BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ ĐỨC HẢI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KHÍ CƠNG DƯỠNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ THIỂU NĂNG TUẦN HỒN NÃO MẠN TÍNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM VŨ ĐỨC HẢI ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP KHÍ CƠNG DƯỠNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ THIỂU NĂNG TUẦN HỒN NÃO MẠN TÍNH Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS Phạm hồng Vân HÀ NỘI – 2018 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu - Sinh lý tuần hoàn não 1.1.1 Một số đặc điểm giải phẫu tuần hoàn não .3 1.1.2.Một số đặc điểm sinh lý tuần hoàn não 1.2.Thiểu tuần hồn não mạn tính theo y học đại 1.2.1 Thiểu tuần hoàn não mạn tính nói chung: 1.2.2 Thiểu tuần hồn não mạn tính thối hóa cột sống cổ: .5 1.2.3 Chẩn đoán thiểu tuần hồn não mạn tính .6 1.2.4 Điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính 1.2.5 Dự phòng thiểu tuần hồn não mạn tính: .9 1.3.Thiểu tuần hồn não mạn tính theo Y học cổ truyền .9 1.3.1.Nguyên nhân 1.3.2 Cơ chế bệnh sinh 10 1.3.3 Các thể lâm sàng điều trị: 10 1.4 Phương pháp ghi lưu huyết não: 12 1.5 Phương pháp điện châm 14 1.5.1 Định nghĩa 14 1.5.2 Cơ chế tác dụng điện châm 14 1.6.Phương pháp khí cơng dưỡng sinh YHCT 16 1.6.1 Định nghĩa .16 1.6.2 Lịch sử khí cơng dưỡng sinh 16 1.6.3 Cơ sở lý luận phương pháp khí cơng dưỡng sinh 17 1.6.4 Tác dụng dưỡng sinh 19 1.6.5 Phương pháp tập khí công dưỡng sinh Bác sỹ Nguyễn văn Hưởng .20 1.7 Các nghiên cứu điều trị TNTHNMT 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 24 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân .25 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phân nhóm 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu .26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp tiến hành: 26 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định tiêu nghiên cứu 29 2.3 Đánh giá kết kết điều trị 32 2.4 Xử lý phân tích số liệu 32 2.5 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .35 3.2 Hiệu điện châm kết hợp KCDS điều tri TNTHN 37 3.2.1 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng theo tiêu chuẩn Phạm Khuê 37 3.2.2 Đánh giá biến đổi test trí tuệ 38 3.2.3 Biến đổi mạch huyết áp 40 3.3 Đánh giá kết cận lâm sàng 41 3.3.1 Biến đổi lưu huyết não đồ sau điều trị: 41 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .43 4.1 Bàn đặc đểm đối tượng nghiên cứu 43 4.2 Bàn hiệu điện châm kết hợp với khí cơng dưỡng sinh điều trị TNTHN lâm sàng 43 4.3 Bàn biến đổi lưu huyết não tác dụng điện châm kết hợp với KCDS 43 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 43 ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: 10TỔNG QUAN TÀI LIỆU 10 1.1 Đặc điểm giải phẫu - Sinh lý tuần hoàn não 10 1.1.1 Một số đặc điểm giải phẫu tuần hoàn não 10 1.1.2 Một số đặc điểm sinh lý tuần hoàn não .12 1.2 Thiểu tuần hoàn não mạn tính theo y học đại 16 1.2.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh 17 1.2.2 Lâm sàng thiểu tuần hoàn não mạn tính 18 1.2.3 Chẩn đốn thiểu tuần hồn não mạn tính .19 1.2.4 Điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính 23 1.6 Thiểu tuần hồn não mạn tính theo Y học cổ truyền 24 1.6.1 Nguyên nhân 25 1.6.2 Cơ chế bệnh sinh 25 1.6.3 Các thể lâm sàng 26 1.6.4 Điều trị .27 1.7 Phương pháp điện châm .27 1.7.1 Định nghĩa 27 1.7.2 Cơ chế tác dụng điện châm 27 1.7.2 Cơ chế tác dụng điện châm theo YHCT 28 1.8 Phương pháp khí cơng dưỡng sinh YHCT 29 1.8.1 Định nghĩa 29 1.8.2 Lịch sử khí cơng dưỡng sinh 29 1.8.3 Cơ sở lý luận phương pháp khí cơng dưỡng sinh 30 1.8.4 Tác dụng dưỡng sinh 32 1.8.5 Phương pháp tập khí cơng dưỡng sinh Bác sỹ Nguyễn văn Hưởng 33 1.9 Các nghiên cứu điều trị TNTHNMT 35 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .37 2.1 Đối tượng nghiên cứu 37 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân .37 1.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân Theo Y hoc cổ truyền: 38 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 38 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu phân nhóm 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 39 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu 39 2.2.4 Chỉ tiêu nghiên cứu cách xác định tiêu nghiên cứu .42 2.4 Đánh giá kết kết điều trị .45 2.5 Xử lý phân tích số liệu .45 2.6 Đạo đức nghiên cứu .45 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 48 3.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu .48 3.2 Hiệu điện châm kết hợp KCDS điều tri TNTHN .50 3.2.1 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng theo tiêu chuẩn Phạm Khuê 50 2.3 Đánh giá biến đổi test trí tuệ 51 3.2.4 Biến đổi mạch huyết áp .53 3.4 Đánh giá kết cận lâm sàng 54 3.4.1 Biến đổi lưu huyết não đồ sau điều trị: 54 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .56 4.1 Đặc đểm đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Hiệu điện châm kết hợp với khí cơng dưỡng sinh điều trị TNTHN lâm sàng 56 4.3 Sự biến đổi lưu huyết não tác dụng điện châm kết hợp với KCDS .56 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT D0 Trước điều trị D10 Sau 10 ngày điều trị D20 Sau 20 ngày điều trị ĐC ĐC KCDS NC LHN Nhóm đối chứng Khí cơng dưỡng sinh NC Nhóm nghiên cứu Lưu huyết não TBMMN Tai biến mạch máu não THCSC Thối hóa cột sơng cổ TNTHNMT Thiểu tuần hồn não mạn tính YHCT Y Học cổ truyền YHHĐ Y Học đai DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng điểm chẩn đoán lâm sàng Khadjev (1979) 30 Bảng 2.2 Đánh giá khả nhìn nhớ .31 Bảng 2.3 Đánh giá khả tập trung di chuyển ý 31 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 35 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 35 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh .36 Bảng 3.4 Tình trạng THCSC 36 Bảng 3.5 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng nhóm nghiên cứu .37 Bảng 3.6 Sự biến đổi giá trị trung bình điểm lâm sàng theo tiêu chuẩn Khadjev .38 Bảng 3.7 Biến đổi giá trị trung bình điểm test đánh giá khả nhìn nhớ theo phương pháp Wechler 38 Bảng 3.8 Mức độ biến đổi test trắc nghiệm trí tuệ nhóm nghiên cứu sau điều trị 39 Bảng 3.9 Biến đổi giá trị trung bình test đánh giá khả tập trung di chuyển ý theo phương pháp Schulter 39 Bảng 3.10 Sự biến đổi tầnmạch, huyết ápsau điều trị 40 Bảng 3.11 Kết điều trị chung .41 Bảng 3.12 Sự biến đổi thời gian nhánh lên (α) LHN sau điều trị 41 Bảng 3.13 Sự biến đổi số α/T(%)của bệnh nhân sau điều trị .42 Bảng 3.14 Sự biến đổi số lưu huyết (A/C) sau điều trị 42 Bảng 3.15 Sự biến đổi số Vml/phút sau điều trị 42 Bảng 2.1 Bảng điểm chẩn đoán lâm sàng Khadjev (1979) 43 Bảng 2.2 Đánh giá khả nhìn nhớ .44 Bảng 2.3 Đánh giá khả tập trung di chuyển ý 44 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi giới 48 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 48 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 49 Bảng 3.4 Tình trạng THCSC .49 Bảng 3.5 Sự biến đổi triệu chứng lâm sàng nhóm nghiên cứu .50 Bảng 3.6 Sự biến đổi điểm lâm sàng theo tiêu chuẩn Khadjev 51 Bảng 3.7 Biến đổi giá trị trung bình test đánh giá khả nhìn nhớ theo phương pháp Wechler 51 Bảng 3.8 Mức độ biến đổi trắc nghiệm trí tuệ nhóm nghiên cứu sau điều trị 52 Bảng 3.9 Biến đổi giá trị trung bình test đánh giá khả tập trung di chuyển ý theo phương pháp Schulter 52 Bảng 3.10 Sự biến đổi tần mạch, huyết áp sau điều trị 53 Bảng 3.11 Kết điều trị chung .53 Bảng 3.12 Sự biến đổi thời gian giãn mạch cực đại(α) LHN sau điều trị 54 Bảng 3.13 Sự biến đổi số α/T(%) bệnh nhân sau điều trị .54 Bảng 3.14 Sự biến đổi số lưu huyết (A/C) sau điều trị 55 Bảng 3.15 Sự biến đổi số Vml/phút sau điều trị 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TILIU THỆT 1 Nguyễn Thị Vân Anh (2000), “Nghiên cứu tác dụng tập dưỡng sinh bác sĩ Nguyễn Văn Hưởng bệnh nhân có hội chứng thiểu tuần hồn não mạn tính ”, Luận án Thạc sĩ Y học, trường ĐH Đại học Y Hà Nội Bài giảng bệnh học nội khoa tập (2001), (sau đại học) Học viện quân Y, (2001), Nhà xuất Quân đội Nhân dân, Tr 112- Bài giảng bệnh học nội khoa y học cổ truyền (2015), Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam (2015) Nhà xuất Y học, Tr158 Bệnh học nội khoa y học cổ truyền (2006) , Học viện Quân Y, (2006) Nhà xuất Quân đội Nhân dân , Tr 236-240 Bệnh học nội khoa y học cổ truyền (2017), Trường đại học Y Hà nội, (2017) Nhà xuất Y học Tr57 Bệnh học y học cổ truyền (2012), ( dùng cho sau đại học ) Học viện Quân Y Bộ môn y học cổ truyền Nhà xuất Quân đội, năm Tr 38 Bộ môn thần kinh (2008), "Các phương pháp chẩn đoán bổ trợ thầnkinh”, Học viện Quân Y, Nhà xuất Y học tr 30-31, 40-42, 163-166, 172-182 163-166 30-31 40-42 Bộ môn Y học cổ truyền (2003),- Trường Đại học Y Hà Nội (2003)“Chuyên đề nội khoa Y học cổ truyền, Nhà xuất Y Học, Tr 440, 471, 583 Bộ Y Tế - Bảng phân loại Quốc tế bệnh tật (ICD-10) (2001), Nhà xuất Y học, Tr 296 378 10 Bộ y tế (2001), Nghiên cứu tác dụng điều trị thiểu tuần hoan não mạn tính thuốc “HM2” Tạp chí y học thực hành số (396) Tr 36-37 11 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn qui trình kỹ thuât khám chữa bệnh Chuyên nghành châm cứu, Nhà xuất Y học, Tr681 12 13 Châm cứu (2005)khoa y học cổ truyền Trường đại học Y Hà nội, (2005) Nhà xuất Y học, Tr264, 422 14 Hoàng Bảo Châu (1978), “khí cơng” Nhà xuất Y học, Tr 29, 91 15 Nguyễn Văn Chương (2008), Thực hành lâm sàng thần kinh học, Tập 4, “: Chẩn đoán cận lâmsàng ”, Nhà xuất Y học, tr 170-202 16 Nguyễn Văn Chương (2010), “Chẩn đoán điều trị chứng bệnh đau đầu thường gặp ”, Nhà xuất Y học tr 85-190 17 Nguyễn văn Chương (2016), Thần kinh toàn tập , nhà xuất y học, Tr 816, 377 18 Nguyễn Văn Đăng (2006), “Tai biến mạch máu não, ”, Nhà xuất Y học, Tr 45-46 19 Phạm Viết Dự (1996),” “Nghiên cứu tác dụng thuốc “MD” bệnh nhân thiêu tuân hoàn não mạn tính”, Luận văn thạc sĩ y dược học Học viện Quân y 20 Trần Kim Dung (2004), ” “Nghiên cứu tác dụng điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính viên Creactin”, Luận văn chuyên khoa 2chuyên ngành y học cổ truyền- Trường đại học Y Hà nội Giáo trình châm cứu (đào tạo sau đại học ).(2017) Bệnh viện châm cứu Trung ương , nhà xuất y học 21 Dương Văn Hạng (1994) “ Thiểu tuần hoàn não hệ động mạch đốt sống – thân nền”, Tr 25-26-27 22 Dương Văn Hạng, Trần Như Thành (1992), “Đặc điểm lâm sàng lưu huyết não đồ bệnh nhận thiểu tuần hoàn não hệ động mạch đốt sống nền”, Kỷ yếu công trình nghiên cứu khoa học 1992, chuyên đề tâm thần thần kinh, học viện quân y, tr 81-101 23 Phạm Thúc Hạnh (2001), “nghiên cứu biến đổi lâm sàng thơng khí phổi bệnh nhân bụi phổi silic sau tập khí cơng dưỡng sinh dùng thuốc cổ truyền “ luận văn thạc sỹ Trường đại học Y Hà nội 24 Phạm Thúc Hạnh (2010), “Giáo trình khí cơng dưỡng sinh” “, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam Tr 264,265 25 Nguyễn Minh Hiện, Dương Văn Hạng (1995), “Nhận xét bước đầu tác dụng hoạt huyết CM2 bệnh nhân thỉểu tuần hồn não hệ sống thối hố cột sống cổ vữa xơ động mạch” Cơng trình nghiên cứu Y học quân số 2, 1995,71-85 Dương Trọng Hiếu (1998), “Dưỡng sinh trường thọ” Nhà xuất Y học ,Tr138 26 Lê Đức Hinh (2001), “chiến lược điều trị rối loạn tuần hoàn não người cao tuổi”, Hội thảo chuyên đề liên khoa báo cáo khoa học khoa , Bệnh viện Bạch Mai, Ttr 101-106 27 Lê Đức Hinh (2008), Tai biến mạch máu não, nhà xuất y học, Tr 29, 34, 35, 210 28 Hội Y học cổ truyền Đồng Nai (1989), “Hoàng Đế Nội Kinh Linh khu”, Tr 25-26, 497-500 29 Đỗ Xuân Hợp (1981), “Giải phẫu đại cương, giải phẫu đầu mặt cổ”, Nhà xuất Y học, tr.279 – 280 30 Phạm Huy Hùng (1996), “Nghiên cứu thay đổi số số lâm sàng người tập dưỡng sinh theo phương pháp bác sỹ Nguyễn Văn Hưởng” Luận án PTS Khoa học Y dược 31 Hướng dẫn qui trình kỹ thuât khám chữa bệnh Chuyên nghành châm cứu Bộ Y tế (2015) , Nhà xuất Y học , Tr681 Nguyễn Văn Hưởng (1996), “ Nghiên cứu phục hồi khả lao động bệnh nhân mắc bệnh bụi phổi kết hợp với thuốc tân sinh “ Luận văn Thạc sỹ Trường đại học Y Hà Nội 32 Nguyễn Văn Hưởng (1997), “ Phương pháp dưỡng sinh”, Nhà xuất Y học chi nhánh thành phố Hồ chí Minh, Tr 8, 82 33 Phạm Khuê (1988),“Thiểu tuần hoàn não người có tuổi”, Nhà xuất Y học, Tr25, 26 Phạm khuê (1990) Lão khoa đại cương, Nhà xuất Y học 34 Phạm Khuê (1993),''Rối loạn tuần hoàn não người có tuổi” Nhà xuất Y học, Tr 293-294 35 Pham khuê (2013)-, Bệnh học lão khoa, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật, Tr 176-182 36 Hồ Hữu Lương (2006), “Thối hóa cột sổng cổ vị đĩa đệm” Nhà xuât Y học, tr 62-68, 86-91 Hồ Hữu Lương (2009),” Huyệt châm cứu thần kinh học” Nhà xuất Y học Hồ HữuLương (2003), “Nghiên cứu lâm sàng tác dụng viên Angelin điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính”, Đề tài nhánh cấp Bộ Quốc phòng 37 Dương Trọng Nghĩa (2001),“Nghiên cứu tác dụng điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính thuốc: ích khí điều vinh thang” Luận văn thạc sỹ Y học – Trường Đại học Y hà Nội 38 Vũ Đăng Nguyên (1994), “Nghiên cứu điện não lưu huyết não người vận hành máy sổ nghề đặc biệt”, luận án phó tiến sĩ khoa hoc Y Dược, Học viện Quân y 39 Nguyễn Thị Kim Oanh (2001), "Nghiên cứu tác dụng điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính viên Raubasin” Luận văn thạc sĩ y học Học viện Quân y 40 Nguyễn Tử Siêu (1992), Hoàng đế Nội kinh tổ vấn, Nhà xuất Y học Tr 9-10 41 Sinh lý học tập 1, Học viện Quân Y (2007), Nhà xuất bân Quân đội Nhân dân , Tr 173-176 42 Tài liệu giảng dạy xoa bóp bấm huyệt khí cơng dưỡng sinh (2018), Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam 43 Đào Phong Tần (1991), “Đặc điểm điện não lưu huyết não người Việt Nam”, luận án phó tiến sỹ Y Dược học, Học viện quân y 44 Tổng hội Y học Việt Nam, Tổng hội sinh lý học Việt NamTạp chí sinh lý học tập 13, (4/2009), Biến đổi đổi điện não, lưu huyết não bệnh nhân thiểu tuần hòa não mạn tính trước sau điều trị từ trường Tổng hội Y học Việt Nam, Tổng hội sinh lý học Việt Nam Tạp chí sinh lý học tập 13, Tr 9-Tr19 45 Tạp chí y học thực hành số (396) 2001, Bộ y tế xuất Tr36-Tr37 46 Nguyễn Xuân Thản (1997), “Chẩn đoán điều trị thiếu máu não cục tạm thời”, Học viện Quân y 47 Nguyễn Xuân Thản (2004),“Bệnh mạch máun não tủy sống”, Nhà xuất Y học, tr 16-20, 36-38 48 Nghiêm Hữu Thành (2017) , Điều trị chứng đau điện châm , thủy châm , Nhà xuất Y học, Tr 81 49 Nguyễn Huy Thịnh (2001) -, “Nghiên cứu tác dụng điện châm huyệt Phong Trì thay đổi lưu huyết não bệnh nhân tai biến thiếu mán cục não ”, Luận văn thạc sĩ Y học, - Trường ĐH Y Hà Nội Nguyễn Văn Thông (1997), “Bệnh mạch máu não đột quỵ” Nhà xuất Y học, Tr 15-24, 140-143 50 Nguyễn Văn Thông (2002) -, “Bệnh lý cột sống cổ”, - Nhà xuất Y học, tr 90-92 51 Nguyễn Tài Thu - Trần Thuý (1997) -, “Châm cứu sau Đại học” Nhà xuất Y học, Tr 246-247 Trần Thuý - Nguyễn Tài Thu (1996),“Châm cứuvà phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc” - Nhà xuất Y học 52 Trần Thúy, Phạm Thúc Hạnh (1997), “Phương pháp khí cơng dưỡng sinh dân tộc” Viện y học cổ truyền Việt Nam 53 Tiếp cận xử trí thần kinh học (2015), (Edited by chales warlow, frewod G raeme j ) chủ biên dịch tiếng Việt PGSTS Nguyễn đạt Anh , GSTS.Lê đức hinh (2015) Nhà xuất Thế giới, Tr 54 Đoàn Văn Tiếp (1999), “Nghiên cứu tác dụng phương pháp bấm huyệt phong trì lãm sàng lưu huyết não bệnh nhân thiểu tuần hoàn não”, Luận án thạc sĩ Y Dược học, Học Viện Quân Y, 55 Tuệ Tĩnh (1978), “Nam dược thần hiệu”, Nhà xuất Y học Tr 142,171 56 Lê Hữu Trác (1987), “Hải thượng Y tông tâm lĩnh”, Hội Y học dân tộc thành phố Hồ Chí Minh, tr 1-4 Lê xuân Trung Cộng – Bệnh học phẫu thuật thần kinh (2003) Nhà xuất Y học , Tr240 57 Chu Quốc Trường (1996), “Nghiên cứu lâm sàng thiểu tuần hồn não mạn tính giai đoạn đầu theo Y học cổ truyền điều trị phương pháp bấm huyệt”, luận án PTS Y Dược học,- Học viện Quân y 58 Trần Thị Viển (1996), “nghiên cứu phương pháp điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính giai đoạn đầu uyển hoài châm “ Luận văn tốt nghiệp BSCKII Học viện Quân y TÀI LIỆU TIẾNG ANH Frank.H.Netter 59 M.D.(1997), “Atlas of Human Anatomy ”,p.79 Khadjev - D (19795), “Qualitative Evaluation of Total and Regional f Blood Flow by Impedance Methods Neu prichiata in nevro chirugi ”, 15, 4; 250-254 Loder E, Rizzoli P(2008),“Tension- type headache”,BMJ Jan 12; 336(7635): 88-92 Silberstein SD, Young WB (2007),"Headache and facial pain" In: Goetz CG Textbook of Vlinical Neurology 3rd ed St Louis, Mo: WB Saunders; chap Suwaidi JA, Hamasaki S, Higano ST, at al (2000) "Long-term jollow-upof patients with mild coronary artery disease and endothelial disfunction", Cirlation 101, pp 948-954 Torigoe R, Hayashi T, Anegawa - S, Furukawa - Y, Tomokyio - M, Katsuragi - M (1998) “Effects of long-term administration of cilostazol on chronic celebral circulatory insufficiency with special reference to celebral blood and clinical symtoms” No-To-Shiket, 50(9): 829-839 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số bệnh án ………… Họ tên ………………… Tuổi :………… giới tính ……… Nghề nghiệp : …………………………………………………………………… Địa …………………………………………………………………………… Thời gian mắc bệnh : ………………………………………………………… Ngày vào viện : Ngày viện : Lý vào viện Tiền sử bệnh : Chẩn đoán YHHĐ : Chẩn đoán YHCT : NỘI DUNG THEO DÕI Tuổi : < 40 50 - 59 40-49 > 60 Giới Nam Nữ Nghề nghiệp Lao động trí óc Lao động chân tay Hưu trí Thời gian mắc bệnh < năm 3-5 Năm 1-3 năm > năm 5.Triệu chứng chủ quan bệnh nhân : Triệu chứng theo dõi Mệt mỏi Đau đầu thường xuyên Hội chứng vai gáyRối loạn cảm giác Chóng mặt Giảm trí nhớ Rối loạn giấc ngủ Dị cảm Điểm theo Khadjev Test khả nhìn nhớ : D0 D10 D20 Điểm D0 D10 D20 D10 D20 Tốt (9-10) Khá (7-8) Trung Bình (5-6) Kém (1-4) Test khả tập trung di chuyển ý : Điểm D0 Tốt (9-10) Khá (7-8) Trung Bình (5-6) Kém (1-4) 8.Chỉ số theo dõi tần số mạch huyết áp : Chỉ số theo dõi Mạch (1/phút ) Huyết áp tối đa âm thu (mmHg) Huyết áp tối thiểu âm trương(mm Hg) Huyết áp trung bình X quang cột sống - Thối hóa đốt sống - Thối hóa đốt sống - Thối hóa > đốt sống D0 D20 10 Các thông số lưu huyết não : Thông số Thời gian nhánh lên a Chỉ số mạch a/T(X%) Chỉ số lưu huyết A/C Lưu lượng tuần hoàn (VBC) Đạo trình D0 D20 D0 D10 D20 12 Theo y học cổ truyền Vọng Thần Sắc Hình thái Lưỡi -chất lưỡi - Rêu lưỡi Văn : Tiếng nói Hơi thở Ho,nấc Vấn : Hàn,nhiệt Mồ Đau đầu Chóng mặt Mệt mỏi Hay quên Mất ngủ Tai ù Thiết : Mạch chẩn Xúc chẩn PHỤ LỤC CÁC TEST NGHIÊN CỨU Bảng : Đánh giá khả nhìn nhớ 10 15 17 20 21 25 27 30 31 34 37 39 Bảng 02 : Đánh giá khả tập trung di chuyển ý 12 19 18 39 28 21 10 47 75 23 40 16 97 27 44 70 41 29 55 66 83 20 37 60 11 PHỤ LỤC 3: CÁC ĐỘNG TÁC DƯỠNG SINH Y HỌC CỔ TRUYỀN - Thở bốn có kê mơng giơ chân Thì 1; Hít vào, đều, sâu tối đa, ngực nở, bụng phình cứng Khi hít tối đa, ức đòn chũm căng lên Thời gian ¼ thở Thì 2: giữ hơi, hồnh lồng ngực co thắt tối đa, quản mở, hai chân giơ thay phiên 20 cm, giơ chân Thời gian ¼ thở tương ứng với câu:” giữ cố gắng hít thêm” Thì 3: thở thoải mái, tự nhiên, khơng kìm, khơng thúc xong phải nhẹ nhàng, khơng tạo tiếng rít, ¼ thở Tương ứng với câu:” Thở khơng kìm, khơng thúc” Thì 4: ngừng thở, thư giãn hồn tồn, có cảm giác nặng ấm, thời gian ¼ thở, tự kỉ ám thị; tay chân tơi nặng ấm, tồn thân tơi nặng ấm - Vỗ đầu, miết đầu, xoa mặt: Mỗi động tác làm lần, làm nhẹ nhàng - Uỡn cổ: Chuẩn bị: bỏ gối mông Hai tay để xuôi giường, lấy điểm tựa xương chẩm mông Động tác: Ưỡn cổ lưng hông khỏi giường đồng thời hít vơ tối đa, thời giữ hơi, dao động lưng qua lại từ đến (Không cho thiếu oxy), thở triệt để có ép bụng ( Nếu khơng đủ sức khơng làm dao động) Làm nhu đến thở, không hạ lưng xuống giường Chừng xong động tác hạ lưng xuống nghỉ - Bắc cầu Chuẩn bị: lấy điểm tựa xương chẩm, hai củi trỏ hai gót chân Động tác: Làm cho thân cong vòng, lên khỏi giuuwongf từ đầu đến chân đồng thời hít vô tối đa, giữ hơi, làm dao động qua lại tùy sức, từ đến cái; thở triệt để, làm đến thở - Động tác vặn cột sống cổ ngược chiều: Chuẩn bị: nằm bên, chân co lại, chân để phía sau, tay nắm bàn chân dưới, bàn chân để bàn chân đầu gối chân để sát giường, tay nắm đầu gối chân Động tác: Vận động cột sống cổ ngược chiều, hít vào tối đa cho hai vai cố gắng sát giường thời gian giữ dao động cổ qua lại – cái, thở triệt để có ép bụng làm – thở đổi bên - Xem xa xem gần: Chuẩn bị; Ngón tay hai bàn tay gài chéo đưa lật lên trời, đầu bật đằng sau, mắt nhìn lên bàn tay điểm cố định ngón tay để thấy rõ nét Động tác: Hít vơ tối đa, giữ làm dao động tay, đầu thân qua lại từ đến cái, mắt nhìn theo điểm cố định Thở triệt để đồng thời đưa tay lại gần mặt độ cm mà cố nhìn điểm cố định Làm 10 đến 20 thở - Tay co lại rụt phía sau Chuẩn bị: Tay co lại, rụt phía sau, đầu bật ngửa ưỡn cổ Động tác: Hít vơ tối đa, giữ dao động qua lại từ đến Thở triệt để Làm độngtác từ đến thở ... 1.2.2 Lâm sàng thiểu tuần hồn não mạn tính 18 1.2.3 Chẩn đốn thiểu tuần hồn não mạn tính .19 1.2.4 Điều trị thiểu tuần hồn não mạn tính 23 1.6 Thiểu tuần hoàn não mạn tính theo Y... tuần hồn não mạn tính nói chung: 1.2.2 Thiểu tuần hoàn não mạn tính thối hóa cột sống cổ: .5 1.2.3 Chẩn đốn thiểu tuần hồn não mạn tính .6 1.2.4 Điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính ... trị thiểu tuần hoàn não mạn tính thối hóa đốt sống cổ lâm sàng Đánh giá biến đổi lưu huyết não trước sau điều trị thiểu tuần hoàn não mạn tính thối hóa đốt sống cổ phương pháp điện châm kết hợp