ĐẶT THÔNG NIỆU ĐẠO- BÀNG QUANG NGẮT QUÃNG CNĐD VƯƠNG MINH NGUYỆT PHÒNG ĐIỀU DƯỠNG LOGOVIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC BỆNH NỘI DUNG Đại cương ChỈ định – Chống Chỉ định Quy trình Kết luận 14-Jul-16 14-Jul-16 Đại cương Đặt thông niệu đạo bàng quang ngắt quãng phương pháp dùng ống thơng hay ống nhựa gắn với mơt túi nhựa dụng cụ chứa nước tiểu, ống thông đặt qua đường niệu đạo để trích xuất nước tiểu từ bàng quang Ống thông niệu đạo ngắt quãng sử dụng thời gian ngắn lấy sau nước tiểu thoát tốt 14-Jul-16 Đặt thông NĐ-BQ ngắt quãng Tại bệnh viện, cần thực kỹ thuật đặt vô khuẩn Tại nhà sử dụng kỹ thuật liên quan đến việc tái sử dụng ống thông Thủ thuật thông niệu đạo- bàng quang ngắt quãng thực 4-6 lần ngày (hoặc nhiều hơn), thường xuyên tăng nguy nhiễm trùng đường tiết niệu áp dụng kỹ thuật khối lượng bàng quang không nên 400 ml 14-Jul-16 Kỹ thuật thực chuyên viên, hay điều dưỡng chăm sóc huấn luyện tốt kỹ thuật Kỹ thuật NB/NN điều dưỡng chuyên nghiệp phối hợp với phục hồi chức hướng dẫn để tự thực đặt thông NĐ-BQ ngắt quãng trước xuất viện 14-Jul-16 Kỹ thuật tối thiểu lần/ngày, NB/NN nên NB chuẩn bị sẵn ống thông cạnh NB để tránh tình trạng chờ lâu dài 14-Jul-16 Chỉ định  Tật nứt đốt sống trẻ em  Chấn thương hay bệnh tật tủy sống  Bệnh đa xơ cứng thần kinh ảnh hưởng bệnh đái tháo đường 14-Jul-16 Chỉ định Bàng quang thần kinh thường gây bí tiểu rối loạn chức thần kinh đường tiểu đưa tới tình trạng ứ đọng nước tiểu Bàng quang người liệt khơng hồn tồn Bàng quang liệt hồn tồn giai đoạn chưa hồi phục 14-Jul-16 Chống định Nhiễm trùng niệu đao Tổn thương niệu đạo Chấn thương bàng quang thắt bàng quang Chấn thương tuyến tiền liệt 14-Jul-16 10 2B1- Tự đặt thông niệu đạo nữ (tt)  Ống thông niệu đạo bôi trơn trước đặt  Tay trái cầm phần đuôi ống, tay phải mang gang cầm thông niệu đạo cách phần đầu ống.khoảng – 6cm, đừng để ống va chạm vào đồ vật khác  Tay trái vạch môi lớn môi bé để thấy miệng niệu đạo, dùng tay phải đặt thông tiểu từ từ nhẹ nhàng vào miệng niệu đạo Khi thấy nước tiểu chảy bồn cầu/ hứng vào bô 14-Jul-16 35 2B1- Tự đặt thông niệu đạo nữ (tt) Nước tiểu ngưng chảy, kéo ống thông đoạn để nước tiểu đáy bàng quang tháo hết hoàn toàn Chắc chắn tiểu chảy ra, rút ống thông hết Lau lại phận sinh dục 14-Jul-16 36 2B1- Tự đặt thông niệu đạo nữ (tt)  Thu dọn dụng cụ  Rửa tay  Ln ln để ý nước tiểu: Nếu có dấu hiệu khơng bình thường phải báo cho bác sĩ liền, như: - Có máu - Mùi - Nước tiểu đục 14-Jul-16 37 2B2- Tự đặt thông niệu đạo nam (tt) Rửa/lau phận sinh dục Chuẩn bị dụng cụ o Các dụng cụ đặt sẵn bàn ghế o Ống Netalon/ loại thông niệu đạo phù hợp khác làm để hộp (nếu loại tái sử dụng) o Khăn lót ngồi giường hay ghế 14-Jul-16 38 2B2- Tự đặt thông niệu đạo nam (tt)  Rửa tay  Mang găng sạch, bôi trơn ống thông  Tay (T) cầm lấy phần đuôi ống, tay (P) có mang găng cầm ống thơng cách phần đầu Ống thông niệu đạo#5 – 6cm, đừng để ống va chạm vào vật khác  Tay (T) cầm phần ống ngón út đồng thời nâng dương vật thẳng đứng lên (dễ đút vô) ngón ngón trỏ  Đưa nhẹ nhàng từ từ ống thông vào miệng niệu đạo (nhớ nâng dương vật thẳng đứng) 14-Jul-16 39 2B2- Tự đặt thông niệu đạo nam  Khi chắn tiểu chảy ra, rút ống thông hết  Thu dọn dụng cụ  Rửa tay  Luôn để ý nước tiểu: Nếu có dấu hiệu khơng bình thường phải báo cho bác sĩ liền, có máu/mùi hôi/nước tiểu đục 14-Jul-16 40 2B3- Tự đặt thông niệu đạo trẻ em Phụ huynh phải huấn luyện thao tác nói để giúp trẻ em tháo nước tiểu Khi trẻ em khoảng – 10 tuổi nguyên tắc trẻ bắt đầu tự đặt thơng tiểu 14-Jul-16 41 Chăm sóc ống thơng niệu đạo ngắt quãng Trường hợp tái sử dụng ống thông niệu đạo ngắt quãng sau sử dụng:  Rửa tay Rửa ống thông sử dụng vòi nước ấm xà phòng (có thể rửa với dung dịch phần dấm trắng phần nước Hoặc, bạn ngâm hydrogen peroxide 30 phút) ống thông không cần phải vô trùng, cần 14-Jul-16 42 Chăm sóc ống thơng niệu đạo ngắt quãng (tt)  Rửa lại ống thơng vòi nước  Treo ống thơng lên để nước, sau dùng khăn mềm lau khơ (hoặc dùng vòi xịt làm khơ nước lòng ống)  Không luột ống sonde qua nước sôi  Khuyến cáo ngâm nước sơi để nguội 20 phút, sát khuẩn ống với Betadine trước sử dụng 14-Jul-16 43 Chăm sóc ống thơng niệu đạo ngắt quãng (tt) Lưu trữ ống thông bao nhựa, hộp nhựa  Vứt bỏ ống thông trở nên khơ dễ gãy  Thay ống thơng khác có vết nứt tuần hay đến tuần  Loại thơng Speedicath, Urology Cơng ty Yushin, Medical Co, Ltd, Clinny catheter sử dụng tháng bảo quản tốt 14-Jul-16 44 Chăm sóc ống thơng niệu đạo ngắt qng (tt) Loại thơng tiểu kín Coloplast, Rochester thích hợp sử dụng lần, tái sử dụng lại khó để túi ống khô Hướng dẫn NB chuẩn bị sẵn dụng cụ 14-Jul-16 45 Chăm sóc ống thơng niệu đạo ngắt qng (tt) Khuyến cáo NB thông báo bác sĩ điều trị hay nhóm chăm sóc sức khỏe khi: o Găp khó khăn việc tự đăt ống thơng niệu đạo o Giữa lần thơng tiểu, NB rò rỉ nước tiểu o NB bị ngứa, viêm loét phận sinh dục o Cảm thấy nước tiểu có mùi o Cảm thấy đau tức bàng quang âm đạo o Có tình trạng nhiễm trùng đường tiết niệu 14-Jul-16 46 KẾT LUẬN Đặt thông tiểu ngắt quãng phương pháp hữu hiệu giúp thoát nước tiểu ngồi trường hợp có tổn thương cột sống, thần kinh tình trạng bàng quang có liên quang đến yếu tố thần kinh đưa tới tình trạng tiểu khơng tự chủ Phương pháp giúp cải thiện sống cho người bệnh người bệnh trẻ, giúp họ cảm thấy tự tin giao tiếp, hòa vào sống xã hội gia đình 14-Jul-16 47 KẾT LUẬN Ngồi việc hướng dẫn người bệnh thực phương pháp, tránh để tình trạng nhiễm trùng xảy ra, bên cạnh cần hướng dẫn thêm dinh dưỡng lượng nước sử dụng ngày theo dõi lượng xuất nhập người bệnh, trạng thái tinh thần người bệnh Nếu thực đầy đủ vấn đề này, giúp cho NB hữu hiệu vấn đề chăm sóc người bệnh thể chất lẫn tinh tha 14-Jul-16 48 www.themegallery.com LOGO ... thông niệu đạo ngắt quãng sử dụng thời gian ngắn lấy sau nước tiểu thoát tốt 14-Jul-16 Đặt thông NĐ-BQ ngắt quãng Tại bệnh viện, cần thực kỹ thuật đặt vơ khuẩn Tại nhà sử dụng kỹ thuật liên quan... thuật NB/NN điều dưỡng chuyên nghiệp phối hợp với phục hồi chức hướng dẫn để tự thực đặt thông NĐ-BQ ngắt quãng trước xuất viện 14-Jul-16 Kỹ thuật tối thiểu lần/ngày, NB/NN nên NB chuẩn bị... đạo Âm vật Miệng niệu đạo Các môi Hậu môn 14-Jul-16 21 Âm đạo Bàng quang Niệu đạo Ống thông Miệng NĐ 14-Jul-16 22 CÁCH ĐẶT THÔNG NIỆU ĐẠO BÀNG QUANG NGẮT QUÃNG 14-Jul-16 23 A- Tại Cơ sở Y tế Do