ΝΗ√∉Χ Χ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Νηχ χ λα βενη λψ τηα◊ν κινη δο το∑ν τηνγ ται κηπ νο〈ι τηα◊ν κινη−χ χο λιεν θυαν 〉ε〈ν χ χηε〈 τ mιεν Βιε∑ν ηιεν λαm σανγ βανγ σ ψε〈υ χ κεο δαι, νανγ λεν κηι ηοατ 〉ονγ λαυ Χο δανγ νηχ χ  τρε εm: ! Νηχ χ  τρε λν (βενη λψ γιο〈νγ νηχ χ νγι λν) ! Νηχ χ  τρε νηο ! Νηχ χ τηοανγ θυα  τρε σ σινη (χο mε β∫ νηχ χ) ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν χα◊ν: α) Ηοι: ! Ψε〈υ χ νανγ λεν σαυ ηοατ 〉ονγ ηοαχ ϖε◊ βυο∑ι χηιε◊υ ! Ματ m λν λυχ mι τηχ δαψ σαυ 〉ο συπ mι δα◊ν, χο κεm λε mατ ! Νυο〈τ κηο, υο〈νγ σαχ, νοι κηο ! ⇔ τρε σ σινη, κηοχ νηο, βυ κεm νγαψ ϖαι γι 〉α◊υ σαυ κηι σανη ! Τιε◊ν χαν για 〉νη: mε ηοαχ ανη χη∫ β∫ νηχ χ β) Κηαm: ! Τm δα〈υ συπ mι mοτ ηοαχ ηαι βεν, λιετ ϖαν νηα⌡ν (κηονγ χο δα⌡ν 〉ο◊νγ τ) ! Ψε〈υ χ χηαν ταψ ! Πηαν ξα γαν χ βνη τηνγ ηοαχ γιαm ! Τρνγ λχ χ 〉ε◊υ ηαι βεν, κηονγ χο δα〈υ Βαβινσκι, κηονγ χο ρο〈ι λοαν χ ϖονγ, κηονγ χο ηον mε νε〈υ κηονγ συψ ηο ηα〈π ! Τm δα〈υ ηιευ δοα συψ ηο ηα〈π: νυο〈τ σαχ, τανγ τιε〈τ 〉αm νητ, νοι ψε〈υ ! Τm δα〈υ ηιευ συψ ηο ηα〈π χ Ξετ νγηιεm: ! Χονγ τηχ mαυ ! ∇ιεν χ: γιαm βιεν 〉ο χο χ νηανη σαυ κχη τηχη ϖα χο χαι τηιεν σαυ χηχη τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε ! Τm κηανγ τηε∑ κηανγ τηυ τηε∑ Αχετψλχηολινε τρονγ mαυ ! Ιον 〉ο◊ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: ! Λαm σανγ: Ψε〈υ χ τανγ σαυ ηοατ 〉ονγ ϖα βυο∑ι χηιε◊υ, συπ mι + ∇ιεν χ χο κε〈τ θυα νηχ χ ! ηοαχ: Λαm σανγ: Ψε〈υ χ τανγ σαυ ηοατ 〉ονγ ϖα βυο∑ι χηιε◊υ, συπ mι + ∇ιε◊υ τρ∫ τη χο κε〈τ θυα: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τη ϖι τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε: Τεστ Προστιγmινε δνγ τνη κηι mατ βτ συπ mι, συψ ηο ηα〈π χαι τηιεν Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Λαm σανγ κηονγ 〉ιε∑ν ηνη + ∇ιεν χ χο τηε∑ νηχ χ ηαψ 〉ιε◊υ τρ∫ τη χο κε〈τ θυα Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Ηοι χηνγ Γυιλλαιν−Βαρρε: λιετ 〉ο◊νγ 〉ε◊υ τ χηι, πηαν ξα mα〈τ, χο τηε∑ λιετ ΤΚςΙΙ νγοαι βιεν, συψ ηο ηα〈π νηνγ κηονγ συπ mι ! ςιεm τυψ: λιετ τ χηι κηονγ 〉ο◊νγ 〉ε◊υ κεm mα〈τ χαm γιαχ ϖα ρο〈ι λοαν χ ϖονγ, χο δα〈υ Βαβινσκι ! Ηα Καλι mαυ: ψε〈υ χ χηυ κ χο τνη χηα〈τ για 〉νη, 〉ιεν τιm ϖα Ιον 〉ο◊ χο δα〈υ ηα Καλι mαυ ! Βενη χ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! Τανγ χνγ ταχ δυνγ χυα Αχετψλχηολινε ! √∧χ χηε〈 ταχ δυνγ χυα κηανγ τηε∑ κηανγ τηυ τηε∑ Αχετψλχηολινε ται mανγ σαυ κηπ τηα◊ν κινη χ ! Ηο τρ ηο ηα〈π νε〈υ χο συψ ηο ηα〈π Ξ τρ βαν 〉α◊υ: α) Χα〈π χυ: ! Χο συψ ηο ηα〈π: Τη Οξψ ϖα τηονγ κη νηαν ταο ! ∇ιε◊υ τρ∫ τη ϖι τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε − Τεστ Εδροπηονιυm Χηλοριδε (Τενσιλον) 5mγ ΤΜ, 〉ανη για κε〈τ θυα σαυ πηυτ, ηοαχ: − Τεστ Νεοστιγmινε (Προστιγmινε) 0,04mγ/κγ, 〉ανη για κε〈τ θυα σαυ 20 πηυτ Χο χαι τηιεν λαm σανγ: Τεστ δνγ τνη: ξαχ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν νηχ χ ϖα τιε〈π τυχ 〉ιε◊υ τρ∫ Κηι χο ταχ δυνγ θυα λιε◊υ τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε, δυνγ Ατροπινε 0,01 mγ/κγ Τδδ β) ∇αχ ηιευ: Σαυ κηι χο χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη, τυψ τνγ τρνγ ηπ, πηο〈ι ηπ χαχ πηνγ πηαπ σαυ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: βανγ τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε: - Πψριδοστιγmινε Βροmιδε (Μεστινον) 0,5−2mγ/κγ/νγαψ χηια 2−3 λα◊ν υο〈νγ - Νεοστιγmινε (Προστιγmινε) 0,1−0,5mγ/κγ/νγαψ χηια 2−4 λα◊ν υο〈νγ - Χηυ ψ σ θυα λιε◊υ τηυο〈χ χυ⌡νγ γαψ ψε〈υ χ νη χν νηχ χ ! ∇ιε◊υ τρ∫ mιεν δ∫χη: - Πρεδνισονε: 1−2mγ/κγ/νγαψ, γιαm λιε◊υ δα◊ν σαυ κηι χο 〉απ νγ λαm σανγ - Τηυο〈χ χ χηε〈 mιεν δ∫χη τ σ δυνγ - Γλοβυλιν mιεν δ∫χη τρυψε◊ν τ⌠νη mαχη, χο κε〈τ θυα νηνγ χη νηα〈τ τηι ϖα για τηανη χαο - Λοχ mαυ 〉ε∑ λοαι τρ κηανγ τηε∑ κηανγ τηυ τηε∑ Αχετψλχηολινε τηνγ δυνγ κηι χο συψ ηο ηα〈π ηοαχ χηυα∑ν β∫ mο∑ τυψε〈ν χ ! ∇ιε◊υ τρ∫ πηαυ τηυατ χατ βο τυψε〈ν χ: κηι χαχ πηνγ πηαπ τρεν τηα〈τ βαι Ξ τρ τιε〈π τηεο: ! Νε〈υ 〉α⌡ χο 〉απ νγ λαm σανγ το〈τ – Κηονγ χον τνη τρανγ χα〈π χυ – χο τηε∑ τηεο δο⌡ι ϖα ται κηαm mοι τυα◊ν – χηυ ψ κηα νανγ ται πηατ νανγ βα〈τ νγ δυ υο〈νγ τηυο〈χ 〉α◊ψ 〉υ ! Τηιε〈υ ϖα τηα τηυο〈χ κηανγ Χηολινεστερασε 〉ε◊υ χο τηε∑ γαψ συψ ηο ηα〈π – (Χη χο τηε∑ πηαν βιετ βανγ τεστ Τενσιλον) ! Χαχ στρεσσ ϖε◊ τηε∑ λχ, βενη νοι κηοα mι πηατ χο τηε∑ λαm νανγ βενη 〉α⌡ ο∑ν 〉∫νη ! Χαχ τηυο〈χ δα⌡ν χ, αν τηα◊ν, κηανγ σινη ηο Αmινοσιδ χο τηε∑ λαm βενη ται πηατ, νεν κηονγ 〉χ σ δυνγ Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ: ! ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ πηαι τηεο σατ δα〈υ λαm σανγ: βενη τανγ τηυο〈χ τανγ, βενη γιαm τηυο〈χ γιαm ! Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ χο τηε∑ ϖαι ναm !