BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒNG MINH TÂN KÕt qu¶ điều trị rò nớc não tủy tầng trớc sọ phơng pháp nội soi qua mũi xoang Chuyờn ngnh : Ngoại khoa Mã số : NT 62720750 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS ĐỒNG VĂN HỆ HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu phòng đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn Các thầy cô giáo Bộ môn Ngoại - Trường Đại học Y Hà Nội hết lòng bảo cho tơi bước vào nghề Đảng ủy, Ban giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Tập thể bác sỹ, điều dưỡng nhân viên Khoa Phẫu thuật thần kinh I - Trung tâm Phẫu thuật thần kinh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức quan tâm dành nhiều giúp đỡ quý báu cho suốt thời gian học tập thực đề tài Tôi chân thành biết ơn tới phòng thư viện, phòng lưu trữ hồ sơ - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, thư viện Trường Đại học Y Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thầy đáng kính hội đồng đóng góp cho tơi ý kiến quý báu xác đáng để hoàn thiện luận văn Bằng tất lòng kính trọng biết ơn, xin cảm ơn PGS.TS Đồng Văn Hệ, người thầy dạy dỗ, ân cần bảo suốt trình học tập thực luận văn Cũng không quên biết ơn tới PGS TS Dương Đại Hà, Ths BS Nguyễn Thanh Xuân, người thầy, người anh tận tình giúp đỡ tơi từ ngày đầu thực luận văn Và cuối cùng, xin gửi tất tình cảm u thương lòng biết ơn tới người thân yêu gia đình, đặc biệt bố mẹ vợ dành tất tốt đẹp nguồn động viên lớn lao cho nghiệp tương lai Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Hoàng Minh Tân LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồng Minh Tân, học viên BSNT khóa 39 - Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đồng Văn Hệ Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2017 Hoàng Minh Tân DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALNS : Áp lực nội sọ BN : Bệnh nhân CLVT : Cắt lớp vi tính CTSN : Chấn thương sọ não DMC : Dưới màng cứng NMC : Ngoài màng cứng PTTK : Phẫu thuật thần kinh TKKT : Thần kinh khu trú VMN : Viêm màng não XQ : X quang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Điểm lại lịch sử, nghiên cứu 1.1.1 Thế giới 1.1.2 Việt Nam .4 1.2 Giải phẫu nội soi mũi xoang ứng dụng 1.2.1 Giải phẫu khoang mũi 1.2.2 Xoang bướm thành phần liên quan 1.2.3 Lỗ thông xoang bướm 10 1.2.4 Phân loại xoang bướm 11 1.3 Đặc điểm giải phẫu sọ trước 11 1.3.1 Xoang trán .11 1.3.2 Trần hố mắt 12 1.3.3 Xương sàng 12 1.3.4 Phức hợp xương mũi-trán-sàng trần hố mắt 13 1.3.5 Màng cứng 13 1.3.6 Các dây thần kinh 13 1.4 Một số đặc điểm sinh lý nước não tủy 14 1.5 Chức nước não tủy .15 1.6 Cơ chế tạo lỗ rò 15 1.6.1 Vỡ sọ trước gây rò nước não tủy do: 15 1.6.2 Tổn thương giải phẫu bệnh lỗ rò 16 1.7 Lâm sàng rò nước não tủy vỡ sọ trước sau chấn thương 16 1.7.1 Rò nước não tủy qua mũi 16 1.7.2 Đau đầu .17 1.7.3 Viêm màng não 18 1.7.4 Mất ngửi 18 1.7.5 Dấu hiệu TKKT 18 1.8 Hình ảnh học 18 1.8.1 Hình ảnh XQ quy ước 18 1.8.2 Hình ảnh chụp CLVT 19 1.8.3 Hình ảnh cộng hưởng từ 20 1.8.4 Các phương pháp chẩn đốn hình ảnh khác 22 1.9 Điều trị 22 1.9.1 Điều trị nội khoa rò nước não tủy .22 1.9.2 Điều trị ngoại khoa 23 1.9.3 Biến chứng sau mổ 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 27 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Cỡ mẫu .27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Loại nghiên cứu 27 2.3.2 Các bước nghiên cứu 27 2.4 Nội dung nghiên cứu 28 2.4.1 Hành 28 2.4.2 Đặc điểm chung 28 2.4.3 Đặc điểm lâm sàng 28 2.4.4 Đặc điểm cận lâm sàng .30 2.4.5 Điều trị 31 2.4.6 Đánh giá kết điều trị .32 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá 32 2.5.1 Rò nước não tủy 32 2.5.2 Phân loại kết 33 2.6 Phương pháp xử lý số liệu 33 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Một số đặc điểm chung 34 3.1.1 Giới 34 3.1.2 Tuổi đối tượng nhóm nghiên cứu .34 3.1.3 Nguyên nhân rò 35 3.1.4 Thời gian từ rò đến phẫu thuật 35 3.2 Đặc điểm lâm sàng hình ảnh 36 3.2.1 Biểu lâm sàng 36 3.2.2 Hình ảnh chụp CLVT 37 3.2.3 Hình ảnh IRM .38 3.3 Điều trị 39 3.3.1 Điều trị trước phẫu thuật .39 3.3.2 Điều trị mổ 39 3.3.3 Lỗ rò bên hay bên mũi .40 3.3.4 Kết sau khám lại 41 3.3.5 Kết điều trị 41 3.3.6 Vật liệu vá rò .42 Chương 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 43 4.1.1 Giới 43 4.1.2 Tuổi .43 4.1.3 Nguyên nhân rò nước não tủy .44 4.1.4 Thời gian từ bị rò nước não tủy đến phẫu thuật 44 4.2 Lâm sàng hình ảnh 46 4.2.1 Đặc điểm lâm sàng 46 4.2.2 Đặc điểm hình ảnh 50 4.3 Điều trị 53 4.3.1 Điều trị trước phẫu thuật .53 4.3.2 Điều trị mổ 55 KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ giới tính đối tượng tham gia nghiên c ứu 34 Bảng 3.2 Phân bố nhóm tuổi đối tượng tham gia nghiên c ứu .34 Bảng 3.3: Tỷ lệ nguyên nhân rò nước não tủy 35 Bảng 3.4 Thời gian từ lúc rò đến phẫu thuật 35 Bảng 3.5 Dấu hiệu lâm sàng rò nước não tủy 36 Bảng 3.6 Hình ảnh chụp CLVT .37 Bảng 3.7 Hình ảnh chụp IRM 38 Bảng 3.8 Phương pháp điều trị trước phẫu thuật 39 Bảng 3.9 Vị trí lỗ rò mổ 39 Bảng 3.10 Số lượng lỗ rò mổ 40 Bảng 3.11 Lỗ rò bên hay bên mũi .40 Bảng 3.12 Kết khám lại sau mổ 41 Bảng 3.13 Kết điều trị 41 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Cấu trúc khoang mũi Hình 1.2 Mối liên quan tế bào Onodi với dây th ần kinh th ị giác Hình 1.3 Xoang bướm thành phần liên quan Hình 1.4 Liên quan động mạch cảnh với thành xoang bướm Hình 1.5 Vị trí lỗ thơng tự nhiên xoang bướm 10 Hình 1.6: Tuần hồn nước não tủy 15 Hình 1.7 Vỡ sọ khí nội sọ phim chụp CLVT 19 Hình 1.8: Vỡ sàn xoang bướm bên phim chụp CLVT 20 Hình 1.9 Rò nước não tủy vào xoang bướm phim chụp IRM xung T2 21 Hình 1.10 Thốt vị não, màng não qua xoang sàng bên phim chụp IRM.21 Hình 1.11 Tư bệnh nhân mổ nội soi qua mũi 25 Hình 1.12 Optic dùng mổ nội soi 25 ĐẶT VẤN ĐỀ Rò nước não tủy sau chấn thương sọ não Willis mô tả năm 1676, chiếm 2-3% Đây biến ch ứng v ỡ sọ rách màng cứng, màng nhện tạo thông thương khoang d ưới nhện với mơi trường bên ngồi gây rò nước não tủy Biểu lâm sàng rò nước não tủy vỡ sọ chảy nước não tủy qua mũi thành sau họng (vỡ tầng trước), chảy nước não tủy qua tai (vỡ tầng giữa) Nguy lớn rò nước não tủy VMN chiếm 730% trường hợp, tỷ lệ tử vong chiếm 10% [ 1] Trên giới, việc chẩn đốn điều trị ngoại khoa rò nước não tủy thực từ năm đầu kỷ XX, Grant (1923) [ 2] đề xuất nguyên tắc đóng màng cứng bị rách chấn thương gây rò nước não tủy bệnh nhân 19 tuổi, phim chụp Xquang quy ước thấy có khí sọ có đường vỡ qua xoang trán, Dandy (1926) [3] phẫu thuật vá thành cơng đóng lỗ rò nước não tủy sọ trước cân căng đùi Eden, Taylor (1941) [4],[5],[6],[7] thông báo số trường hợp mổ thành công phương pháp mở sọ trán, mở màng cứng, vá lỗ rò từ phía màng cứng Tại Việt Nam, việc chẩn đoán điều trị phẫu thuật rò nước não tủy quan tâm nghiên cứu Dương Chạm Uyên (1966) đề cập tới biến chứng viêm màng não bệnh nhân rò nước não tủy, Phùng Văn Đức (1988) báo cáo 33 bệnh nhân rò nước não tủy vỡ sọ trước phẫu thuật bệnh viện Chợ Rẫy nhiều tác giả nghiên cứu vấn đề nhiều bàn cãi xung quanh vấn đề chẩn đoán điều trị Từ năm 1981 Wigand (8) lần đầu sử dụng nội soi để điều trị rò nước não tủy qua mũi, kĩ thuật 65 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 22 trường hợp bị rò nước não tủy ph ẫu thuật vá rò nội soi qua mũi từ 1/2012 đến 5/2017 bệnh viện H ữu nghị Việt Đức rút số kết luận sau: Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh Ngun nhân rò nước não tủy chủ yếu sau chấn th ương sọ não 68,2% Tuổi trung bình 31 Tỉ lệ nam/nữ 8/3  Triệu chứng lâm sàng - Triệu chứng lâm sàng rò nước não tủy ch ảy n ước não tủy qua mũi 95.5% - Đau đầu 40,9% - Viêm màng não 40,9%  Đặc điểm hình ảnh - Phương pháp chẩn đốn hình ảnh quan trọng ch ẩn đốn rò nước não tủy chụp cắt lớp vi tính ch ụp c ộng h ưởng t - Trên phi chụp CLVT: Vỡ xương trán 31,8%, vỡ xoang trán 9,1%, vỡ mảnh sàng 40,9%, vỡ xoang bướm tụ dịch xoang bướm 22,7%, tụ khí sọ 27,3%, tụ khí não th ất 13,6%, t ụ khí sọ 27,3%, giãn não thất 4,6%, 66 - Trên phim chụp IRM: Thiếu hụt mảnh sàng 9,1%, liên tục dòng nước não tủy vào mũi xoang 68,2% 67 Kết điều trị vá rò nước não tủy nội soi qua mũi Hết rò nước não tủy qua mũi 72,3% Rò nước não tủy tái phát 18,2% Tử vong 4,6% Kết tốt: 68,2% Kết trung bình: 9,1% Kết xấu: 22,7% TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thế Hào (2010), “Chẩn đốn điều trị rò dịch não tủy vỡ tầng trước sọ sau chấn thương” Tạp chí Y học Việt Nam năm 2010 Grant F.C (1923) “Intracranial aerocele following fracture of the skull Report of a case with review of the literature”, Surh and Gynecol, Obstet, 36, pp: 251-255 Dandy.W.E (1994), “Treatment of rhinorrhae and otorrhea”, Arch Surg, Chicago, (49), 75-85 Eden K Traumatic cerebrospinal fluid rhinorrhea: repair of fistula by a transfrontal intradural operation Br J Surg 1941; 29:299-303 Jafferson A, Reilly G (1972), “ Fracture of the floor of the anterior cranial Fossa The collection of patients for Dural repair”, The British journal of surgery vol 59 (8), pp 585-592 Ayub Khan Omamaya, Cerabrospinal fluid fistula and pneumocephanlus, in Robert H.Wilkins and Setti s Rengachary” Neurosurgery, Vol 2, Newybrk, Me Graw-Hill Inc, 1996, 2763-2773 Dohlman G Spontaneus cerebrospinal fluid rhinorrhea Case report by rhinologic methods Acta Otolaryngol (Stockh ) [suppl] 1948; 67:20-23 Wigand WE Transnasal ethamoidectomy under endoscopic control Rhinology 1981;19:7-15 Marton E, Bỉlleci.D, Schỉesari.E, Longatti.p (2005), “Transnasal Endoscopic Repair of cerebrospinal Fluid Fistulas and Encephalcoceles, Surgical indi cations and complications”, Minim invas Neurosug 48, pp: 175-180 10 Dương Chạm Uyên (1993), “Chấn thương sọ não kín”, Bệnh học ngoại khoa III, NXB Y học Hà Nội, tr35-41 11 Phùng Văn Đức, “ Vỡ sàn sọ trước nhân 33 trường hợp rò d ịch não tủy mũi sau chấn thương có phẫu thuật”, Y Học Việt Nam, tập 225, Hà Nội, 1998, tr 202-222 12 Nguyễn Quang Trúc (2006), “Nghiên cứu chẩn đoán kết điều trị vỡ tầng trước sọ chấn thương bệnh viện Việt Đ ức” Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội 13 Frank H.Netter (2007), Atlas giải phẫu người, Nhà xuất y H ọc 14 Đỗ Xuân Hợp (1971), Giải phẫu đầu mặt cổ NXB Y học Hà Nội 15 Trường Đại học y Hà Nội (2006), Bài giảng giải phẫu người, Nhà xuất y học 16 Nguyễn Quang Trung (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết phẫu thuật nội soi yếu tố nguy HPV u nhú mũi xoang, Luận văn tiến sĩ, Trường đại học y Hà Nội 17 D W Kennedy, S J Zinreich M H Hassab (1990), The internal carotid artery as it relates to endonasal sphenoethmoidectomy, American Journal of Rhinology, 4(1), tr 7-12 18 Vũ Mạnh Cường (2009), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, nội soi, chụp cắt lớp vi tính viêm xoang bướm bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, Luận án tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học y Hà Nội 19 C W Moeller K C Welch, (2010), Prevention and Management of Complications in Sphenoidotomy, Otolaryngologic Clinics of North America, 43(4), tr 839-854 20 M.Barge, A.Koudsi, Factures de la base du crane, Neurochirurgie, Paris, Ellipses, 1995, 339-349 21 Fred H Gisler, Paul N Manson, Traumatic skull and facial fratures, in Setti S Rengachry, Robert H Wilkins Neurosurgery London, Mosby, 1994, 18.2-18.32 22 Ths.Bs Trần Văn Tú, Lưu lượng máu não dịch não tủy 23 William T Couldwell, Martin H Weiss, “ Cerebrospinal fluid fistulas, in Apuzzo MLJ” Brain surgery complication avoidance and management, vol 2, Newyork, Churchill, Livingstone, 1993,23292341 24 Lê Điển Nhi, Nguyễn Đình Tùng, Nguyễn Quốc Hưng Bang, Một trường họp rỏ dịch não tủy mũi sau chấn th ương + tụ khí sọ Nội san lâm sang chọn lọc, sổ 7, bệnh viện Chợ Rầy, T.p H Chí Minh, 1989, tr21-25 25 Friedman JA, Ebersold MJ, Quast LM, Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage, World J Surg 2001 Aug;25(8):1062-6 26 Trần Hành, “Điều trị phẫu thuật tình trạng thơng rò hộp sọ - xoang mũi sau chấn thương”, Luận án Tiến sĩ y học, Praha, 1981 27 Hoàng Văn Hiếu (2004), Nghiên cứu chẩn đốn xử trí tổn thương xoang trán chấn thương sọ não Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II Trường đại học Y Hà Nội 28 Bryan Jennetter, Graham Teasdale, Open injuries, in Bryan Jenntte, Graham Jennette, Management of head injuries” Philadelphia, F.A Davis Co, 1982, 193 – 210 29 Nguyễn Quang Trúc (2006), Nghiên cứu chẩn đoán kết điều trị vỡ tầng trước sọ chấn thương bệnh viện Việt Đức Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, trường Đại học Y Hà Nội 30 M.Barge, A.Koudsi, Factures de la base du crane, Neurochirurgie, Paris, Ellipses, 1995, 339-349 31 Cheepin C., Abdui Ali (1991), Basal skull Fractures, A propectiv study of 100 cnsecutive admissions, I surg, 61, 597-602 32 Robert A.Zimmerman, Craniocerbral trauma, in S Howara lea Krishna C.V.G Rao, Robert A Zimmerman, Cranial MRI and CT, Newyork, Mc Graw – Hill, 1999, 413-450 33 Neena H Bhalodiya ,Shawn T Joseph, Cerebrospinal fluid rhinorrhea: endoscopic repair based on a combined diagnostic approach, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg (April–June 2009) 61:120–126 34 Cheepin C., Abdui Ali (1991), Basal skull Fractures, A propectiv study of 100 cnsecutive admissions, I surg, 61, 597-602 35 Pinan Liu and Shentian Wu (2010), surgical Strategy for cerebrospinal Fluid Rhinorrhea repair Neurosurgery, 66,2 pp 281 – 286 36 Schonlsem M, Scholtes F, Collignon F, Robe, Dubuisson A.Kaschten B, et al: Surgical management of anteriof cranial bast fractures with cerebrospinnal fluid fistulae Neurosurgery 62.463 471, 2008 37 Carlos Martin-Martin et al, Surgical challenge: endoscopic repair of cerebrospinal fluid leak, BMC Res Notes 2012; 5: 459 38 Schonlsem M, Scholtes F, Collignon F, Robe, Dubuisson A.Kaschten B, et al: Surgical management of anteriof cranial bast fractures with cerebrospinnal fluid fistulae Neurosurgery 62.463 471, 2008 39 R.F Spetzler, C.B,Vilson, Dural fistulae and their repair, in Youmans J.R, Neurological surgery, philadephia, E.B Saundres Co, 1990,2209-2227 40 Eljamel MS Foy PM: Acute traumitc CSF fistulae: the risk of intracranialinfection Br J Neurosurg 4: 381 – 385, 1990 41 P Rousseaux, eel, M H Bernard, P Boyer, J.P Graftiaux, J Guyot, Fracture de l etage anterieur Neurocchirurgie, Paris, 19, 15-19 42 A.G Osborn, Diagnostic Neuroradiology Missouri, Mosby Yearbook Inc, 1994, 241-244 43 Erwin M Brown & Rechard J Edward (2006), Conservative management of patients with cerebrospinal fluid shunt infectio Neurosurgery, 58, 657-665 44 Sakas D.E, Beale D.J, Ameen, A.A, Whitwell H.L (1998), Corapound anerior cranial base fracture classification using fomputerized tomography scanning as a basic for selection of patients for dural reair, J Neurosung, 88, 471 – 477 45 Badr Eldin Mostafa MD and Ahmed Khafagi MD ,Combined HRCT and MRI in the Detection of CSF Rhinorrhea, Skull Base 2004 Aug; 14(3): 157–162 46 Sabry Ragheb A, Fawzy Mohammed F, Waheed El-Anwar M Cerebrospinal fluid rhinorrhea: Diagnostic role of gadolinium enhanced MR cisternography Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine 2014;45:841–47 47 Bell RB, Dierks EJ, Homer L, Potter BE: Management of carebrospinal fluid leaks associated with craniomaxillofcial trauma J Oral Maxillofc Surg 62: 676-684, 2004 48 Mincy JE: Posttaumatic cerebrospinal fluid fistula of the frontal fossa J Trauma 6: 618-622, 1966 49 K Tabauti, S Roussel (2000), Surgical treatment of complex traumatic fontubasal lesion: personal experience in 74 patients, Neurosureg, Focus, 9, Article 50 Ruth G Ramsey, Temporal Bone and skull base, in Ruth G Ramesy, Neuroradiogy, Philadelphia, 1994, 655-657 51 Kara K Prickett, MD; Sarah K Wise, MD; John M DelGaudio, MD Choice of Graft Material and Postoperative Healing in Endoscopic Repair of Cerebrospinal Fluid Leak, arch oto laryngol head neck surg/vol 135 (no.5), May 2011 52 Fuat Tosun, MD; Ricardo L Carrau, MD; Carl H.Snyderman, MD; et al ,Endoscopic Repair of Cerebrospinal Fluid Leaks of Sphenoid Sinus, May 2003 53 Ruth G Ramsey, “Trauma, in Ruth G Ramsay”, Neuroradiology, Philadelphia, 1994,369-376 54 55 William T Couldwell, Martin H Weiss, “ Cerebrospinal fluid fistulas, in Apuzzo MLJ” Brain surgery complication avoidance and management, vol 2, Newyork, Churchill, Livingstone, 1993,23292341 56 57 Ayub Khan Omamaya, Cerabrospinal fluid fistula and pneumocephanlus, in Robert H.Wilkins and Setti s Rengachary” Neurosurgery, Vol 2, Newybrk, Me Graw-Hill Inc, 1996, 2763-2773 58 Bruce W.Pearson “ Cerebrospinal fluid rhinorrhea, in Richard Zolab” Otolaryngology, Vol III, Philadelphia, W.B Saunders Co, 1991, 1899-1909 59 R.F Spetzler, C.B,Vilson, “ Dural fistulae and their repair, in Youmans J.R”, Neurological surgery, philadephia, E.B Saundres Co, 1990,22092227 60 Lê Điển Nhi, Nguyễn Đình Tùng, Nguyễn Quốc Hưng Bang, “M ột trường họp rỏ dịch não tủy mũi sau chấn th ương + tụ khí sọ” Nội san lâm sang chọn lọc, sổ 7, bệnh viện Ch ợ Rầy, T.p H Chí Minh, 1989, tr21-25 61 T Forch Dagi, Eugene D Geogre “ Surgical management ò cereprospinal fluid fistulas, in Henry H Schmideck, William H Sweet” Operative Neurosurgical technique, Vol 1, Philadenphia, U.B Saunders Co, 1995,117-134 62 Jafferson A, Reilly G (1972), “ Fracture of the floor of the anterior cranial Fossa The collection of patients for Dural repair”, The British journal of surgery vol 59 (8), pp 585-592 63 Ruth G Ramsey, “Trauma, in Ruth G Ramsay”, Neuroradiology, Philadelphia, 1994,369-376 64 Trần Hành, “Điều trị phẫu thuật tình trạng thơng rò hộp sọ - xoang mũi sau chấn thương”, Luận án Tiến sĩ y học, Praha, 1981 65 66 Đỗ Xuân Hợp (1971), “Giải phẫu đầu mặt cổ” NXB Y học Hà Nội 67 Trường Đại học y Hà Nội (2006), Bài giảng giải phẫu người, Nhà xuất y học 68 Nguyễn Quang Trung (2012), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết phẫu thuật nội soi yếu tố nguy HPV u nhú mũi xoang, Luận văn tiến sĩ, Trường đại h ọc y Hà Nội 69 D W Kennedy, S J Zinreich M H Hassab (1990), "The internal carotid artery as it relates to endonasal sphenoethmoidectomy", American Journal of Rhinology, 4(1), tr 7-12 70 Vũ Mạnh Cường (2009), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, n ội soi, chụp cắt lớp vi tính viêm xoang bướm bệnh viện Tai Mũi Họng trung ương, Luận án tốt nghiệp Bác sĩ nội trú, Đại học y Hà Nội 71 C W Moeller K C Welch , , (2010), "Prevention and Management of Complications in Sphenoidotomy", Otolaryngologic Clinics of North America, 43(4), tr 839-854 72 Nguyễn Quang Quyền, “Xương, Khớp, Đầu, Mặt”, Bài giảng Giải phẫu học tập 1, Nhà xuất Y học, 1997, 223-268 73 Bracards, Marchal J.c, AuqueJ dal, “Fractures crânio- facials et lesions encéphaliques”, J.Neuro- radiologie 13, 1986, 265-277 74 Frain J, Chabannes J., Peri G.et al, Traumtisaes fronto – basaux et fistules liqudiennes: essaide classification, anatomo – Clinneque, attitude therapeutique, Neurochir, 25, 1975, 37 – 46 75 M.Barge, A.Koudsi, “Factures de la base du crane:, Neurochirurgie, Paris, Ellipses, 1995, 339-349 76 Nguyễn Đình Bảng, Mũi – Xoang, Tập tranh giải phẫu Tai – Mũi – Họng, Trường Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, 1993, 107 – 159 77 H Netter Frank, Atlat Giải Phẫu Người”, Nhà xuất y học, Hà N ội, 1997, 15-21 78 Hoàng Văn Hiếu (2004), Nghiên cứu chẩn đốn xử trí tổn th ương xoang trán chấn thương sọ não Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa cấp II Trường đại học Y Hà Nội 79 Fred H Gisler, Paul N Manson, Traumatic skull and facial fratures, in Setti S Rengachry, Robert H Wilkins” Neurosurgery London, Mosby, 1994, 18.2-18.32 80 A Deboise, J.Comoy, J.F.Compere, J.Ch Bertrand et D.Doyon, Traumatismes cranio – faciaux, Encycl, Med Chir, Paris, France, Stomatologie, 4-1985 81 Lê Xuân Trung cộng (2003), Bệnh học phẫu thuật th ần kinh, NXB Y học, tr16-24, tr90-120 82 F.X Brunner U.Schwab, Surgical management of trauma involving th skull base and paranasel sinuses, in Henry H.Schmideck, William H.Sweet Operative Neurosurgical techniques, Vol 1, Philadelphia, W.B Saunders, Vol 1, Philadelphia, W.B Saunders Co, 1995, 117 – 134 83 Bryan Jennetter, Graham Teasdale, Open injuries, in Bryan Jenntte, Graham Jennette, Management of head injuries” Philadelphia, F.A Davis Co, 1982, 193 – 210 84 Ludwig G.Kempe, Cerebral spinal fluid fistula (Rhinorrhea) Operative neurosurgery, Newyork, Springer-Verlag, 1968,119-127 85 P Rousseaux, eel, M H Bernard, P Boyer, J.P Graftiaux, J Guyot, Fracture de l etage anterieur Neurocchirurgie, Paris, 19, 15-19 86 Nguyễn Như Bằng, Ngô Hướng Dũng, Tổn thương giải phẫu bệnh chấn thương thọ não tai nạn giao thông, Ngoại khoa, tập 14, 1994, 29-32 87 M Jan, B Aesh, Traumatismes Cranio-encephaliques, Edition Techniquel”, Encycl Medi Chir, Paris,France, Neuologie, 1991 88 Friedman J.A, Ebersold.M.J, Quast.L.M (2000), Persiste posttraumatic cerebrospianal fluid leakage, Neurosurg Focus, Article 89 Nguyễn Ánh Dương (2001), Nghiên cứu chuẩn đoán điều trị sọ chấn thương sọ não, Luận văn Thạc sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 90 Cheepin C., Abdui Ali (1991), Basal skull Fractures, A propectiv study of 100 cnsecutive admissions”, I surg, 61, 597-602 91 Robert A.Zimmerman, Craniocerbral trauma, in S Howara lea Krishna C.V.G Rao, Robert A Zimmerman, Cranial MRI and CT, Newyork, Mc Graw – Hill, 1999, 413-450 92 A.G Osborn, Diagnostic Neuroradiology Missouri, Mosby Yearbook Inc, 1994, 241-244 93 Ruth G Ramsey, Temporal Bone and skull base, in Ruth G Ramesy, Neuroradiogy, Philadelphia, 1994, 655-657 94 Pinan Liu and Shentian Wu (2010), surgical Strategy for cerebrospinal Fluid Rhinorrhea repair Neurosurgery, 66,2 pp 281 – 286 95 Schonlsem M, Scholtes F, Collignon F, Robe, Dubuisson A.Kaschten B, et al: Sgical management of anteriof cranial bast fractures with cerebrospinnal fluid fistulae Neurosurgery 62.463 471, 2008 96 Carlos Martin-Martin cộng “Surgical challenge: endoscopic repair of cerebrospinal fluid leak” 97 Eljamel MS Foy PM: Acute traumitc CSF fistulae: the risk of intracranialinfection Br J Neurosurg 4: 381 – 385, 1990 98 Erwin M Brown & Rechard J Edward (2006), Conservative management of patients with cerebrospinal fluid shunt infectio Neurosurgery, 58, 657-665 99 Sakas D.E, Beale D.J, Ameen, A.A, Whitwell H.L (1998), Corapound anerior cranial base fracture classification using fomputerized tomography scanning as a basic for selection of patients for dural reair, J Neurosung, 88, 471 – 477 100 Badr Eldin Mostafa MD and Ahmed Khafagi MD “Combined HRCT and MRI in the Detection of CSF Rhinorrhea” 101 Ahmad SabryRaghebe, Faten FawzyMohammed Mohammad WaheedEl-Anwar “Cerebrospinal fluid rhinorrhea: Diagnostic role of gadolinium enhanced MR cisternography” 102 Bell RB, Dierks EJ, Homer L, Potter BE: Management of carebrospinal fluid leaks associated with craniomaxillofcial trauma J Oral Maxillofc Surg 62: 676-684, 2004 103 Mincy JE: Posttaumatic cerebrospinal fluid fistula of the frontal fossa J Trauma 6: 618-622, 1966 104 K Tabauti, S Roussel (2000), Surgical treatment of complex traumatic fontubasal lesion: personal experience in 74 patients, Neurosureg, Focus, 9, Article 105 Irjala K, Muerman, Suonpaa, laurebt B, A new method for the fdentification of cerebrospinal fluid leakage, Acta Otolary 1979, 87 3669 106 Macteo ziu, Jimenez American Association of Neurolgical Surgeons Neurosurg Focus 2012; 32 107 Hirsch O: Successful closure of cerebrospinal fluid rhinorrhea by endonasal rurgery AAA A rch Otolaryngol 56: 1-12, 1952 108 Wigand ME; Transnasal ethemoidectomy under endoscopical contrl Rhinlogy 19:7-15,1981 109 Kara K Prickett, MD; Sarah K Wise, MD; John M DelGaudio, MD “Choice of Graft Material and Postoperative Healing in Endoscopic Repair of Cerebrospinal Fluid Leak” 110 Fuat Tosun, MD; Ricardo L Carrau, MD; Carl H.Snyderman, MD; Amin Kassam, MD; Scott Celin, MD; Barry Schaitkin, MD “ Endonasal Endoscopic Repair of Cerebrospinal Fluid Leaks of Sphenoid Sinus” 111 McMains KC, Gross CW, Kountakis SE: Endoscopicmanagenmem of cerebrospinal ftuid rhinorrhea Laryngoscope 114: 1833-1837, 2004 112 Locatelli D, Rampa F, Acchiardi, Bignami M, De Bemardi, Castelnuovo P: Endoscopic endonasal approaches for repair of cerebrospinal fluid leaks: nice – year experience Neurosurgery 58:4 Suppl 2ONS – 246 – ONS – 257, 2006 113 Cassano M, Felippu A: Endoscopic treatment of cerebrospinal fluid leaks with the use of lower turbinate grafts: a retrospective review pf 125 cases Rhinology 47: 362-368, 2009 114 http://emedicine.medscape.com/article/861126-overview#a5 115 Harrison DFN The natural history,pathologenesis and treatment of juvenile angiofibroma Arch Ontolaryngol Head Neck Surg 113; 936-942 116 Michael Briscoe Jr., M.D., “Endoscopic Repair of CSF Rhinorrhea” 117 http://spinalcsfleak.org/about-spinal-csf-leaks/diagnosis/ 118 http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/central/csfleak.html 119 Miklo´s To´th, MD, PhD; Oxana Selivanova, MD; Steven Schaefer, MD, FACS; Wolf Mann, MD, PhD “Spontaneous Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea: A clinical and anatomical study” 120 Ommaya AK Spinal fluid fistulae Clin Neurosurg 1976;23: 363–392 121 Badr Eldin Mostafa MD and Ahmed Khafagi MD “Combined HRCT and MRI in the Detection of CSF Rhinorrhea” 122 Ahmad SabryRaghebe, Faten FawzyMohammed Mohammad WaheedEl-Anwar “Cerebrospinal fluid rhinorrhea: Diagnostic role of gadolinium enhanced MR cisternography” 123 DP Sharma M Ch, D Singh M Ch, S Sinha M Ch, AK Srivastva M Ch, H Singh M Ch, A Jagetia M Ch, Monica Tandon MD*, P Ganjoo MD* Departments of Neurosurgery and *Neuroanaesthesia, G B Pant Hospital, New Delhi” CSF rhinorrhea : An overview of endoscopic repair”, Indian Journal of Neurotrauma (IJNT) 2010, Vol 7, No 2, pp 157-162 ... đề tài Kết điều trị rò nước não tủy tầng trước sọ phương pháp nội soi qua mũi xoang với mục đích: Mơ tả đặc điểm lâm sàng, hình ảnh rò nước não tủy qua sọ tầng trước Đánh giá kết điều trị phẫu... ngồi gây rò nước não tủy Biểu lâm sàng rò nước não tủy vỡ sọ chảy nước não tủy qua mũi thành sau họng (vỡ tầng trước) , chảy nước não tủy qua tai (vỡ tầng giữa) Nguy lớn rò nước não tủy VMN chiếm... trị phẫu thuật rò nước não tủy tầng trước sọ phương pháp nội soi qua mũi xoang 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Điểm lại lịch sử, nghiên cứu 1.1.1 Thế giới Rò nước não tủy vỡ sọ sau CTSN ghi