TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÁO CÁO ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG MẤT NGỦ KHÔNG THỰC TỔN Ở BỆNH NHÂN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI VIỆN SỨC KHỎE TÂM THẦN BẠCH MAI TỪ THÁNG 9/2017 ĐẾN THÁNG 3/ 2018 Học viên: Đinh Thị Huyền Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Doãn Phương TS Nguyễn Văn Tuấn ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐẶT VẤN ĐỀ  Rối loạn giấc ngủ rối loạn ưu số lượng,chất lượng thời gian ng,rối loạn giấc ngủ phân loại theo nguyên nhân, thời gian, đặc điểm triệu chứng  Có khoảng 60,6% bệnh nhân đến khám sở chăm sóc ban đầu có vấn đề rối loạn giấc ngủ, 25%35% dân số ngủ 10-15% dân số thường xuyên ngủ Mất ngủ triệu chứng gặp 78% rối loạn tâm thần nói chung ĐẶT VẤN ĐỀ  Theo ICD 10 lâm sàng rối loạn giấc ngủ bao gồm: ngủ, ngủ nhiều, rối loạn nhịp thức ngủ, giấc ngủ bất thường Trong ngủ rối loạn thường gặp nhất, đơn độc kết hợp với rối loạn tâm thần bệnh thể khác  Chi phí trực tiếp gián tiếp hàng năm liên quan ngủ Mỹ ước tính từ 92,5 đến 107,5 tỷ đô la, cho cá nhân có hội chứng ngủ Canada  là 5.010 đô la cho cá nhân Mất ngủ yếu tố thuận lợi làm khởi phát rối loạn tâm thần làm tăng tỷ lệ tử vong số bệnh lý nội khoa MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN  Đại cương rối loạn giấc ngủ  khái niệm ngủ, rối loạn giấc ngủ  Giấc ngủ bình thường + Các giai đoạn giấc ngủ +Thay đổi giấc ngủ theo lứa tuổi +Chức giấc ngủ +Cơ chế điều hòa nhịp thức ngủ TỔNG QUAN  Phân loại rối loạn giấc ngủ + Theo ICD 10 :  F51 Rối loạn giấc ngủ không thực tổn  G47 Rối loạn giấc ngủ thực tổn  Z73.Rối loạn giấc ngủ trẻ em  Theo DSM V : +Rối loạn giấc ngủ không thực tổn +rối loạn giấc ngủ chất tác động tâm thần +rối loạn giấc ngủ không biệt định +rối loạn giấc ngủ khác TỔNG QUAN  Đặc điểm lâm sàng ngủ không thực tổn  đặc điểm lâm sàng ngủ không thực tổn + Mất ngủ trạng thái không thỏa mãn số lượng chất lượng giấc ngủ,kết hợp với hậu ban ngày + Là trạng thái bệnh tâm sinh nguyên phát, bệnh nhân thường than phiền khó vào giấc ngủ, khó trì giấc ngủ thức dậy sớm Trong ngày bệnh nhân thường biểu mệt mỏi,cáu kỉnh,lo lắng,căng thẳng + Gặp nhiều bệnh nhân bị stress, phụ nữ, người lớn tuổi,tâm lý bị rối loạn TỔNG QUAN + không liên quan với bệnh thể tương quan độc lập, liên quan trực tiếp gián tiếp tới yếu tố gây stress kết hợp với nhân tố tâm lý cá nhân điều kiện mơi trường + phân loại theo thời gian : thống qua,cấp tính, mãn tính  Chẩn đốn ngủ khơng thực tổn +theo tiêu chuẩn ICD10 +theo tiêu chuẩn DSM V  Các thang đánh giá rối loạn giấc ngủ Các yếu tố liên quan ngủ  Mối liên quan ngủ với rối loạn khác  Các yếu tố nguy ngủ TỔNG QUAN Nghiên cứu liên quan ngủ  Brownman Haynes: vai trò yếu tố căng thẳng tâm lý ngủ  Kales Gaillard : chế ngủ nguyên phát  Schneider-Helmert D: đặc điểm số lượng chất lượng bệnh nhân ngủ  Mellinger Liljenberg: dịch tễ học ngủ theo giới, tuổi, tình trạng nhân, bệnh thể kèm theo  Buysse Charles M Morin : xây dựng thang đánh giá chất lượng giấc ngủ độ nặng giấc ngủ  Ohay Hetta mô tả hệ ngủ lâm sàng  Jonsen nghiên cứu dọc tương quan ngủ với lo âu, trầm cảm, sử dụng chất gây nghiện DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.18: Chất lượng công việc ngày Chất lượng công việc ngày Số lượng Tỷ lệ % Khơng ảnh hưởng     Có ảnh hưởng     Không làm     Cộng     DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 3.19: điểm PSQI Điểm PSQI Số lượng Tỷ lệ% 0-4     5-10     11-18     ≥18     cộng     DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN MẤT NGỦ KHÔNG THỰC TỔN Bảng 3.20 Mối liên quan thời gian ngủ theo giới T/g ngủ   Giới