n BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** ĐOÀN THỊ NGỌC HOA KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM GIẤC NGỦ Ở TRẺ TỰ KỶ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI *** ĐOÀN THỊ NGỌC HOA KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM GIẤC NGỦ Ở TRẺ TỰ KỶ Chuyên ngành : Nhi Khoa Mã số : 60720135 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn: TS NGUYỄN THỊ THANH MAI HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc đến Tiến sỹ Nguyễn Thị Thanh Mai, giảng viên môn Nhi, người trực tiếp hướng dẫn em cách thực nghiên cứu khoa học, kiến thức Nhi khoa, cách giao tiếp với bệnh nhi người nhà bệnh nhi, truyền cho em lòng nhiệt tình cơng việc tạo điều kiện tốt cho em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn toàn thể thầy cô giáo môn Nhi – Trường Đại học Y Hà Nội nhiệt tình, tận tụy dạy dỗ truyền đạt cho em kiến thức Nhi khoa, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn ban giám đốc, phòng kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, điều dưỡng chuyên khoa Tâm bệnh- Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện giúp đỡ em trình thu thập số liệu phục vụ nghiên cứu Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến bệnh nhi gia đình bệnh nhi hợp tác tốt cung cấp đầy đủ thông tin cần thiết cho em trình thu thập số liệu để hoàn thành luận văn Em xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, thầy giáo, trẻ gia đình trẻ trường mầm non nơi em thu thập số liệu nhóm chứng giúp đỡ em trình thực luận văn Cuối em muốn gửi lời cảm ơn đến bố mẹ, gia đình bạn bènhững người ln bên cạnh động viên, giúp đỡ em trình học tập thực luận văn Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2017 Học Viên Đoàn Thị Ngọc Hoa LỜI CAM ĐOAN Tơi Đồn Thị Ngọc Hoa, học viên cao học Nhi khóa 24, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS.BS Nguyễn Thị Thanh Mai Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2017 Học Viên Đoàn Thị Ngọc Hoa CÁC CHỮ VIẾT TẮT CARS Chilhood Autism Rating Scale CBVC Cán viên chức CEBI Children’s Eating Behavior Inventory CI Độ tin cậy 95% CS Cộng CSHQ Children’s Sleep Habits Questionaire CN Công nhân DQ Development Quotient DSM – IV – TR Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition, Text Revision DSM- IV Diagnostics Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition DSM-V Diagnostics Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition ĐT Điện thoại GN Giấc ngủ ICD 10 International Classification of Diseases 4th edition KD Kinh doanh M-CHAT Modified Check-list Autism in Toddler NREM Non Rapid Eye Movement ND Nông dân SDSC Sleep Disturbance Scale for Children SĐH Sau đại học TCSQ Tayside children's sleep questionnaire RLPTK Rối loạn phổ tự kỷ REM Rapid Eye Movement RLGN Rối loạn giấc ngủ OR Yếu tố nguy PSG Polysomiography PTTH Phổ thông trung học PTCS Phổ thơng sở TB Trung bình MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Rối loạn phổ tự kỷ 1.1.1 Khái niệm 1.1.1 Khái niệm Rối loạn phổ tự kỷ- Autism Spectrum Disorder (RLPTK) rối loạn phát triển tâm thần kinh kéo dài suốt đời mà nguyên nhân chưa tìm ra.[1] Các nghiên cứu yếu tố di truyền có liên quan đến RLPTK nhiên người ta chưa tìm thấy tổ hợp gen giải thích hay chẩn đốn phần lớn trường hợp RLPTK.[17],[18] Các nghiên cứu tìm hiểu yếu tố mơi trường có liên quan tới RLPTK [17], [19] Tuy nhiên đến chưa có chứng khoa học chứng tỏ quan hệ nguyên nhân-kết yếu tố môi trường tự kỷ RLPTK có đặc điểm chung khiếm khuyết tương tác xã hội, phát triển ngơn ngữ khơng bình thường bất thường hành vi Trẻ em mắc RLPTK thường thể thích thú đặc biệt với số hoạt động, không thích thay đổi khơng thích ứng với mơi trường xã hội [2] Trong báo cáo nghiên cứu thống kê Mỹ năm 2014, 68 trẻ có trẻ có RLPTK, trẻ trai có chẩn đốn RLPTK cao gấp lần so với bé gái, không phân biệt chủng tộc, sắc tộc địa vị kinh tế- xã hội (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ- Center for Disease Control and Prevention) [3] Tại Úc năm 2013 ước tính tỷ lệ trẻ từ 0-15 tuổi mắc RLPTK 100 trẻ, tăng gấp lần so với năm 2004 [20] Một số ý kiến cho gia tăng trẻ RLPTK đến từ số nguyên nhân như: tăng cường nhận thức dấu hiệu sớm RLPTK, tiêu chí chẩn đốn có độ nhạy cao khác biệt phương pháp nghiên cứu tiến hành Tuy nhiên chưa phải kết luận cuối Do RLPTK phát sinh từ kết hợp di truyền yếu tố khác, biểu triệu chứng cá nhận khác Vì người ta dùng từ “ phổ tự kỷ” .3 Rối loạn phổ tự kỷ- Autism Spectrum Disorder (RLPTK) rối loạn phát triển tâm thần kinh kéo dài suốt đời mà nguyên nhân chưa tìm ra.[1] Các nghiên cứu yếu tố di truyền có liên quan đến RLPTK nhiên người ta chưa tìm thấy tổ hợp gen giải thích hay chẩn đốn phần lớn trường hợp RLPTK.[17],[18] Các nghiên cứu tìm hiểu yếu tố mơi trường có liên quan tới RLPTK [17], [19] Tuy nhiên đến chưa có chứng khoa học chứng tỏ quan hệ nguyên nhân-kết yếu tố mơi trường tự kỷ RLPTK có đặc điểm chung khiếm khuyết tương tác xã hội, phát triển ngơn ngữ khơng bình thường bất thường hành vi Trẻ em mắc RLPTK thường thể thích thú đặc biệt với số hoạt động, khơng thích thay đổi khơng thích ứng với môi trường xã hội [2] Trong báo cáo nghiên cứu thống kê Mỹ năm 2014, 68 trẻ có trẻ có RLPTK, trẻ trai có chẩn đốn RLPTK cao gấp lần so với bé gái, không phân biệt chủng tộc, sắc tộc địa vị kinh tế- xã hội (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ- Center for Disease Control and Prevention) [3] Tại Úc năm 2013 ước tính tỷ lệ trẻ từ 0-15 tuổi mắc RLPTK 100 trẻ, tăng gấp lần so với năm 2004 [20] Một số ý kiến cho gia tăng trẻ RLPTK đến từ số nguyên nhân như: tăng cường nhận thức dấu hiệu sớm RLPTK, tiêu chí chẩn đốn có độ nhạy cao khác biệt phương pháp nghiên cứu tiến hành Tuy nhiên chưa phải kết luận cuối Do RLPTK phát sinh từ kết hợp di truyền yếu tố khác, biểu triệu chứng cá nhận khác Vì người ta dùng từ “ phổ tự kỷ” .3 Trước năm 2013, chẩn đoán RLPTK dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD – 10 (phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) DSM – IV – TR (tiêu chuẩn chẩn đoán sửa đổi lần thứ Hiệp hội tâm thần học Mỹ) Gần khơng có khác biệt tiêu chuẩn chẩn đoán ICD – 10 DSM – IV- TR [2] Tuy nhiên từ năm 2013, Hiệp hội tâm thần học Mỹ đưa tiêu chuẩn DSM V, theo RLPTK chẩn đoán dựa khác biệt đặc trưng hai lĩnh vực giao tiếp xã hội kiểu hành vi [ 1] Tuy nhiên tiêu chuẩn DSM V chưa áp dụng rộng rãi giới Việt Nam Trước năm 2013, chẩn đoán RLPTK dựa theo tiêu chuẩn chẩn đoán ICD – 10 (phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10) DSM – IV – TR (tiêu chuẩn chẩn đoán sửa đổi lần thứ Hiệp hội tâm thần học Mỹ) Gần khơng có khác biệt tiêu chuẩn chẩn đoán ICD – 10 DSM – IV- TR [2] Tuy nhiên từ năm 2013, Hiệp hội tâm thần học Mỹ đưa tiêu chuẩn DSM V, theo RLPTK chẩn đốn dựa khác biệt đặc trưng hai lĩnh vực giao tiếp xã hội kiểu hành vi [ 1] Tuy nhiên tiêu chuẩn DSM V chưa áp dụng rộng rãi giới Việt Nam 1.1.2 Dịch tễ 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Bệnh nguyên 1.1.3 Bệnh nguyên 1.1.4 Bệnh sinh .6 1.1.4 Bệnh sinh .6 1.1.5 Đặc điểm lâm sàng 1.1.5 Đặc điểm lâm sàng 1.1.5.4 Các rối loạn kèm .7 1.1.6 Chẩn đoán 1.1.6 Chẩn đoán 1.1.7 Phân loại bệnh [26] 1.1.7 Phân loại bệnh [26] - Phân loại theo khả trí tuệ phát triển ngôn ngữ 1.1.8 Can thiệp điều trị 10 1.1.8 Can thiệp điều trị 10 1.1.8.1 Nguyên tắc can thiệp 10 1.1.8.2 Một số vấn đề quan tâm tiến hành can thiệp 10 1.2 Khái niệm chung giấc ngủ .11 1.2.1 Sinh lý giấc ngủ [31],[32] 11 1.2.1 Sinh lý giấc ngủ [31],[32] 11 1.2.2 Thói quen giấc ngủ 15 1.2.2 Thói quen giấc ngủ 15 1.2.3 Rối loạn giấc ngủ [36] 16 1.2.3 Rối loạn giấc ngủ [36] 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO American Psychiatric Association (2013), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V), 14-16 American Psychiatric Association (1994), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV), 58-63, 276-279 Moran J.S (2014), Prevalence of Autism Spectrum Disorder among children aged years- Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States 2010 Centers for Disease Control and Prevention 63(2) Nadon G, Feldman D.E, Dunn W, et al (2011), Association of sensory processing and eating problems in children with austim spectrum disorders Autism research and treatment, 1-8 Kodak T , Piazza C.C (2008), Assessment and behavioral treatment of feeding and sleeping disorders in children with autism spectrum disorders Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 17 , 887-905 Liu X, Hubbard JA, Fabes RA, et al (2006), Sleep disturbances and correlates of children with autism spectrum disorders Child Psychiatry Hum Dev, 37,179-91 Fricke-Oerkermann L, Pluck J, Schredl M, et al (2007), Prevalence and course of sleep problems in childhood SLEEP, 30(10) ,1371-7 Goldman SE, Mc Grew S, Johnson KP, et al (2011), Sleep is associated with problem behaviors in children and adolescents with autism spectrum disorders Res Autism Spectr Disord ,1223–1229 Lord C, Risi S, Lambrecht L, et al (2000), The autism diagnostic observation schedule-generic: a standard measure of social and communication deficits associated with the spectrum of autism, J Autism Dev Disord, 30, 205–223 10 Krakowiak P, Beth Goodlin-Jones, Irva Hertz-Picciotto, et al (2008), Sleep problems in children with autism spectrum disorders, developmental delays, and typical development: a populationbased study, J Sleep Res June , 17(2), 197–206 11 Lopez-Wagner M, Hoffman C, Sweeney D, et al (2008), Sleep problems of parents of typically developing children and parents of children with Autism J Genet Psychol 169, 245–259 12 Goldman S, McGrew S, Clemons T, et al (2010), Spectrum of sleep problems in children with Autism– an epidemiological analysis SLEEP, 33:A338 13 Richard E.Frye and Daniel A Rossignol (2016), Identification and Treatment of Pathophysiological Comorbidities of Autism Spectrum Disorder to Achieve Optimal Outcomes, Clinical Medicine Insights: Pediatrics , 10(8), 43-51 14 Preeti A Devnani, Anaita U Hegde (2015), Autism and sleep disorders J Pediatr Neurosci, 10(4), 304–307 15 Melke J, Goubran Botros H, Chaste P, et al (2008) Abnormal melatonin synthesis in autism spectrum disorders Mol Psychiatry, 13, 90–8 16 HHS Public Access (2014) , Melatonin in Children with Autism Spectrum Disorders: Endogenous and Pharmacokinetic Profiles in Relation to Sleep, J Autism Dev Disord, 44(10), 2525–2535 17 Kaplan & Sadock , biên dịch Nguyễn Kim Việt (2013), Tóm lược tâm thần học trẻ em thiếu niên, Nhà xuất y học.tr 151-160 18 Rhoades R.A, Scapa A, Salley B (2011), The important of physician knowledge of austism spectrum disorder, BMC Pediatrics, 7:37 19 Jonhson C.P, Myer S.M (2007) Idenfication and evaluation of children with autism spectrum disorder, American Academy of Pediatric 120(5), 1183 -1215 20 Autism Aspergers Advocacy Australia- A4 (2014) Autism Spectrum Disorder,employment and welfare A Submission to the Reference Group's Review of Australia's welfare system, pp1-12 21 Taira M, Takase M, Sasaki H, et al (1998), Sleep disorder in children with autism Psychiatry Clin Neurosci, 52, 182–3 22 Tongerloo M.A, Hans H.J, Antoine L.M, et al (2012), Detecting autism spectrum disorders in the general practitioner's practice, Journal Autism Development Disorder, 42, 1531-1538 23 Center for disease Control and Prevention.(2008) Prevalence of Autism spectrum disorders - Autism and developmental disabilities mornitoring network, 14 sites, United state.MMWR 61(3), 1-19 24 Manning S.E, Davin C.A, Barfield WD, et al (2011) Early diagnoses of autism spectrum disorder in Masschusetts birth cohort 2001 - 2005, Pediatrics, 127(6), 1043-1051 25 Noterdaeme M, Nickels A.H (2010), Early symptoms and recognition of pervasive developmental disorder in Germany, Autism, 14(6), 575–588 26 Robert M.K, Richard E.B, Hal B.J, et al (2007), Autism disorder, Nelson Texbook of Pediatrics edition, 18 th edition ISBN 978-1-4160-4004-0, 133-138 27 Schreck K.A, Williams K, Smith A.F (2004), A comparison of eating behaviors between children with and without Autism, Journal of Autism and Development Disorder 34(4), 433-438 28 Garfin D.G, Callon D Mc, Cox R (1988), Validity and Reliability of the Childhood Autism Rating Scale with Autistic Adolescents, Journal of Autism and Developmental Disorders, 18(3), 367-378 29 Schopler E, Reichler R.J, Develis R.F, et al (1980) Toward objective classification of childhood autism: Childhood Autism Rating Scale (CARS) Journal of Autism and Developmental Disorder, 10(1), 91-103 30 Đinh Thị Hoa (2010), Mô tả đặc điểm lâm sàng trẻ tự kỷ 36 tháng bước đầu nhận xét kết hồi phục chức ngôn ngữ, Luận án thạc sỹ y học, 21- 22 31 Benjamin J.S, Virginia A.S, Pedro R, et al (2005), Nomal sleep and sleep disorders,Concise textbook of Clinical psychiatry second edition, 309321 32 Harvey R Colten and Bruce M.Altevogt (2006) Sleep Disorders and Sleep Deprivation: An Unmet Public Health Problem, National Academies Press (US), 33-55 33 Kryger M, Roth T, Dement WC, et al (2015), Progression of sleep stages during a single night in a normal young adult Reprinted from Principles and Practice of Sleep Medicine 4th ed, Normal Human Sleep: An Overview with permission from Elsevier, 16-26 34 Ohayon M, Carskadon MA, Guilleminault C, et al (2004), Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals: Developing normative sleep values across the human lifespan Nomal Human Sleep 27,1255-1273 35 Paruthi S, Brooks LJ , D’Ambrosio C, at el (2016), Recommended amount of sleep for pediatric populations: a consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine J Clin Sleep Med ;12(6),785–786 36 Beth A.M, Kelly B, Jonhson K, et al (2012), A Practice Pathway for the Identification, Evaluation, and Management of Insomnia in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorders, American Academy of Pediatrics, 130,106–124 37 Trần Viết Nghị (2005), ICD-10 Phân loại rối loạn tâm thần hành vi Tiêu chuẩn chẩn đoán dành cho nghiên cứu, Nhà xuất Y học, tr:134-136 38 Cortesi F, Gianoti F, Sebastiani T, et al (2012), Controlled-release melatonin, singly and combined with cognitive behavioural therapy, for persistent insomnia in children with autism spectrum disorders: a randomized placebo-controlled trial, J Sleep Res, 21, 700-709 39 Bruni O, Ottaviano S, Guidetti V, et al (1996), The Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) construction and validation of an instrument to evaluate sleep disturbances in childhood and adolescence, J Sleep Res, 5(4): 251–61 40 Ferreira VR, Carvalho LBC, Ruotolo F, et al (2009) , Sleep Disturbance Scale for Children: Translation, cultural adaptation, and validation Sleep Medicine, 10(4), 457–63 41 Mc Greavey JA, Donnan PT, Pagliari HC, et al (2005), The Tayside children’s sleep questionnaire: a simple tool to evaluate sleep problems in young children Child Care Health Dev, 31(5), 539–44 42 Owens J.A, Anthony S, Melissa M.G (2000), The Children’s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ): Psychometric Properties of A Survey Instrument for School-Aged Children sleep, SLEEP, 23(8), 1043-51 43 Goldlin Jones B.L, Stephanie L Sitnick, Karen T, et al (2008), The Children's Sleep Habits Questionnaire in Toddlers and Preschool Children, Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, April 2008 – 29(2), 82-88 44 Richdale AL (1999), Sleep problems in autism: prevalence, cause, and intervention Dev Med Child Neurol 1999, 41, 60-66 45 Souders M.C, Mason T, Valladares O, et al (2009), Sleep behaviors and sleep quality in children with autism spectrum disorders SLEEP, 32(12), 1566-1578 46 Mazurek MO, Sohl K (2015), Sleep and Behavioral Problems in Children with Autism Spectrum Disorder, Sleep Med., Feb,16 (2), 270 -279 47 Juthamas Wirojanan, Sebastien Jacquemont, Rafael Diaz, et al (2009), The Efficacy of Melatonin for Sleep Problems in Children with Autism, Fragile X Syndrome, or Autism and Fragile X Syndrome, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol.5, No 2, 145-150 48 Daniel Arossignol and Richard E Frye (2011), Melatonin in autism spectrum disorders: a systematic review and meta-analysis Developmental Medicine & Child Neurology , 53, 783–792 49 Beth M, Karen W.A, Susan G, et al (2012), Melatonin for Sleep in Children with Autism: A Controlled Trial Examining Dose, Tolerability, and Outcomes, J Autism Dev Disord, 42(8): 1729–1737 50 Humphreys JS, Gringras P, Blair PS, et al (2014), Sleep patterns in children with autistic spectrum disorders: a prospective cohort study, Arch Dis Child, 99,114–118 51 Irvanto , Rehatta N.M, Hartini S, et al (2016), Sleep Problem of Children with Autistic Spectrum Disorder Assessed by Children Sleep Habits Questionnaire-Abbreviated in Indonesia and Japan, Kobe J Med Sci, 62(2), E22-E26 52 Aathira R, Manjari Tripathi, Garima Shukla, et al (2017), Prevalence of sleep abnormalities in Indian children with Autism Spectrum Disorder; across sectional study, Pediatric Neurology, S0887-8994(16), 30831-1 53 Vander Heijden K.B, Stoffelsen R.J, Popma A, et al (2016), Sleep, chronotype, and sleep hygiene in children with attention-deficit/hyperactivity disorder, autism spectrum disorder, and controls, Eur Child Adolesc Psychiatry, 8(7), 1025-8 54 Nguyễn Thị Hương Giang, Trần Thị Thu Hà (2008), Nghiên cứu xu mắc số đặc điểm dịch tễ học trẻ tự kỷ điều trị bệnh viện Nhi Trung Ương giai đoạn 2000-2007 Tạp chí Y học thực hành 4, 104107 55 Nguyễn Thị Hương Giang (2012), Nghiên cứu phát sớm tự kỷ M-Chat 23, đặc điểm dịch tễ, lâm sàng can thiệp sớm phục hồi chức cho trẻ nhỏ tự kỷ, Luận án tiến sĩ y học 56 Lê Thị Thu Phương (2013), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng của trẻ tự kỷ 36 tháng t̉i, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa 57 Vũ Thương Huyền (2014), Đánh giá rối loạn hành vi ăn uống trẻ tự kỷ , Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa 58 Trần Thị Ngọc Hồi (2014), Đặc điểm lâm sàng rối loạn hành vi trẻ tự kỷ nhận xét kết điểu trị Risperidone, Luận văn thạc sỹ y học 59 Lý Duy Hưng (2008), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ liên quan đến rối loạn Stress, Luận văn thạc sỹ y học 60 Vũ Thị Dung (2015), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân rối loạn lo âu lan tỏa điều trị nội trú viện sức khỏe tâm thần Quốc Gia, Khóa luận tốt nghiêp bác sĩ đa khoa 61 Rome Foundation (2006), Guidelines Rome III Diagnotic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders Journal of Gastrointestinal and Liver Disease, 15(3), 307-312 62 Werling DM, Geschwind D.H (2013), Sex differences in autism spectrum disorders, Curr Opin Neurol, 26(2), 146–153 63 Lichtenstein P, Carlström E , Råstam M,et al (2010), The genetics of autism spectrum disorders and related neuropsychiatric disorders in childhood, American Journal of Psychiatry, 167, 1357–1363 64 Ronald A, Simonoff E, Kuntsi J, et al (2008) , Evidence for overlapping genetic influences on autistic and ADHD behaviours in a community twin sample, Journal of Child Psychology and Psychiatry and Allied Disciplines, 49,535–542 65 Matson J L, Rieske R.D & Williams L.W (2013), The relationship between autism spectrum disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder: An overview, Research in Developmental Disabilities, 34(9), 2475–2484 66 Afzal N, Murch S, Thirrupathy K, et al (2003), Constipation with acquired megarectum in children with autism, Pediatrics 112(4), 939–942 67 Holinque C, Newil C, Lee L.C, et al (2017), Gastrointestinal symptoms in autism spectrum disorder: A review of the literature on ascertainment and prevalence, Autism Research, 30(8), 1-13 68 Mei SL, Zhang Z, Liu X, et al (2017), Association between autism spectrum disorder and epilepsy in children, Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi, 19(5), 549-554 69 Bolton PF, Carcani-Rathwell I, Hutton J, at el (2011), Epilepsy in autism: features and correlates, 70 Br J Psychiatry J Ment Sci, 198, 289–94 Kang V,George C, Wagner at el (2014), Gastrointestinal dysfunction in children with autism spectrum disorders, The British Journal of Psychiatry , 7(4), 501-6 71 Hall H.R and Graff J.C (2011), The relationships among adaptive behaviors of children with autism, family support, parenting stress, and coping, Issues in Comprehensive Pediatric Nursing, 34, 4–25 72 Delobel- Ayoub M, Klapouszczak D, Van Bakel MME, et al (2017) , Prevalence and characteristics of autism spectrum disorders in children with cerebral palsy, Developmental Medicine and Child Neurology, 59(7), 738-742 73 Mazurek MO, Wenstrup C (2013), Television, video game and social media use among children with ASD and typically developing siblings, J Autism Dev Disord.43(6), 1258-71 74 Mazurek MO, Engelhardt CR, Hilgard J, et al (2016) , Bedtime Electronic Media Use and Sleep in Children with Autism Spectrum Disorder, J Dev Behav Pediatr 37(7),525-31 75 Elrod MG, Hood BS (2015), Sleep differences among children with autism spectrum disorders and typically developing peers: a metaanalysis, J Dev Behav Pediatr 36(3):166-77 76 Mutluer T, Demirkaya S ,Abali O, et al (2015), Assessment of sleep problems and related risk factors observed in Turkish children with Autism spectrum disorders, Autism Research, 9(5) 536-42 77 Hastings R P (2003), Child behavior problems and partner mental health as correlates of stress in mothers and fathers of children with autism, Journal of Intellectual Disability Research: Special Issue on Family Research, 47(4–5), 231–237 78 Giallo R, Wood C.E, Jellett R, et al (2013), wellbeing and parental selfefficacy in mothers of children with an autism spectrum disorder Autism , 3,465-480 79 Schrecka K.A, Mulickb J.A , Smitha A.F (2004) Sleep problems as possible predictors of intensified symptoms of autism, Research in Developmental Disabilities, 25,57–66 80 Cortese S, Faraone SV, Konofal E, et al (2009), Sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: metaanalysis of subjective and objective studies, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 48, 894–908 81 Reynolds K.C, Patriquinb M, Alfanoa C.A, et al (2016), Parent- reported problematic sleep behaviors in children with comorbid autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder, Research in Autism Spectrum Disorders ,39,20–32 82 Rodrigo Rocamora, Juan Carlos S.A, Javier S.P (2008), The relationship between sleep and epilepsy, The Neurologist, 14 (6S),S35-S42 83 Ellingson R.J, Wilken K, Bennet D.R (1984), Efficacy of sleep deprivation as an activating procedure in epilepsy patients, J Clin Neurophysiol , 1, 83-99 84 Vanlicent M, Kathryn M, Rapin I, et al (2006), Frequency of Gastrointestinal Symptoms in Children with Autistic Spectrum Disorders and Association with Family History of Autoimmune Disease, Developmental and Behavioral Pediatrics, 27(2), S128-136 85 Goines P, & Vande Water J (2010), The immune system’s role in the biology of autism Current Opinion in Neurology, 23(2), 111–117 86 Jyonouchi, H (2009) Food allergy and autism spectrum disorders: Is there a link? Current Allergy and Asthma Reports, 9(3), 194–201 87 Klaus W Lange, Joachim Hauser, and Andreas Reissmann (2015) Gluten-free and casein-free diets in the therapy of autism, Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 18:572–575 88 Winburn E, Charlton J, McConachie H, et al (2014), Parents’ and child health professionals’ attitudes towards dietary interventions for children with autism spectrum disorders J Autism Dev Disord, 44, 747–757 89 Al-Ayadhi L.Y, Halepoto D.M, Abdul M.A , et al, (2015), Behavioral Benefits of Camel Milk in Subjects with Autism Spectrum Disorder Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan, 25 (11): 819-823 90 Jennifer Delahaye , Erica Kovacs , Darryn Sikora, et al (2014), The relationship between Health-Related Quality of Life and sleep problems in children with Autism Spectrum Disorders Research in Autism Spectrum Disorders, 8, 292–303 (Phụ lục 1) BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU VỀ RỐI LOẠN GIẤC NGỦ CỦA TRẺ TỰ KỶ Mã hồ sơ:……… Mã số khám……………… PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên trẻ: ……………………………… Ngày khám……/… /20… Số tuổi:… tháng (SN:…./… /… ) Giới: Nam Nữ Dân tộc: Kinh Chỗ tại: Khác Nông thôn Con thứ……./ số con… Thành phố Tiền sử sinh : Đủ tháng Non tháng Già tháng Trọng lượng sinh .gram Can thiệp sản khoa sinh: Đẻ thường Phẫu thuật Đẻ huy THƠNG TIN GIA ĐÌNH A Họ tên mẹ: Văn hóa : SDH Tuổi: Đại học Làm thuê Nội trợ Đại học CBVC Dân tộc: Kinh PTTH 11 Nghề nghiệp bố làm: Công nhân Nông dân Làm thuê Khác…………… Làm việc bán thời gian 12 Tình trạng hôn nhân Chung sống Tiểu học Thất nghiệp/không nghề Tuổi: Bộ đội Khác Làm việc ngày B Họ tên bớ: 10 Văn hóa: SDH PTCS Kinh doanh Khác…………… Làm việc bán thời gian Dân tộc: Kinh PTTH Nghề nghiệp mẹ làm: Công nhân Nông dân Bộ đội Khác PTCS Kinh doanh Nội trợ Khác Tiểu học CBVC Thất nghiệp/không nghề Làm việc ngày Đơn thân/Li thân/Li THƠNG TIN BỆNH LÝ CỦA NHĨM TRẺ TỰ KỶ : 13 Trẻ chẩn đoán xác định tự kỷ từ trẻ …… tháng tuổi Thể bệnh (DSM-IV): Tự kỷ điển hình Tự kỷ khơng biệt định Mức độ bệnh: Tổng điểm CARS: Nhẹ & TB 14.Các rối loạn kèm Tăng động giảm ý Chậm phát triển Bại não Co giật sốt Động kinh Táo bón Nơn trớ Các RL khác THƠNG TIN CÁC VẤN ĐỀ VỀ GIẤC NGỦ CỦA TRẺ Asperger Nặng Tiền sử có vấn đề giấc ngủ (khó vào giấc ngủ, thức giấc, quấy khóc đêm, thức dậy sớm, ngủ ít): 15.Giai đoạn: – tháng 24 – 30 tháng – 12 tháng 12 – 18 tháng 30 – 36 tháng 36 – 42 tháng – đêm/ tuần 1đêm/tuần 18 – 24 tháng 42 – 48 tháng 16.Tần suất: ≥ đêm/ tuần Không 17 Đã khám điều trị vấn đề giấc ngủ: Có Thường xun Khơng nhớ Khơng Đơi Mơi trường thói quen ngủ (trong tháng gần đây) 18 Mơi trường gia đình: Căn hộ chung cư Nhà riêng 19.Trẻ ngủ phòng riêng Ngủ giường anh/chị em Ngủ giường cha mẹ Ngủ người khác 20 Cha mẹ có quan tâm đến giấc ngủ trẻ: Có Khơng 21 Thói quen ngủ giờ: Có Khơng 22 Thói quen ngủ trưa: Khơng Hàng ngày (≥ buổi/tuần) Thỉnh thoảng (2-4 buổi/tuần) 23 Thói quen ngủ: Uống sữa Số lượng… ml Cháo /Phở/mì Uống nước Tắt điện Để đèn sáng Nghe nhạc Bật TV/ quảng cáo 24 Trẻ tiểu dầm ngủ: Ngủ trưa Ngủ đêm Số lần…… 25 Trẻ nôn ngủ: Ngủ trưa Ngủ đêm Số lần…… 26 Trẻ có khóc ngủ: Ngủ trưa Ngủ đêm Số lần…… 27 Trẻ có co giật (giật cơ/ giật rung/ tăng trương lực…) ngủ Ngủ trưa Ngủ đêm Số lần…… 28 Trẻ khò khè giấc ngủ: Ngủ trưa Ngủ đêm 29 Người đưa/đặt trẻ vào giường ngủ thường xuyên (≥ buổi/tuần): Mẹ Bố Bố mẹ Người khác 30 Cha mẹ có mặt trẻ bắt đầu ngủ: Có Khơng 31 Giờ bắt đầu ngủ: Ngày thường: … giờ… phút Ngày nghỉ cuối tuần : …giờ… phút 32 Giờ thức dậy: Ngày thường: … giờ… phút ; Ngày nghỉ cuối tuần : …giờ… phút 33 Thời gian ngủ trưa trẻ …….phút Tổng thời gian ngủ ban ngày thường xuyên trẻ:… phút Thời gian ngủ đêm trẻ…….giờ……phút Tổng thời gian ngủ ngày trẻ (thời gian ngủ tối + ngủ trưa):…….giờ…… phút 34 Cảm xúc anh/chị trẻ có vấn đề giấc ngủ: Bình thường Khó chịu/căng thẳng Mệt mỏi Cáu giận Lo lắng Buồn chán 35 Những ảnh hưởng từ giấc ngủ trẻ đến giấc ngủ anh/chị: Khó vào giấc Thức giấc đêm Thời gian ngủ Thức dậy sớm (PHỤ LỤC 2) BẢNG LIỆT KÊ CÁC VẤN ĐỀ VỀ GIẤC NGỦ (Children’s Sleep Habits Questionaire – CSHQ) Chị / anh cố gắng nhớ lại trả lời xác câu hỏi để đánh giá vấn đề hành vi khó khăn giấc ngủ tuần gần đây, đánh dấu “X” vào mục tương ứng (Nếu tuần gần tuần không thường lệ, chọn tuần thường lệ gần đây) -Luôn việc xảy tất ngày/tuần -Thường xuyên việc xảy 5-6 lần/tuần -Thỉnh thoảng việc xảy 2-4 lần/tuần -Hiếm việc xảy lần/t̀n -Khơng việc khơng xảy lần nào/t̀n 5-6 2-4 Luôn Thường Thỉnh xuyên thoảng Khi bắt đầu ngủ 1.Trẻ ngủ vào thời gian vào buổi tối 2.Trẻ ngủ thiếp sau 20 phút lên giường để ngủ 3.Trẻ ngủ thiếp giường riêng 4.Trẻ ngủ thiếp giường bố mẹ anh chị em ruột 5.Trẻ vào giấc ngủ đu đưa có giai điệu nhịp nhàng 6.Trẻ cần có vật đặc biệt để ngủ Hiếm Không (búp bê, chăn riêng, thú nhồi bông…), Cụ thể:……………………… 7.Trẻ cần cha mẹ phòng bắt đầu ngủ 8.Trẻ chống đối đến ngủ 9.Trẻ sợ ngủ bóng tối Hành vi lúc ngủ 10.Tổng thời gian ngủ trẻ ngày giống 11.Trẻ kích thích cử động nhiều ngủ 12.Trẻ di chuyển sang giường khác (của bố mẹ, anh /chị…) đêm 13.Trẻ nghiến ngủ 14.Trẻ ngáy to ngủ 15.Trẻ tỉnh dậy đêm, vã mồ hơi, la hét khơng dỗ 16.Trẻ có giấc ngủ ngắn vào ban ngày Thức dậy đêm 17.Trẻ tỉnh dậy lần/đêm 18.Trẻ tỉnh dậy từ lần trở lên/đêm Thức dậy buổi sáng 19.Trẻ tự thức dậy vào buổi sáng 20.Trẻ dậy sớm vào buổi sáng (hoặc sớm thời gian phù hợp dự kiến) 21.Trẻ cảm thấy mệt mỏi vào ban ngày 22.Trẻ ngủ thiếp vận động ( Phụ lục 3) TIÊU CHUẨN ROME III CHẨN ĐOÁN TÁO BĨN [61] Theo tiêu chuẩn Rome III, táo bón chức xác định 1) Khơng có ngun nhân thực thể gây táo bón 2) Có tiêu chuẩn sau: - Đi ≤ lần/ tuần - Són phân lần/ tuần sau biết vệ sinh - Tiền sử nhịn ứ phân mức cách tự ý - Tiền sử phân cứng đau ngồi - Có khối phân lớn trực tràng - Tiền sử ngồi khn phân kích thước lớn , gây tắc bồn cầu 3) Trẻ