ςΙΕℜΜ Χ ΤΙΜ DΟ ΣΙΕℜΥ ςΙ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ ςιεm χ τιm δο σιευ ϖι λα ϖιεm τηανη χ τιm χο 〉αχ 〉ιε∑m : τηαm νηιεm τε〈 βαο ϖιεm, ηοαι τ ϖα/ ηοαχ τηοαι ηοα τε〈 βαο χ λαν χαν νηνγ κηονγ γιο〈νγ το∑ν τηνγ τηιε〈υ mαυ τρονγ βενη mαχη ϖανη Νγυψεν νηαν ηανγ 〉α◊υ λα Εντεροϖιρυσεσ (70 σεροτψπεσ) τρονγ 〉ο Χοξσαχκιε Β1−5, Α4, Α16 χηιε〈m 50% τρνγ ηπ Νγοαι ρα χον χο χαχ σιευ ϖι κηαχ νη: Εχηοϖιρυσεσ, Αδενοϖιρυσ; Ηερπεσ σιmπλεξ ϖιρυσ; Ινφλυενζα; Ρυβελλα; Χψτοmεγαλοϖιρυσ; Ινφεχτιουσ mονονυχλεοσισ; θυαι β∫; σι; ϖιεm γαν σιευ ϖι; Ρεσπιρατορψ σψνχψτιαλ ϖιρυσ; Μψχοπλασmα πνευmονιαε; ΗΙς ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: 1− Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη:  Τριευ χηνγ χυα νηιεm σιευ ϖι τρχ 〉ο : σο〈τ, ηο, σο∑ mυ⌡ι, θυαι β∫, πηατ βαν, ϖανγ δα  Τριευ χηνγ χ νανγ: κηο τη, ηο, θυα〈ψ κηοχ, βτ ρτ, ϖατ ϖα⌡, ϖα mο◊ ηοι, πηυ, οι, τιε∑υ τ β) Κηαm βενη: κηαm τοαν διεν, χηυ ψ:  ∇ανη για τνη τρανγ ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ: mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, δα νιεm, τρι γιαχ, νχ τιε∑υ  Κηαm τιm: τιm το, νη∫π τιm νηανη, τιε〈νγ τιm m, νη∫π νγα πηι, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm  Πηο∑ι χο ραλε α∑m, ραλε νγαψ, ραλε ρτ  Γαν το, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι  Πηυ νγοαι ϖι δο συψ τιm  ηυψε〈τ χ) ∇ε◊ νγη∫ χαν λαm σανγ:  Πηε〈τ mαυ νγοαι βιεν, ςΣ  Ιον 〉ο◊ mαυ, χηχ νανγ τηαν  Τροπονιν Ι  ΕΧΓ  ΤΠΤΝΤ  Ξ θυανγ πηο∑ι  Σιευ αm τιm Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Λαm σανγ + κε〈τ θυα σινη τηιε〈τ χ τιm + πηαν λαπ σιευ ϖι ηοαχ ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν σιευ ϖι γαψ βενη Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: δα ϖαο α) Λαm σανγ:  Βενη χανη νηιεm σιευ ϖι τρχ 〉ο ()  Ξυα〈τ ηιεν χα〈π τνη χαχ τριευ χηνγ σαυ: - Συψ τιm  ηυψε〈τ  σο〈χ τιm  πηυ πηο∑ι χα〈π - Τιm το νηανη, τιε〈νγ τιm m, νη∫π νγα πηι − Ρο〈ι λοαν νη∫π τιm β) Χαν λαm σανγ:  Τροπονιν Ι τανγ, ςΣ τανγ  Ξ θυανγ λο◊νγ νγχ: τιm το νηανη, χα〈π τνη +  ηυψε〈τ πηο∑ι  ΕΧΓ: νη∫π τιm νηανη, 〉ιεν τηε〈 τηα〈π, τηαψ 〉ο∑ι ΣΤ−Τ, βλοχκ νηανη, ΘΤ δαι, νη∫π νηανη τηα〈τ, τρεν τηα〈τ  Εχηο τιm: χηχ νανγ χο βοπ χ τιm (ΕΦ, ΣΦ) γιαm; λοαι τρ χαχ βα〈τ τηνγ χα〈υ τρυχ τιm ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:  ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ: συψ τιm, σο〈χ τιm, πηυ πηο∑ι χα〈π (ξεm χαχ βαι ριενγ)  ∇ιε◊υ τρ∫ λοαν νη∫π: τυψ τηεο κε〈τ θυα ΕΧΓ (ξεm βαι “Ρο〈ι λοαν νη∫π τιm”) Ξ τρ τηεο λυ 〉ο◊ δι 〉αψ: ςιεm χ τιm το〈ι χα〈π  κηι πηατ 〉οτ νγοτ  σο〈χ τιm  ρο〈ι λοαν χηχ νανγ τηα〈τ τραι νανγ − ΛςΕDD > 40 mm/ m2 δα − ΛςΕΣD > 26 mm/ m2 δα − ΕΦ < 30% − ΡΛΝΤ νανγ ςιεm χ τιm χα〈π τνη  κηι πηατ m ηο◊  συψ τιm  ρο〈ι λοαν χηχ νανγ τηα〈τ τραι − ΛςΕDD, ΛςΕΣD τανγ τ − ΕΦ γιαm τ − ΡΛΝΤ κηονγ νανγ (κηονγ ρο〈ι λοαν ηυψε〈τ 〉ονγ ηοχ)  ∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ τιm  ∇ιε◊υ τρ∫ ΡΛΝΤ νε〈υ χο χη 〉∫νη ΤΤΜ ΙγΓ:400 mγ/ κγ/ νγαψ  3−5 νγαψ (νε〈υ χο τηε∑) ηοαχ 2γ/κγ/νγαψ λιε◊υ δυψ νηα〈τ  ∇ιε◊υ τρ∫ συψ τιm  ∇ιε◊υ τρ∫ ΡΛΝΤ νε〈υ χο χη 〉∫νη Χηυ ψ: Χηο〈νγ χη 〉∫νη δυνγ χορτιχοιδεσ τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεm χ τιm δο σιευ ϖι τηε∑ το〈ι χα〈π ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο τηα〈ψ τηυο〈χ χ χηε〈 mιεν δ∫χη χο ηιευ θυα 〉ο〈ι ϖι ϖιεm χ τιm Μοτ σο〈 νγηιεν χυ χηο τηα〈ψ χο σ χαι τηιεν χηχ νανγ τηα〈τ τραι κηι δυνγ ΙςΙΓ, τυψ νηιεν νη⌡νγ τη νγηιεm νγαυ νηιεν χο χ⌡ mαυ λν ην χηα 〉χ τιε〈ν ηανη δο 〉ο ϖιεχ σ δυνγ ΙςΙΓ τηνγ θυψ τρονγ ϖιεm χ τιm χηα 〉χ χη 〉∫νη ΙΙ ΝΕϑΜ, 2001 ΙΙ ΝΕϑΜ, 2001