BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH  VŨ THỊ KIM DUNG THựC TRạNG NGUồN LựC Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN Tỷ Lệ TIÊM CHủNG CủA TRẻ EM DƯớI 24 THáNG TUổI TạI TRạM Y Tế THàNH PHố THáI BìNH LUN VN THC S Y T CễNG CỘNG THÁI BÌNH – 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH  VŨ THỊ KIM DUNG THùC TR¹NG NGN LùC Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ĐếN Tỷ Lệ TIÊM CHủNG CủA TRẻ EM DƯớI 24 THáNG TUổI TạI TRạM Y Tế THàNH PHố THáI BìNH Chuyờn ngnh: Y tế công cộng Mã số: 60 72 03 01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Hướng dẫn khoa học: TS Trần Thị Khuyên TS Lê Đức Cường THÁI BÌNH - 2015 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn, ngồi nỗ lực thân tơi nhận giúp đỡ quan, tập thể cá nhân Trước hết, xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Dược Thái Bình sở trực tiếp đào tạo cho tơi trưởng thành kiến thức, kỹ năng, phương pháp nghiên cứu khoa học Tơi muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Khoa Y tế Công cộng - nơi công tác tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập thu thập số liệu, san sẻ công việc quan Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm y tế Dự phòng tỉnh Thái Bình, Trung tâm y tế thành phố Thái Bình, Trạm y tế xã/phường Đông Mỹ, Vũ Đông, Vũ Lạc, Kỳ Bá, Quang Trung, Bồ Xuyên tạo điều kiện giúp đỡ trình triển khai nghiên cứu, thu thập số liệu để hoàn thành luận văn tiến độ Đặc biệt, với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi tới hai Thầy, Cơ hướng dẫn TS Trần Thị Khuyên TS Lê Đức Cường Hai người Thầy hướng dẫn bảo tận tình cho tơi suốt q trình làm đề tài giúp tơi vững bước đường học tập công tác sau Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến cha mẹ, gia đình, bạn bè, đồng nghiệp - hậu phương vững cho động lực vươn lên học tập sống Trân trọng cảm ơn Thái Bình, tháng 11 năm 2015 Vũ Thị Kim Dung LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Thái Bình, ngày 10 tháng 11 năm 2015 Tác giả Luận văn Vũ Thị Kim Dung DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BCG : Bacillus de Calmette-Guerin (Vắc xin Lao) BKT : Bơm kim tiêm CTTCMR : Chương trình Tiêm chủng mở rộng DPT : Diphteria-Pertussis-Tetanus (Vắc xin Bạch hầu-ho gà-uốn ván) EPI : Expanded Programe on Immunization (Chương trình Tiêm chủng mở rộng) NVYT : Nhân viên y tế TCĐĐ : Tiêm chủng đầy đủ TCĐĐĐL : Tiêm chủng đầy đủ lịch TC KĐĐĐL : Tiêm chủng không đầy đủ lịch TYT : Trạm y tế UNICEF : United Nations Children Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp Quốc) VG B : Vắc xin Viêm gan B VNNB : Vắc xin viêm não Nhật Bản VX : Vắc xin WHO : Word Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược vắc xin tiêm chủng .3 1.2.1 Sơ lược vắc xin 1.2.2 Sơ lược tiêm chủng 1.2 Điều kiện sở vật chất phục vụ tiêm chủng 10 1.3 Tỷ lệ tiêm chủng số yếu tố liên quan 12 1.3.1 Một số khái niệm tiêm chủng 13 1.3.2 Một số yếu tố liên quan 13 1.4 Nghiên cứu tình hình tiêm chủng mở rộng .14 1.4.1 Trên giới 14 1.4.2 Các nghiên cứu Việt Nam 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu 21 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 21 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu .22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu 23 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.2.4 Các nhóm biến số nghiên cứu .27 2.3 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 31 2.4 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .33 2.5 Sai số khống chế sai số 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Thực trạng nguồn lực CTTCMR .35 3.1.1 Thực trạng nguồn nhân lực .35 3.1.2 Kiến thức, thực hành NVYT CTTCMR .37 3.1.3 Thực trạng sở vật chất .42 3.2 Tỷ lệ tiêm chủng số yếu tố liên quan 47 3.2.1 Tỷ lệ tiêm chủng trẻ 24 tháng tuổi 47 3.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng 52 3.3 Kết nghiên cứu định tính 56 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Thực trạng nguồn lực CTTCMR 59 4.1.1 Thực trạng nguồn nhân lực phục vụ tiêm chủng 59 4.1.2 Thực trạng sở vật chất phục vụ tiêm chủng .64 4.2 Tỷ lệ tiêm chủng số yếu tố liên quan 69 4.2.1 Tỷ lệ tiêm chủng .69 4.2.2 Một số yếu tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng 74 KẾT LUẬN 81 KIẾN NGHỊ 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung xã/phường nghiên cứu TP Thái Bình 35 Bảng 3.2 Phân bố nhân viên y tế theo trình độ chun mơn .35 Bảng 3.3 Phân bố nhân viên y tế theo nhóm tuổi, giới tính, thâm niên nghề nghiệp.36 Bảng 3.4 Tập huấn nhân viên y tế chương trình tiêm chủng mở rộng 37 Bảng 3.5 Kiến thức nhân viên y tế lịch tiêm, đường tiêm liều lượng loại vắc xin 38 Bảng 3.6 Kiến thức nhân viên y tế vắc xin 39 Bảng 3.7 Kiến thức nhân viên y tế phản ứng chống định tiêm chủng 40 Bảng 3.8 Thực hành nhân viên y tế tư vấn gia đình trẻ 42 Bảng 3.9 Cơ sở vật chất phục vụ tiêm chủng đạt tiêu chuẩn quy định .42 Bảng 3.10 Tài liệu hướng dẫn chuyên môn có trạm y tế 43 Bảng 3.11 Tài liệu truyền thông treo trạm y tế 43 Bảng 3.12 Hệ thống sổ sách, biểu mẫu báo cáo có trạm y tế 44 Bảng 3.13 Toàn cảnh buổi tiêm chủng nhân viên y tế đạt yêu cầu 45 Bảng 3.14 Thực trạng bảo quản vắc xin tủ lạnh phích lạnh 45 Bảng 3.15 Thực trạng sử dụng bơm tiêm vắc xin buổi tiêm chủng 46 Bảng 3.16 Thực trạng sử dụng hộp an toàn bơm kim tiêm 46 Bảng 3.17 Tỷ lệ tiêm chủng loại vắc xin .47 Bảng 3.18 Tỷ lệ tiêm chủng loại vắc xin .47 Bảng 3.19 Tỷ lệ tiêm chủng phân bố theo số năm kết số gia đình 49 Bảng 3.20 Hình thức tiêm chủng loại vắc xin trạm y tế .50 Bảng 3.21 Lý trẻ tiêm vắc xin dịch vụ .51 Bảng 3.22 Lý trẻ bỏ mũi tiêm vắc xin trạm y tế 51 Bảng 3.23 Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với địa bàn nghiên cứu .52 Bảng 3.24 Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với nghề nghiệp mẹ 52 Bảng 3.25 Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với trình độ học vấn mẹ 53 Bảng 3.26 Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với tình trạng nhân mẹ 53 Bảng 3.27 Mối liên quan tỷ lệ trẻ tiêm chủng với khoảng cách từ nhà đến trạm y tế .54 Bảng 3.28 Mối liên quan tỷ lệ trẻ tiêm chủng với việc nhớ lịch tiêm chủng mẹ 54 Bảng 3.29 Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với việc giữ phiếu tiêm chủng 55 Bảng 3.30 Mối liên quan tỷ lệ tiêm chủng với mức độ quan tâm bà mẹ đến chương trình tiêm chủng mở rộng 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức nhân viên y tế tiêm chủng mở rộng 37 Biểu đồ 3.2 Kiến thức nhân viên y tế bảo quản vắc xin 39 Biểu đồ 3.3 Kiến thức nhân viên y tế số đối tượng thời gian theo dõi trạm y tế 40 Biểu đồ 3.4 Thực hành nhân viên y tế vô khuẩn buổi tiêm chủng .41 Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ tiêm chủng phân bố theo nhóm tuổi mẹ .48 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tiêm chủng phân bố theo thu nhập hộ gia đình 49 Biểu đồ 3.7 Lý trẻ hoãn tiêm vắc xin 50 D3 D4 D5 D6 D7 Theo Anh (Chị) chất vắc xin gì? Vi sinh vật làm độc Hóa chất Kháng nguyên Thuốc chữa bệnh Khác Theo Anh (Chị), tiêm chủng Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong mở rộng có lợi ích Bảo vệ sức khỏe cho trẻ sức khỏe trẻ? Chữa bệnh cho trẻ Không biết Khác TheoAnh (Chị), tiêm chủng Giảm chi phí chữa bệnh có lợi ích kinh Giảm chi phí tử vong tế? Giảm chi phí nghỉ học, nghỉ làm, người chăm sóc Giảm chi phí ăn uống, lại Khơng biết Khác Theo Anh (Chị) BCG CTTCMR trẻ 24 tháng DPT-VGB-Hib tuối tiêm loại vắc Viêm gan B xin nào? Bại liệt Sởi Viêm não Nhật Bản DPT Không biết Xin Anh (chị) cho biết lịch tiêm chủng cho trẻ 24 tháng Lịch tiêm Sơ 2, 3, 12 18 Không Vắc xin sinh tháng tháng tháng tháng biết VG B DPT-VGB-Hib Sởi Bại liệt VNNB BCG 5 DPT D8 D9 D10 D11 D12 Xin Anh(chị) cho biết đường tiêm loại vắc xin Đường tiêm Trong Dưới Tiêm Uống Không Vắc xin da da bắp biết BCG VG B DPT-VGB-Hib Sởi Bại liệt VNNB DPT Xin Anh(chị) cho biết liều lượng tiêm loại vắc xin Liều lượng Không 0,05ml 0,1ml 0,5ml Vắc xin biết BCG VG B DPT-VGB-Hib Sởi Bại liệt VNNB DPT Theo Anh (Chị) nhiệt độ bảo Từ – độ C quản vắc xin TYT bao Từ – độ C nhiêu? Không biết Khác Theo Anh (Chị) văc xin BCG sau dễ bị đông băng? Hib Viêm gan B Bại liệt Sởi Viêm não Nhật Bản DPT Không biết Theo Anh (Chị) vắc xin BCG sau dễ bị hỏng ánh Hib sáng? Viêm gan B Bại liệt Sởi D13 Theo Anh (Chị) dung mơi vắc xin cần điều kiện gì? D14 Anh (Chị) có biết thị nhiệt độ lọ vắc xin không? D15 Theo Anh(Chị) ô vuông bên sẫm màu hình tròn bên ngồi làm gì? D16 Theo Anh (Chị) nhiệt độ đơng băng có ảnh hưởng đến thị nhiệt độ khơng? Anh (Chị) có nhận biết vắc xin bị đơng băng khơng? Nếu có, Anh (Chị) nhận biết cách nào? D17 D18 D19 D20 Anh (Chị) có nhận vắc xin khơng? Khi nhận vắc xin Anh (Chị) kiểm tra gì? D21 Theo Anh (Chị), buổi tiêm chủng cho đối tượng? D22 Theo Anh (Chị) trước tiêm trẻ phải làm gì? Viêm não Nhật Bản DPT Không biết Không cần điều kiện Cùng hãng sản xuất Cùng lô sản xuất Cùng nhiệt độ bảo quản Không biết Khác Có Khơng (chuyển câu D19) Khơng làm Hủy bỏ vắc xin Vẫn dùng bình thường Khơng biết Có khơng 2 2 Có Khơng (chuyển câu D19) Nghiệm pháp lắc Quan sát Khác Có Khơng Tên VX Nhãn mác Hạn sử dung Lô loạt vắc xin VX bị đông băng Chỉ thị nhiệt độ lọ vắc xin Không biết Khác Càng nhiều tốt Khoảng 50 đối tượng Không biết Khác Hướng dẫn, tư vấn Đo chiều cao, cân nặng D23 Theo Anh (Chị) sau tiêm trẻ cần theo dõi trạm? D24 Theo Anh (Chị) phản ứng thường gặp sau tiêm chủng gì? D25 Theo Anh (Chị) phản ứng gặp sau tiêm chủng gì? D26 Theo Anh (Chị) trường hợp chống định tiêm chủng? D27 Theo Anh (Chị) trường hợp hỗn tiêm? D28 Anh (Chị) có hút sẵn vắc xin loạt không? Anh (Chị) dùng vắcxin pha hồi chỉnh bao lâu? D29 5 6 7 2 Khám phân loại Không biết Khác Không cần theo dõi 30 phút 60 phút Không biết Khác Sốt Sưng đỏ, đau nơi tiêm Mệt mỏi Quấy khóc Khơng biết Khác Phát ban, dị ứng nặng Tử vong Sốc phản vệ Co giật Hôn mê Không biết Khác Trẻ bị dị ứng Trẻ suy giảm miễn dịch Trẻ bị suy dinh dưỡng nặng Trẻ bị sốc lần trước Trẻ bị ốm nặng Không biết Khác Trẻ bị sốt Trẻ bị bệnh cấp tính Trẻ bi bệnh mãn tính Trẻ nhẹ cân < 2000g Không biết Khác Có Khơng 6-12 4-6 Khơng biết Khác D30 D31 D32 D33 D34 D35 D36 D37 Khi hỏi “Có sát khoai tây vào vết tiêm không?”Anh (Chị) trả lời BKT sử dụng xong Anh (Chị) bỏ vào đâu? Anh (Chị) có tư vấn gia đình theo dõi trẻ sau tiêm khơng? Anh (Chị) tư vấn theo dõi gì? Khi tiêm xong, Anh (Chị) có sát khuẩn lại nơi tiêm khơng? Khi tiêm xong, Anh (Chị) có tư vấn cho trẻ theo dõi trạm 30 phút không? Khi trẻ về, Anh (Chị) có hẹn lịch tiêm khơng? Theo Anh (Chị) phần lớn bà mẹ đưa tiêm chủng TYT? D38 Theo Anh (Chị) có nhiều gia đình đưa tiêm dịch vụ? D39 Theo Anh (Chị) có trẻ khơng tiêm đầy đủ lịch? 3 2 2 Có Khơng sát thứ Khơng biết Sọt rác Hộp an tồn Khác Có Khơng (chuyển câu D34) Theo dõi nhiệt độ Theo dõi vị trí tiêm Theo dõi toàn trạng trẻ Khác Có Khơng Có Khơng 2 5 7 Có Khơng Khơng tốn Tuyên truyền TCMR tốt Kiến thức đầy đủ TCMR Khơng có tiền để tiêm DV Khác Nhà xa TYT Có điều kiện kinh tế Mẹ quên lịch tiêm TYT Chất lượng VX dịch vụ tốt Tiện tiêm lúc TYT đông, phải theo lịch Khác …………………… Trẻ phải tiêm nhiều vắc xin Trẻ bị ốm Bố mẹ bận nên quên lịch Trẻ chơi vào ngày tiêm Mẹ lịch tiêm Vắc xin gây tai biến cho trẻ Khác Phụ lục BẢNG KIỂM QUY TRÌNH THỰC HÀNH TIÊM CHỦNG TRONG BUỔI TIÊM CHỦNG Địa điểm điều tra: Trạm y tế xã, thị trấn………………………………… Người điều tra:……………………………………………………… Ngày tháng năm:………………… TT Nội dung Bảo quản vắc xin 1.1 Tủ lạnh để bảo quản vắc 1.2 xin (1 điểm) Tủ lạnh có đựng thức ăn, thực phẩm thuốc Đáp án Có 1x Khơng Có Không 2x …….độ C (chuyển 1.5) 1.3 khác (1 điểm) Nhiệt độ tủ lạnh (2 điểm 1.4 nhiệt độ -8oC) Lý không xác định Không xác định Khơng có nhiệt kế nhiệt độ tủ lạnh Nhiệt kế hỏng Trên miếng xốp phích Trong tiêm, vắc xin Trong phích VX bảo quản Trên bình lạnh bàn tiêm Nhiệt độ phích chứa VX - Lấy từ tủ lạnh (chuyển 1.8) … độ C (chuyển 1.8) Khơng xác định Khơng có nhiệt kế 1.5 1.6 tiêm 1.7 Lý không xác định Nhiệt kế hỏng nhiệt độ phích VX 1.8 VX bị bong rách Có nhãn mác (1 điểm) VX hạn sử dụng Không Có 2x (1 điểm) Nhân viên y tế 2.1 NVYT bàn tiêm có rửa Khơng 2x Có 1x Khơng Có 1x 1.9 tay xà phòng trước 2.2 tiêm (1 điểm) NVYT bàn tiêm đeo găng tay tiêm (1điểm) Không 2.3 NVYT bàn tiêm đeo trang trước tiêm (1 điểm) 2.4 NVYT bàn tiêm mặc quần áo blu (1 điểm) Sử dụng BKT 3.1 Loại BKT sử dụng Có 1x Khơng Có 1x Khơng Tự khóa Dùng lần Khác 3.2 3.3 3.4 3.5 2 Vỏ bao bì BKT Có tên hãng sản xuất 1x (1 điểm) Khơng có tên hãng sản xuất Có Khơng 2x Khơng rõ Mỗi mũi tiêm sử dụng Có 1x BKT (2 điểm) Khơng Mỗi lần pha hồi chỉnh Có 1x Không BKT hạn sử dụng dùng BKT Chuẩn bị sử dụng VX 4.1 Pha VX với dung mơi Có 1x Khơng Có 4.2 hãng (2điểm) Khi pha hồi chỉnh dùng hết lượng dung môi Không 4.3 lọ dung môi (2 điểm) Lấy VX BKT để sẵn Có 4.4 hàng loạt (1 điểm) Khơng Lưu kim lọ VX nhiều Có 1x 2x liều (1 điểm) Không 2x Thao tác tiêm (Quan sát lần tiêm liên tục bàn tiêm) 5.1 NVYT chạm tay vào kim Có 5.2 tiêm (2 điểm) NVYT đặt lại bơng cồn Khơng Có 2x vào vết tiêm(2 điểm) Không 2x Xử lý BKT sau sử dụng (Quan sát lần liên tục bàn tiêm) 6.1 Có hộp an tồn nơi Có tiêm (1 điểm) Khơng (Chuyển 6.5) Hộp an tồn BKT sau dùng bỏ vào Sọt rác (Chuyển 6.5) (1 điểm) Khác……… (Chuyển 6.5) 6.3 Hộp an toàn thủng rách Có 6.4 hở miệng (1 điểm) Hộp an tồn đựng q ¾ Khơng Có 2x 6.5 thể tích hộp (1 điểm) Khơng Dùng tay đậy nắp kim sau Có 2x 6.6 tiêm (2 điểm) Dùng panh bẻ cong kim Khơng Có 2x 6.7 sau tiêm (2 điểm) NVYT bị kim đâm vào Khơng Có 2x Khơng 2x 6.2 tay (2 điểm) Chỉ định chống định 2x 2x 7.1 NVYT khám phân loại trẻ Có 7.2 trước tiêm (2 điểm) NVYT tư vấn bà mẹ Khơng Có 1x 7.3 phản ứng cách xử trí Hộp chống sốc Khơng Có 1x Khơng Có 1x 8.2 (2 điểm) Sọt đựng rác thải Khơng Có 1x 8.3 (2 điểm) Buổi tiêm chủng Khơng Có 1x 8.4 chiều (1 điểm) Buổi tiêm chủng ùn tắc Khơng Có 8.4 (2 điểm) Không Số NVYT tham gia buổi tiêm chủng (2 điểm) Tồn cảnh buổi tiêm 8.1 Phòng tiêm 2x - Số NVYT tiêm ………………………… - Số NVYT chuẩn bị VX ………………………… - Số NVYT khám phân loại ………………………… - Số NVYT ghi chép sổ sách ………………………… - Số NVYT làm nhiệm vụ khác…… ………………………… Phụ lục THỰC TRẠNG CƠ SỞ VẬT CHẤT PHỤC VỤ TRONG CTTCMR Địa điểm điều tra: …………………………………………………… Thời gian điều tra: ……………………………… ………………… STT Nội dung Cơ sở vật chất 1.1 Khu vực phòng chờ 1.2 Nếu có, vị trí ngồi chờ tiêm chủng (Có thể chọn nhiều đáp án) 1.3 Khu vực tư vấn, khám phân loại 1.4 Nếu có, diện tích 1.5 Khu vực tiêm chủng Đáp án 2 2 Có Khơng Có đủ 50 chỗ ngồi Sân có mái che Sân khơng có mái che Hành lang Phòng chờ Có Khơng < m2 ≥ m2 Có Khơng 1.6 Nếu có, diện tích 1.7 Khu vực theo dõi xử lý phản ứng sau tiêm chủng Nếu có, diện tích 1.8 Tài liệu chuyên môn 2.1 Quyết định số 23/QĐ-BYT 2.2 Quyết định số 3029/QĐ-BYT 2.3 2.4 Quyết định số 04/QĐ-BYT ngày 2/1/2014 Thông tư số 12/2014/TT-BYT 2.5 Hướng dẫn bảo quản, sử dụng VX 2.6 Hướng dẫn giám sát phản ứng sau tiêm chủng Phác đồ chống sốc treo nơi TC 2.7 Tài liệu truyền thông 3.1 Quy định tiêm chủng an toàn BYT 3.2 Ap phích hướng dẫn đối tượng tiêm chủng 3.3 Các tranh/ảnh tuyên truyền tiêm chủng Sổ sách, biểu mẫu báo cáo 4.1 Sổ theo dõi tiêm chủng trẻ em A2.1 YTCS 4.2 Sổ theo dõi tiêm chủng trẻ em A2.2 YTCS (tiêm VX viêm não, tả, thương hàn) 4.3 Sổ tiêm phòng vắc xin uốn ván cho phụ nữ A2.3 YTCS 4.4 Sổ quản lý vắc xin, BKT, HAT 4.5 Sổ theo dõi trường hợp phản ứng bất thường sau tiêm chủng < m2 ≥ 8m2 Có Khơng < 15 m2 ≥ 15 m2 2 2 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng 4.6 Sổ tiêm chủng cá nhân 4.7 Danh sách trẻ em cần tiêm chủng 4.8 Danh sách phụ nữ cần tiêm chủng 4.9 Bảng kiểm khám phân loại trước tiêm chủng trẻ em Báo cáo hàng tháng theo quy định 4.10 2 2 Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Có Khơng Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHỤ NỮ ĐƯA CON ĐI TIÊM CHỦNG TẠI TYT Làm quen Giới thiệu mục đích vấn Hỏi tham gia tự nguyện Xin phép ghi chép ghi âm Thông tin đối tượng Họ tên …………………………………………………………… Tuổi:…………………………………………………………………… Nghề nghiệp:…………………………………………………………… Trình độ học vấn:……………………………………………………… Tình trạng nhân:…………………………………………………… Số năm kết hôn: ………………………………………………………… Số nay:………………………………………………………… Nội dung Xin Chị cho biết lý cho tiêm chủng đầy đủ TYT? Xin Chị cho biết lý không cho tiêm chủng dịch vụ? Nếu có điều kiện Chị có cho tiêm chủng dịch vụ không? Nếu có, lý chị muốn cho tiêm chủng dịch vụ? Theo Chị, tiêm chủng dịch vụ có ưu điểm, hạn chế gì? Theo Chị tiêm chủng TYT có ưu, nhược điểm gì? Theo chị, sở vật chất, vắc xin, trình độ chun mơn NVYT có vai trò CTTCMR? Khi Chị đưa tiêm chủng TYT có khó khăn, rào cản nào? Chị có đề xuất để nâng cao chất lượng tiêm chủng TYT? Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU PHỤ NỮ ĐƯA CON TIÊM DỊCH VỤ Làm quen Giới thiệu mục đích vấn Hỏi tham gia tự nguyện Xin phép ghi chép ghi âm Thông tin đối tượng Họ tên: ………………………………………………………………… Tuổi……………………………………………………………………… Nghề nghiệp:…………………………………………………………… Trình độ học vấn:……………………………………………………… Tình trạng nhân:……………………………………………………… Số năm kết hôn: …………………………………………………………… Số nay:…………………………………………………………… Nội dung Xin Chị cho biết lý chị không cho tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin TYT? Xin Chị cho biết lý Chị cho tiêm chủng dịch vụ? Theo Chị, tiêm chủng dịch vụ có ưu điểm, hạn chế gì? Theo Chị tiêm chủng TYT có ưu, nhược điểm gì? Theo chị, sở vật chất, vắc xin, trình độ chun mơn NVYT có vai trò CTTCMR? Khi Chị đưa tiêm chủng TYT có khó khăn, rào cản nào? Theo chị, nhiều gia đình có xu hướng cho trẻ tiêm dịch vụ nhiều có vắc xi CTTCMR? Chị có đề xuất để nâng cao chất lượng tiêm chủng TYT? Phụ lục HƯỚNG DẪN PHỎNG VẤN SÂU NHÂN VIÊN Y TẾ (1 trạm trưởng, cán chuyên trách tiêm chủng) Làm quen Giới thiệu mục đích vấn Hỏi tham gia tự nguyện Xin phép ghi chép ghi âm Thông tin chung đối tượng Tuổi, giới, đơn vị, trình độ chun mơn,thời gian cơng tác, chức vụ đảm nhiệm, Nội dung Xin Anh(Chị) cho biết TCMR có vai trò sức khỏe cộng đồng? Anh(Chị) có so sánh sở vật chất, chất lượng vắc xin, trình độ chun mơn NVYT TYT TTYTDP tỉnh? Theo Anh(Chị) có nhiều bà mẹ cho tiêm chủng dịch vụ TTYTDP Tỉnh? Theo Anh(Chị) ưu, tiêm chủng TYT có ưu, nhược điểm gì? Theo Anh(Chị) ưu, nhược điểm tiêm chủng dịch vụ gì? Theo Anh(Chị) sở vật chất, vắc xin, trình độ chun mơn NVYT có vai trò CTTCMR? Khi tiêm chủng TYT Anh(Chị) gặp phải khó khăn gì? Khi tiêm chủng TTYT Anh(Chị) gặp phải khó khăn gì? Anh (Chị) có đề xuất để nâng cao chất lượng tiêm chủng TYT? 37,39,40,41,48,49,50 1-36,38,42-47,51- ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH  VŨ THỊ KIM DUNG THựC TRạNG NGUồN LựC Và MộT Số Y U Tố LIÊN QUAN ĐếN Tỷ Lệ TIÊM CHủNG CủA TRẻ EM DƯớI 24 THáNG TUổI TạI TRạM Y Tế THàNH PHố. .. đề tài: Thực trạng nguồn lực số y u tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng trẻ em 24 tháng tuổi trạm y tế thành phố Thái Bình tỉnh Thái Bình năm 2015” Với mục tiêu: Mơ tả thực trạng nguồn lực chương... chương trình tiêm chủng mở rộng trạm y tế xã/phường thành phố Thái Bình tỉnh Thái Bình năm 2015 Xác định tỷ lệ tiêm chủng số y u tố liên quan đến tỷ lệ tiêm chủng trẻ em 24 tháng tuổi địa bàn