BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN MNH TIN ĐáNH GIá KếT QUả CủA TƯ VấN NHóM ĐốI VớI BệNH NHÂN ĐáI THáO ĐƯờNG TYP ĐIềU TRị NGOạI TRú TạI BệNH VIệN ĐA KHOA THạNH THấT Chuyờn ngnh : Ni lão khoa Mã số : CK 62722030 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Hồ Thị Kim Thanh HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp, với tất lòng tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc tới: Ban giám hiệu nhà trường, phòng đào tạo sau đại học môn Nội tổng hợp Trường đại học Y Hà Nội Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất, Ban Giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp tạo điều kiện cho học tập, nghiên cứu khoa học Khoa Khám bệnh Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất, lãnh đạo khoa tập thể y bác sĩ giúp đỡ trình nghiên cứu thu thập số liệu cho luận văn Tơi xin bày tỏ kính trọng lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Hồ Thị Kim Thanh, người thầy tận tình giảng dạy, hướng dẫn bước, giúp đỡ tơi q trình học tập nghiên cứu khoa học Cơ dành nhiều tâm huyết, trí tuệ, thời gian hướng dẫn tơi thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn tới gia đình, người thân ủng hộ suốt quãng thời gian 02 năm học tập nghiên cứu Tôi xin trân trọng cảm ơn tới tất bệnh nhân giúp đỡ tơi hồn thành nghiên cứu Mong bệnh nhân ln có sức khỏe tốt, ý chí vượt qua bệnh tật Một lần tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2018 Học viên Trần Mạnh Tiến LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Mạnh Tiến học viên lớp bác sĩ chuyên khoa cấp II khóa 30, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nội Lão khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Hồ Thị Kim Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận Bệnh viện đa khoa huyện Thạch Thất Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày 19 tháng 09 năm 2018 Học viên Trần Mạnh Tiến DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabete Association) Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể B/M Tỷ lệ vòng bụng/vòng mơng CT Cholesterol toàn phần ĐTĐ Đái tháo đường HDL- C (High Density Lipoprotein) Lipoprotein có tỷ trọng cao IDF (International Diabetes Federation) Hiệp hội ĐTĐ Quốc tế JNC (United States Jonint National Commitee) Liên uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ LDL- C (Low Density Lipoprotein) Lipoprotein có tỷ trọng thấp TG Triglycerid THA Tăng huyết áp HĐTL Hoạt động thể lực TSGĐ Tiền sử gia đình WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế giới WHR (Waist Hip Ratio) Chỉ số eo hông MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH 10 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, đái tháo đường nói riêng hay bệnh nội tiết rối loạn chuyển hóa nói chung vấn đề y tế cơng cộng mang tính chất toàn cầu, ảnh hưởng đến sức khoẻ nhiều người, độ tuổi lao động toàn giới [1] Theo thông báo Tổ chức Y tế giới, tốc độ phát triển bệnh đái tháo đường tăng nhanh năm qua Theo WHO, năm 1985 có khoảng 30 triệu người mắc đái tháo đường tồn cầu, năm 2004 có khoảng 98,9 triệu người mắc, tới khoảng 180 triệu người số tăng gấp đơi lên tới 366 triệu người vào năm 2030 [2] Đây ba bệnh có tốc độ phát triển nhanh nguyên nhân gây tử vong hàng đầu nước phát triển Năm 2003, tồn giới có 171,4 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, dự đốn tăng gấp đơi vào năm 2030, ngày có khoảng 8.700 người chết liên quan đến đái tháo đường [3] Việt Nam không xếp vào 10 nước có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao lại quốc gia có tốc độ phát triển bệnh nhanh Một nghiên cứu Bệnh viện Nội tiết Trung ương vào cuối tháng 10 - 2008 cho thấy, tỷ lệ mắc đái tháo đường Việt Nam tăng nhanh từ 2,7% (năm 2001) lên 5% (năm 2008), có tới 65% người bệnh khơng biết mắc bệnh [4] Đái tháo đường bệnh mang tính xã hội cao nhiều quốc gia tốc độ phát triển nhanh chóng, mức độ nguy hại đến sức khoẻ Đái tháo đường trở thành lực cản phát triển, gánh nặng cho toàn xã hội mà năm giới số tiền khổng lồ từ 232 tỷ đến 430 tỷ USD cho việc phòng chống điều trị [4], [5] Việc phát sớm quản lý bệnh đái tháo đường cộng đồng vô cần thiết Nhiều y văn chứng minh 34 Lindstrom J and Tuomilehto J (2003), The Diabetes Risk Score, A practical tool to predict type diabetes risk, Diabetes Care, Vol 26, pp 725 35 Heikes K.E et al (2008), Diabetes risks calculator A simple tool for detecting undiagnosed diabetes and pre - diabetes, Diabetes Care, Vol 31, pp 1040 - 1045 36 American Diabetes Association (2010), Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus”, Diabetes Care, Vol 33, pp S62 - S66 37 Center for Disease Control and Prevention National Diabetes Fact Sheet (2011), Fast Facts on Diabetes, Vol GA 30341 - 3717 USA, pp.11, CDC - Info Atlanta 38 Diabetes Atlas (2009), National Diabetes Programmes, International Diabetes Federation Report, Belgium 08/03/2009 39 Heikes K.E et al (2008), Diabetes risks calculator A simple tool for detecting undiagnosed diabetes and pre - diabetes, Diabetes Care, Vol 31, pp 1040 - 1045 40 Nguyễn Thy Khuê (2007), Bệnh đái tháo đường, Nội tiết học đại cương, NXB Y học, tr 373 41 Đinh Thanh Huề (2004), "Phương pháp dịch tễ học", NXB Y học, tr 74 42 Nguyễn Văn Lành, Nguyễn Văn Tập Nguyễn Thị Thùy Dương (2014), "Hiệu số biện pháp can thiệp cộng đồng phòng, chống đái tháo đường người Khmer từ 45 tuổi trở lên tỉnh Hậu Giang năm 2012- 2013", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXIV, số 1(149), tr 96 43 Bùi Công Đức, Nguyễn Thị Quế Hà Thị Hương Liên (2016), "Kiến thức, thái độ thực hành người dân phường Phú Diễn bệnh đái tháo đường, năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXVI, số 2(175), tr 118 44 Tạ Văn Bình cộng (2004), "Đánh giá kiến thức thái độ thực hành người bệnh đái tháo đường trước sau giáo dục tự chăm sóc", Kỷ yếu tồn văn đề tài khoa học, Hội nghị Khoa học ngành Nội tiết Chuyển hóa Việt Nam lần II, NXB Y học, tr 292 45 Nguyễn Vinh Quang (2007), Một số đặc điểm dịch tễ học bệnh đái tháo đường hiệu biện pháp can thiệp cộng đồng Nam Định, Thái Bình (2002 - 2004), Luận án tiến sĩ học, Học viện Quân Y 46 Frank B (2011), Globlization of Diabetes: The role of diet, lifestyle, and genes, Diabetes Care, Vol Vol 34, pp 1249 - 1255, 6/2011 47 Ramachandran A et al (2010), Diabetes in Asia, The Lancet, Vol 375 (9712), pp 408 48 Lee J.H Yoon K.H., Kim J.W., et al, (2006), Epidemic Obesity and Diabetes Type in Asia, The Lancet, Vol 368, pp 1681 49 Lê Văn Bàng (2008), "Tiền đái tháo đường", Kỷ yếu Hội nghị Nội tiết Đái tháo đường Miền Trung lần thứ VI, Tạp chí Y học thực hành (616 617), tr 79 50 Center for Disease Control and Prevention (2011), Get the Facts on Diabetes, CDC - Info, Atlanta, GA 30333, USA, 26/01/2011 51 Stergios A Polyzos, Kountouras et al, (2011), "The Potential Adverse Role of Leptin Resistance in Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Hypothesis Based on Critical Review of the Literature", Journal of Clinical Gastroenterology 45 (1), pp.50 52 Accu – Chek Inform System (2007), Total Quality Management Policies and Procedures and In-Service Program, Roche Diagnostics, Vol p 21 53 Lindstrom J et al (2006), Sustained reduction in the incidence of type diabetes by lifestyle intervention: Follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study, The Lancet, Vol 368, pp 1673, 11/11/2006 54 Pan XR et al (2003), "Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance The Da Qing IGT and Diabetes Study", Med Journal 178 (7), pp.367 55 Lindstrom J (2009), The Finnish Diabetes Prevention Study (DPS) Lifestyle intervention and 3-year results on diet and physical activity, Diabetes Care 10.2337/diacare.26.12.3230 Diabetes Care 11/ 2003 vol 26 no 12 3230-3236 56 Pratley R.E Glenn M (2007), "Prediabetes clinical relevance and therapeutic approach", The British Journal of Diabetes and Vascular Disease 7, pp 120 57 Dean L et al (2005), Diabetes and associated disorders in Cambodia: two epidemiological surveys The Lancet, 2005;, Vol 366(9497):1633-1639 58 Nguyễn Huy Cường, Nguyễn Quang Bảy Tạ Văn Bình (2005), "Tỷ lệ bệnh đái tháo đường giảm dung nạp glucose khu vực Hà Nội (lứa tuổi 15)", Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị Khoa học ngành Nội tiết Chuyển hóa Việt Nam lần II, NXB Y học, tr 490 59 Nguyễn Hứa Quang Nguyễn Hải Thủy (2005), "Rối loạn glucose máu đối tượng bệnh nhân đái tháo đường thể 2", Tạp chí Y học thực hành 521, tr 440 60 Tạ Văn Bình (2007), Những nguyên lý tảng bệnh đái tháo đường -Tăng glucose máu, NXB Y học, tr.55, 707 61 Cao Mỹ Phượng cộng (2006), Tình hình đái tháo đường týp đặc điểm khác ĐTĐ týp dân tộc Kinh Khmer tỉnh Trà Vinh năm 2004, Hội nghị Hội Đái tháo đường Nội tiết TP Hồ Chí Minh mở rộng lần IV, Vol (616 - 617), NXB Y học thực hành, tr 69 62 Tô Văn Hải Lê Thu Hà (2006), "Rối loạn lipid máu bệnh nhân đái tháo đường điều trị nội trú khoa nội tiết Bệnh viện Thanh Nhàn - Hà Nội", Tạp chí Y học thực hành (548), tr 158-164 63 Trần Vĩnh Thuỷ (2007), Hiệu điều trị rối loạn chuyển hoá Lipid máu Mediator bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị khoa Nội - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 871-877 64 Trần Hữu Dàng cộng (2007), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường người 30 tuổi trở lên Thành phố Quy Nhơn", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 648-660 65 Đặng Văn Hoà Nguyễn Kim Lương (2007), "Đánh giá tổn thương mắt bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hoá lần thứ 3, tr 888-895 66 Nguyễn Văn Lành (2011), "Tình hình đái tháo đường lứa tuổi 40 - 69 thị xã Ngã Bảy tỉnh Hậu Giang", Y học thực hành 5/2011, tr 124 - 126 67 Trần Minh Long Nguyễn Văn Hoàn (2012), Một số yếu tố liên quan đái tháo đường typ đối tượng có nguy cao nhóm tuổi từ 30 - 69 tỉnh Nghệ An năm 2010, Tạp chí Nội tiết đái tháo đường Hội nghị Nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI.Huế, Quyển 1, Vol 6, 224232 68 Cao Mỹ Phượng (2012), Nghiên cứu kết can thiệp cộng đồng phòng chống tiền đái tháo đường - đái tháo đường týp huyện Cầu Ngang tỉnh Trà Vinh, Luận án tiến sĩ học, Đại học Huế 69 Ngô Thanh Nguyên Phan Huy Anh Vũ (2012), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường đối tượng từ 30 tuổi trở lên thành phố Biên Hòa năm 2011", Tạp chí Nội tiết đái tháo đường Hội nghị Nội tiết đái tháo đường toàn quốc lần thứ VI.Huế, 2012 Q 6, tr 195-199 70 Hoàng Đức Hạnh, Chu Thị Thu Hà Bùi Công Đức (2016), "Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường tuýp tiền đái tháo đường người dân từ 30-69 tuổi thành phố Hà Nội, năm 2014", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXVI, số 2(175), tr 94 71 Nguyễn Trung Kiên Lưu Thị Hồng Vân (2011), "Nghiên cứu kiến thức, thực hành bệnh đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường type II Bệnh viện Đa khoa Hòa Bình tỉnh Bạc Liêu năm 2010", Tạp chí Y học thực hành 763, tr 20 - 23 72 Trần Văn Hải Đàm Văn Cương (2013), "Nghiên cứu tình hình đái tháo đường kiến thức, thực hành dự phòng biến chứng người dân 30-64 tuổi tỉnh Hậu Giang năm 2011", Tạp chí Y học thực hành 865, tr 23 - 27 73 Lã Ngọc Quang Nguyễn Quốc Việt (2012), "Nghiên cứu kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống đái tháo đường người dân Thái Bình, năm 2010", Tạp chí Y học thực hành 834, tr 131 - 136 74 Võ Thị Kim Anh cộng (2015), "Kiến thức bệnh đái tháo đường số yếu tố liên quan người bệnh sở y tế tư nhân, tỉnh Bình Dương", Tạp chí Y học dự phòng Tập XXV, số 8(168), tr 326 75 Trần Thị Thanh Huyền Đỗ Thị Khánh Hỷ (2012), "Kiểm soát Glucose huyết số yếu tố nguy bệnh nhân ĐTĐ type điều trị ngoại trú Bệnh viện Lão khoa Trung ương", Tạp chí Nghiên cứu y học 80, tr 57-62 76 Nguyễn Minh Sang (2006), Bước đầu nghiên cứu tình trạng kiểm sốt đường huyết bệnh nhân đái tháo đường type vào điều trị nội trú khoa Nội tiết - đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ đa khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 77 National Diabetes Fact Sheet Center for Disease Control and Prevention (2011), Fast Facts on Diabetes, CDC – Info Atlanta, GA 30341 – 3717, USA 78 Nguyễn Minh Thu, Nguyễn Kim Lương Nguyễn Khang Sơn (2012), "“Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường type cao tuổi điều trị bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên", Tạp chí Y học thực hành 79 William H Polonsky, Suán Guzman Lawence Fisher Steven V.Edelman Leonel Villa - Caballero (2005), Psychological Insulin Resistance in Patients With Type Diabetes, Diabetes care 80 Hoàng Thị Đợi (2007), Nghiên cứu thực trạng bệnh đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Khoá luận tốt nghiệp bác sỹ Đa khoa, Đại học Y Thái Nguyên 81 Nguyễn Hồng Vũ (2004) (2004), Nghiên cứu rối loạn nhịp tim bệnh nhân đái tháo đường týp có khơng có tăng huyết áp Holter điện tâm đồ, Luận văn bác sĩ CK cấp II, Học viện Quân y 82 Nguyễn Kim Lương (2001), Nghiên cứu rối loạn chuyển hoá lipid bệnh nhân đái tháo đường týp khơng tăng huyết áp có tăng huyết áp,, Luận án tiến sỹ Y học, Học viện Quân Y, Hà Nội 83 Hoàng Thị Mến (2003), Nghiên cứu thực trạng số yếu tố nguy liên đến bệnh đái tháo đường khoa Khám bệnh - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Thái Nguyên 84 Nguyễn Thị Nhạn (2004), Nhận xét số trường hợp đái tháo đường có tăng HA, Hội nghị KH tồn quốc chuyên ngành Nội tiết chuyển hoá lần thứ hai 85 Nguyễn Thị Thu Minh (2003), Đặc điểm lâm sàng số biến chứng mãn tính bệnh nhân đái tháo đường týp 2, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Thái Nguyên 86 Triệu Quang Phú (2006), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng thay đổi hàm lượng thành phần lipid máu bệnh nhân đái tháo đường týp Bệnh viện đa khoa tỉnh Lạng Sơn, Luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Y Thái Nguyên 87 Center for Disease Control and Prevention National Diabetes Fact Sheet (2011), Diagnosed and undiagnosed Diabetes in the United States, all ages, 2010, CDC - Info, Atlanta, GA 30333, USA, 23/5/2011 88 Bennett P.H Knowler W.C (2006), Definition, Diagnosis, and Classification of Diabetes Mellitus and Glucose Homeostasis, Joslin’s Diabetes Mellitus, 14th, Lippincott Williams & Wilkins, pp 110 89 American Diabetes Associantion (ADA) (2015), Standards Of Medical Care in Diabetes., Diabetes Care, chủ biên 90 Trần Thị Thanh Huyền (2011), Nhận xét tình hình kiểm soát đường huyết số yếu tố nguy bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú Bệnh viện lão khoa Trung Ương, Luận văn Thạc sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội 91 Nguyễn Thị Thu Hương (2013), Nghiên cứu rối loạn chuyển hóa lipid bệnh nhân đái tháo đường cao tuổi, Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 92 Lê Anh Tú (2015), Đánh giá lão khoa toàn diện bệnh nhân đái tháo đường typ cao tuổi Bệnh viện Lão khoa Trung Ương, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA NGHIÊN CỨU VAI TRỊ CỦA GIÁO DỤC TRUYỀN THƠNG SỨC KHỎE ĐỐI VỚI BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THẠCH THẤT, 2018 Số phiếu:…… Hànhchính: - Họ tên: -Tuổi:………………………… - Dân tộc:………………… -Giới: 1.Nam Nữ - Nghề nghiệp: - Trình độ học vấn:…………………………………………………… - Địa chỉ: - Ngày vấn:……………… Số điện thoại:…………………… - Địa liên lạc (khi cần)…………………………………………… 2.Lâmsàng: • Tiềnsử: • Bản thân bị bệnh đáitháo đường: Có Khơng • Gia đình có người thân bị đáitháođường: Có • Sinh >4 kg Khơng Có Khơng • Thời gian mắcbệnh Đái tháo đường: 2.1 Dưới1năm • 2.2 Từ 1-5năm 2.3 Trên5năm Các bệnh mắc:………………………………………………… Thời gian mắc:……………………………… Thuốc điều trị: …………………………………… Chế độ ăn hàng ngày: số bữa /ngày • Chế độ ăn kiêng, bìnhthường • Chế độ ăn nhiều rau,quả • Chế độ ăn nhiềumỡ • Chế độ ănmặn • Thường xuyên ăn đồ ngọt, đường Bác sĩ đánhgiá: Ăn thừađườngmỡ: Ănmặn Trungbình • Thường xun hútthuốclá: Có • Thường xunuốngrượu: Có Khơng • Sử dụng Corticoidthườngxun: Có Khơng • Các bệnh nội tiết khác kèm theo: Có Khơng Thiếu Khơng Thời gian: • Hoạt động thể dục, thể thao: • Khơng tập thể dục, thể thao • • Tập thể dục thể thao < lần / tuần • Thường xuyên tập thể dục, thể thao Triệu chứng lâm sàng bệnh đái tháo đường • • Ăn nhiều: Có Khơng • Uống nhiều Có Khơng • Đái nhiều: Có Khơng • Gầy sút cân: Có • Các triệu chứng khác: Không Huyết áp: ./ mmHg • Biến chứng tim mạch: • Biến chứng thần kinh: • Biến chứng mắt: • Biến chứng bàn chân: Xét nghiệm: Thời điểm điều tra Trước can Sau CT Sau CT Sau CT Sau can thiệp tháng tháng thiệp tháng Glucose (mmol/l) HbA1c (%) Cholesterol toàn phần Triglucerid (mmol/l) HDL-C(mmol/l) LDL-C (mmol/l) Glucose niệu (g/l) Ure máu (mmol/l) Creatinin (µmol/l) Ceton niệu (có/khơng) Protein niệu (g/l) Huyết áp Cân nặng Chiều cao Vòng bụng Vòng mơng Thuốc điều trị Đái tháo đường người bệnh STT Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Tên thuốc Liều sử dụng Số lần tăng đường máu: ………………… Lần cao số Glucose là……………… Lý tăng đường huyết:…………………………………………………………………… 5.Kiến thức người bệnh STT C1 CÂU HỎI Thế chế độ ăn ĐTĐ? TRẢ LỜI Chế độ ăn bình thường MÃ Chế độ giảm bột đường, chất béo, nhiều rau Chế độ ăn nhiều chất bột đường Chế độ ăn nhiều chất đạm C2 Gà nướng Anh/chị có biết thực Sữa chua phẩm nhiều chất Miến dong Cơm Phở Sữa béo Mật ong Nước cam Ngô Tất loại không Tất loại khơng có chất béo ăn “thoải mái” Thực phẩm đóng hộp cho người ăn kiêng HbA1C thước đo Thực phẩm mà gói khơng chứa q 20 calo/túi Hàng ngày mức đường huyết trung Hàng tuần bình bạn thời Mỗi tháng tháng Kiểm tra nước tiểu Xét nghiệm máu mao mạch Cả hai tốt Làm giảm đường huyết Tăng đường huyết Khơng ảnh hưởng kẹo cứng KHÔNG NÊN áp dụng 1/2 chén nước cam cho điều trị hạ đường ly đồ uống có cồn máu? Tác dụng luyện tập cốc sữa tách kem Làm giảm đường huyết thể dục, thể thao hoạt Làm tăng đường huyết động thể lực? Tác động nhiễm Không ảnh hưởng Làm giảm đường huyết Tăng đường huyết Khơng ảnh hưởng bột, đường nhất? Theo anh/chị thực phẩm C3 sau nhiều chất béo nhất? C4 C5 Thực phẩm anh/chị gian bao lâu? Phương pháp tốt để C6 kiểm tra đường huyết nhà gì? Nước ép trái khơng C7 có ảnh hưởng đến đường huyết? Phương pháp C8 C9 C10 khuẩn đối đường huyết? với mức C11 C12 Quan sát rửa chân hàng ngày Mát xa chân với rượu ngày Ngâm chân nước ấm ngày Mua giày có kích thước lớn bình thường Ăn loại thực phẩm Bệnh thần kinh có chất béo làm giảm Bệnh thận nguy mắc bệnh Bệnh tim mạch cho người bệnh đái tháo Bệnh mắt Biến chứng bệnh thận Biến chứng bệnh thần kinh Biến chứng bệnh mắt Biến chứng/bệnh Biến chứng bệnh gan Rối loạn thị lực sau thường không Các bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu Các vấn đề thần kinh Các bệnh lý phổi Run tay Đói Hồi hộp, vã mồ hôi Tất dấu hiệu Giảm liều insulin Uống chất lỏng Ăn nhiều chất đạm Kiểm tra đường huyết thường xuyên Dưới phút 30 phút giờ 4 Bỏ bữa ăn trưa để hạ đường huyết Tiêm bù liều insulin mà thường dùng ăn sáng Tiêm gấp đôi lượng insulin thường dùng buổi sáng Kiểm tra mức đường máu để định lượng insulin cần dùng Bỏ sử dụng thuốc ngày hơm Cách tốt để chăm sóc bàn chân là: đường? C13 C14 Tê giảm cảm giác triệu chứng của: đường? C15 C16 C17 C18 Dấu hiệu hạ đường máu là? Nếu bạn bị ốm, bạn nên làm gì? Insulin tác dụng nhanh phát huy tác dụng làm giảm đường huyết thời gian sau tiêm ? Bạn phát trước bữa ăn trưa bạn quên tiêm liều insulin buổi sáng hôm Bạn nên làm bây giờ? C19 Nếu bạn bắt đầu có Tập thể dục phản ứng hạ đường Nằm nghỉ ngơi Uống nước trái Tiêm insulin tác dụng nhanh Quá liều insulin Quá insulin Nguyên nhân hạ Quá nhiều thức ăn đường huyết là? Tập thể dục Quá liều thuốc uống, ăn bình thường Khơng ăn bữa phụ buổi sáng bỏ Tăng không ăn bữa sáng, mức Giảm Vẫn giữ nguyên Không đủ liều thuốc Bỏ bữa Trì hỗn bữa ăn nhẹ bạn Bỏ qua tập bạn máu, bạn nên: C20 Nếu bạn tiêm insulin C21 đường máu bạn sẽ: Đường huyết cao C22 do: 6.Đánh giá hài lòng bệnh nhân Câu1: Anh/Chị có bị mắc (hoặc nhiều bệnh lý) số bệnh lý sau không? a.Điếc có vấn đề thính lực b.Mù có vấn đề thị lực c.Anh/chị bị hạn chế vận động không làm vận động như: bộ, leo cầu thang, nâng mang vác đồ vật d.Khó khan việc tiếp thu kiến thức e.Bệnh lý tâm lý kéo dài f.Các bệnh khác, bao gồm bệnh mãn tính g.Khơng mắc bệnh mãn tính h Anh/Chị người điếc sử dụng ký hiệu ngôn ngữ (cho người khiếm thính) Câu 2: Thời gian chờ đợi để anh/chị thực chăm sóc sức khỏe hợp lý? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 3: Anh/Chị tham gia thông báo định việc chăm sóc sức khỏe bạn? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 4: Anh/Chị tham gia vào kế hoạch chăm sóc sức khỏe a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 5: NVYT bệnh viện có lắng nghe ý kiến Anh/Chị? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 6: NVYT bệnh viện có giải thích lời khun điều trị/chăm sóc để Anh/Chị hiểu được? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 7: Trong điều trị/chăm sóc/tư vấn sức khỏe, Anh/Chị có giữ bí mật? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 8: Mơi trường điều trị/chăm sóc/tư vấn sức khỏe có an tồn khơng? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 9: Anh/Chị tin tưởng vào người thực điều trị/chăm sóc/tư vấn sức khỏe cho mình? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 10: Anh/Chị đối xử công thời điểm? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 11: Những thông tin mà Anh/Chị nhận chăm sóc sức khỏe giúp Anh/Chị hiểu tình trạng sức khỏe mình/người thân? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 12: Gia đình/người thân Anh/Chị tham gia nhân viên việc lập kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho Anh/Chị (khi đồng ý Anh/Chị)? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Khơng trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 13: Thông tin cá nhân Anh/Chị bảo mật không? a.Đồng ý b.Không đồng ý c.Không trả lời d.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 14: Việc điều trị (hoặc tư vấn/hỗ trợ) mà Anh/Chị nhận có hiệu quả? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 15: Anh/Chị có muốn giới thiệu dịch vụ cho người thân bạn bè mình? a.Đồng ý b.Khơng đồng ý c.Góp ý (ghi rõ):……………………………………………………………… Câu 16: Góp ý thêm cho dịch vụ:……………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Nếu Anh/Chị muốn chia sẻ kinh nghiệm trải nghiệm dịch vụ cho người, để lại thơng tin (Anh/Chị lựa chọn việc ẩn danh cho biết tên mình) 1.Có Khơng Hà Nội, ngày tháng năm Người thực ... đường, thực nghiên cứu: Đánh giá kết tư vấn nhóm bệnh nhân đái tháo đường typ điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Thạnh Thất với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức bệnh lý đái tháo đường. .. đường bệnh nhân đái tháo đường điều trị ngoại trú bệnh viện Đa khoa Thạch Thất Đánh giá kết tư vấn nhóm chế độ ăn, luyện tập sử dụng thuốc kiến thức hiệu điều trị nhóm bệnh nhân nghiên cứu  12 Chương... gặp bệnh nhân đái tháo đường, tư ng quan với thời gian mắc bệnh mức độ tăng đường huyết kéo dài Bệnh lý võng mạc đái tháo đường nguyên nhân hàng đầu mù người 20 - 60 tuổi Sau 20 năm mắc bệnh,