BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - MAI TH NGUYT THựC TRạNG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỉNH LạNG SƠN NĂM 2017 Vµ MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - MAI TH NGUYT THựC TRạNG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỉNH LạNG SƠN NĂM 2017 Vµ MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN Chun ngành: Dinh dưỡng Mã số: 60720303 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn: PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Hà Nội - 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT BMHT Bú mẹ hoàn toàn BV Bệnh viện DD Dinh dưỡng ĐKTT Đa khoa trung tâm ĐTV Điều tra viên KT Kiến thức NCBSM Nuôi sữa mẹ SDD Suy dinh dưỡng TH Thực hành THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông UNICEF Quỹ nhi đồng Liên Hiệp quốc WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa sữa mẹ nuôi sữa mẹ .3 1.1.1 Sữa mẹ 1.1.2 Nuôi sữa mẹ 1.1.3 Nuôi sữa mẹ sớm 1.1.4 Bú mẹ hoàn toàn .3 1.2 Thành phần dinh dưỡng sữa mẹ .3 1.2.1 Sữa non 1.2.2 Sữa ổn định .4 1.3 Tầm quan trọng NCBSM cho trẻ bú sớm vòng đầu sau đẻ 1.3.1 Tầm quan trọng NCBSM 1.3.2 Tầm quan trọng cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh 1.4 Cách nuôi sữa mẹ 10 1.4.1 Cho trẻ bú sữa mẹ sớm 10 1.4.2 Số lần cho bú 10 1.4.3 Cho bú hoàn toàn đến tháng tuổi .10 1.4.4 Thời điểm cai sữa: 11 1.4.5 Cách cho trẻ bú .11 1.5 Tình hình NCBSM, NCBSM sớm Thế giới Việt Nam 12 1.5.1 Tình hình NCBSM Thế giới 12 1.5.2 Tình hình NCBSM Việt Nam .13 1.5.3 Tình hình cho trẻ bú sớm đầu sau sinh 14 1.6 Những yếu tố ảnh hưởng tới việc NCBSM cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh 15 1.6.1 Trình độ văn hóa bà mẹ 15 1.6.2 Ảnh hưởng tình trạng kinh tế, trình độ văn hóa xã hội tới việc nuôi .16 1.6.3 Ảnh hưởng cán y tế, bạn bè thành viên gia đình 18 1.7 Vài nét đặc điểm Lạng Sơn 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thời gian, địa điểm, đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Thời gian .22 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Sơ đồ nghiên cứu 23 2.2.3 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu: .23 2.2.4 Các biến số số nghiên cứu 24 2.2.5 Các tiêu đánh giá 26 2.2.6 Sai số cách khống chế sai số nghiên cứu .27 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu .27 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Một số đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 29 3.1.1 Một số đặc điểm bà mẹ 29 3.1.2 Một số đặc điểm trẻ 30 3.2 Kiến thức bà mẹ NCBSM 31 3.3 Thực hành nuôi sữa mẹ sớm bà mẹ sau sinh 33 3.4 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng bú mẹ sớm .36 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 39 4.1 Kiến thức bà mẹ nuôi sữa mẹ 39 4.1.1 Kiến thức chung bà mẹ NCBSM: NCBSM có tốt khơng, lý NCBSM tốt, lợi ích NCBSM .39 4.1.2 Hiểu biết bà mẹ sữa non 39 4.1.3 Hiểu biết bà mẹ bú mẹ hoàn toàn, thời gian cho trẻ bú hoàn toàn 39 4.1.4 Thời gian cai sữa cho trẻ 39 4.1.5 Nguồn cung cấp thông tin kiến thức NCBSM cho bà mẹ .39 4.2 Thực hành cho trẻ bú sớm 39 4.2.1 Thực hành cho trẻ bú sớm đầu sau sinh 39 4.2.2 Tỉ lệ trẻ bú mẹ sớm đầu sau sinh 39 4.2.3 Tỉ lệ vắt bỏ sữa đầu .39 4.2.4 Tỉ lệ cho trẻ ăn thức ăn khác trước bú mẹ 39 4.2.5 Tỉ lệ bà mẹ cho trẻ bú mẹ hoàn toàn 39 4.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành cho trẻ bú sớm 39 4.3.1 Những yếu tố từ phía trẻ .39 4.3.2 Những yếu tố từ phía mẹ 39 4.3.3 Những yếu tố đẻ 39 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 40 DỰ KIẾN KHUYẾN NGHỊ .41 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi đối tượng nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Phân bố trình độ học vấn bà mẹ bệnh viện 29 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp bà mẹ 30 Bảng 3.4 Cân nặng sinh trẻ bệnh viện 30 Bảng 3.5 Phân bố thứ tự sinh trẻ bệnh viện 30 Bảng 3.6 Hiểu biết bà mẹ lợi ích ni sữa mẹ .31 Bảng 3.7.Tỉ lệ lý bà mẹ cho NCBSM tốt 31 Bảng 3.8 Đánh giá kiến thức bà mẹ sữa non 32 Bảng 3.9: Kiến thức ni sữa mẹ hồn tồn bà mẹ 32 Bảng 3.10 Kiến thức thời gian cho trẻ bú hoàn toàn bà mẹ BV 32 Bảng 3.11 Kiến thức thời gian cai sữa bà mẹ 32 Bảng 3.12 Nguồn thông tin cung cấp kiến thức NCBSM bà mẹ .33 Bảng 3.13.Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh bà mẹ .33 Bảng 3.14 Tỉ lệ cho trẻ bú sớm đầu sau sinh 33 Bảng 3.15 Tỉ lệ lý bà mẹ cho trẻ bú sớm đầu sau sinh .34 Bảng 3.16 Tỉ lệ lý cho trẻ bú muộn sau sinh bà mẹ .34 Bảng 3.17 Tình trạng vắt bỏ sữa non bà mẹ sau sinh 34 Bảng 3.18 Tỉ lệ trẻ ăn trước bú mẹ lần đầu bệnh viện 35 Bảng 3.19 Tỉ lệ loại thức ăn/nước uống cho trẻ ăn/uống trước bú mẹ .35 lần đầu .35 Bảng 3.20 Lý bà mẹ cho trẻ ăn thức ăn khác trước bú mẹ lần đầu sau sinh .35 Bảng 3.21 Liên quan hình thức đẻ tỉ lệ vắt bỏ sữa non bà mẹ sau sinh .36 Bảng 3.22 Liên quan số yếu tố bà mẹ với thực hành cho trẻ bú vòng đầu sau sinh 36 Bảng 3.23 Liên quan số yếu tố trẻ đến thực hành bú mẹ vòng đầu sau sinh 37 Bảng 3.24 Liên quan kiến thức bà mẹ NCBSM với thực hành cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh 37 Bảng 3.25 Liên quan hình thức sinh với thực hành cho trẻ bú vòng đầu sau sinh 38 ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ quà quý giá mà thiên nhiên ban tặng cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Quỹ nhi đồng Liên Hiệp quốc (UNICEF) thúc đẩy việc nuôi sữa mẹ thành phần chiến lược cải thiện đời sống trẻ thơ [1] Trong thời gian 4- tháng đầu sau sinh, sữa mẹ nguồn cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho phát triển trẻ, có tỉ lệ chất dinh dưỡng cân đối dễ hấp thu, đặc biệt prottein vitamin A Nuôi sữa mẹ giúp trẻ chống lại bệnh nhiễm trùng làm giảm tử vong trẻ, đặc biệt nước phát triển, nơi mà điều kiện vệ sinh thực phẩm Sữa mẹ xem yếu tố khởi đầu, phát triển thành phần vi khuẩn đường ruột Sữa mẹ chứa Oligo- saccharides làm tăng phát triển các loài vi khuẩn Bifidobacteria, loài vi khuẩn có mặt sớm đường tiêu hóa có mặt chúng đường tiêu hóa tốt cho sức khỏe trẻ[2] Đặc biệt sữa non, dòng sữa nhiều chất dinh dưỡng, nhiều kháng thể, dễ tiêu hóa, tạo vào cuối thai kỳ, thực phẩm hoàn hảo cho trẻ sơ sinh Chính tổ chức Y tế giới (WHO) khuyến nghị, trẻ sơ sinh cần bú mẹ sớm vòng đầu sau sinh ni hồn tồn sữa mẹ tháng đầu đời, sau ăn bổ sung hợp lý trì bú sữa mẹ đến 24 tháng tuổi Chế độ DD hợp lý suốt thời gian cải thiện tăng trưởng phát triển thể chất, thành tích học tập trẻ Mặc dù vậy, thực tế Việt Nam bà mẹ khơng có thói quen tốt việc nuôi sữa mẹ khiến tỉ lệ trẻ suy dinh dưỡng trẻ em mức cao, theo nghiên cứu năm 2008 Từ Mai Viện dinh dưỡng, trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 16,2%; trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu 28,4%; tỷ lệ trẻ bú sớm vòng 1h sau sinh 49,3%, có 34,3% trẻ bú mẹ vòng nửa đầu sau sinh [2], Nguyễn Lân cộng năm 2013 Phổ Yên, Thái Nguyên có 44,4% bà mẹ cho bú vòng 1/2 sau sinh 15,2% bà mẹ cho TÀI LIỆU THAM KHẢO Napaporn Chayovan, Jonhn Knodel and Kua Wongboonsin (1990) Infant Feeding practices in Thailand: An update from the 1987 Demographic and Health Survey Studies in Family planning 1990, page 40 Từ Mai (2008), " Tìm hiểu thực trạng ni sữa mẹ số yếu tố liên quan trung tâm khám tư vấn dinh dưỡng Viện Dinh Dưỡng",Tạp chí DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences - Tập - số - Tháng năm 2009 / Vol.5 - No.2 - August 2009 Nguyễn Lân, Trịnh Bảo Ngọc (2013), "Thực trạng nuôi sữa mẹ, thực hành ăn bổ sung, tình hình ni dưỡng bệnh tật trẻ 5- tháng tuổi huyện phổ yên tỉnh thái nguyên", y học thực hành (886), số 11/2013,tr56 Đặng Cẩm Tú, Khương Văn Duy, Nguyễn Thị Hòa Bình (2012), "thực trạng thái độ nuôi sữa mẹ phụ nữ ba tỉnh: Lào Cai, Hà Nam, Quảng Bình năm 2001", y học thực hành (817), số 4/2012,tr119 WHO, UNICEF, USAID, AED, UCDAVIS and IFPRI (2008), Indicators for assessing infant and young child feeding practices, Consensus meeting, Washington, DC, page – 11 Bộ môn Dinh dưỡng - Vệ sinh an toàn thực phẩm Trường Đại học Y Hà Nội (2010), Các vấn đề dinh dưỡng cộng đồng nhân dân ta nay, Bài giảng Dinh dưỡng An toàn thực phẩm, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn Nhi Trường đại học Y Hà Nội (2006) “Nuôi sữa mẹ” Bài giảng Nhi khoa tập Nhà xuất y học, Hà Nội, tr 186-194 Lawrence R.A (1989) Breastfeeding - A guide for the medical profession Toronto, London, pp 29-102 Rebecca D W (1998) Nutrition 97/98 annual edition, pp 87-89 10 Hà Huy Khôi – Từ Giấy (1998): Dinh dưỡng hợp lý sức khỏe, NXB Y Học, tr 212 – 239 11 WHO/UNICEF(2007) Indicators for assessing infant and young child feeding practices, part definitions, Washington, DC, USA, pp 11 12 Morrow T.M., Haude R.H., Ernhart C.B (1988) Breastfeeding and cognitive development in the first years of life Soc Sci Med , University of Akron, Ohio, 26(6), pp 635-39 13 Ebrahim G.J (1989) Nutrition in mother and health Macmilan education LTD, pp 84-89 14 Chandra, R.K (1979) Prospective studies of the breastfeeding on incidence of infants allergy Acta Pediatric Scand (68), pp 691-694 15 Cunningham A.S (1977) Morbidity in breastfed and artificially fed infants J Pediatric 90, pp 726-729 16 Cunningham A.S., Jelliffe D.B., Jelliffe E.F.P (1991) Breastfeeding and health in the 1980 S: A Global epidemiological review, J Pediatric USA.,118, (5), pp.659-666, 17 Briend A., Wojtyniar R.M.G.H (1988), Breastfeeding nutritional state and child survival in rural Bangladesh, Br M J 296, pp 879-82 18 Victora C.G., Smith P.G., Barros P.C (1977), Risk factors for death due to respiratory infections among Brazilian infants Int J Epidemol 18, pp 918-25 19 Victora C.G., Smith P.G., Barros F.C et al (1987), Evidence for protection by breastfeeding against infants deaths from infections diseases in Brazin Lancet 2, pp 319-322 20 Đào Ngọc Diễn, Nguyễn Trọng An cộng (1983), Tìm hiểu cách ni dưỡng trẻ em thời kỳ bú mẹ, Hội thảo sữa mẹ, viện Dinh dưỡng, tr.79 21 Zoysa I., Rea M., Martines J (1991) Why promote breastfeeding in diarhoeal disease control programs? Oxford University health policy and planning (4), pp 371-379 22 Monterio C., Rea M., Victora C (1990) Can infant mortality be reduced by promoting breastfeeding? Evidence from Sao Paulo city Health policy and planning Oxford University England, pp 23-29 23 Ducan J., Ey J., Holberg C.J (1993) Exclusive breastfeeding for at least months protects against Otitis media American Academy of Pediatrics 91 (5): pp.687-872 24 Bộ môn Phụ Sản Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2008) “ Nuôi sữa mẹ” Sản Phụ khoa Nhà xuất y học, Tp Hồ Chí Minh, tr 171-181 25 UNICEF (1990) Strategy for improved of nutrition of children and women in developing countries, an UNICEF policy review Newyork 1990, pp 20 26 Brown K.H., Black R.E., Lopez R.G., Kanashiro H.C (1989) Infants feeding practices and their relationship with diarrheal and other diseases in Huascar (Lima), Peru., Pediatrics 83, pp 31-40 27 Kumar S., Nath L.M., Reddaiah V.P (1989) Factors influencing prevalence of breastfeeding in a resettlement colony of New Delhi Indian J Pediatr may June 56(3), pp 358-91 28 DiGirolamo A., Grummer-Strawn L., Fein S (2001), “Maternity care practices: implications for breastfeeding”, Birth, 28(2), pp 94-100 29 Đinh Thị Phương Hòa (2006), Thực trạng NCBSM Việt Nam, 30 Vụ sức khỏe bà mẹ trẻ em, tr.65 Cameron M, Hofvander Y (1983) Manual on feeding infants and young children Third Edition, vo 11 to 15., Oxford Medical 31 publication., pp 81-131 Helsing E., King F.S (1985) Breastfeeding in Practice-Manual for 32 health workers Oxford Medical publication, pp 24-217 Bộ môn Nhi - Trường Đại Học Y Hà Nội, (2009), "Bài giảng nhi khoa tập 1" NXB Y Học, Hà Nội, tr 226 - 229 33 Almroth S., Bindinger P.D (1990) No need for water supplementation for exchusively breastfed infants under hot and arid conditions, Soc Trop Med; 84, pp 602-4 34 Bộ môn dinh dưỡng An toàn thực phẩm Trường Đại học Y Hà Nội (2012) "Dinh dưỡng cho trẻ em" Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm Nhà xuất y học, hà Nội, tr 179 35 Nutrition Data Banks: Global Data Bank on Breastfeeding Downloaded fom http://www.who.int/nut/on November 2009 36 Chua S., Vigas O.A., Counsilman J.J., Ratman S.S (1989), Breastfeeding trends in Singapore., Soc Sci Med 28(3), pp 271-274 37 Williamson N.E (1990) Breastfeeding trends and the promotion program in the Philippines Int J Gynaecol Obstet 31 supple 1, pp 35-45 38 UNICEF-GSO Viet Nam (2006) MICS 2006: Multiple Indicator Cluster Survey 39 Trương Thị Hoàng Lan (2003), "Thực hành NCBSM cho trẻ ăn bổ sung bà mẹ có tuổi xã Thi Sơn, huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam", Luận văn tốt nghiệp bác sỹ Y khoa, trường Đại 40 học Y Hà Nội Nguyễn Đình Quang (1996), "Thực hành ni bà mẹ nội ngoại thành Hà Nội giai đoạn tại", Luận văn thạc sỹ dinh dưỡng 41 cộng đồng Hà Nội, trường Đại học Y Hà Nội tr 10-14, 80 Nguyễn Kim Cảnh, Lê Bạch Mai (2004), Một số nhận xét tình hình sữa mẹ cân nặng sơ sinh trẻ em, Thông tin Dinh dưỡng số 1, Viện 42 Dinh Dưỡng UNICEF Việt Nam, Trẻ em Việt Nam ‘Nuôi sữa hộp” http://www.unicef.org/vietnam/vi/children.html,truy cập ngày 43 14/04/2011 Dương thị Cương tập thể khoa sơ sinh (2008), '' Kiến thức, thái độ, thực hành bà mẹ lợi ích ni sữa mẹ khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng năm 2008", Hội Nghị Khoa học Kỹ Thuật Điều Dưỡng mở rộng Bệnh Viện Nhi Đồng 2, tr 69-81, Bệnh Viện Nhi Đồng 44 2, TPHCM Tôn Thị Anh Tú, Nguyễn Thu Tịnh (2011), "Kiến thức- Thái độ- Thực hành ni sữa mẹ bà mẹ có tháng tuổi Tại bệnh viện Nhi Đồng I từ 1/12/2009 đến 30/4/2010", Y Học TP Hồ Chí 45 Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011,tr 186 Trần Thị Phúc Nguyệt, Hoàng Thị Hằng (2012), "Thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ vùng ven biển xã Hải Minh, huyện Hải Hậu, tỉnh Nam Định", Tạp chí Nghiên cứu Y Học, tập 80, số 3D, Bộ Y 46 Tế- Đại học Y Hà nội, tr 115-120 Save the children (2001) State of the World’s Newborns 2001, ISBN 1-888393, 05-X, pp 44-47 47 National Institute of nutrition /UNICEF (2003) Vietnam nutrition situation in Vietnam during years: 2000-2002 Medical publishing house, Hanoi, pp 45-53 48 Mai Đức Thắng (2005): “ Kiến thức thực hành nuôi đến 24 tháng tuổi bà mẹ xã Tam Hưng, huyện Thanh Oai tỉnh Hà Tây" Khóa luận tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa, trường Đại học Y Hà Nội 49 Lê Thị Hương (2007): "Điều kiện kinh tế hộ gia đình, kiến thức thực hành dinh dưỡng bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em huyện miền núi bắc trung bộ", Tạp chí y học thực hành, số 585, tr 50 114-117 Lê Thị Hương (2007): "Kiến thức thực hành bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi huyện Hải Lăng tỉnh Quảng Trị" 51 Tạp chí Dinh dưỡng thực phẩm, số 4(2), tr.40-47 Lê Thị Hương Đỗ Hữu Hanh (2008): "Kiến thức thực hành bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi huyện Văn Yên, Tỉnh Yên Bái" Tạp chí Y học thực hành số 643, tr 21-27 52 Tôn Thị Anh Tú, Nguyễn Thu Tịnh(2011)," Kiến thức - thái độ - thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có tháng tuổi bệnh viện Nhi Đồng I từ 1/12/2009 đến 30/4/2010", Nghiên cứu y học, Y học TP.Hồ Chí Minh * tập 15 * phụ số * 2011, tr 191 53 Trịnh Bảo Ngọc, Nguyễn Lân, Trần Xuân Bách, Đoàn Thị Tuyết (2015), "Ni sữa mẹ vòng đầu sau sinh bà mẹ bệnh viện Hà Nội- năm 2011", Tạp chí Y học dự phòng, tập XXV, số 6(166)2015 54 Trần Thị Phúc Nguyệt, Hà Minh Trang (2014), "Thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có 24 tháng tuổi xã Khánh Hà, huyện Thường Tín, Hà Nội", Tạp chí DD & TP, tập 10, số 3, tr 117-123 55 Vũ Thị Hồng Hà, Trần Thị Phúc Nguyệt (2015), "Tìm hiểu thực hành ni bú bà mẹ có tuổi thị trấn Rạng Đơng, Nghĩa Hưng, Nam Định 2014", Tạp chí DD&TP, 11 (4), TCHDDVN, 89-94 56 Cao Thị Thu Hương, Nguyễn Thị Lâm(2015), "Thực hành chăm sóc thai ni sữa mẹ bà mẹ có 24 tháng tuổi Quảng Ngãi", tạp chí Dinh dưỡng & thực phẩm tập 11, số 11, tháng năm 2015, tr 22 57 Đỗ Ngọc Ánh, Đinh Thị Phương Hoa, Nguyễn Lân, Trần Thanh Tú(2016), "Thực trạng số yếu tố liên quan đến cho trẻ bú sớm huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình", tạp chí dinh dưỡng & thực phẩm tập 12- số 5(1), tháng năm 2016, tr 43 58 Ezzatka K.A., Fawzia A.L.A (1989) Imfact of mother’s Education on infant feed parttern and weaning practices in Kuwait Ecology of food and Nutrition UK 24, pp 29-36 59 Dixon G (1992) Colostrum avoidance and early infant feeding in asian societies, Asian pacific journal of clinical nutrition, Volume 4, pp 225-226 60 Najma R (1993) Issues surrounding the promotion of colostrums feeding in rural Bangladesh Ecology of food and nutrition, Gordon and Breach publisher S.A, Malaysia, 30, pp 27-38 61 Sjo”lin S., Hofvander Y., Hollervik C (1977) Factor related to early termination of breastfeeding A retrospective study in Sweden Acta Pediatr Scan 66, pp 505-511 62 Swenson I.E., Thang N.M., Tieu P.X (1993) Individual and community characteristics influencing breast duaration in Vietnam, Ann Hum Biol Jul Aug 20(4), pp 325-34 63 Dixon G (1992) Colostrum avoidance and early infant feeding in asian societies, Asian pacific journal of clinical nutrition, Volume 4, pp 225-226 64 Adel P.D., Wija A.S (1983) Manual for social surveys on food habit and consumption in developing countries, Pudoc Wagenigen, pp 3032, 18,34 65 Rossiter J.C., Ledwidge H., Coulon L (1993) Indochinese women’s breastfeeding practices following immigration to Sydney: A Pilot Study Aust J Adv Nurs 10 (3), pp 3-9 66 Elander J., Ey J., Holberg C.J (1984) Short mother infant separation during week of life influences the duaration of breastfeeding, Acta Pediatric Scand Suppl 73, pp 237-240 67 Winikoff B., Baer E.C (1980) The obstetricians and the promotion program in the Philippines Int J Gynaecol Obstet 31 supply 1, pp 35-45 68 Helsing F., Kjxrnes U.A (1985) Silent revolution changes in maternity ward routine with regard to infant feeding in Norway 1973-1982 Acta pediatric scand 74, pp 332-337 69 WHO (1981) Contemporary patterns of breastfeeding Report on the collaborative study on breastfeeding WHO, Geneva, pp 2-51 70 Popkin B.M., Yamatoto M.E., Griffin C.C (1985) Breastfeeding in the Philippines The role of the health sector J Biosoc Sci (9), pp 99-125 71 Omotola R.D., A.Kingele (1985) Infant feeding practices of urban low income group in Idaban Nutrition reports international, 31 (4), pp 11 72 Barros S.P., Lane H.W., HannanT.E (1988) Factors influencing duration of breastfeeding among low-income women,.J Am Assoc 88 (12), United-States (Abs), pp.1557-61 73 Isaburye M.K., Magalheas R (1990) The Mother’s support group role in the health care system Int J Gynecol Obstet 31 (suppl.1), UNICEF, New York, America, pp 85-90 74 Http://viwikipedia.org/wiki/Lạng_Sơn 75 Http://www.langson.gov.vn/node/388 76 PGS.TS Lưu Ngọc Hoạt (2015), Nghiên cứu khoa học y học, Trường Đại học y Hà Nôi, tr 125 77 Huỳnh Văn Dũng, Huỳnh nam Phương, Phạm Thị Thúy Hòa, Nguyễn Thị Vân Anh, Hồng Thị Hồng Nhung(2014) "Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi thực hành nuôi trẻ bà mẹ huyện Tam Nông tỉnh Phú Thọ năm 2012" Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm tập 10, số 4, tháng 11 năm 2014, tr 116 DỰ KIẾN KINH PHÍ NGHIÊN CỨU TT Nội dung In dự thảo đề cương In đề cương thức Đơn vị tính Số lượng Bản Bản 1 Đơn giá 60.000 60.000 Thành tiền (đồng) 60.000 60.000 10 11 12 13 14 Photocopy đề cương thức In đề cương hồn chỉnh( sửa) Photocopy câu hỏi điều tra Bút bi, kẹp tài liệu Tập huấn điều tra viên (7 người) Bồi dưỡng điều tra viên (7 ngày) Bồi dưỡng đối tượng nghiên cứu In dự thảo báo cáo khoa học Photocopy báo cáo khoa học dự thảo In báo cáo thức Photocopy báo cáo thức Chi phí phát sinh Tổng cộng Bản Bản Bộ Bộ Người Ngày Người Bản Bản Bản Bản 265 7 49 265 7 20.000 60.000 10.000 5.000 20.000 25.000 25.000 100.000 30.000 100.000 30.000 10% 140.000 120.000 2.650.000 35.000 140.000 1.225.000 6.625.000 100.000 210.000 100.000 210.000 1.167.500 12.842.500 PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Xin chào chị, tơi tên ,là thành viên nhóm nghiên cứu Chị người mời tham gia vào nghiên cứu nhằm đưa khuyến cáo cho việc cải thiện thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ Nếu chị đồng ý tham gia, xin hỏi số câu hỏi liên quan nuôi dưỡng chăm sóc cháu bé chị Người tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Thời gian hỏi khoảng 30 phút Chị có quyền từ chối tham gia, đồng ý tham gia thấy không muốn tiếp tục dừng lúc Thông tin chị cung cấp cho vấn giữ bí mật hồn tồn Thơng tin hành BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN Mã số bệnh án: Phiếu số: Thời gian bắt đầu vấn: GIỜ .PHÚT Họ tên sản phụ điều tra: Tuổi: Hình thức đẻ: Đẻ thường Mổ đẻ Ngày tháng năm sinh( ghi rõ): Họ tên con: Điều tra viên( ĐTV): Giám sát viên: Phần PHẦN THÔNG TIN CHUNG Câu 1: Chị người dân tộc nào? Dân tộc Kinh Câu 2: Chị theo tôn giáo nào? Dân tộc khác Không Đạo Phật Đạo Thiên Chúa Khác Câu 3: Trình độ học vấn chị nào? Học hết tiểu học Học hết trung học phổ thông Cao đẳng, đại học, sau đại học Câu 4: Chị làm nghề gì? Nơng dân Kinh doanh Học hết trung học sở Trung cấp dạy nghề Công nhân Cán viên chức Nghề khác (ghi rõ) Phần THỰC HÀNH NUÔI CON BÀNG SỮA MẸ SỚM Câu 5: Sau đẻ chị cho bú lần đầu tiên? ≤ >1- >6-12 >12-24 >24 Khơng nhớ Câu Chị có cho bé bú vòng đầu sau sinh khơng? Có Không Câu Nếu chị cho trẻ bú đầu sau sinh, chị lại cho bú lúc đấy?(câu hỏi nhiều lựa chọn) Tốt cho trẻ Để sữa nhanh Nữ hộ sinh mang cháu đến 4.Tại trẻ khóc Lý khác(ghi rõ) ……… Câu Nếu chị cho trẻ bú muộn sau đầu lý sao? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Mẹ mổ phải nằm riêng Con phải nằm riêng lý sơ sinh Mẹ mệt không cho bú Mẹ chưa có sữa Trẻ ngủ khơng chịu bú Câu Chị có vắt bỏ giọt sữa đầu khơng? Có Khơng Khơng biết, khơng nhớ Câu 10 Nếu có, lý chị lại vắt bỏ sữa đầu? (có nhiều lựa chọn) Vì nghĩ sữa khơng tốt Vì sợ sữa sống, sữa cũ, sữa lạnh Lý khác (ghi rõ) Vì mẹ, người thân bảo Câu 11 Trước cho trẻ bú mẹ lần sau sinh, chị có cho trẻ ăn uống loại thức ăn khác khơng? Có Khơng Câu 12 Nếu có, ghi rõ loại thức ăn đó? Nước đường/ nước cam thảo Bú bình/ bú chai Mật ong Không biết/ không trả lời Chanh/ quất Câu 13 Nếu có, chị lại cho trẻ ăn uống loại thức ăn đó? (để bà mẹ trả lời không gợi ý) (câu hỏi nhiều lựa chọn) Vì nghĩ tốt cho trẻ Vì chưa có sữa cho ăn tạm Vì sợ đói Vì trẻ miệng Vì mẹ chồng người thân cho trẻ ăn Vì người xung quanh hay làm thế? Khác (ghi rõ) Phần MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN * 3.1 Tiền sử thai sản chăm sóc dinh dưỡng Câu 14 Trong thời gian mang thai chị ăn nào? Ăn bình thường Nhiều bình thường Ít bình thường Khơng rõ Câu 15 Trong thời gian mang thai chị có kiêng loại thức ăn khơng? Có Khơng Câu 16 Nếu có chị kiêng loại thức ăn nào? _ Cá Quả Thịt Trứng Rau Khác (ghi rõ) Câu 17 Tại chị kiêng thực phẩm đó? Câu 18 Trong thời gian mang thai chị tăng kg? _ Câu 19 Trong thời gian mang thai chị có đến sơ Y Tế khám thai khơng? Có Khơng Câu 20 Nếu có [1] chị khám thai lần? lần Câu 21 Chị nghỉ làm việc vào tháng thứ có thai? Làm đến tháng thứ Làm đến tháng thứ Không nhớ Làm đến tháng thứ Nghỉ trước tháng thứ Câu 22 Chị mang thai lần đầu năm tuổi? tuổi Câu 23 Chị mang thai tất lần? _lần Câu 24 Hiện chị có con? Câu 25 Đây thứ chị? _ Câu 26 Những đứa trước chị cho bú lần vào lúc sau sinh? (nếu đầu bỏ qua câu hỏi này) ≤ >1- >6-12 >12-24 >24 Không nhớ Câu 27 Sinh xong chị lại sức cảm thấy cho bú được? Bất kỳ lúc trẻ muốn bú Khoảng 30 phút 30 phút – Sau Câu 28 Sau chị xuống sữa tự nhiên? Trong vòng sau sinh - Trên Câu 29 Những lần sinh trước chị có nhiều sữa đầu khơng? Có Khơng (dùng cho bà mẹ sinh lần thứ trở lên) Câu 30 Trước mẹ đẻ chị có nhiều sữa không? (dùng cho bà mẹ sinh lần đầu) Có Khơng Câu 31 Con chị sinh nặng cân? Câu 32 Cháu sinh có khỏe khơng (khóc đòi bú sớm khơng)?  Có Khơng Câu 33 Sau sinh với mẹ?  ≤ >1 Câu 34 Con với chị tình trạng nào?  Khóc Khơng khóc Không nhớ * 3.2 Kiến thức sữa mẹ nuôi sữa mẹ Câu 35 Theo chị NCBSM có tốt khơng? Tốt Khơng tốt Câu 36 Tại NCBSM lại tốt/không? (để bà mẹ tự trả lời) ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Câu 37 Chị cho biết lợi ích ni sữa mẹ? Sữa mẹ giàu dinh dưỡng Tiết kiệm Sữa mẹ giúp khỏe Tất ý Là biện pháp tránh thai Câu 38 Theo chị, sữa non? Có biết (nghe bà mẹ trình bày) Không biết Câu 39 Theo chị nuôi sữa mẹ sớm đầu sau sinh có tôt không? Tốt Không Tại sao? Câu 40 Chị có cho bé bú sữa mẹ sớm vòng đầu sau sinh khơng? Có 2.Khơng Câu 41 Theo chị hiểu " Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn" nào? (để bà mẹ tự trả lời) Câu 42 Hiện cháu bú sữa mẹ hồn tồn khơng? Có Khơng Câu 43 Nên cho bú hoàn toàn đến tháng thứ mấy? Câu 44 Nên cai sữa cho vào tháng từ mấy? Câu 45 Những nguồn thông tin sữa mẹ NCBSM chị có từ đâu? Từ bạn bè Từ cán y tế Từ thông tin đại chúng Từ người thân * 3.3 Điều kiện kinh tế gia đình Câu 46 Nếu khơng có sữa cho trẻ bú, phải nuôi trẻ sữa hộp có khó khăn mặt kinh tế với gia đình chị khơng? Khơng có khó khăn gì, Hơi khó khăn Rất khó khăn, khơng thể Câu 47 Chị dùng loại sữa hộp cho chị không đủ sữa mẹ? Sữa nội, rẻ tiền trọng tiền Sữa ngoại, đắt tiền 3.Sữa hợp với trẻ, không quan Câu 48 Khi đẻ chị có mang theo sữa hộp dành cho trẻ khơng? Có Khơng Câu 49 Gia đình chị thuộc loại kinh tế (Dựa vào phân loại ủy ban) Rất nghèo (GHI RÕ CÁC NGUÕNG) Nghèo Trung bình Giàu Rất giàu Ngày tháng năm 2017 Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) ... khoa trung tâm tỉnh Lạng Sơn năm 2017 số yếu tố liên quan" với mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ thời gian nằm viện sau sinh khoa Phụ sản - Bệnh viện ĐKTT tỉnh Lạng Sơn năm 2017. .. số yếu tố liên quan đến thực hành cho trẻ bú sữa mẹ thời gian nằm viện sau sinh bà mẹ khoa Phụ sản - Bệnh viện ĐKTT tỉnh Lạng Sơn năm 2017 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa sữa. .. - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - MAI TH NGUYT THựC TRạNG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM