MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .1 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT PHẦN TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP .3 I Giới thiệu II Đối tượng III Mục tiêu IV Nhiệm vụ V Tổ chức, nhân VI Các hoạt động chăm sóc bệnh nhân Nhận xét chung sở VII PHẦN TIẾN TRÌNH THỰC HÀNH CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI CÁ NHÂN .8 I Lý chọn đề tài .8 Cơ sở lý luận II Một số lý thuyết vận dụng Công tác xã hội với cá nhân 1.1 Thuyết nhu cầu Maslow: 1.2 Thuyết tiếp cận sinh thái 10 1.3 Thuyết nhân cách phát triển tư 11 1.4 Lý thuyết tâm lý học hành vi 11 Khái quát chung Người cao tuổi 12 2.1 Khái niệm 12 2.2 Đặc điểm sinh lý người cao tuổi 13 Khái quát lo âu bệnh nhân NCT .16 3.1 Khái niệm 16 3.3 Phân loại Lo âu .18 3.4 Một số đặc điểm Lo âu bệnh nhân Người cao tuổi .18 3.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến lo âu bệnh nhân NCT 19 Khái niệm Công tác xã hội với cá nhân .21 Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu cho bệnh nhân NCT 21 III Tiến trình thực .21 Bối cảnh chọn thân chủ 21 Hồ sơ xã hội thân chủ 22 Vấn đề TC 27 Tiến trình thực 27 PHẦN 3: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 42 I Kết luận .42 Bài học kinh nghiệm 42 Những thay đổi thân .43 II Kiến nghị .44 Đối với sở thực tập 44 Đối với Khoa, nhà trường 44 Đối với Kiểm huấn viên .45 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC 47 I Tóm tắt vấn đề Thân chủ 47 II Công cụ hỗ trợ lượng giá mục tiêu 47 LỜI CẢM ƠN Để có Báo cáo thực tập cuối khóa ngành Cơng tác xã hội với chủ đề “ Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu căng thẳng cho bệnh nhân người cao tuổi bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng”, bên cạnh nỗ lực thân, trình thực tập vừa qua nhận hỗ trợ tận tình từ thầy, thuộc Khoa Tâm lý – Giáo dục trường Đại học Sư phạm – Đại học Đà Nẵng, Kiểm huấn viên Công tác xã hội Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, tồn thể cán nhân viên, người bệnh, gia đình người bệnh bệnh viện Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn tới thầy, cô khoa Tâm lý – giáo dục truyền đạt, chia sẻ kiến thức quý báu năm vừa qua Tôi xin chân thành gửi tới Giáo viên hướng dẫn TS Hà Văn Hoàng – giảng viên Khoa Tâm lý – Giáo dục, TS Nguyễn Thị Hằng Phương – Giáo viên chủ nhiệm lớp 15CTXH, khoa Tâm lý – Giáo dục lời cảm ơn sâu sắc tận tình giúp đỡ hướng dẫn tập vừa qua Đặc biệt hơn, xin cảm ơn KHV Nhân viên Công tác xã hội bệnh viện – KHV Trần Thị Nghĩa, KHV Nguyễn Thị Thanh Lộc, KHV Võ Thị Kim Cúc, giúp đỡ, hỗ trợ suốt tháng thực tập bệnh viện Tiếp theo, xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, chị Võ Thị Bích Nga – trưởng phòng Điều dưỡng trưởng phó khu điều trị, Điều dưỡng trưởng Khoa giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tháng thực tập Tơi xin gửi lời cảm ơn tới toàn người bệnh người nhà người bệnh Khoa Nội nói riêng Bệnh viện Ung bướu nói chung hợp tác, tin cậy sẵn sàng chia sẻ để tơi hồn thành tốt tập, Báo cáo tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn ! DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTXH Công tác xã hội NVXH Nhân viên xã hội KHV Kiểm huấn viên BCH Ban chấp hành BVUBDN Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng BN Bệnh nhân TC Thân chủ NCT Người cao tuổi PHẦN TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP I Giới thiệu Đợt thực tập kéo dài 10 tuần, từ ngày 07/01/2019 đến ngày 17/3/2019 BVUBDN mang đến cho nhiều trải nghiệm thú vị, kinh nghiệm làm Công tác xã hội bệnh viện Qua đợt thực tập này, thêm yêu ngành nghề mà thân theo đuổi, thêm vững tin vào lựa chọn tính cấp thiết ý nghĩa lớn lao mà NVXH đem lại cho cộng đồng Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng ( Da Nang Oncology Hospital – DOH) đặt tổ 28, đường Hoàng Thị Loan, phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng - thành lập theo định số 5898/QĐ-UBND ngày 15/8/2015 Uỷ ban nhân dân thành phố Đà Nẵng, sở tổ chức lại khoa Ung bướu thuộc Bệnh viện Đà Nẵng tiếp nhận nguyên trạng máy tổ chức , người lao động, trụ sở, sở vật chất, trang thiết bị, tài chính, tài sản Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng ( thuộc Hội Bảo trợ phụ nữ trẻ em nghèo thành phố ) Bệnh viện đơn vị trực thuộc công lập, chịu quản lý, đạo trực tiếp Giám đốc Sở Y tế Đà Nẵng Ban Giám đốc chịu hoàn toàn hoạt động Bệnh viện Đảng ủy Đảng cộng sản Việt Nam lãnh đạo công tác Đảng, BCH Cơng đồn sở, BCH Đồn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh, hội đồng chun mơn,… tư vấn cho Giám đốc lĩnh vực liên quan BVUBDN bệnh viện chuyên khoa ung thư loại hoàn chỉnh thành phố Đà Nẵng Bệnh viện đặt diện tích 15 hecta với quy mơ 500 giường bệnh nội trú Bệnh viện có chức tiếp nhận khám, chẩn đốn, điều trị có hiệu bệnh lý ung thư, làm tốt công tác dự phòng bệnh ung thư cho nhân dân thành phố Đà Nẵng khu vực miền Trung – Tây Nguyên, triển khai chương trình nghiên cứu Khoa học – Cơng nghệ tham gia công tác đào tạo nguồn nhân lực chuyên ngành ung thư Bệnh viện đầu tư xây dựng hồn chỉnh cơng trình hạ tầng với khối nhà chính, gồm: Khối Hành Hội trường; Khối Điều trị nội trú; Khối Kỹ thuật nghiệp vụ Tổng diện tích sàn khoảng 54000m2 diện tích xây dựng trung bình cho giường bệnh gần 110m2 Bệnh viện thiết kế theo mơ hình bệnh viện khách sạn với cảnh quan hài hòa, tiện nghi thân thiện với mơi trường Mọi phòng bệnh có nhà vệ sinh riêng, hệ thống điều hòa trung tâm hệ thống khí trung tâm Bệnh viện có khu nhà lưu trú gồm 50 phòng ( khoảng 400 giường ) để người nhà người bệnh có điều kiện nghỉ ngơi thời gian chăm sóc người bệnh bệnh viện Bệnh viện có khu nhà dành cho cán nhân viên khu nhà dành cho chuyên gia nước đến giúp đỡ, hỗ trợ bệnh viện Bệnh viện có hệ thống trang thiết bị đại đồng bộ, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh ung thư Các hệ thống chẩn đoán theo dõi, điều trị ung thư máy CT – SCAN đa lát cắt, máy MRI 3.0T, máy tăng sang truyền hình, máy siêu âm màu chiều, máy nội soi can thiệp, máy SPECT, PET – CT, máy đếm tế bào tự động 40 thông số,máy cắt lạnh, hệ thống phân tích GEN,… Các hệ thống trang thiết bị xạ trị ung thư kỹ thuật cao máy xạ trị gia tốc, máy xạ phẫu, xạ trị áp sát liều cao,… Các sở điều trị đại 10 phòng mổ chuẩn, khu hậu phẫu 40 giường bệnh, khu ghép tủy xương phòng ghép chuẩn,… Đối tượng II Hiện nay, trung bình ngày BVUBĐN tiếp nhận, điều trị cho khoảng 700 BN đến từ nhiều tỉnh, thành nước Mỗi BN có hồn cảnh khác điểm chung họ điều gánh chịu nỗi đau từ bệnh ung thư Căn bệnh bắt buộc người bệnh phải điều trị khoảng thời gian dài nên bệnh viện có hỗ trợ, điều trị miễn phí cho người bệnh tài gia đình người bệnh ngày khó khăn Mục tiêu III - Xây dựng bệnh viện chuyên khoa Ung bướu trình độ cao - Đem lại lợi ích thiết thực cho người bệnh - Làm tốt cơng tác phòng chống Ung thư khu vực - Từng bước phát triển thành Viện Ung thư IV Nhiệm vụ Bệnh viện thực nhiệm vụ Bộ Y tế quy định: - Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh - Đào tạo cán y tế - Nghiên cứu Khoa học Y học - Phòng bệnh - Hợp tác Quốc tế Y học - Quản lý kinh tế bệnh viện Lãnh đạo thành phố Đà Nẵng giao cho bệnh viện nhiệm vụ : V - Làm tốt công tác khám, chữa bệnh cho bệnh nhân ung thư khu vực - Tầm soát phát sớm bệnh ung thư - Triển khai chương trình Nghiên cứu khoa học bệnh ung thư Tổ chức, nhân Sơ đồ tổ chức: Giám đốc, BSCK II Trần Tứ Qúy Phó Giám đốc, BSCKII Nguyễn Hồng Long Phòng Chức Năng Khoa Lâm sàng Khoa Cận lâm sàng Phòng Hành quản trị Khoa Khám bệnh, cấp cứu Khoa Dược Phòng Tổ chức cán Khoa Nội Khoa Chẩn đốn hình ảnh Khoa Nội Khoa Xét nghiệm, truyền máu Phòng Kết hoạch tổng hợp Khoa Nội PhòngTài kế tốn Khoa Giải phẫu bệnh Khoa Nội Phòng Cơng nghệ thơng tin Phòng điều dưỡng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn Khoa Gây mê hồi sức Khoa Ngoại Phòng đạo tuyến QL chất lượng BV Khoa Ngoại Phòng vật tư thiết bị Y tế Khoa Ngoại Khoa Xạ trị Khoa Y học hạt nhân Khoa Ung bướu tổng hợp Khoa Kỹ thuật phóng xạ Khoa Dinh dưỡng tiết chế Đội ngũ nhân lực chuyên môn bệnh viện với Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên khoa 2, bác sĩ chuyên khoa 1, Thạc sĩ Y học, Bác sĩ nội trú, Kỹ sư vật lý hạt nhân, Cử nhân Kỹ thuật Y học, Cử nhân Điều dưỡng chức danh chuyên môn khác Các nhân viên chuyên môn tuyển dụng với yêu cầu cao khả chun mơn, có phẩm chất đạo đức tốt lòng yêu thương người bệnh, sẵn sàng cho mục tiêu khám chữa bệnh bệnh viện Các nhân viên chuyên môn đào tạo chuyên sâu từ 13 năm Trung tâm Y học lớn nước Một số khác gửi đào tạo nước ngồi Các hoạt động chăm sóc bệnh nhân VI VII - Dịch vụ khám, chữa bệnh nội trú - Dịch vụ khám, chữa bệnh ngoại trú - Bếp ăn từ thiện - Nhà lưu trú cho người nhà BN - Tổ chức buổi từ thiện Nhận xét chung sở Qua 10 tuần thực tập BVUBĐN, em hiểu rõ quy trình làm việc, thái độ tác phong cần có NVXH bệnh viện Em tích lũy nhiều kinh nghiệm, học hỏi thêm điều mẻ hành trang giúp em thành công sau Với quy mô rộng lớn, đại trang thiết bị chuyên nghiệp, tận tâm cán nhân viên, BVUBĐN thật nơi đáng để BN tin cậy, yên tâm khám chữa bệnh Đây nơi giúp BN nghèo chăm sóc, điều trị chu đáo với hỗ trợ tuyệt dịch vụ khám chữa bệnh miễn phí, phần ăn bữa đến từ “Bếp ăn từ thiện”, nhà lưu trú dành cho người nhà BN nội trú, hỗ trợ tiền gửi xe cho người nhà BN nội trú,… Ngồi ra, BVUBĐN nhận nhiều lòng vàng nhà hảo tâm, đoàn từ thiện, câu lạc với hỗ trợ tiền mặt, sữa, bánh, sách, đồ chơi, suất ăn cháo, cơm, mỳ,… Với tất điều đó, BN BVUBĐN giảm bớt gánh nặng chi phí hàng ngày, từ đó, BN yên tâm chữa bệnh cải thiện sức khỏe tinh thần PHẦN TIẾN TRÌNH THỰC HÀNH CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI CÁ NHÂN I Lý chọn đề tài Hiện Thế giới, ung thư bệnh phổ biến xảy với người Theo báo cáo Cơ quan Quốc tế nghiên cứu Ung thư thuộc Liên Hợp Quốc (IARC), dự kiến năm có thêm 18 triệu ca ung thư có khoảng 9,6 triệu người tử vong bệnh Con số tăng so với 14,1 triệu ca mắc bệnh 8,2 triệu người tử vong ung thư vào năm 2012 khảo sát gần trước Theo thống kê Viện Nghiên cứu Phòng, chống Ung thư, Việt Nam, ước tính có khoảng 94000 người chết năm bệnh ung thư Theo nghiên cứu, khoảng 77% loại ung thư chẩn đoán người cao tuổi Đặc biệt, nguy bị ung thư cao người có độ tuổi từ 65 trở lên1 Từ yếu tố môi trường, kèm theo chế độ dinh dưỡng quan trọng q trình lão hóa người cao tuổi khiến cho NCT dễ mắc bệnh ung thư Vì yếu tố tâm sinh lý, đau đớn mặt thể chất mắc bệnh, NCT dễ bị căng thẳng, lo âu, suy nghĩ nhiều, từ khiến cho q trình chữa bệnh hồi phục gặp nhiều khó khăn Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ bệnh nhân NCT bị trầm cảm lo cao với số 40%2 Ở NCT, sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần có liên quan mật thiết với Mọi dấu hiệu bệnh tật làm gia tăng lo lắng dẫn đến căng thẳng, lo âu Ngược lại tinh thần buồn bã, ức chế, bất an làm cho triệu chứng bệnh lý thể chất trở nên nặng khó điều trị.3 Vì vậy, lo âu NCT nguy hiểm Từ thực tiễn Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, số lượng bệnh nhân NCT chiếm lớn, kèm theo thực trạng tỷ lệ mắc chứng lo âu bệnh nhân NCT nêu trên, NVXH tương lai, mong muốn giúp đỡ, hỗ trợ họ vượt qua bệnh tật dựa kiến thức, kỹ ngành CTXH Vì vậy, tập tốt nghiệp chọn đề tài báo cáo “Công tác xã hội cá nhân việc giảm thiểu lo âu bệnh tật cho bệnh nhân người cao tuổi Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng” II Cơ sở lý luận Theo Viện Nghiên cứu, phòng chống Ung thư Việt Nam Theo Viện Lão khoa Việt Nam Liên đoàn Sức khỏe tâm thần Thế giới anh em nhà đỡ buồn Với nhà tơi cha già, nên tơi phải cố gắng mà sống ni cha Bà may mắn có cháu, có chồng ni nên cố gắng mà chữa bệnh, nhà chơi với cháu Tôi nhờ bỏ suy nghĩ tiêu cực mà lạc quan chữa bệnh đó…” Ơng H chia sẻ cho TC nhiều điều từ bệnh tật đến sống thường ngày Đồng thời, động viên an ủi TC cố gắng chữa bệnh, từ bỏ suy nghĩ tiêu cực mà thay vào lạc quan, vui vẻ Ngược lại, TC tích cực lắng nghe, đặt câu hỏi thắc mắc TC bệnh tật Nhờ buổi trò chuyện thiết thực này, TC có thêm cho nhiều kinh nghiệm việc điều trị bệnh, đặc biệt tiếp thêm động lực, sức mạnh để chống chọi lại với phát triển bệnh + Mặt chưa đạt  Chưa nắm rõ hết quan niệm sai TC  Khơng kiểm sốt, theo dõi số thay đổi hành vi TC cách xác sau hoạt động Có số hành vi mà NVXH lượng giá dựa lời nói TC người nhà TC  Mục tiêu 2: Tạo nhiều niềm vui cho TC + Mặt đạt được:  Tâm trạng TC vui vẻ, thoải mái Khi phát bệnh, TC thường xun ủ rũ, buồn bã, nói chuyện với người xung quanh Vì vậy, NVXH thực nhiều hoạt động nhằm giúp TC khỏi tình trạng trở nên vui vẻ hơn, ví dụ: đưa TC dạo khn viên bệnh viện, trò chuyện với TC, cho TC nghe Kinh Phật điện thoại radio,… Nhưng sau thực hoạt động trợ giúp, TC nói chuyện với NVXH bệnh nhân phòng nhiều hơn, TC hay cười, nói đến chuyện tiêu cực Sau TC xuất viện, NVXH có gọi điện thoại để hỏi thăm tình hình TC, người nhà TC nói: “Bà đỡ nhiều Ăn ngủ được, khơng có suy nghĩ lung tung Giờ bà nhà chơi với cháu…”6  TC thoải mái chia sẻ với người xung quanh Trước nhận trợ giúp NVXH, TC chia sẻ điều TC suy nghĩ cho người xung quanh (trừ chồng TC) Theo Bảng vấn sâu Phụ lục 37 TC chia sẻ nhiều vấn đề xung quanh đời sống TC không bệnh tật, ví dụ: sở thích TC, người gia đình, câu chuyện ý nghĩa TC,… Nhờ buổi nói chuyện vậy, TC thoải mái, vui vẻ có thêm tinh thần để điều trị bệnh NVXH nhận thấy, nhờ giúp đỡ NVXH em gái TC nhập viện, TC có hội nói nhiều hơn, chia sẻ suy nghĩ mà TC khơng thể nói TC dần thân thiết với người bệnh phòng bắt đầu thích trò chuyện họ vấn đề Đây tiến triển tốt hoạt động trợ giúp TC + Mặt chưa đạt được:  Thực hoạt động chưa với tiến độ kế hoạch  Mục tiêu 3: TC vượt qua nỗi sợ hãi việc tập + Mặt đạt được:  TC đồng ý tập Vì khơng cử động đơi chân q lâu sợ hãi bị chấn thương trình tập nên TC từ chối việc tập Nhưng sau nghe giải thích bác sĩ, động viên NVXH người nhà, TC đồng ý tập với điều kiện có giám sát, giúp đỡ NVXH người nhà TC  TC tiến nhiều việc tập Thời gian đầu, NVXH người nhà TC hỗ trợ TC từ phòng 907 đến dãy ghế chờ Khoa (khoảng mét) khoảng thời gian phút Thân chủ bước nhỏ chậm Thỉnh thoảng có dừng lại, đưa tay vịn tường để giảm bớt áp lực đơi chân Tồn q trình phải có trợ giúp người nhà giám sát NVXH.7 Những buổi sau, TC tự vịn vào tay vịn gắn nơi tường để di chuyển, không cần trợ giúp NVXH hay người nhà TC TC di chuyển nhanh (khoảng phút) với bước chân dài hơn8 Điều chứng tỏ TC tiến nhiều việc tập  TC tự giác tập khơng có trợ giúp NVXH người nhà TC Khoảng thời gian đầu TC bị khả di chuyển đơi chân, TC khơng muốn tập nỗi sợ bị ngã, gãy xương Sau đồng ý tập đi, TC phải nhờ đến trợ giúp NVXH người nhà chịu tập Theo Bản quan sát Phụ lục Theo Bản quan sát Phụ lục 38 Nhờ điều trị tích cực từ phía bệnh viện cố gắng TC nên đơi chân TC có tiến triển tốt TC tự giác tập đi, tự làm vệ sinh cá nhân mà không cần trợ giúp người nhà Đây bước tiến lớn tiến trình trợ giúp NVXH Theo lời bà T (Bệnh nhân phòng): “Bà B bữa biết tự vệ sinh, tắm Mấy bữa chồng bả lấy đồ ăn bả toàn mình, đâu có cần đỡ.” + Mặt chưa đạt được:  TC chưa có tâm thật thời gian đầu  Thực kế hoạch không tiến độ  Mất nhiều thời gian dự kiến  Mục tiêu 4: Thân chủ có thói quen sinh hoạt dinh dưỡng hợp lý + Mặt đạt được:  Thực kế hoạch tiến độ  TC hiểu tầm quan trọng dinh dưỡng thói quen sinh hoạt Như tơi nêu phần Tổng quan vấn đề TC, TC không trọng đến dinh dưỡng, kén ăn ăn uống thất thường Ví dụ TC ăn cháo, ngồi khơng chịu ăn thêm, bữa ăn khoảng chén cháo,… Điều khiến cho thể TC khơng có sức đề kháng để chống lại bệnh tật Ngoài ra, thời gian trước TC trình Xạ trị nên sức khỏe yếu, cần phải bổ sung nhiều chất dinh dưỡng để tăng sức đề kháng thể Sau thực kế hoạch, TC trọng tới việc ăn uống thói quen sinh hoạt TC ăn nhiều trước, chấp nhận uống sữa, nước yến bổ sung trái tươi vào buổi Mỗi buổi sáng dậy sớm, vận động tay chân nhẹ nhàng; ngâm chân nước ấm trước ngủ hạn chế ngủ nhiều vào ban ngày Theo lời người nhà TC: “Bà bữa ăn lắm, bà chịu uống nước yến với sữa Thấy ông mừng Mấy ngủ ngon hơn, tối ông cho bà ngâm chân, bật radio lên cho bà nghe Kinh Phật xong ngủ, sáng dậy…”9  TC có giấc ngủ sâu TC có triệu chứng ngủ vào ban đêm ngủ nhiều vào ban ngày Có đêm TC khơng thể ngủ sau phải dùng thuốc ngủ thời gian dài (theo lời TC) Điều khiến cho TC cảm thấy mệt mỏi buồn ngủ vào ban ngày nên TC thường Theo Bảng vấn sâu Phụ lục 39 xuyên ngủ 3-4 tiếng vào buổi trưa Việc ngủ nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe TC Sau thực phương pháp massage giảm căng thẳng, người nhà TC nhận thấy TC dễ ngủ có giấc ngủ sâu TC bắt đầu ngủ lúc 21h30 thức dậy vào lúc 5h00 TC ngủ khoảng tiếng vào buổi trưa Hoạt động NVXH quan sát tự lượng giá vào thời điểm ban ngày, ban đêm lượng giá theo lời người nhà TC TC NVXH nhận thấy vào ngày cuối TC nằm viện, đơn thuốc TC không xuất thuốc ngủ Điều chứng tỏ TC ngủ ngon vào ban đêm Vào ban ngày, NVXH thấy TC khơng ngủ q nhiều khoảng 13h30 – thời gian làm việc NVXH – TC ngủ dậy Khi NVXH hỏi giấc ngủ bà sau thực hoạt động, TC cho biết: “…ông xoa bóp đầu cho bà thơi, xong ngâm chân nghe Kinh phật, xong ngủ hồi không hay Sáng dậy thấy thoải mái, không bị nặng đầu,…”  TC ăn uống điều độ Trước quan niệm “nhịn ăn để giết chết tế bào ung thư” cảm giác khô miệng, chán ăn nên có buổi TC bỏ bữa hồn tồn, ăn không mà theo lời TC nói “thèm lúc ăn lúc đấy” Vì chế độ dinh dưỡng không điều độ nên dẫn tới tình trạng TC bị khó tiêu, thể mệt mỏi Sau TC có thay đổi, chứng minh qua hoạt động sau: TC ăn đủ bữa ngày, vào buổi TC có bổ sung thêm khoai lang, trái cây, sữa Ensure, nước yến; TC cố gắng thay đổi bữa ăn cơm, cháo, súp, mỳ,… Theo lời TC TC chấm dứt chứng khó tiêu, thể trở nên khỏe khoắn thoải mái + Mặt chưa đạt được:  Khơng kiểm sốt, theo dõi số thay đổi hành vi TC cách xác sau hoạt động Có số hành vi mà NVXH lượng giá dựa lời nói TC người nhà TC - Lượng giá tiến sinh viên:  Kết đạt :  Vận dụng tốt kỹ kiến thức học vào trình thực tập  Hiểu rõ nhiệm vụ, vai trò NVXH bệnh viện  Mạnh dạn, tự tin giao tiếp 40  Định hướng nghề nghiệp tương lai  Kiên trì, tập trung hồn thành hoạt động trợ giúp  Thực kế hoạch theo định hướng mức tương đối  Thân chủ thay đổi theo hướng tích cực mục tiêu đề  Mặt chưa đạt  Trong thời gian đầu mắc nhiều sai sót  Trong q trình khai thác thơng tin, chưa khai thác nhiều TC mà chủ yếu khai thác từ nguồn khác  Thực hoạt động bối rối, chưa thật tự tin thời gian đầu  Thực kế hoạch theo định hướng chưa đạt mức tuyệt đối - Vấn đề TC trợ giúp cụ thể sau:  Thứ nhất, làm quen tạo mối quan hệ thân thiết, tin tưởng với TC  Thứ hai, khai thác thơng tin từ phía người nhà TC, điều dưỡng, bác sĩ bệnh nhân phòng với TC  Thứ ba, TC phân tích đánh giá vấn đề TC Sau đó, lập kế hoạch trợ giúp  Thứ tư, kỹ kiến thức NVXH, thực hoạt động tiêu chí bám sát kế hoạch đề  Cuối cùng, quan sát, đánh giá cải thiện tích cực từ phía TC Đồng thời, động viên để TC cố gắng - Mức độ giải vấn đề: Mức tương đối - Những vấn đề liên quan đến đạo đức pháp lý: Khơng có 41 PHẦN 3: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ I Kết luận Sau 10 tuần thực tập Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, tơi có nhiều cảm xúc học thiết thực Đó khó khăn, nỗi lo sợ lần đầu làm việc môi trường chuyên nghiệp, nghiêm túc; nhút nhát giao tiếp với bệnh nhân hoang mang thời gian đầu Nhưng nhờ hướng dẫn tận tình KHV, hỗ trợ giáo viên hướng dẫn động viên anh chị nhân viên bệnh viện, cô bệnh nhân, tơi cố gắng có thay đổi rõ rệt Sau quen với công việc, thực tốt công việc NVXH bệnh viện, tự tin giao tiếp, hướng dẫn bệnh nhân hồn thành tiến trình trợ giúp TC Đặc biệt hơn, qua trình thực tập này, TC tơi có tiến vượt bậc nhận thức hành vi Khi thực tập Bệnh viện, thân tơi có nhiều kinh nghiệm từ KHV cán nhân viên bệnh viện Ở họ ln có lửa nhiệt huyết nghề, lòng nhân kiên nhẫn, tính chất cơng việc khó khăn áp lực bệnh viện khác nhiều Từ đó, tơi thêm vững tin vào định chọn ngành nghề CTXH mong ngành CTXH nói chung CTXH bệnh viện nói riêng, phát triển vượt bậc tương lai để sống trở nên tốt đẹp Bài học kinh nghiệm - Đợt thực tập vừa giúp tơi hồn thiện thêm kỹ kiến thức thực hành ngành Công tác xã hội Không thế, hội để tơi vận dụng kiến thức học vào thực tiễn, chuẩn bị hành trang cho nghiệp sau - Đợt thực tập giúp xây dựng mối quan hệ chuyên nghiệp Nhân viên xã hội Thân chủ, nhân viên xã hội cán trung tâm Qua rèn luyện cho cách làm việc ngun tắc để sau trở thành Nhân viên xã hội chuyên nghiệp - Trong trình làm việc với Thân chủ, rút kinh nghiệm cho thân: Khi tạo mối quan hệ với Thân chủ, Nhân viên xã hội không nên vội vàng, gấp rút mà phải tìm hiểu từ từ, bắt đầu với câu hỏi thân mật, gắn bó để gây dựng niềm tin nơi thân chủ, để từ tìm hiểu sâu xác vấn đề thân chủ; Khi lập kế hoạch thực kế hoạch giúp 42 đỡ Thân chủ, cần đặc biệt trọng đến sở thích Thân chủ để hỗ trợ hiệu quả; Cần kiên nhẫn trình thực kế hoạch trợ giúp thân chủ - Khi bước vào môi trường làm việc chuyên nghiệp, hiểu thực tiễn lý thuyết có chênh lệch lớn Vì vậy, làm việc sở, Nhân viên xã hội nên linh hoạt trình làm việc, hoạt động trợ giúp thân chủ Nếu Nhân viên xã hội cứng nhắc bảo thủ hiệu cơng việc không cao Những thay đổi thân Tiêu chí đánh Trước thực tập Sau thực tập giá Kiến thức + Thiếu kiến thức + Hiểu rõ quy trình khám, quy trình khám, chữa bệnh chữa bệnh bệnh viện + Hiểu rõ nhiệm vụ, vai bệnh viện + Kiến thức yếu trò NVXH bệnh nhiệm vụ, vai trò viện NVXH bệnh viện + Lập kế hoạch thực + Chưa đầy đủ kiến thức kế hoạch trợ giúp thân chủ việc lập kế hoạch rõ ràng, hợp lý thực kế hoạch trợ giúp thân chủ + Học tập, trau dồi nhiều kinh nghiệp q báu từ + Khơng có kiến thức KHV bệnh ung thư + Hình thành nhiều kiến thức bệnh ung thư Kỹ + Thiếu kỹ giao + Mạnh dạn giao tiếp với người bệnh, người nhà người tiếp + Các kỹ mềm cần bệnh Nhân viên y tế thiết cho q trình làm việc Bệnh viện Từ đó, hình thành trợ giúp thân chủ yếu kỹ giao tiếp phát triển kỹ giao tiếp + Thực hành kỹ mềm trình làm việc Nhờ 43 vậy, kỹ mềm củng cố phát triển + Học tập nhiều kinh nghiệm từ KHV Nhân viên y tế việc sử dụng kỹ làm việc môi trường chuyên nghiệp Thái độ + Tác phong làm việc chưa chuyên nghiệp + Thường xuyên muộn + Thay đổi tác phong làm việc + Rèn luyện cho thân tinh thần thái độ nghiêm túc + Chưa hồn tồn có làm việc sở trách nhiệm với công việc + Ý thức tầm quan + Chưa thật nghiêm trọng thái độ làm việc túc trình làm việc môi trường thực tiễn học tập +Chịu trách nhiệm hồn tồn với cơng việc giao II Kiến nghị Đối với sở thực tập - Cần thành lập Phòng Cơng tác xã hội chun nghiệp để đáp ứng nhu cầu bệnh viện - Cần bổ sung nhân lực cho Tổ Công tác xã hội, để Tổ hồn thành tốt nhiệm vụ giao - Bố trí thêm Nhân viên xã hội Khoa Lâm sàng để kịp thời giải khó khăn mặt tâm lý xã hội cho người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế - Cần thực quy trình khám, chữa bệnh nhanh chóng để đảm bảo thời gian lợi ích cho người bệnh Đối với Khoa, nhà trường - Thực hoạt động giám sát sinh viên trình thực tập sở 44 - Tổ chức buổi tập huấn cho sinh viên trước thực tập Đối với Kiểm huấn viên - Theo dõi hoạt động sinh viên cách thường xuyên - Quan tâm, giúp đỡ sinh viên nhiều trình thực tập - Tạo điều kiện thuận lợi việc hoàn thành loại giấy tờ cần thiết sau thực tập 45 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Ngọc Cường (2011), Giáo trình Cơng tác xã hội với cá nhân gia đình, NXB Cơng an nhân dân; Bùi Thị Xn Mai (2010), Giáo trình nhập mơn cơng tác xã hội, NXB Lao độngXã hội, HN; Cổng thông tin điện tử Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam; http://vanban.chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/hethongvanban Hồ Thị Kim Thanh, Những biến đổi sinh lý thường gặp Người cao tuổi, Bệnh viện Lão khoa Trung ương; http://benhvienlaokhoa.vn/nhung-bien-doi-sinh-ly-thuong-gap-o-nguoi-cao-tuoi Nguyễn Quang Uẩn (1997), Tâm lý học đại cương, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội; Nguyễn Văn Đồng (2007) Tâm lý học phát triển, giai đoạn niên đến tuổi già, NXB Chính trị Quốc gia; Nguyễn Ý Đức: Vấn đề người cao tuổi NXB Văn hố Thơng tin, Hà Nội; Nguyễn Thị Huệ (2016), Lo âu Người cao tuổi, trường Đại học Quốc gia Hà Nội; Phạm Văn Trụ (2017), Sức khỏe tâm thần người lớn tuổi, Bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh; http://bvtt-tphcm.org.vn/suc-khoe-tam-than-va-nguoi-lon-tuoi/ 46 PHỤ LỤC I Tóm tắt vấn đề Thân chủ Thân chủ tên Lê Thị B, 67 tuổi, mắc bệnh Ung thư di xương giai đoạn điều trị Khoa Nội 2, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Thân chủ gặp phải vấn đề tâm lý mắc chứng Lo âu Nếu để tình trạng Lo âu kéo dài dẫn đến Lo âu bệnh lý, nghiêm trọng chứng Rối loạn lo âu trầm cảm Nguyên nhân Lo âu nghi ngờ tình hình sức khỏe tại, với hối hận nhận thức hành vi thân chủ khứ, dẫn đến lo lắng mức diễn biến bệnh tương lai II Công cụ hỗ trợ lượng giá mục tiêu 47 Bản quan sát CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU QUAN SÁT Thông tin chung - Tên Thân chủ: Lê Thị B - Tuổi: 67 - Ngày quan sát: 07/3/2019 - Nơi quan sát: Hành lang Khoa Nội - Thời gian bắt đầu: 15h00 - Thời gian kết thúc: 15h30 - Mục đích: Khả tập TC Mô tả kiện diễn Người nhà TC hỗ trợ TC từ phòng 907 đến dãy ghế chờ Khoa (khoảng mét) khoảng thời gian phút Thân chủ bước nhỏ chậm Thỉnh thoảng có dừng lại, đưa tay vịn tường để giảm bớt áp lực đơi chân Tồn q trình phải có trợ giúp người nhà TC giám sát NVXH Nhận xét TC có cố gắng việc tập TC bước bước nhỏ chậm e dè đôi chân chưa quen với việc di chuyển sau thời gian nằm liệt giường lâu ngày Kế hoạch Người nhà TC NVXH tiếp tục hỗ trợ TC việc tập vào ngày Sang ngày thứ 3, NVXH thực quan sát lại trình tập TC Người quan sát: H’ Sương Mlô 48 Bảng quan sát CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU QUAN SÁT Thông tin chung - Tên Thân chủ: Lê Thị B - Tuổi: 67 - Ngày quan sát: 10/3/2019 - Nơi quan sát: Hành lang Khoa Nội - Thời gian bắt đầu: 15h15 - Thời gian kết thúc: 15h25 - Mục đích: Khả tập TC Mô tả kiện diễn Người nhà TC hỗ trợ TC từ phòng 907 đến dãy ghế chờ Khoa (khoảng mét) khoảng thời gian khoảng phút Thân chủ bước với bước dài hơn, tốc độ nhanh trước Thân chủ phải vịn vào tay vịn nơi tường để lại dễ dàng Thỉnh thoảng, người nhà TC để TC tự bước Khi TC vài bước tiếp tục dìu TC Nhận xét Thân chủ tiến nhiều việc tập Sau ngày, TC bước với bước dài hơn, tốc độ nhanh TC khơng sợ phải tự Mặc dù đơi chân chưa hồi phục hồn tồn TC có tiến tốt Kế hoạch Động viên TC tiếp tục tập thời gian tới đến chân hồi phục hồn tồn Hoạt động phải có giám sát hỗ trợ người nhà TC, đề phòng trường hợp TC té ngã, gây nguy hiểm đến sức khỏe Lưu ý TC tập khả mình, khơng nên cố gắng q mức làm ảnh hưởng đến sức khỏe TC 49 Người quan sát: H’ Sương Mlô 50 Phiếu vấn sâu PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI NHÀ THÂN CHỦ Ông vui lòng cho biết thay đổi bà B mặt thể chất sau hồn thành tiến trình trợ giúp? “Sức khỏe bà tốt nhiều Hồi trước mà không lại bà lại rồi, chưa hồi phục hoàn tồn ơng mừng Bà bữa ăn lắm, bà chịu uống nước yến với sữa Thấy ông mừng Mấy ngủ ngon hơn, tối ông cho bà ngâm chân, bật radio lên cho bà nghe Kinh Phật xong ngủ, sáng dậy Nói chung bà đỡ nhiều Ăn ngủ được, khơng có suy nghĩ lung tung Giờ bà nhà chơi với cháu” Bà B có thay đổi tích cực mặt tâm lý sau trợ giúp ? “Giờ bà khơng có hay nói chuyện chết chóc hồi trước, tâm trạng thoải mái, cười nhiều, hay qua nhà đứa với hàng xóm để nói chuyện Nhờ tâm trạng thoải mái nên sức khỏe tốt hẳn” Ông cho biết sau xuất viện, lối sinh hoạt hàng ngày bà B có thay đổi nào? “Lối sinh hoạt bệnh viện Chuyện ăn uống, ngủ nghỉ, giấc bình thường Vào tối ơng hay xoa bóp đầu cho bà , mà thơi, khơng cần phải massage nhiều nữa, cho bà ngâm chân nghe Kinh phật Sáng dậy thấy thoải mái, không bị nặng đầu Bà bắt đầu ngủ lúc hơn, sáng dậy, vận động tay chân nhẹ nhàng thoải mái” Xin cảm ơn chia sẻ ông! 51 ... vấn đề cá nhân đó” Cơng tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu cho bệnh nhân NCT Từ tất lý luận trên, rút kết luận: “ Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu cho bệnh nhân NCT... II Công cụ hỗ trợ lượng giá mục tiêu 47 LỜI CẢM ƠN Để có Báo cáo thực tập cuối khóa ngành Công tác xã hội với chủ đề “ Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu căng thẳng cho bệnh nhân. .. CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTXH Công tác xã hội NVXH Nhân viên xã hội KHV Kiểm huấn viên BCH Ban chấp hành BVUBDN Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng BN Bệnh nhân TC Thân chủ NCT Người cao tuổi PHẦN TỔNG QUAN VỀ