BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HỒ THỊ HIN ĐáNH GIá TáC DụNG Hỗ TRợ CủA NHĩ HOàN CHÂM KếT HợP AMLODIPIN TRONG ĐIềU TRị TĂNG HUYếT áP NGUYÊN PHáT Độ I, II Chuyờn ngnh: Y hc c truyền Mã số: 60.72.02.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS NGUYỄN THỊ TÂM THUẬN HÀ NỘI – 2017 Lời cảm ơn LỜI CẢM ƠN Sau hai năm học tập khóa học cao học Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, đến tơi hồn thành chương trình học tập Tơi xin chân thành cám ơn: Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học thầy giáo trường Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam giảng dạy, bảo tận tình, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc lòng kính trọng đến GS, PGS, TS Hội đồng chấm luận văn góp ý cho nhiều kiến thức quý báu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.Nguyễn Thị Tâm Thuận – Trưởng phòng đào tạo Chỉ đạo tuyến bệnh viện YHCT Trung ương tận tình bảo, cung cấp cho kiến thức để hồn thành luận văn thuận lợi, xác hiệu Tôi xin chân thành cảm ơn giúp đỡ tập thể Y - Bác sĩ, bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa thành phố Hà Tĩnh tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình triển khai đề tài nghiên cứu Cuối gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, khích lệ tơi q trình học tập nghiên cứu suốt năm qua Hà Nội, ngày 08 tháng 11 năm 2017 Tác giả Hồ Thị Hiền LỜI CAM ĐOAN Tơi Hồ Thị Hiền, học viên cao học khố 8, Học viện Y dược Học Cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn Cô Nguyễn Thị Tâm Thuận Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 08 tháng 11 năm 2017 Người cam đoan Hồ Thị Hiền CHỮ VIẾT TẮT ACE Angiotensin BB Chẹn Beta giao cảm BN Bệnh nhân CKCa Chẹn kênh Caxi CTTA Chẹn thụ thể Angiotensin II ĐC Đối chứng HAHS Huyết áp hiệu số HATB Huyết áp trung bình HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC Uỷ ban phối hợp quốc gia Hoa Kỳ phát triển đánh giá điều trị tăng huyết áp NC Nghiên cứu NMCT Nhồi máu tim RAA Reni – Angiotensin – Aldosterol RLCH Rối loạn chuyển hóa THA Tăng huyết áp ƯCMC Ức chế men chuyển WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại TĐLS Thay đổi lối sống MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Bệnh tăng huyết áp theo YHHĐ 1.1.1 Tình hình mắc bệnh tăng huyết áp giới Việt Nam: 1.1.2 Định nghĩa huyết áp tăng huyết áp: 1.1.3 Cơ chế tăng huyết áp .5 1.1.4 Các yếu tố nguy tăng huyết áp 1.1.5 Phân loại tăng huyết áp 1.1.6 Biến chứng tăng huyết áp 1.1.7 Điều trị tăng huyết áp 1.2 Tổng quan bệnh tăng huyết áp theo YHCT 14 1.2.1 Khái quát chứng huyễn vựng 14 1.2.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh 15 1.2.3 Phân thể tăng huyết áp theo y học cổ truyền .17 1.3 Tình hình nghiên cứu điều trị tăng huyết áp Việt Nam 18 1.3.1 Nghiên cứu điều trị tăng huyết áp theo YHHĐ 18 1.3.2 Nghiên cứu điều trị tăng huyết áp theo YHCT .18 1.4 Tổng quan nhĩ châm 19 1.4.1 Nhĩ châm qua thời đại 19 1.4.2 Cơ sở lý luận nhĩ châm 19 1.4.3 Phân vùng loa tai thay đổi bệnh lý: .22 1.4.4 Nhĩ hoàn châm: 24 1.4.5 Ứng dụng Nhĩ châm: 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn BN theo YHHĐ 29 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn BN theo YHCT 29 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ .29 2.2 Chất liệu nghiên cứu 29 2.2.1 Chất liệu nghiên cứu: 29 2.2.2 Phương tiện nghiên cứu .30 2.2.3 Thuốc 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .32 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 32 2.4 Các tiêu đánh giá 34 2.4.1 Theo YHHĐ 34 2.4.2 Theo YHCT 34 2.5 Phương pháp đánh giá kết 35 2.5.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu huyết áp 35 2.5.2 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị triệu chứng 35 2.6 Thời gian địa điểm nghiên cứu 36 2.6.1 Thời gian .36 2.6.2 Địa điểm 36 2.7 Xử lý số liệu .36 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 38 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo độ tuổi 38 3.1.2 Phân bố bệnh nhân giới 39 3.1.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 40 3.1.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 41 3.1.5 Phân bố bệnh nhân theo độ THA BMI trước điều trị .42 3.1.6 Phân bố bệnh nhân theo yếu tố nguy tim mạch 43 3.1.7 Phân bố bệnh nhân theo thể lâm sàngYHCT 44 3.2 Sự cải thiện số triệu chứng lâm sàng sau điều trị hai nhóm .45 3.2.1 Sự cải thiện triệu chứng theo YHHĐ .45 3.2.2 Sự cải thiện số chứng trạng theo YHCT 46 3.2.3 Sự cải thiện số tác dụng phụ Amlodipin 47 3.3 Kết tần số mạch 47 3.4 Kết số huyết áp .49 3.4.1 Sự cải thiện số HATT 49 3.4.2 Sự thay cải thiện số HATr 51 3.4.3.Sự cải thiện số HATB .53 3.4.4 Sự thay đổi độ THA 54 3.4.5 Hiệu điều trị chung .55 3.5 Sự thay đổi số số cận lâm sàng 58 3.5.1 Sự thay đổi số số huyết học 58 3.5.2 Sự thay đổi số số hoá sinh 59 3.6 Theo dõi số tác dụng không mong muốn nhĩ hoàn châm 59 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 60 4.2 Sự cải thiện số triệu chứng lâm sàng sau điều trị hai nhóm .67 4.2.1 Sự cải thiện số triệu chứng theo YHHĐ 67 4.2.2 Sự cải thiện số chứng trạng theo YHCT 69 4.2.3 Sự cải thiện số tác dụng phụ Amlodipin 71 4.3 Kết tần số mạch 71 4.4 Kết số huyết áp 72 4.4.1 Sự cải thiện số HATT 72 4.4.2 Sự cải thiện số HATr .73 4.4.3 Sự cải thiện số HATB 74 4.4.4 Sự cải thiện độ THA 75 4.4.5 Kết điều trị chung 75 4.5 Sự cải thiện số số cận lâm sàng .76 4.5.1 Sự cải thiện số số huyết học: 76 4.5.2 Sự cải thiện số số huyết học 76 4.6 Tác dụng khơng mong muốn nhĩ hồn châm 77 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ mắc THA qua số nghiên cứu Việt Nam .3 Bảng 1.2: Phân loại tăng huyết áp theo cập nhật khuyến cáo chẩn đoán - điều trị tăng huyết áp 2015 Hội Tim mạch học Việt Nam Bảng 1.3 Khuyến cáo mục tiêu hướng điều trị theo cập nhật khuyến cáo chẩn đoán - điều trị tăng huyết áp 2015 hội tim mạch Việt Nam 10 Bảng 2.1 Cách tính điểm triệu chứng 35 Bảng 3.1 Phân bố bệnh nhân theo lứa tuổi 38 Bảng 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 39 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp 40 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo thời gian mắc bệnh 41 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo độ THA BMI .42 Bảng 3.6 Đặc điểm yếu tố nguy tim mạch 43 Bảng 3.7 Phân bố Thể lâm sàng theo YHCT .44 Bảng 3.8 Sự cải thiện triệu chứng sau điều trị hai nhóm .45 Bảng 3.9 Sự cải thiện số chứng trạng sau điều trị hai nhóm 46 Bảng 3.10 Sự cải thiện tác dụng phụ amlodipin 47 Bảng 3.11 Sự thay đổi mạch thời điểm T0, T30’, T60’, T90’, T120’ 48 Bảng 3.12 Sự thay đổi mạch thời điểm D0, D5, D10 48 Bảng 3.13 Sự cải thiện HATT thời điểm T0, T30’, T60’, T90’, T120’ 49 Bảng 3.14 Sự cải thiện HATT thời điểm D0, D5, D10 .50 Bảng 3.15 Sự cải thiện HATr thời điểm T0, T30’, T60’, T90’, T120’ 51 Bảng 3.16 Sự cải thiện HATr thời điểm D0, D5, D10 52 Bảng 3.17 Sự cải thiện HATB thời điểm T0, T30’, T60’, T90’, T120’ 53 Bảng 3.18 Sự cải thiện HATB thời điểm D0, D5, D10 .53 Bảng 3.19 Sự thay đổi độ THA qua thời gian điều trị D0, D5, D10 54 Bảng 3.20 Sự cải thiện số mạch, huyết áp sau điều trị hai nhóm 55 Bảng 3.21 Kết hạ áp thời điểm D5 57 Bảng 3.22 Kết hạ áp thời điểm D10 57 Bảng 3.23 Sự thay đổi số huyết học sau điều trị hai nhóm 58 Bảng 3.24 Sự thay đổi số hoá sinh trước sau điều trị hai nhóm 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Nguyễn Thị Vân Anh (2008), “Đánh giá tác dụng thuốc Lục vị kỷcúc thang điều trị THA nguyên phát độ I thể can thận hư”, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội Hoàng Đức Thuận Anh (2013), “Nghiên cứu tình hình tăng huyết áp người cao tuổi Hương Thuỷ Thừa Thiên Huế”, Trường Đại học Y dược Huế Tạp chí Y học thực hành, số 7, tr.135 - 138 Bộ Y tế (1996), Linh khu, Chương trình quốc gia YHCT, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (1996), Nội kinh, Chương trình quốc gia YHCT, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ môn tim mạch (2006) - Trường Đại học Y Hà Nôi, NXB Y học, tr.166 -168 Bộ môn y học cổ truyền (2016) - Trường Đại học Y Hà Nôi, NXB Y học, tr.39 - 50 Bộ Y tế (2010), Dược điển Việt Nam IV, NXB Y học Bệnh học (2010) - Trường đại học Y dược Huế, NXB Y học, tr 113 -120 Bệnh học nội khoa (2012) - Trường Đại học Y hà Nội, NXB Y học, tr 171- 175 10 Ngô Quế Dương (2012), “Đánh giá tác dụng điều trị tăng huyết áp độ I,II thuốc can thang kết hợp Amlodipine”, Luận văn thạc sĩ y học, Học Viên Y Dược học cổ truyền Việt Nam 11 Franh H.Nettrer MD (2013), “Atlas giải phẫu người”, NXB Y học, hình 122 12 Nguyễn Huy Gia (2009), “Đánh giá tác dụng nấm Hồng chi bệnh nhân huyết áp nguyên áp độ I”, Luận văn Thạc sỹ Y học Đại học Y Hà Nội 13 Nguyễn Thị Thu Hiền (2009), “Nghiên cứu tác dụng thuốc thiên ma câu đằng ẩm bệnh nhân tăng huyết áp vô độ I, II bệnh viện YHCT Hải Phòng”, Tạp chí Y học Việt Nam, số 2, t.r 26 - 30 14 Vũ Đình Hải (2003), “JNC - VII với thực hành điều trị tăng huyết áp”, Thông tin y dược, số 12, tr 12 - 15 15 Đỗ Minh Hiền (2005), “Đánh giá tác dụng điều trị điện châm bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát độ I, II thể đàm thấp theo Y học cổ truyền” Luận văn thạc sỹ y học Đại học Y Hà Nội 16 Bùi Thị Hà (2010), “Hiệu điều trị Tăng huyết áp atenolol”, Tạp chí Y học Việt nam, số 2, tr.5 - 17 Lê Đức Hạnh (2013), “Nghiên cứu số yếu tố nguy hiểu biết bệnh chế độ ăn bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát bệnh viện Trung Ương quân đội 108”, Tạp chí Y học thực hành, số 6, tr 22 - 25 18 Hội tim mạch học Việt Nam (2015), Cập nhật khuyến cáo chẩn đoán điều trị tăng huyết áp Hội tim mạch học Việt Nam 19 Vũ Thị Lan Hương (2011), “Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị bệnh tăng huyết áp độ I, II thuốc NT dán huyệt dũng tuyền”, Luận văn thạc sĩ y học, Học Viên Y Dược học cổ truyền Việt Nam 20 Vũ Minh Hoàn (2003), “Đánh giá tác dụng thuốc Thiên ma câu đằng ẩm gia vị điều trị bệnh THA nguyên phát giai đoạn I, II”, Tạp chí Y học thực hành, số 688, tr 59 - 62 21 Phan Quang Trí Hiếu (2013), “Châm cứu học”, NXB Y học, tr 222 - 230 22 Vương Thị Hồng Hải (2015), “Nghiên cứu kết điều trị ngoại trú tăng huyết áp thuốc Enalapril Nifedipine Thành phố Thái Nguyên”, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y khoa - Đại học Thái Nguyên 23 Phạm Gia Khải cộng (2002), “Điều tra dịch tễ học tăng huyết áp yếu tố nguy vùng Hà Tĩnh Nghệ An”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, Số 31, tr 147 - 56 24 Phạm Vũ Khánh (2009), Lão khoa y học cổ truyền, NXB giáo dục Việt Nam, tr 51 - 69 25 Nguyễn Trường Nam (2015), “Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị Bổ thận giáng áp thang bệnh nhân tăng huyết áp thể can thận hư ”, Luận văn Thạc sỹ Y học - Học viện Y dược học cổ truyền Việt nam 26 Lê Quý Ngưu (2012), Nhĩ châm, NXB Thuận Hoá, tr.141 - 148 27 Hội tim mạch học Việt Nam (2010), khuyến cáo 2010 chẩn đoán điều trị tăng huyết áp người lớn, Nhà xuất Y học, tr.123 - 140 28 Lê Thị Mơ (2015), “Đánh giá tác dụng hỗ trợ điều trị Hồi Xuân hoàn điều trị Tăng huyết áp giai đoạn I, giai đoạn II người cao tuổi”, Luận văn Thạc sỹ Y học - Học viện Y dược học cổ truyền Việt nam 29 Cao Trường Sinh, Nguyễn Thị Nhuận (2015), “Đánh giá hiệu hạ huyết áp khả dung nạp Lercanipine so với Amlodipin bệnh nhân tăng huyết áp huyết áp lưu động 24 giờ”, Tạp chí tim mạch học Việt Nam, số 69, tr.26 - 32 30 Trần Minh Quang (2014) “Đánh giá tác dụng hạ áp châm loa tai huyệt thần môn nhĩ tiêm bệnh nhân tăng huyết áp” Tạp chí Y học thực hành, số 68, Tr 60 - 68 31 Phan Văn Tân (2007), “Đánh giá tác dụng hạ áp tăng huyết áp nguyên phát giai đoạn I châm rãnh hạ áp loa”, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp II - Trường Đaị học Y Hà Nội 32 Nguyễn Quốc Trị cộng (2014), “Nghiên cứu bệnh THA Kỳ Anh Hà Tĩnh” Tạp chí y học Việt Nam, số 5, tr 55 - 65 33 Phạm Thắng (2003), “Tăng huyết áp người có tuổi số vùng thành thị nông thôn Việt Nam”, Thông tin Y dược, số 2, tr 27 - 29 34 Văn Hữu Tài (2009), “Tăng huyết áp người Mnông xã Yang Tao, Lăk, Đăklăc năm 2009, Luận văn thạc sỹ Y học, ĐH Y dược TPHCM 35 Trần Thuý cộng (2015), “Đánh giá tác dụng nhĩ châm điều trị THA nguyên phát” , Tạp chí Y học Việt Nam, số 8, tr.235 - 260 36 Nguyễn Tài Thu (2012), Tân châm, NXB Y học, tr 233 - 243 37 Nguyễn Tài Thu (2012), Tân châm, NXB Từ điển bách khoa, tr 235 - 255 38 Nghiêm Hữu Thành (2015), Châm cứu tổng hợp, NXB Y học, tr 374 - 395 39 Trần văn Tuấn, Phạm Thị nhuận (2013), so sánh kết điều trị hạ huyết áp thuốc imidapril amlodipin điều trị bệnh tăng huyết áp độ I, độ II, Tạp chí Y học Việt nam, số đặc biệt, tr.291 - 297 40 Nguyễn văn Toại (2010), “Đánh giá tác dụng thể châm hỗ trợ điều trị tăng huyết áp bệnh viện Y học cổ truyền Trung Ương”, Tạp chí y học thực hành, số 714, tr.108 - 110 41 Nguyễn Văn Toại cộng (2015), “Nghiên cứu tác dụng làm thay đổi số huyết áp số triệu chứng lâm sàng châm huyệt nguyên lạc châm loa tai điều trị tăng huyết áp”, Tạp chí Y học thực hành, số 967, tr 59 - 62 42 Trương Lê Anh Tuấn (2016), “Nghiên cứu ảnh hưởng phương pháp tác động cột sống điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I, II”, Luận văn thạc sỹ Y học, Học viện Y - dược học cổ truyền Việt Nam 43 Tuệ Tĩnh (1996), “Huyễn vựng”, Nam dược thần hiệu, Nhà xuất Y học, tr.130 - 151 44 Trần Đỗ Trinh cộng (2003), “Khuyến cáo xử lý bệnh lý tim mạch chủ yếu Việt Nam”, Hội đồng khoa học tim mạch quốc gia Việt Nam, Nhà xuất Y học, tr 83 - 127 45 Học viện quân Y (2009), Điều trị nội khoa, Giáo trình đại học sau đại học, NXB quân đội nhân dân, tr 141 - 145 TIẾNG ANH 46 Chaturvedi, S (2004), The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC 7): is it really practical? Natl MedJ India 17(4): p 227 47 Carretero.O.A and (2000), Essential hypertension Part I: definition and etiology Circutation, 101(3): p 239 - 35 48 James, P.A, et al (2014),evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8) JAMA, 311(5): p 507 - 20 49 Gupta, R (2004) "Trends in hypertension epidemiology in India" J Hum Hypertens, 18(2), pp.73 - 78 50 Kearney, P.M et al (2005), Global burden of hypertension: analysis of wordwide data Lancetp,365(9455) p: 217 - 23 51 Kearney, P M., Whelton, M., Reynolds, K., Muntner, P., Whelton,P K., He, J (2006) “Global burden of hypertension: analysis of worldwide data” Lancet, 365(9400), pp.217 - 223 52 Kearney, P M., Whelton, M., Reynolds, K.,Whelton,P K., He, J (2004) “Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review” J Hypertens, 22(1), pp.11 - 19 53 National High Blood Pressure Education Program (5/2003), "The seventh report of joint national committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high blood pressure (JNC7 express), NHI Publication 54 WHO (2013), A Global brief on Hypertension 2013 - 55 WHO/ISH (2003), World Health Organization International Society of Hypertension writing group statement on management of hypertension J of Hypert, 2003 21:p 183 - 92 TIẾNG TRUNG QUỐC 56 高高高, 高高（2005（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（ （ 474 - 476 （ 57 高高高（2014（"（（（（（（（（（（（（（ 60 （（"65 （ 58 高高高高高高高（2012（"（（（（（（（（（（（（（（（" （ 1680 - 1681 （ 59 高高高高高高 （2014（"（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（ " （ 1715 1717 （ 60 高高高高高高（2015（"（（（（（（（（（（（（（（（（", （（（（（（ （ 234 - 236 （ 61 高高 高高高（2016（"（（（（（（（（（（（（（（（（（（ "（（（（（（ （ 135 - 137 （ 62 高高高 (2000)," （（（（（（（（（（（（（（（（（（ "（（（（（（（（（（（（（（ （（（（（（（（（（（（（（ （ 73 - 76 （ 63 高高高 (2002) ,（（（（（（（（（（（（（（（（（（,（（（（（（（（（ （ 73 - 77 （ 64 65 66 高高 (2001)（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（ （ 185 （ 高高高 (2005)."（（（"（（（（（（, （（（（（（（（ （ 312 - 319 （ 高高 (2002)（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（ 185 （ MẪU BỆNH ÁN □ NGHIÊN CỨU □ ĐỐI CHỨNG Số BA Viện: ……………………Số TT Nghiên cứu………… I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân:……………………………………………………… Tuổi :……………………………………………………………………… Nam/nữ:…………………………………………………………………… Nghề nghiệp:……………………………………………………………… Địa chỉ: ……………………………………………………………………… Ngày vào viện:………Ngày viện:………… Tổng số ngày điều trị:…… II PHẦN CHUYÊN MÔN Lý vào viện : ………………………………………………………… Bệnh sử: ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………… 3.Tiền sử: Bản thân: Đã chẩn đốn THA chưa? □ Chưa □Có Thời gian phát THA? … Năm Điều trị: □ Thường xuyên □ Ngắt quãng Thuốc: □ Amlodipin□ Khác □ Không điều trị Bệnh khác mắc: ………………………………………………… Thói quen sinh hoạt □Ăn mặn □Hút thuốc □Uống rượu,bia □ Căng thẳng Gia đình: có mắc THA bệnh tim mạch khơng? □ Khơng □ÍtVận động □Có 3.Khám *Khám trước điều trị Cân nặng (kg): ……… Chiều cao (m): ………… BMI: ………………… Mạch (lần/phút): ………………… ; Nhiệt độ (0C): ……………………… Huyết áp (mmHg): ………………….; Nhịp thở (lần/phút): ……………… Da, niêm mạc: ……………………………………………………………… Hạch ngoại biên: …………………… Tuyến giáp: ……………………… Tim mạch: ………………………………………………………………… Hô hấp: ……………………………………………………………………… Các phận khác: ………………………………………………………… Cận lâm sàng: TT Huyết học Tên xét nghiệm HC BC TC Chỉ số TT Hóa sinh Tên xét nghiệm Chỉ số Ure creatinin Glucose Cholesterrol HDL LDL AST ALT *Khám sau điều trị 10 ngày Cân nặng (kg): ……… Chiều cao (m): ………… BMI: ………………… Mạch (lần/phút): ………………… ; Nhiệt độ (0C): ……………………… Huyết áp (mmHg): Nhịp thở (lần/phút): ……………… Cận lâm sàng: TT Huyết học Tên xét nghiệm Chỉ số HC BC TC TT Hóa sinh Tên xét nghiệm Ure creatinin Glucose Cholesterron HDL LDL AST ALT Chỉ số Chẩn đoán theo: YHHĐ ……………………………………………………………………… YHCT:……………………………………………………………………… □ Thể can dương vượng □ Thể can thận âm hư □ Thể đàm thấp □ Thể tâm tỳ hư III PHẦN THEO DÕI ĐIỀU TRỊ 1.Chỉ số huyết áp Trước ĐT Sau 30’ Sau 60’ Sau 90’ Sau 120’ D5 D10 2.Tần số tim Trước ĐT Sau 30’ Sau 60’ Sau 90’ Sau 120’ D5 D10 D5 D10 Theo dõi triệu chứng theo YHHĐ Thời điểm D0 Triệu chứng Mệt mỏi Hoa mắt, chóng mặt Đau đầu 10 Bốc hoả Đỏ bừng mặt Nóng nảy cáu gắt Mặt đỏ Đầu đau bó Mất ngủ Miệng đắng 30’ 4.Theo dõi chứng hậu theo YHCT Thời điểm Triệu chứng Huyễn vựng Đầu thống Tâm quý Thất miên Ngũ tâm phiền nhiệt Đau lưng, mỏi gối Ù tai Mạch huyền D0 30’ D5 D10 5.Theo dõi tác dụng không mong muốn nhĩ hoàn châm Thời điểm 30’sau châm D5 D10 Tai biến Chảy máu Ngứa Nhiễm khuẩn Đỏ nơi châm Choáng 6.Theo dõi tác dụng phụ thuốc Amlodipin Thời điểm 30’sau châm D5 D10 Tác dụng phụ Đỏ bừng mặt Phù mắt cá chân Nhịp nhanh Hà Tĩnh, ngày tháng năm 2017 Phụ lục Tiêu chuẩn phân mức độ lượng hóa chứng trạng STT Chứng trạng Chủ chứng Nhẹ Mức độ Vừa Nặng Huyễn vựng Đầu thống Nơn nóng dễ cáu gắt Đau mỏi lưng Đầu gối mềm yếu Ngũ tâm phiền nhiệt Nặng đầu bó buộc Tức ngực Nôn đờm dãi Hoa mắt Cảm giác đồ Chóng mặt chóng mặt vật quay tròn, muốn ngã, theo khơng thể đứng khơng lại vứng Đau đầu nhẹ, Đau đầu Đau đầu đau theo nhiều khó chịu đựng chịu, đau dẫn được, đau lên đỉnh đầu liên tục Tâm phiền, Tâm phiền, Tâm phiền dễ cáu gặp việc cáu, không gắt dễ cáu giận thể tự chủ thân Đau mỏi lưng Đau mỏi lưng Đau lưng buổi sáng liên tục, vận gẫy, nghỉ ngủ dậy, đấm động đau ngơi không lưng đỡ tăng khỏi đau Hơi có cảm Khớp gối yếu Khớp gối giác khớp gối vô lực không mềm yếu yếu vô lực mang không muốn vật nặng vận động Ban đêm, Tâm phiền, Nóng khơng lòng bàn chân lòng bàn muốn đắp tay nóng chân, tay chăn, mặc áo nóng đốt Hơi có cảm Đầu nặng Đầu nặng giác nặng đầu bó lại siết chặt Hơi có cảm giác tức ngực Tức ngực rõ rệt, kèm theo thở dài Buồn nôn, thi Thi thoảng thoảng nôn, nôn khan, đờm Tức ngực bóp chặt Nơn đờm dãi lượng nhiều đờm dãi loãng Hơi sợ lạnh dãi nước bọt Sợ lạnh, chân tay lạnh rõ rệt 11 Thứ chứng Mặt đỏ Mặt đỏ Mặt đỏ rõ rệt 12 Mắt đỏ Mắt đỏ Mắt đỏ rõ rệt 13 Miệng khô Miệng khô Miệng khô táo 14 Miệng đắng 15 Đại tiện táo 16 Tiểu tiện đỏ 17 Tâm quý 18 Thất miên 19 Ù tai 20 Kiện vong 21 Nhạt miệng 22 Ăn 10 Sợ lạnh chân tay lạnh Ngủ dậy Miệng đắng miệng đắng khơng có vị giác Đại tiện khô Đại tiện táo táo, ngày kết, ngày lần lần Tiểu tiện Tiêu tiện vàng vàng lượng Thi thoảng Hồi hộp theo hồi hộp nhẹ Ngủ giảm Thi thoảng xuất ngủ Ù tai nhẹ Ù tai, nặng tai, lúc có lúc khơng Thi thoảng Có lúc quên, quên khó nhớ có khả nhớ Miệng nhạt, khơng có vị Ăn uống Miệng nhạt tương đối nặng Ăn uống giảm Sợ lạnh chân tay lạnh, muốn đắp chăn Mặt đỏ hóa trang Mắt đỏ mắt chim gáy Miệng khơ muốn uống nước Miệng đắng chát Khó địa tiện, nhiều ngày lần Tiểu tiện vàng đỏ, không lợi Hồi hộp trống ngực Không thể vào giấc ngủ Ù tai liên tục, suy giảm thính lực Quên việc nhanh chóng, khơng thể nhớ lại Miệng nhạt khơng muốn ăn uống Ăn uống giảm 23 Đoản khí 24 Tiểu đêm nhiều lần giảm Đoản khí sau vận động Tiểu đêm lần Chưa hoạt động đoản khí Tiểu đêm từ – lần Cách tính điểm: - Chủ chứng: Khơng: 0đ, Nhẹ: 2đ,Trung bình: 4đ, Nặng: 6đ - Thứ chứng: Khơng: 0đ, Nhẹ: 1đ,Trung bình: 2đ, Nặng: 3đ rõ rệt Đoản khí tương đối nặng Tiểu đêm lần ... độ I, II với mục tiêu: Đánh giá tác dụng hỗ trợ nhĩ hoàn châm kết hợp amlodipin cải thiện triệu chứng Đánh giá tác dụng hỗ trợ nhĩ hoàn châm kết hợp amlodipin số huyết áp lâm sàng 3 CHƯƠNG TỔNG... cứu tác dụng hiệu phương pháp bệnh nhân THA Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá tác dụng hỗ trợ nhĩ hoàn châm kết hợp amlodipin điều trị tăng huyết áp nguyên phát độ I, II ... Angiotensin II ĐC Đối chứng HAHS Huyết áp hiệu số HATB Huyết áp trung bình HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương JNC Uỷ ban phối hợp quốc gia Hoa Kỳ phát triển đánh giá điều trị tăng huyết áp