BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH Chun ngành: Nhãn khoa Mã số: 62725601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đức Anh TS Mai Quốc Tùng HÀ NỘI - 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT BVMĐTĐ Bệnh võng mạc đái tháo đường BVMTS Bệnh võng mạc tăng sinh DK Dịch kính ĐMTTVM Động mạch trung tâm võng mạc ĐTĐ Đái tháo đường HĐ Hoàng điểm TMTTVM Tĩnh mạch trung tâm võng mạc TSDK Tăng sinh dịch kính VM Võng mạc VMĐTĐ Võng mạc đái tháo đường XHDK Xuất huyết dịch kính XHTVM Xuất huyết trước võng mạc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý tuần hoàn võng mạc 1.1.1 Các lớp võng mạc 1.1.2 Hệ thống mạch máu võng mạc 1.2 Đại cương bệnh đái tháo đường 1.2.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.2.2 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.2.3 Chẩn đoán đái tháo đường .5 1.3 Bệnh võng mạc đái tháo đường 1.3.1 Định nghĩa BVMĐTĐ .6 1.3.2 Sinh lý bệnh bệnh VMĐTĐ 1.4 Các tổn thương võng mạc bệnh võng mạc đái tháo đường 1.4.1 Vi phình mạch 1.4.2 Xuất huyết võng mạc .9 1.4.3 Phù võng mạc phù hoàng điểm 10 1.4.4 Xuất tiết võng mạc 11 1.4.5 Tổn thương mạch máu võng mạc 13 1.5 Phân loại hình thái tổn thương bệnh võng mạc đái tháo đường 14 Có nhiều cách phân loại bệnh võng mạc đái tháo đường, gần hội đồng nhãn khoa quốc tế có áp dụng cách phân loại hướng dẫn chăm sóc mắt cho bệnh nhân đái tháo đường 14 1.5.1 Phân loại bệnh võng mạc ĐTĐ theo hội đồng nhãn khoa quốc tế 14 1.5.2 Phân loại theo nhóm nghiên cứu điều trị sớm bệnh võng mạc đái tháo đường (ETRDS) 14 1.6 Các yếu tố liên quan đến biến đổi hệ mạch máu võng mạc bệnh nhân ĐTĐ 16 1.6.1 Thời gian mắc bệnh .16 1.6.2 Kiểm soát đường máu 17 1.6.3 Tăng huyết áp 18 1.6.4 Rối loạn mỡ máu 18 1.7.Tình hình nghiên cứu bệnh võng mạc đái tháo đường 19 1.7.1 Trên giới 19 1.7.2 Tại Việt Nam 20 CHƯƠNG 22 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 22 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .22 2.2.2 Cỡ mẫu 22 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu .23 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 23 2.3 Các số, biến số nghiên cứu 24 2.4 Các tiêu chí đánh giá kết nghiên cứu 24 2.4.1 Đặc điểm nhóm nghiên cứu 24 2.4.2 Các tổn thương võng mạc 26 2.4.3 Mối liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường với yếu tố nguy 29 2.5 Xử lý số liệu 29 2.6 Đạo đức nghiên cứu 29 CHƯƠNG 30 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .30 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu .31 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi giới 31 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn 31 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo typ ĐTĐ 32 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 32 3.1.5 Đặc điểm điều chỉnh đường huyết bệnh nhân mắc BVMĐTĐ (HbA1c) 32 3.1.6 Đặc điểm huyết áp 32 3.1.7 Rối loạn mỡ máu 33 3.1.8 Phân bố thị lực nhóm nghiên cứu 33 3.1.9 Tổn thương võng mạc đái tháo đường 34 3.1.10 Phân bố BN theo giai đoạn bệnh VM ĐTĐ 34 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh võng mạc đái tháo đường nhóm nghiên cứu 34 3.2.1 Phân bố tỷ lệ bệnh võng mạc ĐTĐ nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 3.2.2 Phân bố mắt tổn thương 34 3.2.3 Các hình thái tổn thương võng mạc nhóm nghiên cứu .35 3.2.4 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo mức độ glucose máu cao bệnh nhân 35 3.2.5 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo tỷ lệ HbA1c 36 3.3 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với số yếu tố nguy .37 3.3.1 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với thời gian mắc bệnh đái tháo đường .37 3.3.2 Tình trạng kiểm sốt đường huyết 37 3.3.3 Liên quan tăng huyết áp tổn thương võng mạc 37 3.3.4 Liên quan rối loạn mỡ máu tổn thương võng mạc 37 3.3.5 Liên quan tuân thủ khám mắt định kỳ tổn thương võng mạc ĐTĐ 37 CHƯƠNG 37 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 38 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 38 DỰKIẾN KIẾN NGHỊ 39 DỰ KIẾN KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU 40 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân loại bênh võng mạc ĐTĐ theo hội đồng nhãn khoa quốc tế [17] .14 Bảng 1.2 Phân loại theo nhóm nghiên cứu điều trị sớm bệnh võng mạc đái tháo đường (ETRDS) 15 Bảng 3.1 Đặc diểm bệnh nhân theo tuổi giới 31 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo trình độ học vấn .31 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo typ ĐTĐ 32 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ 32 Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh nhân theo HbA1c .32 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh nhân theo huyết áp 32 Bảng 3.7 Đặc điểm bệnh nhân theo RLMM 33 Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo thị lực 33 Bảng 3.9 Tỷ lệ tổn thương võng mạc BN ĐTĐ 34 Bảng 3.10 Phân bố BN theo giai đoạn bệnh VMĐTĐ .34 Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ bệnh võng mạc ĐTĐ nhóm bệnh nhân nghiên cứu 34 Bảng 3.12 Phân bố mắt tổn thương BN tham gia nghiên cứu 34 Bảng 3.13 Phân bố hình thái tổn thương võng mạc 35 Bảng 3.14 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo mức độ glucose máu cao bệnh nhân 35 Bảng 3.15 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo tỷ lệ HbA1c 36 Bảng 3.16 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với thời gian mắc bệnh đái tháo đường 37 Bảng 3.17 Liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường với số đường huyết .37 Bảng 3.18 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với số HbA1c .37 Bảng 3.19 Liên quan tăng huyết áp tổn thương võng mạc 37 Bảng 3.20 Liên quan rối loạn mỡ máu tổn thương võng mạc 37 Bảng 3.21 Liên quan tuân thủ khám mắt định kỳ tổn thương võng mạc ĐTĐ 37 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Giải phẫu võng mạc ( Nguồn: Kaski [8]) Hình 1.2 Vi phình mạch .9 Hình 1.3 Xuất huyết võng mạc 10 Hình 1.4 Phù võng mạc 10 Hình 1.5 Xuất tiết cứng 12 Hình 1.6 Xuất tiết bơng 12 Hình 1.7 Biến đổi tĩnh mạch 13 32 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo typ ĐTĐ Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo typ ĐTĐ Phân loại đái tháo đường Typ Typ Tổng số BN n % 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh ĐTĐ TG mắc bệnh (năm) 30 Tổng số BN n % 3.1.5 Đặc điểm điều chỉnh đường huyết bệnh nhân mắc BVMĐTĐ (HbA1c) Bảng 3.5 Đặc điểm bệnh nhân theo HbA1c Chỉ số HbA1c(%) n % 7-9 Tổng số BN 3.1.6 Đặc điểm huyết áp Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh nhân theo huyết áp Tăng huyết áp Tăng huyết áp Không THA Tổng số BN n % 33 3.1.7 Rối loạn mỡ máu Bảng 3.7 Đặc điểm bệnh nhân theo RLMM RLMM Có Khơng có Tổng số BN n % 3.1.8 Phân bố thị lực nhóm nghiên cứu Bảng 3.8 Phân bố bệnh nhân theo thị lực Thị lực Mù Rất Kém Bình thường Tổng số mắt n % 34 3.1.9 Tổn thương võng mạc đái tháo đường Bảng 3.9 Tỷ lệ tổn thương võng mạc BN ĐTĐ Tổn thương võng mạc Không tổn thương Tổn thương mắt Tổn thương mắt Tổng số BN ĐTĐ n % 3.1.10 Phân bố BN theo giai đoạn bệnh VM ĐTĐ Bảng 3.10 Phân bố BN theo giai đoạn bệnh VMĐTĐ Giai đoạn bệnh VMĐTĐ Chưa tăng sinh nhẹ Chưa tăng sinh trung bình Chưa tăng sinh nặng Tăng sinh Tổng số mắt tổn thương VMĐTĐ n % 3.2 Đặc điểm lâm sàng bệnh võng mạc đái tháo đường nhóm nghiên cứu 3.2.1 Phân bố tỷ lệ bệnh võng mạc ĐTĐ nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.11 Phân bố tỷ lệ bệnh võng mạc ĐTĐ nhóm bệnh nhân nghiên cứu Tổn thương mạch máu VMĐTĐ n % Không tổn thương Có tổn thương Tổng 3.2.2 Phân bố mắt tổn thương Bảng 3.12 Phân bố mắt tổn thương BN tham gia nghiên cứu Mắt tổn thương mắt n % 35 mắt Tổng 3.2.3 Các hình thái tổn thương võng mạc nhóm nghiên cứu Bảng 3.13 Phân bố hình thái tổn thương võng mạc Tổn thương võng mạc Số mắt Tỷ lệ % Số bênh nhân Tỷ lệ % Vi phình mạch Xuất huyết võng mạc Xuất tiết mềm Xuất tiết cứng Biến dạng mạch máu Phù hoàng điểm Xuất huyết dịch kính Bong võng mạc Tân mạch võng mạc 3.2.4 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo mức độ glucose máu cao bệnh nhân Bảng 3.14 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo mức độ glucose máu cao bệnh nhân Tổn thương ≤ 7,0 Không tổn Không tăng thương sinh n % n % Tăng sinh n % p 36 7,1- 10 >10 3.2.5 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo tỷ lệ HbA1c Bảng 3.15 Phân bố tổn thương võng mạc ĐTĐ theo tỷ lệ HbA1c Tổn thương ≤ 7,0 7,1- 10 >10 Không tổn thương n % Không tăng sinh n % Tăng sinh n % p 37 3.3 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với số yếu tố nguy 3.3.1 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với thời gian mắc bệnh đái tháo đường Bảng 3.16 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với thời gian mắc bệnh đái tháo đường Bệnh Bệnh nhân Có bệnh ĐTĐ VMĐTĐ VMĐTĐ Thời gian n % n OR 95%CI p % mắc ĐTĐ Từ - 10 năm Trên 10 năm Tổng 3.3.2 Tình trạng kiểm soát đường huyết 3.3.2.1 Chỉ số đường huyết Bảng 3.17 Liên quan bệnh võng mạc đái tháo đường với số đường huyết 3.3.2.2 Chỉ số HbA1c Bảng 3.18 Liên quan bệnh võng mạc ĐTĐ với số HbA1c 3.3.3 Liên quan tăng huyết áp tổn thương võng mạc Bảng 3.19 Liên quan tăng huyết áp tổn thương võng mạc 3.3.4 Liên quan rối loạn mỡ máu tổn thương võng mạc Bảng 3.20 Liên quan rối loạn mỡ máu tổn thương võng mạc 3.3.5 Liên quan tuân thủ khám mắt định kỳ tổn thương võng mạc ĐTĐ Bảng 3.21 Liên quan tuân thủ khám mắt định kỳ tổn thương võng mạc ĐTĐ CHƯƠNG 38 DỰ KIẾN BÀN LUẬN Dựa kết nghiên cứu DỰ KIẾN KẾT LUẬN 39 Dựa mục tiêu nghiên cứu DỰKIẾN KIẾN NGHỊ 40 DỰ KIẾN KẾ HOẠCH THỰC HIỆN NGHIÊN CỨU Thời gian dự kiến Nội dung công việc Đối tượng thực Đọc tài liệu viết đề cương Thiết kế mẫu bệnh án Nhóm nghiên cứu thực Tháng 5/2019 Nhóm nghiên cứu Tháng 6/2019 Nhóm nghiên cứu Tháng 7/2019 nghiên cứu Bảo vệ đề cương chuẩn bị sở vật chất nghiên cứu Nghiên cứu thu thập số liệu Nhóm nghiên cứu Tháng 7/2019 đến tháng 6/2020 Nhập số liệu Nhóm nghiên cứu Tháng 8/2020 Phân tích xử lý số liệu Nhóm nghiên cứu Tháng 9/2020 Nhóm nghiên cứu Tháng 9-10/2020 Hoàn thiện đề tài báo cáo bảo vệ luận văn TÀI LIỆU THAM KHẢO Thái Hồng Quang (2001) Bệnh nội tiết Nhà xuất Y học Alter C (2013) in 10 people in the world will have diabetes by 2035 Nguyễn Thị Xuyên (2014) Hội thảo “Bệnh đái tháo đường mối quan tâm y tế toàn cầu – 29/5/2014” Health+ Healthplus.vn update 2/6/2014 Ting D S.W, Cheung G C M, Wong T Y (2016) Diabetic retinopathy: global prevalence, major risk factor, screening practices and public health challenges: a review – Ting – 2016 Clinical & Experimental Ophthalmology Diabetic Retinopathy Preferred Practice Pattern guidelines (2014) American Academy of Ophamology Uptodate January 2016 www.aao.org/ppp Lin S, Ramulu P, Lamoourux E L, Sabanayagam C (2016) Addressing risk factor, screening, and preventative treatment for diabetic retinopathy in developing countries: a review – Lin- 2016 Clinical & Experimental Ophthalmology Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al (2012) Global prevalence and major risk factor of diabetic retinopathy Diabetes Care 35: 556-564 Kaski (1994) Clinical Ophthalmology, 3rd edition 1994 Hoàng Thị Phúc (2014) Giải phẫu nhãn cầu Nhãn khoa tập 1: 51-115 Nhà xuất Y học 10 Henricsson, M., Nilsson, A., Janzon, L (2017), The Effect of Glycaemic Control and the Introduction of Insulin Therapy on Retinopathy in Non‐insulin‐dependent Diabetes Mellitus Diabetic Medicine 14(2), 123-131 11 Tạ Văn Bình (2006) Bệnh đái tháo đường - Tăng glucose máu Nhà xuất Y học 12 Tạ Văn Bình (2007) Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường tăng glucose máu Nhà xuất Y học 13 Asociation, American Diabetes (2011), "Standards of Medical Care in Diabetes-2011" Diabetes Care Vol 34 S11-61 14 Neely, K A., Quillen, D A., Schachat, A P., et al (1998), Diabetic retinopathy Med Clin North Am 82(4), 847-76 15 Aiello L M (2003) Prespectives on diabetic retinopathy Am J Ophthalmol; 136:122 16 Fraser C E, D’Amico D J (2014) Diabetic retinopathy: Classification and clinical features Wolters Kluwer www.uptodate.com 17 International Diabetes Federation (2013) IDF Diabetes Atlas, ed Brussel, Belgium: International Diabetes Federation 18 Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group (1985) Photocoagulation for diabetic macular edema Early treatment diabetic retinopathy study report number Arch Ophthalmolc, 103 (12), 1796 – 1806 19 Wilkinson C P, Ferris F L 3rd, Klein R E, et al (2003) Proposed international clinical diabetic retinopathy and diabetic macular edema disease severity scale Ophthalmology, 110 (9), 1677 – 1682 20 Klein, Donald S Fong, Lloyd, Aiello, Thomas, W Gardner, et al (2003), Diabetic Retinopathy 21 Nasrin A, Bahn G.D, Emanuele N.V, et al (2016) Association of blood glucose control and lipids with diabetic retinopathy in the veterans affairs diabetes trial Diabetes Care 2016, 39: 816-822 22 Trần Minh Tiến (2006) Nghiên cứu số đặc điểm dịch tễ học lâm sàng bệnh võng mạc đái tháo đường bệnh viện Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 23 Shaw JE, Sicree RA, Zimmet PZ (2010) Global estimates of the prevalence of diabetes: for 2010 and 2030 Diabetes Res Clin Pract; 87: 4-14 24 Hoàng Thị Phúc, Nguyễn Hữu Quốc Nguyên (2010) Ứng dụng phương pháp phát sớm bệnh lý võng mạc bệnh nhân đái tháo đường phương pháp điều trị Đề tài nghiên cứu khoa học cấp 25 Bùi Tiến Hùng (2002) Nghiên cứu hình thái tổn thương võng mạc bệnh đái tháo đường Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 26 Phạm Hồng Hoa (1999) Nghiên cứu tổn thương mắt có tổn thương võng mạc bệnh nhân đái tháo đường điều trị khoa nội tiết Bệnh viện Bạch mai Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 27 Nguyễn Quốc Dân (2009) Nghiên cứu biến chứng mắt bệnh nhân đái tháo đường tỉnh Bắc Ninh Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 28 Nguyễn Hương Thanh (2010) Nghiên cứu số tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Đại học Y Thái Nguyên 29 Nguyễn Thế Vinh (2015) Đánh giá tổn thương hoàng điểm bệnh nhân đái tháo đường điều trị viện Lão Khoa Trung Ương bệnh viện Bạch Mai Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 30 Nguyễn Thị Lan Anh (2017) Nghiên cứu hình thái lâm sàng số yếu tố nguy bệnh võng mạc đái tháo đường Bệnh viện E Trung Ương Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 31 Nguyễn Thị Ngọc Hân (2015) Nghiên cứu tổn thương võng mạc bệnh nhân đái tháo đường Bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội 32 Hồng Thị Luyến (2018) Đánh giá tình trạng mạch máu võng mạc bệnh nhân đái tháo đường chụp mạch OCT Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y hoc, Đại học Y Hà Nội BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU 1: Hành chính: 1.1 Họ tên: 1.3 Giới: 1.5 Nghề nghiệp: 1.6 Trình độ văn hóa: 1.7: Ngày khám bệnh: 1.8 Điện thoại liên hệ: 1.2 Tuổi: 1.4 Dân tộc Điện thoại người thân: Hỏi bệnh: 2.1 Thời gian phát bệnh: 2.2 Chẩn đoán typ ĐTĐ 2.3 Đường huyết phát 2.4 Đường huyết thường xuyên 2.5 Đường huyết gần 2.6 Chế độ điều chỉnh đường huyết 2.7 Sử dụng Insulin 2.8 Huyết áp thường xuyên 2.9 Rối loạn mỡ máu 2.10 Bệnh lý thận Khám bệnh: 1=typI 1=tốt 1=có 1=cao 1=cao 1=có 2=typII 2=Không tốt 2=Không 2=Không cao 2=Không cao 2=Không 3.1.Chức Thị lực khơng kính Mắt phải Mắt trái Thị lực có kính Mắt phải Mắt trái Nhãn áp Mắt phải Mắt trái Huyết áp 3.2.Thực thể: 3.2.1.Tình trạng mắt chung Kết mạc Giác mạc Tiền phòng Đục thể thủy tinh: 1= có 2= khơng Tình trạng dịch kính: 3.2.2 Tổn thương võng mạc + Vi phình mạch Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4 Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + Đốm xuất huyết Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + Phù hoàng điểm Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Phù võng mạc Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Xuất tiết cứng Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Xuất tiết mềm Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có + Mạch máu võng mạc thay đổi Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4Vm 2=2/4Vm 3=3/4Vm 4=4/4 Vm + XH trước võng mạc Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có,mới 2=có,cũ + XH dịch kính Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có,mới 2=có,cũ + Tân mạch VM Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=1/4 đĩa 2=2/4 đĩa 3=3/4 đĩa 4=4/4 đĩa 5>1 đĩa + Dải xơ trước VM Mắt phải Mắt trái 0=khơng có 1=có 3.2.3 Bong võng mạc Mắt phải 0=khơng có 1=có 3.3 Cận lâm sàng: Mắt trái 3.3.1 Chụp đáy mắt khơng chuẩn bị: - Vi phình mạch - Bất thường động mạch - Tân mạch - Phù hoàng điểm - Phù võng mạc - Phù hoàng điểm dạng nang - Võng mạc thiếu tưới máu 3.3.2 Soi đáy mắt; 3.3.3 Siêu âm mắt 3.3.4 Xét nghiệm toàn thân Chẩn đốn: 4.1 Khơng có bệnh võng mạc ĐTĐ 4.2 Tổn thương võng mạc ĐTĐ theo gian đoạn: - Bệnh võng mạc giai đoạn - Bệnh võng mạc ĐTĐ chưa tăng sinh : nhẹ, trung bình, nặng, nặng - Bệnh võng mạc ĐTĐ có tăng sinh: giai đoạn sớm, giai đoạn muộn - Phù hoàng điểm; 1= Khu trú = Lan tỏa = Dạng nang = Thiếu máu MP - Bệnh võng mạc ĐTĐ - Bệnh mắt khác MT ... giảm tỷ lệ mù lòa cho bệnh nhân võng mạc đái tháo đường gây nên địa phương, thực đề tài: Nghiên cứu đặc điểm bệnh võng mạc đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa Tỉnh Hòa Bình với hai mục tiêu:... thương võng mạc bệnh nhân đái tháo đường điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình Nhận xét số yếu tố liên quan đến bệnh võng mạc đái tháo đường nhóm bệnh nhân nghiên cứu 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Đặc. .. THỊ HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM BỆNH VÕNG MẠC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HỊA BÌNH Chun ngành: Nhãn khoa Mã số: 62725601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: