NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ của PHƯƠNG PHÁP AN THẦN DO BỆNH NHÂN tự điều KHIỂN BẰNG PROPOFOL TRONG hút THAI NHỎ

54 54 0
NGHIÊN cứu HIỆU QUẢ của PHƯƠNG PHÁP AN THẦN DO BỆNH NHÂN tự điều KHIỂN BẰNG PROPOFOL TRONG hút THAI NHỎ

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG NGỌC VINH NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP AN THẦN DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNG PROPOFOL TRONG HÚT THAI NHỎ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI – 2015 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG NGỌC VINH NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP AN THẦN DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNG PROPOFOL TRONG HÚT THAI NHỎ Chuyên ngành : Gây Mê Hồi Sức Mã số : ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS NGUYỄN THỤ HÀ NỘI – 2015 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Vài nét lịch sử sử dụng phương pháp an thần, giảm đau nạo hút thai 1.2 Vài nét giải phẫu - sinh lý phụ nữ có thai liên quan đến nạo hút thai 1.2.1 Thần kinh chi phối cho tử cung cổ tử cung 1.2.2 Thay đổi giải phẫu sinh lý phụ nữ có thai (3 tháng đầu) .6 1.2.3 Cơ chế gây đau nạo hút thai 1.3 Các phương pháp nạo hút thai 1.3.1 Phá thai phương pháp hút chân không: 1.3.2 Phá thai thuốc: 1.3.3 Phá thai phương pháp nong nạo: .8 1.4 Các phương pháp vô cảm cho nạo - hút thai áp dụng 1.4.1 Gây mê .9 1.4.2 Gây tê 1.5 Các kỹ thuật an thần .10 1.6 Thuốc gây mê Propofol 11 1.6.1 Lịch sử đời phát triển Propofol 11 1.6.2 Đặc điểm lý hoá 11 1.6.3 Dược động học 12 1.6.4 Sự chuyển hoá thải trừ: 14 1.6.5 Dược lực học 16 1.6.6 áp dụng lâm sàng 19 1.6.7 Ưu điểm gây mê Propofol 20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng nghiên cứu .21 2.1.1 Đối tượng 21 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 21 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 21 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu .22 2.3 Trình tự tiến hành nghiên cứu 22 2.3.1 Chuẩn bị bệnh nhân .22 2.3.2 Chuẩn bị phương tiện 23 2.3.3 Chuẩn bị thuốc 24 2.3.4 Kỹ thuật tiến hành 24 2.4 Các tiêu chí nghiên cứu 25 2.5 Một số tiêu chuẩn định nghĩa áp dụng nghiên cứu 28 2.6 Các thời điểm đánh giá nhóm .28 2.7 Xử lý số liệu 28 2.8 Đạo đức nghiên cứu .29 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 30 3.1.1 Phân bố tuổi, cân nặng trung bình nhóm 30 3.1.1.1 Độ tuổi 30 3.1.1.2 Chiều cao, cân nặng số khối lượng thể bệnh nhân 31 3.1.2 Tiền sử liên quan đến nạo hút thai: .31 3.1.3 Tuổi thai: .32 3.1.4 Phân bố nghề nghiệp 33 3.1.5 Phân bố tình trạng sức khỏe (ASA) 33 3.2 So sánh hiệu an thần phương pháp 34 3.2.1 Độ an thần OAA/S nhóm 34 3.2.2 Tổng liều propofol 34 3.2.3 Thời gian hồi tỉnh xuất viện nhóm 35 3.2.4 Mức độ thuận lợi thủ thuật nhóm .35 3.2.4.1 Thời gian làm thủ thuật nhóm 35 3.2.4.2 Số lần cử động cản trở thủ thuật nhóm .35 3.2.5 Mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm 36 3.2.5.1 Độ đau VAS nhóm 36 3.2.5.2 Mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm 36 3.2.5.3 Tỷ lệ bệnh nhân mong muốn áp dụng phương pháp vô cảm phải hút thai lần sau 36 3.3 Những thay đổi tuần hồn, hơ hấp tác dụng phụ .37 3.3.1 Sự thay đổi tuần hoàn nhóm .37 3.3.1.1 Thay đổi tần số tim .37 3.3.1.2 Thay đổi HATT nhóm 37 3.3.1.3 Thay đổi HATTr HATB nhóm 38 3.3.2 Sự thay đổi hô hấp nhóm 39 3.3.2.1 Thay đổi tần số thở .39 3.3.2.2 Thay đổi SpO2 nhóm 39 3.3.3 Các tác dụng khơng mong muốn nhóm 40 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 41 4.1 Về đặc điểm chung bệnh nhân 41 4.1.1 Tuổi, cân nặng trung bình bệnh nhân .41 4.1.2 Tiền sử nạo hút thai .41 4.1.3 Tuổi thai 41 4.1.4 Đặc điểm nghề nghiệp phân loại sức khỏe theo ASA 41 4.2 Về hiệu an thần phương pháp 41 4.2.1 Mức độ an thần .41 4.2.2 Liều lượng propofol 41 4.2.3 Thời gian hồi tỉnh xuất viện .41 4.2.4 Về mức độ thuận lợi thủ thuật 41 4.2.5 Mức độ giảm đau, hài lòng mong muốn bệnh nhân 41 4.3 Về tác dụng không mong muốn .41 4.3.1 Sự thay đổi tuần hoàn .41 4.3.1.1 Tần số tim .41 4.3.1.2 Về huyết áp động mạch 41 4.3.2 Sự thay đổi hô hấp (về tần số SpO2) 41 4.3.3 Một số tác dụng phụ khác .41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Độ tuổi trung bình 30 Bảng 3.2: Độ tuổi trung bình theo nhóm nghiên cứu: .30 Bảng 3.3: Chiều cao, cân nặng số khối lượng thể bệnh nhân 31 Bảng 3.4: Tiền sử bệnh bệnh nhân .31 Bảng 3.5 Tiền sử theo nhóm nghiên cứu 32 Bảng 3.6: Tuổi thai trung bình 32 Bảng 3.7: Tuổi thai trung bình theo nhóm nghiên cứu 32 Bảng 3.8 Phân bố nghề nghiệp .33 Bảng 3.9 Phân bố tình trạng sức khỏe 33 Bảng 3.10 Độ an thần OAA/S nhóm 34 Bảng 3.11 Tổng liều propofol .34 Bảng 3.12 Thời gian hồi tỉnh xuất viện nhóm 35 Bảng 3.13 Thời gian làm thủ thuật (phút) 35 Bảng 3.14 Số lần cử động cản trở thủ thuật nhóm 35 Bảng 3.15 Độ đau VAS trung bình nhóm 36 Bảng 3.16 Mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm (thang điểm VAS) 36 Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh nhân mong muốn áp dụng phương pháp vô cảm phải hút thai lần sau .36 Bảng 3.18 Thay đổi tần số tim thời điểm nghiên cứu (lần/phút) 37 Bảng 3.19 Thay đổi HATT (mmHg) .37 Bảng 3.20 Thay đổi HATTr (mmHg) 38 Bảng 3.21 Thay đổi HATB (mmHg) .38 Bảng 3.22 Thay đổi tần số thở (lần/phút) 39 Bảng 3.23 Thay đổi SpO2 (%) 39 Bảng 24 Các tác dụng phụ nhóm 40 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Thần kinh chi phối tử cung cổ tử cung Hình 1.2: Các sợi giao cảm, phó giao cảm chi phối tử cung cổ tử cung Hình 1.3: Cấu trúc tử cung Hình 1.4: Các vị trí tiêm gây tê - 12h, 3h, 5h, 7h, 9h 10 Hình 1.5: Lược đồ đại diện mơ hình khoang dùng để đánh giá dược động học Propofol 13 Hình 1.6: Sơ đồ chuyển hoá Propofol 14 Hình 1.7: Nồng độ Propofol máu sau liều tiêm 15 Hình 1.8: Nồng độ Propofol máu sau ngừng tiêm trì mê với liều tiêm khác 16 Hình 1.9: Cơ chế tác dụng Propofol 16 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới năm có khoảng 210 triệu phụ nữ mang thai, số có khoảng 80 triệu trường hợp mang thai ý muốn phần lớn số kết thúc thai nghén việc nạo hút thai (NHT) Việt Nam quốc gia có tỷ lệ NHT cao giới NHT chiếm tới 40% tổng số trường hợp mang thai hàng năm, với tỷ lệ 83/1000 phụ nữ độ tuổi sinh đẻ [1] Theo số nghiên cứu, trung bình quãng thời gian sinh đẻ người phụ nữ có tới 2,5 lần NHT [28] Nạo hút thai thủ thuật ngắn, vấn đề sử dụng an thần, giảm đau cho người bệnh không quan tâm nên thường để lại cho người bệnh ấn tượng sợ hãi, đau đớn, stress nghĩ tới phải làm lại lần sau Trước Gây mê hồi sức gặp khó khăn phương tiện theo dõi thuốc gây mê nên không đáp ứng tốt vô cảm cho thủ thuật nạo - hút thai, có thuốc (Ketamin, Thiopental) không đáp ứng yêu cầu cho thủ thuật ngắn Mặt khác, quan niệm an thần, giảm đau cho bệnh nhân nạo hút thai chưa quan tâm mức, người bệnh phải chịu đựng khó khăn, phiền nạn làm thủ thuật Ngày nay, ngành Gây mê hồi sức có bước tiến vượt bậc đạt nhiều thành tựu mới, thành tựu đáp ứng tốt yêu cầu vô cảm cho bệnh nhân thực thủ thuật phẫu thuật Mặt khác nhằm đáp ứng hài lòng người bệnh, mục đích an thần hút thai làm cho bệnh nhân hết lo sợ, cộng tác tốt không bị biến loạn hơ hấp tuần hồn bệnh nhân đánh giá khách quan mức độ lo lắng họ tham gia tích cực vào việc kiểm sốt mức độ an thần Trên giới, propofol thuốc thường dùng để an thần người gây mê tiêm tĩnh mạch (ACS: anesthesiologist-controlled sedation) bệnh nhân trực tiếp tự điều chỉnh cảm thấy lo sợ (PCS: patient-controlled sedation) cho kết khả quan mặt thuận lợi cho thủ thuật, an toàn, nhanh tỉnh, nhanh xuất viện đáp ứng hài lòng bệnh nhân Hiện nay, vấn đề vô cảm thủ thuật nạo hút thai nước ta ý chưa có tác giả nghiên cứu tác dụng an thần propofol bệnh nhân tự điều khiển Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu phương pháp an thần bệnh nhân tự điều khiển propofol hút thai nhỏ” nhằm mục tiêu: Đánh giá hiệu phương pháp an thần bệnh nhân tự điều khiển propofol hút thai nhỏ Đánh giá sự thay đổi số về tuần hoàn, hô hấp số tác dụng không mong muốn phương pháp 32 Bảng 3.5 Tiền sử theo nhóm nghiên cứu Nhóm Số lượng Nhóm Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Nạo hút thai lần đầu Hút nạo lần đẻ Tổng số Nhận xét: 3.1.3 Tuổi thai: Bảng 3.6: Tuổi thai trung bình Tuổi thai N Giá trị Phạm vi ( X SD ) (Min - Max) Tuổi thai trung bình (tuần) Nhận xét: Bảng 3.7: Tuổi thai trung bình theo nhóm nghiên cứu Tuổi thai trung bình (tuần) Nhóm Nhóm Nhận xét: N Giá trị Phạm vi ( X SD ) (Min - Max) 33 3.1.4 Phân bố về nghề nghiệp Bảng 3.8 Phân bố về nghề nghiệp Nhóm Nghề nghiệp Số lượng (tỷ lệ %) Nông dân Công nhân Cán Nội trợ Khác Tổng n= Nhóm p Số lượng (tỷ lệ %) n= - Nhận xét: 3.1.5 Phân bố về tình trạng sức khỏe (ASA) Bảng 3.9 Phân bố về tình trạng sức khỏe ASA/Nhóm Nhóm Nhóm Tổng p Nhận xét: ASA I ASA II Số lượng (tỷ lệ %) Số lượng (tỷ lệ %) 34 3.2 So sánh hiệu an thần phương pháp 3.2.1 Độ an thần OAA/S nhóm Bảng 3.10 Độ an thần OAA/S nhóm Độ an thần Nhóm Nhóm OAA/S T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx ( X ± SD) ( X ± SD) p Nhận xét: 3.2.2 Tổng liều propofol Bảng 3.11 Tổng liều propofol Propofol Nhóm Nhóm Nhóm p Nhận xét: X ± SD Min - Max 35 3.2.3 Thời gian hồi tỉnh xuất viện nhóm Bảng 3.12 Thời gian hồi tỉnh xuất viện nhóm Thời gian/Nhóm Nhóm Nhóm p Thời gian hồi tỉnh (phút) X ± SD Min - Max Thời gian xuất viện (phút) X ± SD Min - Max Nhận xét: 3.2.4 Mức độ thuận lợi thủ thuật nhóm 3.2.4.1 Thời gian làm thủ thuật nhóm Bảng 3.13 Thời gian làm thủ thuật (phút) Thời gian/Nhóm Nhóm Nhóm p X ± SD Min - Max Nhận xét: 3.2.4.2 Số lần cử động cản trở thủ thuật nhóm Bảng 3.14 Số lần cử động cản trở thủ thuật nhóm Số lần cử động/Nhóm Nhóm Nhóm p Nhận xét: X ± SD Min - Max 36 3.2.5 Mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm 3.2.5.1 Độ đau VAS nhóm Bảng 3.15 Độ đau VAS trung bình nhóm Điểm VAS/Nhóm Nhóm Nhóm p Min - Max X ± SD Nhận xét: 3.2.5.2 Mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm Bảng 3.16 Mức độ hài lòng bệnh nhân nhóm (thang điểm VAS) Điểm VAS/Nhóm Nhóm Nhóm p Min - Max X ± SD Nhận xét: 3.2.5.3 Tỷ lệ bệnh nhân mong muốn áp dụng phương pháp vô cảm phải hút thai lần sau Bảng 3.17 Tỷ lệ bệnh nhân mong muốn áp dụng phương pháp vô cảm phải hút thai lần sau Mong muốn/Nhóm Có Khơng Số lượng (tỷ lệ %) Số lượng (tỷ lệ %) Nhóm Nhóm p Nhận xét: 3.3 Những thay đổi tuần hồn, hơ hấp tác dụng phụ 3.3.1 Sự thay đổi về t̀n hồn nhóm 3.3.1.1 Thay đổi tần số tim Bảng 3.18 Thay đổi về tần số tim thời điểm nghiên cứu (lần/phút) 37 Tần số tim Nhóm Nhóm ( X ± SD) ( X ± SD) p T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx Nhận xét: 3.3.1.2 Thay đổi HATT nhóm Bảng 3.19 Thay đổi về HATT (mmHg) HATT Nhóm Nhóm ( X ± SD) ( X ± SD) p T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx Nhận xét: 3.3.1.3 Thay đổi HATTr HATB nhóm Bảng 3.20 Thay đổi về HATTr (mmHg) HATTr T0 T1 T2 T3 T4 T5 Nhóm Nhóm ( X ± SD) ( X ± SD) p 38 T6 Tx Nhận xét: Bảng 3.21 Thay đổi về HATB (mmHg) HATTr Nhóm Nhóm ( X ± SD) ( X ± SD) p T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx Nhận xét: 3.3.2 Sự thay đổi về hơ hấp nhóm 3.3.2.1 Thay đổi tần số thở Bảng 3.22 Thay đổi về tần số thở (lần/phút) Tần số thở Nhóm Nhóm ( X ± SD) ( X ± SD) T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx Nhận xét: 3.3.2.2 Thay đổi SpO2 nhóm Bảng 3.23 Thay đổi về SpO2 (%) p 39 SpO2 Nhóm Nhóm ( X ± SD) ( X ± SD) p T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx Nhận xét: 3.3.3 Các tác dụng khơng mong muốn nhóm Bảng 24 Các tác dụng phụ nhóm Các tác dụng phụ Buồn nơn, nơn Chóng mặt Đau đầu Đau chỗ tiêm Khác Nhận xét: Nhóm Nhóm Số lượng (tỷ lệ %) Số lượng (tỷ lệ %) p 40 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Về đặc điểm chung bệnh nhân 4.1.1 Tuổi, cân nặng trung bình bệnh nhân 4.1.2 Tiền sử nạo hút thai 4.1.3 Tuổi thai 4.1.4 Đặc điểm nghề nghiệp về phân loại sức khỏe theo ASA 4.2 Về hiệu an thần phương pháp 4.2.1 Mức độ an thần 4.2.2 Liều lượng propofol 4.2.3 Thời gian hồi tỉnh xuất viện 4.2.4 Về mức độ thuận lợi thủ thuật 4.2.5 Mức độ giảm đau, sự hài lòng mong muốn bệnh nhân 4.3 Về tác dụng không mong muốn 4.3.1 Sự thay đổi về tuần hoàn 4.3.1.1 Tần số tim 4.3.1.2 Về huyết áp động mạch 4.3.2 Sự thay đổi hô hấp (về tần số SpO2) 4.3.3 Một số tác dụng phụ khác 41 DỰ KIẾN KẾT LUẬN Về hiệu an thần propofol dùng theo phương pháp bệnh nhân tự điều khiển hút thai Về tác dụng không mong muốn an thần Propofol: KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ y tế, Tổng cục thống kê (2003), Báo cáo điều tra y tế quốc gia 20012002, Nhà xuất y học, Hà nội Nguyễn Thế Lộc (2003) Luận văn thạc sỹ y học: Nghiên cứu sử dụng Propofol gây mê nạo hút thai Đại học Y Hà Nội Bài giảng sản phụ khoa (2000) Bộ môn Phụ - Sản khoa, Đại học Y Hà Nội Nhà xuất Y học Danh mục thuốc thiết yếu cho dịch vụ kỹ thụât sản khoa, phụ khoa kế hoạch hố gia đình QĐ 858/BYT ngày 4/10/1994 Phan Trường Duyệt Phẫu thuật sản phụ khoa Mô tả thần kinh chi phối tử cung Giải phẫu phận sinh dục nữ Thần kinh chi phối vùng hạ vị Trường Đại học Y Hà Nội Trương Minh Hải (1999) Luận văn Thạc sỹ Y học: Sử dụng Propofol nạo thai Học viện Quân y Bùi Ích Kim (2002) Gây mê bệnh nhân ngoại trú Bài giảng gây mê hồi sức Tập 2: 379 - 380 Nguyễn Quốc Kính Gây mê tĩnh mạch toàn phần (TIVA) Sinh hoạt khoa học chuyên đề tháng 8/2002 10 Dương Tử Kỳ (1989) Nạo phá thai: Thủ thuật sản phụ khoa Bộ môn phụ sản Trường Đại học y Hà Nội; 48 - 53 11 Nguyễn Thị Kim Bích Liên (2002) Propofol Bài giảng gây mê hồi sức, Hội Gây mê Hồi sức; 494 - 451 12 Nguyễn Thị Quý cộng (1996) Phối hợp Propofol Fentanyl gây mê tổng quát Tài liệu giới thiệu Diprivan Hãng Zeneca 13 Đoàn Bá Thả (1995) Propofol (Diprivan) Bài giảng Gây mê Hồi sức, Học viện Qn y 14 Tơ Văn Thình cộng (1996) Sử dụng Diprivan thủ thuật ngắn Tài liệu giới thiệu Diprivan Hãng Zeneca 15 Lê Thanh Thuý (2001) Nghiên cứu ứng dụng phương pháp phong bế quanh cổ tử cung giảm đau thay phương pháp dùng thuốc gây nghiện phá thai 12 tuần 16 Ben - Sholomo I., Finger J., Bar - Av E., et al (1993) Propofol and fentanyl act additively for induction of anaesthesia Anaesthesia; 48: 111 - 17 Brown G W., Patel N., Ellis F R (1991) Comparison of Propofol and thiopentone for laryngeal mask insertion Anaesthesia; 46: 771 - 18 Craen R.A., Gelb A.W., Murkin J.M., et al (1992 Sep) Human cerebral autoregulation is maintained during Propofol air/O2 anesthesia [abstract] Anaesthesiology; 77 Suppl: A 220 19 Deutsch C.S., Harris A.P., Fleisher L.A (1994) Changes in heart rate variability under Propofol anesthesia: a possible explanation for Propofol - induced bradycardia Anesth Analg; 79: 373 - 20 Dyar O., Jhaveri R., Glass P.S.A., et al (1992) Does propofol have analgesic properties? [abstract] Anesth Analg; 74: S78 21 Ebert T.J., Muzi M., Berens R., et al (1992) Sympathetic responses to induction of anesthesia in humans with propofol or etomidate; 76: 725 – 33 22 Gillies G.W.A., Lees N.W (1989) The effects of speed of injection on induction with Propofol: A comparison with Etomidate Anaesthesia; 44: 386 - 23 Green T.R., Bennett S.R., Nelson V.M (1994) Specificity and properties of Propofol as an antioxidant free radiacal scavenger Toxicol Appl Phamacol; 129: 163 - 24 Gray P.A., Park G.R., Cockshort I.D., et al (1992) Propofol metabolism in man during the anhepatic and reperfusion phases of liver transplantation Xenobiotica; 22: 105 - 14 25 Hug C.C.Jr., Mc Leskey C.H., Nahrwold M.L., et al (1993) Hemodynamic effects of Propofol: Data from over 25,000 patients Anesth Analg; 77 Suppl.: S 21 - 26 Langley M.S., Heel R C (1988) Propofol: A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and use in intravenous anaesthetic Drugs; 35: 334 - 72 27 Reves J.G and Glass P.S.A (1990) Propofol: Nonbarbiturate Intravenous Anesthetics Anesthesia: 262-67 28 Goodkind D (1994), “Abortion in Vietnam: Measurements, puzzle and concerns” Study Famil planning, 25(6), 342- 352 MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NHÓM: Họ tên bệnh nhân:…………………………………………… Tuổi: Cân nặng: Địa chỉ:…………………………………………………………………… Số điện thoại:…………………………………………………………… Nghề nghiệp:…………………………………………………………… Nông dân Công nhân Nội trợ Khác Cán ASA:………………………………………………………………… … Tuổi thai: …………………………………………………………… … Thời gian làm thủ thuật:………………………………………………… Thuận lợi thủ thuật: + Số lần cử động bệnh nhân cản trở hút thai: Mức độ hài lòng người bệnh: + Mức độ hài lòng (thang VAS): + Mong muốn áp dụng kỹ thuật vô cảm phải hút thai lần sau? Có: Khơng: Các tai biến, xử trí kết quả: + Ngừng thở: + Tụt lưỡi: + SpO2 < 92% + HATT 20% mức Tác dụng phụ thuốc: Buồn nôn, nôn: Đau đầu: Chóng mặt: Nấc: Đau chỗ tiêm: Tác dụng phụ hỏi sau 24h: 10 Thời gian hồi tỉnh: 11 Thời gian viện: 12 Tổng liều propofol: 13 Các số theo dõi thời điểm nghiên cứu: Các số M HATT HATTr HATB Tần số thở SpO2 Độ an thần OAA T0 T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tx ... Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG NGỌC VINH NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP AN THẦN DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNG PROPOFOL TRONG HÚT THAI NHỎ Chuyên ngành : Gây Mê Hồi Sức Mã số : ĐỀ CƯƠNG... thuật nạo hút thai nước ta ý chưa có tác giả nghiên cứu tác dụng an thần propofol bệnh nhân tự điều khiển Do vậy, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá hiệu phương pháp an thần bệnh nhân tự... thích hợp máu bệnh nhân 11 *An thần bệnh nhân tự điều khiển (patient-controlled sedation PCS): Mục đích kĩ thuật bệnh nhân tự điều khiển bơm tiêm chuyên dụng liều nhỏ thuốc an thần lo sợ 1.6

Ngày đăng: 24/07/2019, 20:32

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Tuổi (năm)

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan