: Sẹo đẹp/ Sẹo vừa/ Sẹo xấu 17.2 Đánh giá phim X quang + Hình ảnh tiếp hợp xương: Tốt/ Lệch ít/ Lệch nhiều + Tương quan đầu lồi cầu-hõm khớp: Khơng di lệch/ Có di lệch/ Trật khớp + Hình dạng lồi cầu: Bình thường/ Biến dạng nhẹ/ Biến dạng + Biến chứng liên quan đến nẹp vít: Gãy nẹp/ Lỏng vít + Lành xương gãy: Giai đoạn 1/ Giai đoạn 2/ Giai đoạn 3/ Giai đoạn 17.3 Nhận định tổng quát - Giải phẫu  Tốt: Xương liền tốt, Khơng có di lệch, Khơng biến dạng  Khá: Xương liền, Biến dạng  Khơng đạt: Xương biến dạng, Khớp cắn sai, Tạo khớp giả, Dính khớp - Chức  Tốt: Khơng đau, ăn nhai tốt, khớp cắn đúng, há miệng bình thường (≥3cm)  Khá: Khơng đau, Ăn nhai bình thường, Há miệng hạn chế nhẹ (≤3cm), Khớp cắn  Không đạt: Khớp TDH cử động hạn chế, Há miệng hạn chế (≤1cm), Khớp cắn sai - Thẩm mỹ  Tốt: Mặt không biến dạng, sẹo vết mổ đẹp  Khá: Mặt biến dạng ít, viết thương phái sửa lại  Không đạt: Xương phần mềm biến dạng, cần phải phẫu thuật lại PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU Bệnh nhân NMH 31 tuổi Khớp cắn trước phẫu thuật X quang trước phẫu thuật Khớp cắn sau phẫu thuật tháng X quang sau phẫu thuật kết hợp xương Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít Bệnh nhân ĐVS 45 tuổi Sẹo mổ sau tháng Khớp cắn trước phẫu thuật Khớp cắn sau phẫu thuật tháng X quang trước phẫu thuật X quang sau phẫu thuật kết hợp xương Phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít Sẹo mổ sau tháng TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên là: NGUYỄN THỊ YẾN Học viên lớp: CKII khóa 30 - Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Tôi xin cam đoan toàn nội dung luận văn tơi, khơng có chép người khác Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Học viên Nguyễn Thị Yến BẢN CAM KẾT THỰC HIỆN ĐÚNG NGUYÊN TẮC VỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Kính gửi: Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Trường Đại học Y Hà Nội Họ tên học viên: Nguyễn Thị Yến Đơn vị công tác: Khoa RHM - Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp Hải Phòng Tên đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, X quang kết điều trị gãy lồi cầu bệnh viện hàm mặt trung ương từ 8/2017 đến 10/2018.” Tên đơn vị chủ trì đề tài: Đại học Y Hà Nội, Bệnh viện RHM Trung Ương Tôi xin cam kết thực theo nguyên tắc đạo đức thể đề cương nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm Người viết cam kết (Họ tên chữ ký) Nguyễn Thị Yến BẢN THỎA THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU THÔNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Tên đề tài: “Đặc điểm lâm sàng, X quang kết điều trị gãy lồi cầu bệnh viện hàm mặt trung ương từ 8/2017 đến 10/2018” với mục tiêu: Đặc điểm lâm sàng, X quang gãy lồi cầu bệnh viện hàm mặt trung ương Hà Nội Đánh giá kết điều trị phẫu thuật nhóm bệnh nhân Mục đích nghiên cứu: Để nâng cao chất lượng chẩn đoán điều trị gãy lồi cầu xương hàm dưới, góp phần tạo sở cho việc xây dựng kế hoạch điều trị toàn diện nhằm tránh di chứng để lại Quy trình nghiên cứu: - Lựa chọn sơ lược đối tượng nghiên cứu - Quá trình thăm khám đánh giá thực theo bước - Tiến hành điều trị theo dõi suốt trình nghiên cứu - Lấy số liệu xử lý số liệu Thời gian nghiên cứu: Tháng 9/2017 – 6/2018 Người để liên hệ có câu hỏi: Bác sỹ Nguyễn Thị Yến: 0904523469 Quyền lợi tham gia: 6.1 Được cung cấp thông tin đầy đủ nội dung nghiên cứu, lợi ích nghĩa vụ người tham gia nghiên cứu, nguy cơ, tai biến xảy trình nghiên cứu: 6.2 Việc tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện, khơng bị ép buộc có quyền tự ý rút khỏi nghiên cứu thời điểm mà không bị phân biệt đối xử 6.3 Được bảo vệ, chăm sóc suốt q trình nghiên cứu, khơng phải trả chi phí q trình tham gia nghiên cứu 6.4 Các thơng tin bí mật, riêng tư ngưởi tham gia nghiên cứu đảm bảo, số liệu kết nghiên cứu phục vụ cho mục đích khoa học 6.5Trong thời gian tham gia nghiên cứu, có xảy tai biến nghiên cứu người tình nguyện tham gia nghiên cứu, nhóm nghiên cứu hồn tồn chịu trách nhiệm xử lý ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGUYÊN CỨU Tôi là: Năm sinh: Giới: Dân tộc: Trình độ học vấn: Xác nhận rằng:  Tôi đọc thông tin đưa bên  Tôi cán nghiên cứu giải thích nghiên cứu thủ tục đăng ký tình nguyện tham gia vào nghiên cứu  Tơi có thời gian hội cân nhắc tham gia vào nghiên cứu  Tôi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm lý Hà Nội, ngày tháng năm 201 Đối tượng tham gia nghiên cứu (Ký ghi rõ họ tên) ... Đặc điểm lâm sàng, X quang kết điều trị gãy lồi cầu x ơng hàm bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội từ 8/2017 đến 10/2018.” với mục tiêu sau: Đặc điểm lâm sàng, X quang gãy lồi cầu x ơng hàm. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ YẾN ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, X QUANG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ GÃY DƯỚI LỒI CẦU X ƠNG HÀM DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN RĂNG HÀM MẶT TRUNG ƯƠNG HÀ NỘI TỪ 8/2017... trạng gãy x ơng hàm chung ảnh hưởng đến gãy x ơng lồi cầu hàm [27] Phân loại gãy lồi cầu x ơng hàm Theo tính chất, mức độ gãy kiểu va chạm gãy người ta chia gãy x ơng lồi cầu hàm thành hai loại gãy