BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THANH HUYỀN ĐÁNH GIÁ ĐỘ DÀY XƯƠNG VỎ VÀ MẬT ĐỘ XƯƠNG GIỮA CÁC RĂNG ĐỂ ĐẶT MINIVIS TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG NĂM 2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ RĂNG HÀM MẶT KHĨA 2013-2019 HẢI PHỊNG 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN THANH HUYỀN ĐÁNH GIÁ ĐỘ DÀY XƯƠNG VỎ VÀ MẬT ĐỘ XƯƠNG GIỮA CÁC RĂNG ĐỂ ĐẶT MINIVIS TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HẢI PHỊNG NĂM 2018 KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ RĂNG HÀM MẶT KHÓA 2013-2019 GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN : Ths.Bs PHẠM THỊ HỒNG THÙY HẢI PHÒNG 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu, kết nghiên cứu khóa luận tốt nghiệp tơi tự làm, nghiên cứu, không lấy số liệu cá nhân hay tổ chức khác Nội dung nghiên cứu hồn tồn khách quan, trung thực Hải phòng, ngày 30 tháng năm 2019 Sinh viên Nguyễn Thanh Huyền LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành khoa luận em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc Ban giám hiệu, thầy chủ nhiệm với thầy cô khoa Răng – Hàm – Mặt trường Đại học Y Dược Hải Phòng quan tâm bảo tận tình em học tập trình thực đề tài Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết sâu sắc ThS Bs Phạm Thị Hồng Thùy người tận tâm giúp đỡ động viên trực tiếp hướng dẫn em nhiệt tình suốt q trình thực khóa luận Em xin gửi lời cảm ơn đến tập thể khoa Răng Hàm Mặt Bệnh viện Đại học Y Hải Phòng tập thể lớp Răng Hàm Mặt khóa V trường Đại học Y Dược Hải Phòng nhiệt tình giúp đỡ em suốt thời gian học tập thực khóa Cuối xin cảm ơn bố mẹ ln lo lắng khích lệ cho bước để hoàn thành nhiệm vụ học tập Sau cùng, em xin kính chúc thầy, cô khoa Răng – Hàm – Mặt thật dồi sức khỏe, công tác tốt Một lần em xin chân thành cảm ơn! DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT CBCT CEJ TADs RCL Giải nghĩa Cone- beam computed tomography, Cone-beam CT, C-arm CT, cone beam volume CT, flat panel CT, phim chụp cắt lớp vi tính cone-beam Cementoenamel junction, Đường nối men- cement Temporary anchorage devices, Neo chặn tạm thời Răng hàm lớn SAS Skeletal anchorage system 10 11 12 13 14 15 Chữ viết tắt Răng cửa Răng cửa bên Răng nanh Răng hàm nhỏ thứ Răng hàm nhỏ thứ hai Răng hàm lớn thứ Răng hàm lớn thứ hai 11 Răng cửa hàm bên phải 12 Răng cửa bên hàm bên phải 13 15 Răng nanh hàm bên phải Răng hàm nhỏ thứ hàm bên phải Răng hàm nhỏ thứ hai hàm bên phải 16 Răng hàm lớn thứ hàm bên phải 17 Răng hàm lớn thứ hai hàm bên phải 21 Răng cửa hàm bên trái 22 Răng cửa bên hàm bên trái 23 Răng nanh hàm bên trái 16 14 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 24 Răng hàm nhỏ thứ hàm bên trái 25 Răng hàm nhỏ thứ hai hàm bên trái 26 Răng hàm lớn thứ hàm bên trái 27 Răng hàm lớn thứ hai hàm bên trái 31 Răng cửa hàm bên trái 32 Răng cửa bên hàm bên trái 33 35 Răng nanh hàm bên trái Răng hàm nhỏ thứ hàm bên trái Răng hàm nhỏ thứ hai hàm bên trái 36 Răng hàm lớn thứ hàm bên trái 37 Răng hàm lớn thứ hai hàm bên trái 41 Răng cửa hàm bên phải 42 Răng cửa bên hàm bên phải 43 Răng nanh hàm bên phải Răng hàm nhỏ thứ hàm bên phải Răng hàm nhỏ thứ hai hàm bên phải Răng hàm lớn thứ hàm bên phải Răng hàm lớn thứ hai hàm bên phải 30 34 31 32 33 34 35 36 37 44 38 45 39 46 40 47 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu xương hàm 1.1.1 Giải phẫu xương hàm 1.1.2 Giải phẫu xương hàm 1.1.3 Xương ổ 1.2 Neo chặn chỉnh nha 12 1.2.1 Khái niệm neo chặn 12 1.2.2 Phân loại neo chặn 13 1.2.2.1 Phân loại dựa vị trí 13 1.2.2.2 Phân loại dựa số lượng đơn vị neo chặn 15 1.2.2.3 Phân loại dựa theo đóng khoảng 15 1.3 Minivis sử dụng minivis kiểm sốt neo chặn chỉnh hình mặt 17 1.3.1 Khái niệm minivis 17 1.3.2 Sử dụng minivis kiểm soát neo chặn chỉnh nha 18 1.3.3 Một số nghiên cứu liên quan 21 1.3.4 Cone Beam CT 24 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu: 26 2.2.1 Cơng thức tính cỡ mẫu: 26 2.3 Dụng cụ, vật liệu 27 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu 27 2.3.2 Dụng cụ nghiên cứu 28 2.4 Các biến số số nghiên cứu 29 2.5 Quy trình đo phim 31 2.6 Xử lý số liệu hạn chế sai số .37 2.7 Đạo đức nghiên cứu .37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Khảo sát bề dày xương vỏ khoảng cách cac phim Cone Beam CT 38 3.2 Nhận xét mật độ xương nghiên cứu 46 Chương BÀN LUẬN 54 4.1 Khảo sát bề dày xương vỏ khoảng cách phim Cone Beam CT 54 4.1.1 Xương vỏ phía má 54 4.1.2 Xương vỏ phía vòm miệng .60 4.2 Nhận xét mật độ xương nghiên cứu 61 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1.1 Độ dày xương vỏ phía ngồi chân hàm bên phải……………………….………………………………… ……………….………………………………………… 38 Bảng 3.1.2 Độ dày xương vỏ phía ngồi chân hàm bên trái……………………….………………………… ……………………….………………………………… ……… 39 Bảng 3.1.3 Độ dày xương vỏ phía ngồi chân hàm bên trái……………………….…………………………………………………….………………………………… ……… 40 Bảng 3.1.4 Độ dày xương vỏ phía ngồi chân hàm bên phải……………………….………………………………….………………….………………………………… …… 41 Bảng 3.1.5 So sánh giá trị trung bình độ dày xương vỏ phía ngồi chân bên phải bên trái hàm trên……………………….…………………42 Bảng 3.1.6 So sánh giá trị trung bình độ dày xương vỏ phía ngồi chân bên phải bên trái hàm dưới……………………….….……………43 Bảng 3.1.7 So sánh giá trị trung bình độ dày xương vỏ phía chân hàm hàm bên phải……………………….………………………44 Bảng 3.1.8 So sánh độ dày xương vỏ phía ngồi hàm hàm bên trái……………………….……………………………… ……………………….………………………… 45 Bảng 3.1.9 So sánh giá trị trung bình độ dày xương vỏ phía 6-7 hàm trên……………………….…………………… ……………………….……………… 46 Bảng 3.2.1 Mật độ xương phía hàm (HU) ……………………………47 Bảng 3.2.2 Mật độ xương phía hàm (HU) …………………….……………48 Bảng 3.2.3 Phân loại mật độ xương theo phân loại Misch…………………….…49 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.2.4 So sánh mật độ xương xương ổ xương hàm (*P