Tiêu chuẩn chăm sóc Đái tháo đường Hiệp hội đái tháo đường Mỹ (ADA) 2015 Hiệu đính tổng thể lần cuối toàn bộ: TS.DS Võ Thị Hà, giảng viên DLS – ĐH Y Dược Huế Nguồn: American Diabetes Association, (2015), Standards Of Medical Care in Diabetes Diabetes Care Volume 38, Supplement 1, January 2015 Tiêu chuẩn chăm sóc ĐTĐ ADA 2015 dài 99 trang, gồm có 14 chương Trong đó, Nhịp cầu Dược lâm sàng triển khai dịch Chương đến Chương 12 Trong đó, khuyến cáo tổng hợp giới thiệu bên Nội dung dịch tồn Chương 5-12 đọc tải link sau: http://fr.slideshare.net/VoHa1/tiu-chun-chm-sc-t-ca-ada-2015ting-vit93-trang Các chương không tiến hành dịch bao gồm: Chương Các chiến lược để cải tiến điều trị Chương Phân loại chẩn đoán ĐTĐ Chương Đánh giá ban đầu lên kế hoạch quản lý ĐTĐ Chương Nền tảng chăm sóc: Giáo dục, Dinh dưỡng, Hoạt động thể chất, Dừng hút thuốc, Chăm sóc tâm lý xã hội Tiêm chủng Chương 13 Chăm sóc ĐTĐ bệnh viện, sở có y tá chăm sóc, sở có y tá có kĩ Chương 14 Bảo vệ quyền lợi cho bệnh nhân ĐTĐ Tóm tắt nội dung khuyến cáo Chương 5-12 Chương Ngăn chặn làm chận tiến triển ĐTĐ typ Dịch: SVD5 Vũ Thị Thanh Lan, ĐH Dược HN Hiệu đính: DS Mai Thành Tấn Các khuyến cáo - Bệnh nhân rối loạn dung nạp đường huyết (RLDNĐH) A, rối loạn đường huyết lúc đói (RLĐHLĐ)E, có mức A1C 5,7-6,4 % E nên hướng dẫn chế độ ăn kiêng đặc biệt chương trình hoạt động thể lực để đạt mục tiêu giảm 7% trọng lượng thể tăng vừa phải hoạt động thể lực (như nhanh) 150 phút/tuần - Duy trì tư vấn liên tục quan trọng để thành cơng điều trị B - Dựa chi phí - hiệu việc phòng chống bệnh ĐTĐ, chương trình phòng nên bảo hiểm chi trả.B - Metformin điều trị ĐTĐ typ cân nhắc sử dụng ởnhững người có RLDNĐHA, RLĐHLĐE, A1C từ 5,7 -6,4%E, đặc biệt cho người có BMI > 35 kg/m2, 35kg/m2, đặc biệt bệnh ĐTĐ hay bệnh lí liên quan gây khó khăn cho việc kiểm sốt lối sống điều trị thuốc B Bệnh nhân ĐTĐ typ vừa trải qua phẫu thuật điều trị béo phì cần có hỗ trợ lối sống giám sát việc sử dụng thuốc B Tiêu chuẩn chăm sóc ĐTĐ ADA 2015 Trang 4/15  Mặc dù nhiều thử nghiệm nhỏ tác dụng có lợi đường huyết phẫu thuật điều trị béo phì bệnh nhân ĐTĐ typ có số BMI 30–35kg/m2, khơng đủ chứng để khuyến cáo nói chung phẫu thuật bệnh nhân có số BMI 2 tuổi sau chẩn đoán (sau kiểm soát glucose thiết lập) E  Nếu lipid bất thường, giám sát hàng năm hợp lý Nếu giá trị LDL cholesterol vòng mức độ rủi ro chấp nhận (160 mg / dL (4.1 mmol / L) LDL cholesterol >130 mg / dL (3,4 mmol / L) có nhiều yếu tố nguy bệnh tim mạch hợp lý E Mục tiêu điều trị giá trị cholesterol LDL < 100 mg / dL (2,6 mmol / L) E Hút thuốc Khuyến cáo Tìm hiểu tiền sử hút thuốc chẩn đoán suốt q trình theo dõi bệnh ĐTĐ khuyến khích bệnh nhân bỏ hút trẻ hút thuốc khuyên không nên hút thuốc trẻ chưa hút thuốc B Các biến chứng vi mạch máu Các khuyến cáo Tiêu chuẩn chăm sóc ĐTĐ ADA 2015 Trang 13/15 Ít sàng lọc hàng năm albumin niệu, với tiến hành lần ngẫu nhiên lấy mẫu nước tiểu để tính tỷ lệ albumin-reatinine (UACR) trẻ mắc bệnh ĐTĐ năm B Xác định độ thải creatinine / mức độ lọc cầu thận ước tính lần đánh giá ban đầu sau tiến hành dựa vào tuổi tác, thời gian mắc bệnh ĐTĐ điều trị E Điều trị Điều trị thuốc ACEI, điều chỉnh liều bình thường hóa tiết albumin, nên xem xét UACR cao (30 mg/g) báo cáo hai số ba mẫu nước tiểu Điều đạt sau tháng với nỗ lực cải thiện kiểm sốt đường huyết đạt huyết áp bình thường theo tuổi B Bệnh võng mạc  Các khuyến cáo Khám mắt ban đầu đo độ giãn khám mắt toàn diện nên xem xét tiến hành co trẻ bắt đầu tuổi dậy ≥10 tuổi, hay sớm trẻ mắc bệnh ĐTĐ 3-5 năm B Sau kiểm tra ban đầu, việc theo dõi thường quy hàng năm khuyến cáo Kiểm tra thường xuyên hơn, năm theo đề nghị chuyên gia chăm sóc mắt E Bệnh thần kinh  Các khuyến cáo Cân nhắc tiến hành kiểm tra toàn diện hàng năm chân cho trẻ bắt đầu dậy ≥ 10 tuổi, sớm trẻ có bệnh ĐTĐ typ năm E Tự quản lý bệnh ĐTĐ Giáo dục Hỗ trợ  Các khuyến cáo Người trẻ bị bệnh ĐTĐ typ cha mẹ/người chăm sóc (cho trẻ