BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI MAI TH HNG đánh giá tác dụng điều trị cao lỏng sinh tân cam lộ ẩm bệnh nhân đái tháo đờng typ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI MAI THỊ HẰNG đánh giá tác dụng điều trị cao lỏng sinh tân cam lộ ẩm bệnh nhân đái tháo đờng typ Chuyên ngành : Y học cổ truyền Mã số : 020201170513 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS Nguyễn Thị Thu Hà HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA : Hiệp Hội Đái tháo đường Mỹ AGEs : Advanced Glycation End-products (hợp chất glycate hóa bền vững) ALT : Alanin transaminase Apo : Apolipoprotein AST : Aspart transaminase BMI : Body mass index (Chỉ số khối thể) HA : Huyết áp HDL : High density lipoprotein (lipoprotein trọng lượng phân tử cao) LDL : Low density lipoprotein (lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) THA : Tăng huyết áp VLDL : Very low density lipoprotein (lipoprotein trọng lượng phân tử thấp) WHO : World Health Organization (Tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh đái tháo đường theo y học đại .3 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Phân loại đái tháo đường .3 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.1.4 Nguyên nhân chế bệnh sinh đái tháo đường typ 1.1.5 Các yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.6 Biến chứng đái tháo đường .8 1.1.7 Điều trị đái tháo đường typ .11 1.2 Quan điểm đái tháo đường theo y học cổ truyền 21 1.2.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh chứng tiêu khát 21 1.2.2 Phân thể lâm sàng nguyên tắc điều trị .24 1.2.3 Các cơng trình nghiên cứu tác dụng Y học cổ truyền điều trị đái tháo dường typ 25 1.3 Tổng quan thuốc 26 1.3.1 Nguồn gốc xuất xứ 26 1.3.2 Thành phần liều lượng 26 1.3.3 Tác dụng thuốc 27 1.3.4 Ứng dụng lâm sàng .27 1.3.5 Phân tích thuốc 27 Chương 2: CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Chất liệu nghiên cứu 28 2.1.1 Bài thuốc “Sinh tân cam lộ ẩm” 28 2.1.2 Phương tiện nghiên cứu .29 2.2 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân theo Y học đại 29 2.2.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân theo Y học cổ truyền 30 2.2.3 Tiêu chuẩn loại trừ .31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .32 2.3.2 Mẫu nghiên cứu 32 2.3.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu .32 2.3.4 Quy trình nghiên cứu 32 2.3.5 Các tiêu theo dõi 34 2.3.6 Tiêu chuẩn đánh giá kết điều trị 34 2.4 Quản lý phân tích số liệu .37 2.4.1 Quản lý số liệu .37 2.4.2 Phân tích số liệu 37 2.5 Đạo đức nghiên cứu 38 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu .39 3.2 Kết điều trị 40 3.3 Tác dụng không mong muốn thuốc .44 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 45 4.2 Tác dụng điều trị đái tháo đường .45 4.3 Tác dụng không mong muốn cao lỏng “Sinh tân cam lộ ẩm” .45 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 45 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Lợi ích việc giảm cân nặng đái tháo đường typ .8 Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường người trưởng thành .12 Bảng 1.3 Các loại insulin Việt Nam 20 Bảng 2.1 Thành phần thuốc “ sinh tân cam lộ ẩm” 28 Bảng 2.2 Phân loại theo Y học cổ truyền 31 Bảng 2.3 Đánh giá triệu chứng chủ quan 35 Bảng 2.4 Mục tiêu Glucose máu 36 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo giới .39 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo tuổi .39 Bảng 3.3 Đặc điểm thời gian phát bệnh .40 Bảng 3.4 Phân bố thể Y học cổ truyền .40 Bảng 3.5 Sự thay đổi triệu chứng trước sau điều trị 40 Bảng 3.6 Thay đổi số mạch, huyết áp trước sau điều trị 41 Bảng 3.7 Thay đổi số thể trước sau điều trị 41 Bảng 3.8 Thay đổi số glucose máu lúc đói trước sau điều trị 41 Bảng 3.9 Thay đổi số HbA1c trước sau điều trị 42 Bảng 3.10 Thay đổi số lipid trước sau điều trị 42 Bảng 3.11 Thay đổi số hóa sinh máu khác trước sau điều trị 42 Bảng 3.12 Thay đổi số huyết học trước sau điều trị 43 Bảng 3.13 Thay đổi số nước tiểu trước sau điều trị 43 Bảng 3.14 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 44 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa glucosid đặc trưng tình trạng tăng glucose huyết mạn tính khiếm khuyết insulin, tác động insulin, hai Theo Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF), năm 2015 giới có 415 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường, tương đương 11 người có người bị đái tháo đường, đến năm 2040 số 642 triệu, tương đương 10 người có người bị bệnh đái tháo đường [1],[2] Ở Việt Nam, năm 1990, tỷ lệ bệnh đái tháo đường 1,1% ( Hà Nội); 2,25% (Hồ Chí Minh), 0,96% (Huế), nghiên cứu năm 2012 bệnh viện Nội Tiết Trung ương cho thấy: tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường người trưởng thành 5,42%; tỷ lệ đái tháo đường chưa chẩn đoán cộng đồng 63,6%; tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose 7,3%, rối loạn glucose lúc đói 1,9% (năm 2003) Theo kết điều tra STEPwise yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Bộ Y tế thực năm 2015, nhóm tuổi từ 18-69, cho thấy tỷ lệ đái tháo đường toàn quốc 4,1%, tiền đái tháo đường 3,6% [2] Y học đại sâu nghiên cứu đạt thành tựu việc phát triển phương pháp phòng, điều trị đái tháo đường việc quản lí khống chế bệnh thách thức lớn Các nhóm thuốc đóng vai trò kiểm soát đường huyết mà chưa ngăn ngừa biến chứng; số thuốc gây hạ đường huyết, tăng cân; nhiều thuốc chống định với bệnh nhân đái tháo đường có suy gan, suy thận kèm số bệnh khác Vì vậy, tổ chức Y tế giới khuyến cáo để quản lý điều trị đái tháo đường cần kết hợp phương pháp y học đại với khai thác, nghiên cứu phát triển tiềm y học cổ truyền nhằm mang lại hiệu cao [3] Theo y học cổ truyền đái tháo đường thuộc phạm vi chứng “Tiêu khát” Bệnh phát mô tả sớm từ kỷ thứ IV-V trước cơng ngun Trong “Hồng đế Nội kinh Tố Vấn” “Kim Quỹ Yếu Lược”, người xưa quan niệm chứng Tiêu khát có ba thể: Thượng tiêu, trung tiêu, hạ tiêu [4] Phương pháp chữa chung lấy dưỡng âm nhiệt, sinh tân dịch sở [5] Bằng phương pháp nghiên cứu dược lý đại chứng minh số vị thuốc thuốc sử dụng để điều trị chứng Tiêu khát có chứa hoạt chất làm giảm glucose theo nhiều chế tác dụng khác [6] Tuy nhiên việc sử dụng thuốc y học cổ truyền điều trị đái tháo đường gặp nhiều hạn chế thiếu nghiên cứu chuyên sâu chế hiệu thuốc y học cổ truyền điều trị đái tháo đường Bài thuốc “Sinh tân cam lộ ẩm” trích từ tác phẩm “Y phương ca quát” tác giả Trần Ngô Thiêm năm 1747 có tác dụng nhiệt giải độc, dưỡng âm sinh tân, ích khí hành khí, hoạt huyết thơng kinh lạc Trong thành phần thuốc sinh tân cam lộ ẩm có nhiều vị thuốc có tác dụng làm giảm glucose máu như: Tri mẫu [7] Hoàng kỳ [7], Sinh địa [8] Trên lâm sàng thuốc dùng dạng thuốc sắc để điều trị triệu chứng đái tháo đường mà chưa quan tâm nhiều tác dụng hạ glucose máu bệnh nhân đái tháo đường typ Với mong muốn tạo chế phẩm để nâng cao hiệu điều trị tạo thuận tiện cho người bệnh, thuốc bào chế thành dạng cao lỏng “Sinh tân cam lộ ẩm” Để đánh giá tác dụng chế phẩm, tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tác dụng điều trị cao lỏng “Sinh tân cam lộ ẩm” bệnh nhân đái tháo đường typ với mục tiêu sau : Đánh giá tác dụng điều trị cao lỏng “Sinh tân cam lộ” bệnh nhân đái tháo đường typ Theo dõi tác dụng không mong muốn cao lỏng “Sinh tân cam lộ” số tiêu lâm sàng cận lâm sàng Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh đái tháo đường theo y học đại 1.1.1 Định nghĩa: Theo định nghĩa Uỷ ban chẩn đoán phân loại bệnh đái tháo đường Hoa Kỳ: “Đái tháo đường nhóm bệnh chuyển hố có đặc điểm tăng glucose máu, hậu thiếu hụt tiết insulin; khiếm khuyết hoạt động insulin; hai Tăng glucose mạn tính thường kết hợp với huỷ hoại, rối loạn suy yếu chức nhiều quan đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu” [9] 1.1.2 Phân loại đái tháo đường WHO phân đái tháo đường thành thể sau:  Đái tháo đường typ phần lớn xảy trẻ em người trẻ tuổi, tế bào ß bị phá hủy dẫn đến thiếu hụt Insulin tuyệt đối thường có hai chế đề cập là: Bệnh có đặc điểm tổn thương tế bào tự miễn với tự kháng thể thiếu hụt insulin tuyệt đối dễ dẫn đến toan ceton khơng có chứng bệnh tự miễn [10]  Đái tháo đường typ chủ yếu gặp người trưởng thành, bệnh gia tăng người trẻ tuổi chí trẻ em Đặc trưng đái tháo đường typ tình trạng kháng Insulin thiếu Insulin tương đối hai [10]  Đái tháo đường thai kỳ tình trạng rối loạn dung nạp glucose máu đái tháo đường chẩn đoán lần mang thai [10] Mặc dù đa số tình trạng rối loạn dung nạp đường huyết có cải thiện hết thời kỳ mang thai, có nguy phát triển thành đái tháo đường typ tương lai  Các typ đái tháo đường đặc thù khác như: Do tổn thương chức tế bào di truyền, thương tổn tác dụng insulin di truyền, bệnh lý tụy tạng (viêm tụy, xơ tụy…); bệnh lý nội tiết khác (hội chứng Cushing, Basedow, u tuyến yên…); thuốc, hóa chất (glucocorticoid, T3, T4, nicotin, gama-interferon…), bệnh lý nhiễm trùng (rubella bẩm sinh, Cytomegalovirus…), dạng không phổ biến bệnh đái tháo đường qua miễn dịch trung gian (hội chứng Stiff-man, kháng thể kháng receptor Insulin…); bệnh di truyền khác (hội chứng Turner, Down …) [10] 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường [11] Theo Hiệp Hội Đái tháo đường Mỹ (ADA-2014), chẩn đốn đái tháo đường có tiêu chuẩn sau:  Glucose huyết tương lúc đói ≥ 7,0 mmol/l (126mg/dl) Bệnh nhân nhịn ăn 8h  Glucose huyết tương thời điểm sau nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống ≥ 11,1 mmol/l (≥ 200 mg/dl)  HbA1c ( định lượng phương pháp sắc ký lỏng cao áp) ≥ 6,5% (48mmol/mol) - Bộ phận dùng: Thân rễ phơi khô cắt bỏ rễ Rhizoma Cimicifugae họ Ranunculaceae - Tính vị qui kinh: Vị cay, tính lạnh độc, vào kinh tỳ, vị, phế - Công dụng: Phát tán phong nhiệt, nhiệt giải độc, thăng dương [26] - Liều dùng: - 8g Phòng phong - Tên khoa học: Radix saposhnikoviae divaricatae - Bộ phận dùng: Rễ khô saposhnikoviae divaricatae họ hoa tán (Apiaceae) - Tính vị qui kinh: Vị cay tính ơn, qui kinh bang quang, can phế, tỳ vị - Công dụng: Tán phong trừ thấp, phát biểu [26] - Liều dùng: - 12g Cam thảo - Tên khoa học: Radix Glycyrrhizae - Bộ phận dùng: Là rễ thân rễ phơi khô cam thảo Glycyrrhiza uralensis họ Cánh bướm Fabaceae - Tính vị qui kinh: Vị tính bình, quy 12 kinh - Cơng dụng: Bổ trung khí, dưỡng huyết nhuận phế khái, nhiệt giải độc, hòa hỗn giảm đau [26] - Liều dùng: - 12g Hoàng cầm - Tên khoa học: Scutellaria baicalensis Georg - Bộ phận dùng: Là rễ phơi hay sấy khơ hồng cầm Sutellaria baicalensis Georg - Tính vị quy kinh: Vị đắng tính hàn, quy vào kinh tâm, phế, can, đởm, đại tràng - Công dụng: Tả phế hỏa, nhiệt táo thấp, huyết, an thai [26] - Liều lượng: - 12g Sa nhân - Tên khoa học: Amomum xanthioides Wall - Bộ phận dùng: Là gần chín phơi hay sấy khơ sa nhân Amomum xanthioides thuộc họ Gừng Zinggiberaccae - Tính vị qui kinh: Vị cay tính ơn, quy vào kinh tỳ, thận vị - Cơng dụng: Hành khí hóa thấp kiện tỳ, ôn trung tả.[26] - Liều dùng: – 6g Hồng hoa - Tên khoa học: Flos Carthami - Bộ phận dùng: Hoa phơi hay sấy khô hồng hoa Carthamus tinctorius L họ cúc Asteraceae - Tính vị quy kinh: Vị cay tính ấm, quy vào hai kinh tâm, can - Công dụng: Hoạt huyết thông kinh, tán ứ thống [26] - Liều lượng: - 12g Hoàng bá - Tên khoa học: Cortex Phellodendri - Bộ phận dùng: Vỏ thân cạo vỏ phơi khơ hay sấy khơ hồng bá Phellodendron amirensis Rupr họ cam Rutandeae - Tính vị quy kinh: Vị đắng tính lạnh, quy kinh thận, bang quang, tỳ - Công dụng: Tả tướng hỏa, lợi thấp nhiệt [26] - Liều dùng: - 12g Tri mẫu - Tên khoa học: Anemarrhena aspheloides - Bộ phận dùng: Thân rễ phơi hay sấy khô tri mẫu Anemarrhena aspheloides thuộc họ hành Alliaceae - Tính vị quy kinh: Vị đắng tính lạnh, quy kinh tỳ, vị, thận - Công dụng: Thanh nhiệt tả hỏa, hư nhiệt, trừ phiền [26] - Liều dùng: - 6g Đương quy - Tên khoa học: Radix Angelica sinensis - Bộ phận dùng: Rễ phơi khô hay sấy khô đương quy Angelica sinensis họ hoa tán apranceae - Tính vị qui kinh: Vị cay tính ơn, quy kinh tâm, can, tỳ - Công dụng: Bổ huyết, hoạt huyết thông kinh, nhuận táo [26] - Liều dùng: – 16g Hạnh nhân - Tên khoa học: Seme Armeniacae - Bộ phận dùng: Là hạt khô mơ Prunus armenaca họ hoa hồng Rosaceae - Tính vị qui kinh: Vị đắng ơn, có độc ít, qui kinh Phế, Đại tràng - Công dụng: Chỉ khái bình suyễn, nhuận tràng thơng tiện [26] - Liều dùng: – 10g Sinh địa - Tên khoa học: Rehmannia glutinosa Libosch - Bộ phận dùng: Thân rễ phơi hay sấy khô sinh địa Rehmannia glutinosa họ hoa mõm chó Scrophulariaceae - Tính vị qui kinh: Vị đắng tính hàn, qui vào kinh tâm, can, thận, tiểu trường - Công dụng: Thanh nhiệt lương huyết [26] - Liều dùng: - 16g Hoàng kỳ - Tên khoa học: Radix Astragali - Bộ phận dùng: Rễ phơi hay sấy khơ hồng kỳ Astragalus membranaceus Bunge thuộc họ Đậu Fabaceae - Tính vị qui kinh: Vị tính ơn, vào hai kinh phế tỳ - Cơng dụng: Sinh kì ích khí cố biểu Chích kỳ bổ trung ích khí [26] - Liều dùng: – 20g Thạch cao - Tên khoa học: Gypsum - Tính vị qui kinh: Ngọt cay tính lạnh, qui kinh phế, vị tam tiêu - Công dụng: Thanh nhiệt tả hỏa, trừ phiền khát [26] - Liều dùng: 12 - 40g Phụ lục HƯỚNG DẪN CHẾ ĐỘ ĂN CHO NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG CHƯA BIẾN CHỨNG CÁC BƯỚC CẦN THỰC HIỆN ĐỂ TỰ XÁC ĐỊNH NHU CẦU ĂN UỐNG KHI BỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: Xác định cân nặng nên có (CNNC) Đối với nam giới: Cân nặng nên có = chiều cao (m) x chiều cao (m) x 22 Đối với nữ giới: Cân nặng nên có = chiều cao (m) x chiều cao (m) x 21 Xác định nhu cầu lượng Nằm giường = 25 Kcal x CNNC Lao động nhẹ = 30 Kcal x CNNC Lao động trung bình = 35 Kcal x CNNC Lao động nặng = 40 Kcal x CNNC Xác định nhu cầu protein (đạm) Năng lượng protein cung cấp từ 15% đến 20% tổng lượng Số g protein = lượng protein cung cấp chia Xác định nhu cầu ăn uống Xác định loại thực đơn theo nhu cầu lượng Xác định số lượng đơn vị thực phẩm ngày: Bác sĩ dinh dưỡng tính cho bạn (trang bên) Lựa chọn thực phẩm, phân chia số bữa ăn dựa vào lời khuyên ăn uống cho người bệnh đái tháo đường Xác định trọng lượng thực phẩm số đơn vị thực phẩm cho phép nhân với trọng lượng đơn vị thực phẩm Thay thực phẩm dựa vào danh sách chuyển đổi thực phẩm BẢNG QUI ĐỊNH SỐ ĐƠN VỊ THỰC PHẨM (ĐV) CHO CÁC CHẾ ĐỘ ĂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Loại Năng Nhóm thực lượng gạo đơn (Kcal) (ĐV) 1200 1400 1600 1800 2000 2200 2400 8,5 10 11,5 13 14 15,5 Nhóm Nhóm thịt (ĐV) chín (ĐV) 2 2 3 Béo Béo TB 2,5 2,5 3,5 3,5 4 1,5 1,5 2 3,5 Béo nhiều Nhóm sữa (ĐV) 1 1 1 Nhóm dầu, mỡ (ĐV) 2,5 3,5 4 Gia Nhóm rau (ĐV) vị Muối 3 3 4 (g) 5 5 5 Lời khuyên ăn uống người bệnh đái tháo đường: Ăn đủ lượng chất dinh dưỡng tùy theo mức độ hoạt động, tình trạng dinh dưỡng bệnh tật Lượng thức ăn nên rải ngày Tránh bữa ăn lớn, chia thành nhiều bữa nhỏ, gồm bữa ăn từ đến bữa ăn phụ Giữ ăn theo lịch Nên ăn đặn bữa Không bỏ bữa ăn ốm cảm thấy mệt mỏi không muốn ăn Nên giữ ổn định số lượng glucid (tinh bột) cá bữa ăn phù hợp cách thay thức ăn giàu tinh bột Lựa chọn thực phẩm có số đường huyết thấp (≤55%), loại thực phẩm nguyên hạt nhiều chất xơ gạo lức, gạo giã dối, bánh mì đen… Khi ăn thực phẩm có số đường huyết trung bình (56 - 69%) có số đường huyết cao (≥ 70%), cần phối hợp với thực phẩm có nhiều chất xơ thực phẩm có nhiều chất xơ rau, củ… ngày ăn từ 300g - 500g rau Tránh ăn và/hoặc uống thực phẩm nhiều đường, đường hấp thu nhanh đường kính, đường mật, mật ong, loại mứt, chín khơ, kẹo socola, nước có ga… Ăn hạn chế thực phẩm có nguồn gốc động vật nhiều mỡ, cholesterol (thịt mỡ, mỡ, bơ, phủ tạng động vật…) Nên ăn thực phẩm có chứa chất béo tốt cho sức khỏe đậu phụ, vừng, lạc, cá… ăn dầu thực vật thay cho mỡ động vật dang trộn salat Hạn chế móm xào nhiều dầu mỡ, rán, nướng… Cố gắng ăn giảm muối, gia vị chứa muối đến mức chấp nhận, đặt biệt bị tăng huyết áp Cố gắng hạn chế sử dụng thức uống có cồn rượu bia Nên trì cân nặng nên có Danh sách chuyển đổi thực phẩm Nhóm 1: danh sách chuyển đổi gạo ĐVCĐ: glucid 20g; protein 2g; Năng lượng 90Kcal Chỉ số đường huyết ≤ 55% Chỉ số đường huyết từ 56 – 69% Chỉ số đường huyết ≥ 70% Tên thực phẩm Củ dong Khoai lang Khoai sọ Củ sắn Bún Bánh phở Bánh đúc Ngô nếp luốc Mỳ sợi Khoai tây Cơm (gạo tẻ) Xơi (gạo nếp) Bánh mì Bột sắn Miến khơ Miến chín Khối lượng (g) 75 80 80 60 80 60 180 60 27 95 55 40 38 25 25 25 Nhóm 2: dánh sách chuyển đổi chín ĐVCĐ: glucid 20g; protein 1g; lượng 45Kcal Chỉ số đường huyết ≤ 55% Chỉ số đường huyết từ 56 – 69% Chỉ số đường huyết ≥ 70% Tên thực phẩm Bưởi Cam Quýt Táo tây Lê Gioi Nho Dâu tây Thanh long Đu đủ chín Dứa Chuối tiêu Xồi chín Ổi Dưa hấu Vải Chơm chơm Khối lượng (g) 185 150 150 100 110 340 70 140 130 150 160 60 75 140 420 150 90 Nhóm 3: Danh sách chuyển đổi thịt Béo ĐVCĐ: protein 7g; lipid 2,5g; lượng 50Kcal Tên thực phẩm Thịt bò nạc miếng Khối lượng (g) 35 Béo trung bình ĐVCĐ: protein 7g; lipid 5g; lượng 70Kcal Béo nhiều ĐVCĐ: protein 7g; lipid 7,5g; lượng 100Kcal Thịt bò chín Thịt lợn nạc miếng Thịt lợn luộc Ruốc thịt lợn Giò lụa Lòng trắng trứng gà Lòng trắng trứng vịt Cá bạc má Cá rơ phi Cá trắm Cá thu Cá bống Cá chày Cá thu Tôm đồng Ốc Đậu phụ Đậu nành Trứng gà Đùi gà ta chín Lườn gà ta chín Sườn lợn Thịt nạc vai Thịt lợn ba Thịt lợn chân giò Trứng vịt Phomat 22 35 22 15 33 68 65 35 35 40 35 45 35 35 40 60 65 200ml 47 26 26 40 40 45 45 54 27 Nhóm danh sách chuyển đổi sữa Sữa nhóm a Tên thực phẩm Sữa bột tách béo Khối lượng (g) 20 ĐVCĐ: protein 7g; glucid 10g; lượng 70Kcal Sữa nhóm b ĐVCĐ: protein 7g; glucid Sữa bột tồn phần Sữa tươi khơng đường 26 250ml 10g; lipid 8g lượng 70Kcal Nhóm danh sách chuyển đổi chất béo (dầu mỡ) ĐVCĐ: lipid 5g, lượng 45Kcal Tên thực phẩm Dầu thực vật Mỡ đặc Lạc Lạc vừng xay Khối lượng (g) 5 8 Nhóm danh sách chuyển đổi rau ĐVCĐ: protein 2g; glucid 4g; lượng 25Kcal Chỉ số đường huyết ≤ 55% Tên thực phẩm Su hào Cải bắp Hành tây Gái đỗ Củ cải chín Rau muống chín Rưa chuột Rau ngót chín Rau cải xanh chín Rau giền chín Hoa lơ chín Rau mồng tơi chín Khối lượng (g) 140 90 60 60 100 90 180 70 130 60 85 160 Nhóm danh sách chuyển đổi đường ĐVCĐ: glucid 5g, lượng 20 Kcal Chỉ số đường huyết ≥ 70% Tên thực phẩm Khối lượng (g) Đường kính Sữa đặc có đường 10 MỘT MƠ HÌNH LUYỆN TẬP (TỪ THẤP ĐẾN CAO) Giảm xem tivi, giảm chơi máy vi tính, nghỉ trưa < 30 phút/ngày Hàng ngày: - Đi bộ, dạo nhiều (khoảng cách tăng dần) - Lên xuống cầu thang nhiều lần ngày - Làm việc nhiều vườn Từ - lần tuần: - Tập luyện 20 phút lần: Đi nhanh, chạy nhẹ, đạp xe đạp - Chơi trò chơi vận động 30 phút/lần: Bóng bàn, bóng rổ, đánh tennis, nhảy múa Từ - lần tuần: - Luyện tập thư giãn: tập thể dục nhẹ, chơi thể thao - Luyện tập thể mềo dẻo: Tập động tác có cúi đầu, uốn nâng tạ nhẹ Các luyện tập khác phải phép bác sĩ ... tài: Đánh giá tác dụng điều trị cao lỏng Sinh tân cam lộ ẩm” bệnh nhân đái tháo đường typ với mục tiêu sau : Đánh giá tác dụng điều trị cao lỏng Sinh tân cam lộ bệnh nhân đái tháo đường typ. .. bệnh sinh đái tháo đường typ 1.1.5 Các yếu tố nguy bệnh đái tháo đường 1.1.6 Biến chứng đái tháo đường .8 1.1.7 Điều trị đái tháo đường typ .11 1 .2 Quan điểm đái tháo đường theo... máu bệnh nhân đái tháo đường typ Với mong muốn tạo chế phẩm để nâng cao hiệu điều trị tạo thuận tiện cho người bệnh, thuốc bào chế thành dạng cao lỏng Sinh tân cam lộ ẩm” Để đánh giá tác dụng