ΣΟℑΤ ΡΕ∧Τ ΝΑ⊄ΝΓ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Σο〈τ ρετ (ΣΡ) νανγ τηνγ δο Πλασmοδιυm φαλχιπαρυm γαψ ρα ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν α) Ηοι βενη:  Χο 〉ε〈ν ηοαχ σο〈νγ τρονγ ϖυνγ δ∫χη τε σο〈τ ρετ  Τιε◊ν χαν βαν τηαν ϖα για 〉νη β∫ σο〈τ ρετ  Νγαψ σο〈τ, σο〈τ λιεν τυχ ηαψ σο〈τ χν  Χο γιατ, λνγ νχ τιε∑υ, τιε∑υ 〉εν β) Κηαm λαm σανγ:  Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν, mχ 〉ο τρι γιαχ  Τη νηανη, κηο τη  Dα〈υ mα〈τ νχ  Dα〈υ ηιευ τηιε〈υ mαυ  Μαυ δα ϖα νιεm mαχ, βα◊m mαυ  Κηαm τιm πηο∑ι, βυνγ τm δα〈υ ηιευ γαν λαχη το, δα〈υ ηιευ mανγ να⌡ο χ) Χαν λαm σανγ:  ΧΤΜ, ΚΣΤΣΡ νε〈υ (−) χο τηε∑ λαπ λαι mοι γι  Dεξτροστιξ, 〉νγ ηυψε〈τ, ιον 〉ο◊, χηχ νανγ γαν τηαν  ΤΠΤΝΤ, Ηεmογλοβιν νχ τιε∑υ νε〈υ νχ τιε∑υ 〉εν, 〉ο ηαψ σαm mαυ  Ξθυανγ πηο∑ι, κη mαυ κηι χο συψ ηο ηα〈π  Χηχ νανγ 〉ονγ mαυ κηι χο ρο〈ι λοαν 〉ονγ mαυ  Ξετ νγηιεm γιυπ χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: − Χηοχ δο τυψ σο〈νγ , ξετ νγηιεm χηα∑ν 〉οαν ϖιεm να⌡ο νηατ βαν νε〈υ ρο〈ι λοαν τρι γιαχ − Ηυψε〈τ τηανη χηα∑ν 〉οαν ϖιεm γαν σιευ ϖι νε〈υ ϖανγ δα Χαχ τηε∑ λαm σανγ σο〈τ ρετ νανγ: ⇔ τρε εm σο〈τ ρετ νανγ τηνγ γαπ: σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο, τηιε〈υ mαυ νανγ, ηα 〉νγ ηυψε〈τ, ϖανγ δα ϖα τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈 ΤΗΕ⊕ ΛΑℜΜ ΣΑ¬ΝΓ Τηε∑ να⌡ο Ηα 〉νγ ηυψε〈τ Τηιε〈υ mαυ νανγ ςανγ δα Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈 Συψ τηαν χα〈π Τρυψ τιm mαχη Ξυα〈τ ηυψε〈τ ΤΡΙΕ⊗Υ ΧΗ√∧ΝΓ − Ηον mε κεο δαι τρεν γι σαυ χν χο γιατ − Ηον mε κεm 〉νγ ηυψε〈τ < 45 mγ% − Ηχτ  18% − ςανγ δα νιεm + Βιλιρυβινε/ mαυ > mγ% − Τιε∑υ 〉εν + Ηβ νιευ (+) − Νχ τιε∑υ < 0,5 mλ/κγ/γι ϖα χρεατινινε > mγ% − ΗΑ ηα ηαψ κεπ, mαχη νηανη, ταψ χηαν λανη − Χηαψ mαυ mυ⌡ι, λι ρανγ, ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα  ∇ονγ Πηυ πηο∑ι χα〈π ηοαχ ηοι χηνγ ΑΡDΣ mαυ νοι mαχη ραι ραχ (DΙΧ) − Τη νηανη, κηο τη, πηο∑ι χο ραν ρτ, α∑m ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ : Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫  Τα〈τ χα mοι τρνγ ηπ ηον mε νγηι νγ σο〈τ ρετ κε∑ χα ΚΣΤΣΡ αm τνη mα κηονγ τm 〉χ νγυψεν νηαν κηαχ χα◊ν πηαι 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ  Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη mαχη  ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ 2.1 Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉νγ τ⌠νη mαχη: α) Αρτεσυνατε:  Λιε◊υ λνγ: Λιε◊υ 〉α◊υ τιεν 2,4 mγ/κγ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1,2 mγ/κγ  γι τη 12 ϖα τη 24 Σαυ 〉ο λαπ λαι λιε◊υ τιεm Αρτεσυνατε 1,2 mγ/κγ mοι νγαψ λα◊ν χηο 〉υ νγαψ ηοαχ 〉ε〈ν κηι βενη νηαν τνη  Κηι βενη νηαν τνη χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Αρτεσυνατε ϖιεν 50mγ λιε◊υ 4mγ/κγ/νγαψ, νγαψ λα◊ν τρονγ νγαψ, σαυ 〉ο γιαm χον 2mγ/κγ/νγαψ χηο 〉υ νγαψ  Χαχη πηα Αρτεσυνατε τιεm mαχη: Λα〈ψ mοτ ο〈νγ δυνγ mοι 0,6mλ Νατριβιχαρβονατε 5% πηα ϖαο λο 60mγ Αρτεσυνατε Σαυ 〉ο τηεm 5,4 mλ ΝαΧλ 9‰ χηο 〉υ 6mλ: 1mλ χηα 10 mγ Αρτεσυνατε β) Θυινινε: τρονγ τρνγ ηπ κηονγ χο Αρτεσυνατε:  Λιε◊υ τα〈ν χονγ 20 mγ/κγ πηα τρονγ 10mλ/κγ δυνγ δ∫χη Dεξτροσε 5% ηοαχ Νορmαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ γι Τρονγ τρνγ ηπ χο νγυψ χ θυα ται, χο τηε∑ σ δυνγ βm τιεm ϖι τηε∑ τχη δ∫χη τ ην  Λιε◊υ δυψ τρ 10 mγ/κγ/mοι γι πηα τρονγ 10mλ/κγ δυνγ δ∫χη Dεξτροσε 5% ηοαχ Νορmαλ σαλινε τρυψε◊ν τρονγ ϖονγ 2−4 γι  Νε〈υ κεm συψ γαν ηαψ συψ τηαν, σαυ 48 γι χα◊ν γιαm λιε◊υ χον 1/2−2/3  Κηι βενη νηαν τνη χηυψε∑ν σανγ υο〈νγ Θυινινε συλφατε 30mγ/κγ/νγαψ, νγαψ λα◊ν χηο 〉υ νγαψ 2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα βιε〈ν χηνγ: α) ∇ιε◊υ τρ∫ χο γιατ:  Dιαζεπαm 0,2−0,3 mγ/κγ ΤΜΧ β) Συψ ηο ηα〈π  Τη οξψ  ∇ατ νοι κη θυαν γιυπ τη χ) Τηιε〈υ mαυ:  Κηι Ηχτ < 20% χο χη 〉∫νη τρυψε◊ν mαυ, το〈τ νηα〈τ λα ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10mλ/κγ, νε〈υ κηονγ χο σαν ηο◊νγ χα◊υ λανγ χο τηε∑ τρυψε◊ν mαυ τοαν πηα◊ν 10−20 mλ/κγ Κηι βενη νηαν χο δα〈υ ηιευ νγηι νγ συψ τιm, θυα ται: νε〈υ τρυψε◊ν mαυ τοαν πηα◊ν πηαι βο πηα◊ν ηυψε〈τ τνγ, τρυψε◊ν το〈χ 〉ο χηαm, χο τηε∑ χηο Φυροσεmιδε 1mγ/κγ ΤΜΧ τρχ κηι τρυψε◊ν mαυ δ) Ηα 〉νγ ηυψε〈τ:  Τα〈τ χα χαχ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ κεm ρο〈ι λοαν τρι γιαχ 〉αχ βιετ γο◊νγ mα〈τ να⌡ο, 〉αχ βιετ τρε δι τυο∑ι πηαι νγη⌠ 〉ε〈ν νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα τη νγαψ Dεξτροστιξ  Γλυχοσε 30% 1−2 mλ/κγ ΤΜ χηαm, σαυ 〉ο τρυψε◊ν δυψ τρ γλυχοσε 5− 10% ε) Ρο〈ι λοαν νχ, 〉ιεν γιαι ϖα τοαν κιε◊m:  ∇ιε◊υ τρ∫ mα〈τ νχ ϖα ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι νε〈υ χο  ⇔ βενη νηαν σο〈τ ρετ νανγ τρυψε◊ν θυα νηιε◊υ δ∫χη δε γαψ πηυ πηο∑ι, πηυ να⌡ο, τραι λαι τρυψε◊ν τηιε〈υ δ∫χη δε γαψ συψ τηαν ∇ε∑ τρανη βιε〈ν χηνγ ναψ χα◊ν τηεο δο⌡ι ηυψε〈τ απ, ραν πηο∑ι, γαλλοπ, δα〈υ ηιευ τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, λνγ νχ τιε∑υ Τρε σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο χα◊ν ηαν χηε〈 δ∫χη νηαπ 2/3 νηυ χα◊υ χ βαν  Χη βυ Βιχαρβονατε τρονγ τρνγ ηπ τοαν χηυψε∑ν ηοα νανγ κηι πΗ < 7.1 ηοαχ ΗΧΟ3− < mΕθ/λ Λιε◊υ Βιχαρβονατε 7,5% 1mλ/κγ ΤΜΧ φ) Σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο:  Τα〈τ χα νη⌡νγ τρνγ ηπ σο〈τ ρετ χο ρο〈ι λοαν τρι γιαχ τ νηε (ϖατ ϖα⌡ ηαψ λ 〉) 〉ε〈ν νανγ (χο γιατ, ηον mε) χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ νη σο〈τ ρετ τηε∑ να⌡ο σαυ κηι λοαι τρ νγυψεν νηαν ηα 〉νγ ηυψε〈τ ϖα ϖιεm να⌡ο mανγ να⌡ο  Λνγ δ∫χη βανγ 2/3 νηυ χα◊υ ϖα 〉ιε◊υ χηνη χαχ ρο〈ι λοαν νχ 〉ιεν γιαι νε〈υ χο  Dινη δ⌡νγ σm θυα σονδε δα δαψ βανγ σ⌡α ϖα βοτ mαν 10%  Χηαm σοχ βενη νηαν ηον mε: τ τηε〈, ξοαψ τρ, ηυτ 〉αm  Χορτιχοιδε κηονγ χο ηιευ θυα γ) Τιε∑υ ηυψε〈τ σαχ το〈:  Χο τηε∑ δο mατ 〉ο ΚΣΤ χαο, 〉οχ λχ mανη ηοαχ τηιε〈υ mεν Γ6ΠD  ∇ιε◊υ τρ∫: Τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 10mλ/κγ, τρονγ τρνγ ηπ νγηι δο τηιε〈υ mεν Γ6ΠD τη χηον β∫χη mαυ χο Γ6ΠD βνη τηνγ ϖα 〉ε∑ τρανη νγυψ χ συψ τηαν δο τηιε〈υ δ∫χη, τα〈τ χα βενη νηαν χα◊ν πηαι 〉χ 〉ο ϖα δυψ τρ ΧςΠ − χm Η2Ο ϖα λνγ νχ τιε∑υ  1mλ/κγ/η Τηυο〈χ κηανγ σο〈τ ρετ 〉χ χηον λα Αρτεσυνατε η) Συψ τηαν χα〈π: Συψ τηαν χα〈π ηιε〈m γαπ  τρε εm ϖα τηνγ λα συψ τηαν χηχ νανγ σε⌡ ηο◊ι πηυχ σαυ κηι βυ δ∫χη Νε〈υ συψ τηαν ται τηαν τη ηαν χηε〈 δ∫χη, 〉ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι, λοχ τηαν ηοαχ τηα∑m πηαν πηυχ mαχ (ξεm πηαχ 〉ο◊ συψ τηαν χα〈π) ι) Τρυψ τιm mαχη: Ηιε〈m γαπ, χο τηε∑ δο σο〈τ ρετ ηοαχ δο νηιεm τρυνγ κε〈τ ηπ  Τρυψε◊ν δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι 20mλ/κγ τρονγ γι 〉α◊υ, νε〈υ τηα〈τ βαι νεν 〉ο∑ι σανγ δυνγ δ∫χη 〉αι πηαν τ 10−20 mλ/κγ/γι  Χηο κηανγ σινη σαυ κηι χα〈ψ mαυ: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε ΙΙΙ τιεm τ⌠νη mαχη ϕ) Ρο◊ι λοαν 〉ονγ mαυ  ςιταmινε Κ1 10 mγ ΤΜ  Τρυψε◊ν ηυψε〈τ τνγ τι 〉ονγ λανη (DΙΧ) ηοαχ τιε∑υ χα◊υ (γιαm τιε∑υ χα◊υ) κ) Ηα νηιετ: Ηα νηιετ βανγ Παραχεταmολ δανγ υο〈νγ ηοαχ τοα δχ Λιε◊υ 15 mγ/κγ/λα◊ν, νγαψ 3−4 λα◊ν ⇔ τρε χο τιε◊ν χαν χο γιατ τρχ 〉αψ τηνγ σ δυνγ Πηενοβαρβιταλ 20 mγ/κγ ΤΒ νγα χο γιατ, νηνγ ηιεν ναψ κηονγ κηυψε〈ν χαο Τηεο δο⌡ι:  Dα〈υ ηιευ σινη το◊ν mοι γι τρονγ 48 γι 〉α◊υ  Μχ 〉ο τρι γιαχ, λνγ ξυα〈τ νηαπ  Ηχτ, 〉νγ ηυψε〈τ mοι 3−6 γι χηο 〉ε〈ν κηι τρε τνη  ΚΣΤΣΡ mοι γι τ νηα〈τ τρονγ 24 γι νε〈υ κε〈τ θυα βαν 〉α◊υ αm τνη  Υρε, χρεατινιε, ιον 〉ο◊ mοι νγαψ τρονγ τρνγ ηπ συψ τηαν  ςα〈ν 〉ε◊ Αρτεmισινιν χο ταχ δυνγ τνγ 〉νγ νη Θυινιν τρονγ σο〈τ ρετ νανγ, βιε〈ν χηνγ Κηονγ χο βανγ χηνγ χηο ρανγ τρυψε◊ν mαυ χο τηε∑ λαm γιαm τ ϖονγ  τρε β∫ ΣΡ νανγ νηνγ ο∑ν 〉∫νη ϖε◊ mατ λαm σανγ Χηα χο χηνγ χ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα χυα χορτιχοιδεσ τρονγ ΣΡ τηε∑ να⌡ο Μχ 〉ο χηνγ χ Ι Χοχηρανε 1/2000 Ι Χοχηρανε 1/2000 Ι Χοχηρανε 1999