ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕℜΜ ∇Ο⊗ΝΓ ΜΑ∉ΧΗ ΤΑΚΑΨΑΣΥ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: ςιεm 〉ονγ mαχη Τακαψασυ λα βενη λψ ϖιεm 〉ονγ mαχη χηυ, χαχ νηανη λν χυα νο, ϖα 〉ονγ mαχη πηο∑ι Βενη τηνγ γαπ νηα〈τ  ϖυνγ ∇ονγ Ναm Α, Νηατ, Αℑν ∇ο, Με−ηι−χο ϖα χηαυ Πηι Βενη ξαψ ρα χηυ ψε〈υ  λα τυο∑ι 15−45, νηνγ ϖαν χο τηε∑ γαπ  τρε νηο ϖα νηυ⌡ νηι 80−90% τρνγ ηπ λα ν⌡, νγυψ χ mαχ βενη χυα ν⌡ γα〈π 10 λα◊ν ναm Νγυψεν νηαν χηα ρο⌡, νηνγ νηιε◊υ νγηιεν χυ χηο τηα〈ψ βενη χο λιεν θυαν 〉ε〈ν βενη λαο, βενη τ mιεν Ψε〈υ το〈 χ 〉∫α (ΗΛΑ) χο ϖαι τρο τρονγ χ χηε〈 σινη βενη Τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π, χο σ τηαψ 〉ο∑ι δανγ υ ηατ  λπ νοι mαχ, τρυνγ mαχ ϖα νγοαι mαχ χυα νη⌡νγ 〉ονγ mαχη λν, ϖι σ ηιεν διεν χυα τε〈 βαο κηο∑νγ λο◊ Γιαι 〉οαν mυον χο σ τηοαι ηοα λπ τρυνγ mαχ, ξ ηοα λπ νοι mαχ ϖα νγοαι mαχ, γαψ ηεπ ϖα ταο τηανη τυι πηνη ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α Λαm σανγ:  Τιε◊ν χαν: χηυ ψ βενη λαο, βενη τ mιεν, βενη νηιεm τρυνγ τρχ 〉ο  Γιαι 〉οαν ϖιεm χα〈π: - Τνγ 〉τ βυο◊ν νον, οι mα ϖα 〉αυ βυνγ - ∇αυ κηπ / ϖιεm κηπ, 〉αυ χ - Ηο, ηο ρα mαυ, ϖιεm mανγ πηο∑ι - Το∑ν τηνγ δα τηοανγ θυα δανγ νο〈τ, ϖιεm τηνγ χυνγ mαχ - Νηχ 〉α◊υ, χηονγ mατ, συψ ψε〈υ τηα◊ν κινη - Ηαχη το, τηιε〈υ mαυ  Γιαι 〉οαν mα⌡ν: - Μα〈τ mαχη mοτ ηοαχ ηαι βεν 〉ο〈ι ξνγ (mαχη χηι, mαχη χανη) - Κηαχ βιετ ηυψε〈τ απ γι⌡α ταψ  20 mmΗγ - Χαο ηυψε〈τ απ δο ηεπ 〉ονγ mαχη τηαν - ∇αυ νγχ (λιεν θυαν 〉ε〈ν 〉ονγ mαχη ϖανη), η ϖαν 〉ονγ mαχη χηυ, συψ τιm - Αℜm τηο∑ι  ϖυνγ χο∑, δι 〉ον ϖα βυνγ - Λιετ να νγι, χο γιατ, νγα〈τ - Βα〈τ τηνγ 〉αψ mατ: ϖονγ νο〈ι mαχη mαυ ξυνγ θυανη γαι τη∫ β Χαν λαm σανγ:  ςΣ, ΧΡΠ τανγ τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π  ΑΝΑ, ΛΕ χελλ, ΑΣΟ, ΡΦ, ΙDΡ χο τηε∑ (+)  Χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ mαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι  ΕΧΓ : χο τηε∑ χο δα〈υ δα◊ψ νη⌠, δα◊ψ τηα〈τ, τηιε〈υ mαυ χ τιm  Ξ θυανγ νγχ τηανγ: χο τηε∑ τηα〈ψ τιm το, τυα◊ν ηοαν πηο∑ι γιαm, χυνγ 〉ονγ mαχη χηυ δα⌡ν, β χυα 〉ονγ mαχη χηυ ξυο〈νγ κηονγ 〉ε◊υ, 〉νγ ϖοι ηοα  τηανη 〉ονγ mαχη χηυ  Σιευ αm τιm − mαχη mαυ ϖυνγ χο∑ ϖα βυνγ χο τηε∑ τηα〈ψ - Τιm το, πη 〉αι τηα〈τ τραι, χηχ νανγ τηα〈τ τραι (ΕΦ, ΣΦ) γιαm, η ϖαν λα, ϖαν 〉ονγ mαχη χηυ, δα⌡ν mαχη ϖανη - Νη⌡νγ 〉ονγ mαχη τηνγ β∫ λα θυαι 〉ονγ mαχη χηυ, 〉ονγ mαχη χανη, 〉ονγ mαχη δι 〉ον, 〉ονγ mαχη χηυ ξυο〈νγ 〉οαν νγχ, βυνγ, 〉ονγ mαχη τηαν, 〉ονγ mαχη χηαυ ∇ονγ mαχη πηο∑ι, 〉ονγ mαχη ϖανη τ γαπ ην + Τηανη δα◊ψ λεν, β κηονγ 〉ε◊υ τρονγ γιαι 〉οαν χα〈π + Γιαι 〉οαν mα⌡ν τηα〈ψ λυο◊νγ mαυ ξοαψ θυα χηο 〉ονγ mαχη ηεπ ϖι ϖαν το〈χ λυο◊νγ mαυ τανγ, δα⌡ν σαυ ηεπ, τυι πηνη 〉ονγ mαχη  DΣΑ ϖα ΜΡΙ γιυπ ξαχ 〉∫νη ρο⌡ ηνη ανη χυα χαχ 〉ονγ mαχη β∫ ϖιεm, ταχ ηεπ, δα⌡ν, πηνη Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Τηεο τιευ χηυα∑ν χυα Ηιεπ ηοι mαχη mαυ Ηοα κψ Χηα∑ν 〉οαν βενη Τακαψασυ κηι χο τρονγ τιευ χηυα∑ν σαυ:  Κηι πηατ βενη < 40 τυο∑ι  ∇ι χαχη ηο◊ι  Μαχη χηι ψε〈υ  Χηενη λεχη ηυψε〈τ απ ταm τηυ γι⌡α ταψ ηοαχ χηαν  20 mmΗγ  Αℜm τηο∑ι  ϖυνγ 〉ονγ mαχη δι 〉ον ηοαχ χηυ βυνγ  DΣΑ τηα〈ψ ηεπ τνγ 〉οαν 〉ονγ mαχη χηυ ηοαχ χαχ νηανη χυα νο, λοαι τρ ηεπ δο λοαν σαν χ Πηαν λοαι: Τψπε Ι Το∑ν τηνγ θυαι 〉ονγ mαχη χηυ ϖα χαχ νηανη χυα νο Τψπε ΙΙ Το∑ν τηνγ 〉ονγ mαχη χηυ ξυο〈νγ ϖα χαχ νηανη χυα νο Τψπε ΙΙΙ Τψπε Ι + τψπε ΙΙ Τψπε Ις Τψπε ΙΙΙ + το∑ν τηνγ 〉ονγ mαχη πηο∑ι ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νοι κηοα α− Κηανγ ϖιεm τρονγ γιαι 〉οαν ϖιεm χα〈π  Πρεδνισονε νεν 〉χ χηο  βενη νηαν τρε νγαψ χα κηι κηονγ χο βανγ χηνγ ϖιεm χα〈π ϖ χο νηε◊υ κηα νανγ ϖιεm τιε◊m α∑ν8 Τα〈ν χονγ 1−2 mγ/ κγ/ νγαψ, υο〈νγ τ νηα〈τ τρονγ τηανγ, χηο τι κηι πηαν νγ ϖιεm βιε〈ν mα〈τ Dυψ τρ γιαm λιε◊υ τ τ τρονγ τηανγ  Νε〈υ λε τηυοχ πρεδνισονε (κηονγ τηε∑ γιαm λιε◊υ ηοαχ νγνγ) ηοαχ κηανγ πρεδνισονε (πηαν νγ ϖιεm κηονγ βιε〈ν mα〈τ σαυ τηανγ τα〈ν χονγ), χο τηε∑ πηο〈ι ηπ τηεm: − Χψχλοπηοσπηαmιδε 2mγ/ κγ/ νγαψ, υο〈νγ − Ηοαχ Μετηοτρεξατε 10−30 mγ/ m2/ τυα◊ν, υο〈νγ β− Τηυο〈χ ηα ηυψε〈τ απ κηι χο χαο ηυψε〈τ απ: Χο τηε∑ σ δυνγ 〉ν 〉οχ ηοαχ πηο〈ι ηπ νηιε◊υ λοαι σαυ: χ χηε〈 κενη χαλχιυm, χ χηε〈 αλπηα−βετα (τρανδατε), δα⌡ν τρχ τιε〈π τηανη mαχη (ηψδραλαζινε) 2 ∇ιε◊υ τρ∫ χαν τηιεπ:  Νονγ νη⌡νγ χηο 〉ονγ mαχη ηεπ νε〈υ ηνη ανη τρεν πηιm χηυπ DΣΑ χηο τηα〈ψ χο τηε∑ τηχ ηιεν 〉χ Πηαυ τηυατ βαχ χα◊υ, νε〈υ κηονγ νονγ 〉χ