BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN BÍCH NGUYỆT THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NGƯỜI 30 – 69 TUỔI VIỆT NAM NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2012 - 2018 HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN BÍCH NGUYỆT THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NGƯỜI 30 – 69 TUỔI VIỆT NAM NĂM 2015 Ngành đào tạo : Bác sĩ Y học dự phòng Mã ngành : 52720103 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2012 – 2018 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Giáng Hương ThS Phạm Phương Mai HÀ NỘI – 2018 LỜI CẢM ƠN Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Đại học trường Đại học Y Hà Nội tồn thể thầy Bộ mơn Sức khỏe toàn cầu, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy giúp đỡ em thời gian học tập trường Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Trần Thị Giáng Hương - Phó trưởng mơn Sức khỏe tồn cầu ThS Phạm Phương Mai - giảng viên môn Sức khỏe tồn cầu ln tận tình dạy, động viên khích lệ, dành nhiều thời gian trao đổi định hướng cho em nhiều từ bước hình thành ý tưởng khóa luận hồn thành Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Lê Minh Giang tồn thể thầy mơn Sức khỏe tồn cầu ln hướng dẫn tận tình cho em suốt trình học tập nghiên cứu Để thực khóa luận này, em khơng thể không nhắc đến biết ơn giúp đỡ nhiệt tình Cục Y Tế Dự Phòng – Bộ Y tế tạo điều kiện tốt cho em trình thu thập số liệu từ điều tra quốc gia Cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn vô bờ đến bố mẹ người thân gia đình tồn thể bạn bè động viên, tạo điều kiện giúp đỡ em suốt thời gian học tập hồn thành khóa luận Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Bích Nguyệt LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: - Phòng đào tạo Đại học Trường Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Bộ mơn Sức khỏe tồn cầu - Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp Em xin cam đoan cơng trình nghiên cứu “Thực trạng bệnh đái tháo đường số yếu tố nguy người 30 – 69 tuổi Việt Nam năm 2015” em thực Các kết quả, số liệu khóa luận có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2018 Sinh viên Nguyễn Bích Nguyệt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA American diabetes Association BMI Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ Body Mass Index DALYs Chỉ số khối thể Disability adjusted life years ĐTĐ IDF Số năm sống hiệu chỉnh theo bệnh tật Đái tháo đường International Diabetes Federation Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế JNC United States Joint National Committee WHO Ủy ban Quốc gia Hoa Kỳ World Health Organization Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1.1 Các định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.1.2 Chẩn đoán bệnh đái tháo đường 1.1.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.2 Tình hình dịch tễ đái tháo đường 1.2.1 Dịch tễ đái tháo đường giới 1.2.2 Tình hình mắc bệnh đái tháo đường týp Việt Nam .7 1.3 Các yếu tố lối sống ảnh hưởng đến bệnh đái tháo đường 1.3.1 Béo phì 1.3.2 Thói quen uống rượu/bia .9 1.3.3 Chế độ dinh dưỡng 1.3.4 Hoạt động thể lực 10 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 Thời gian nghiên cứu 12 2.2 Thiết kế nghiên cứu 12 2.3 Đối tượng nghiên cứu 13 2.4 Cỡ mẫu chọn mẫu 13 2.5 Các biến số, số nghiên cứu 15 2.6 Quy trình thu thập số liệu 16 2.6.1 Công cụ thu thập số liệu 16 2.6.2 Các đơn vị đo lường 17 2.6.3 Quy trình thu thập số liệu 18 2.7 Xử lý phân tích số liệu 18 2.8.1 Sai số 19 2.8.2 Cách khắc phục sai số .19 2.9 Đạo đức nghiên cứu 19 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu 20 3.2 Đặc điểm mắc bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 22 3.3 Đặc điểm hành vi, lối sống đối tượng nghiên cứu .25 3.3.1 Uống rượu, bia 25 3.3.2 Chế độ dinh dưỡng 26 3.3.3 Hoạt động thể lực 27 3.4 Các yếu tố liên quan đến tình trạng đường huyết đối tượng nghiên cứu 28 Chương 4: BÀN LUẬN .34 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 34 4.2.Tình hình mắc bệnh đái tháo đường 34 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tinh trạng mắc đái tháo đường 36 4.3.2 Về tình trạng sức khỏe 37 4.3.3 Các hành vi nguy đối tượng nghiên cứu 39 4.4 Điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 41 KẾT LUẬN 43 KIẾN NGHỊ 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu .20 Bảng 3.2: Một số số sức khỏe đối tượng nghiên cứu 22 Bảng 3.3: Đặc điểm số đường huyết đối tượng theo khu vực sinh sống 23 Bảng 3.4: Đặc điểm số đường huyết theo số khối thể 24 Bảng 3.5: Các bệnh lý kèm theo 24 Bảng 3.6: Tình trạng sử dụng rượu, bia đối tượng nghiên cứu .25 Bảng 3.7: Tình trạng ăn rau/trái đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.8: Loại dầu, mỡ đối tượng nghiên cứu hay sử dụng 26 Bảng 3.9: Mức độ ăn mặn tự đánh giá 27 Bảng 3.10 Tỷ lệ người không đạt hoạt động thể lực theo khuyến cáo WHO 27 Bảng 3.11 Mức độ hoạt động thể lực đối tượng nghiên cứu 28 Bảng 3.12 Mối liên quan tình trạng đường huyết đặc điểm nhân học 28 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng đường huyết tình trạng sức khỏe 30 Bảng 3.14 Mối liên quan tình trạng đường huyết số hành vi nguy .32 Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ mắc đái tháo đường số nghiên cứu 35 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố nhóm tuổi theo giới .21 Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường đối tượng nghiên cứu .22 Biểu đồ 3.3: Phân bố đái tháo đường theo giới nhóm tuổi .23 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh không lây nhiễm tăng mạnh nhiều năm gần gây nên gánh nặng bệnh tật to lớn không nước thu nhập cao mà nước có thu nhập thấp [1] Trong đó, đái tháo đường bốn bệnh khơng lây nhiễm có tốc độ phát triển nhanh với gia tăng tỷ lệ mắc tỷ lệ tử vong điều chỉnh theo tuổi cao khoảng 20% năm 1990 năm 2010 [2] Theo thống kê Liên đoàn đái tháo đường giới, năm 2014 có 387 triệu người mắc bệnh đái tháo đường ước tính tăng đến 592 triệu người vào năm 2035 [3] Theo ước tính Tổ chức Y tế giới năm 2012, Việt Nam có khoảng 3,2 triệu người trưởng thành mắc bệnh ĐTĐ, đứng thứ số 39 quốc gia khu vực tây Thái Bình Dương [4] Dự báo năm có thêm 88.000 người mắc, đưa tổng số người bệnh ĐTĐ lên 3,42 triệu người vào năm 2030 [5] Gánh nặng bệnh tật tính theo DALY năm 2010 Việt Nam 367031, chiểm 1,7% tổng số DALY bệnh khơng lây nhiễm có chương trình can thiệp [6] Chi phí điều trị thời gian điều trị kéo dài, với mất/giảm nhân lực, suất lao động tạo gánh nặng kinh tế cho gia đình người bệnh Theo Liên đồn ĐTĐT quốc tế, chi phí liên quan đến bệnh tiểu đường Việt Nam vào năm 2015 trung bình 162,7 USD bệnh nhân vào năm 2015, cao mức lương trung bình hàng tháng Việt Nam 150 USD [7] Chính vậy, việc phòng chống giảm tỷ lệ mắc ĐTĐ hoạt động vô cần thiết để giảm thiểu gánh nặng bệnh tật, gánh nặng kinh tế ĐTĐ gây Nhằm giải tình hình đó, Chính phủ Việt Nam ban hành Quyết định số 376/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành Chiến lược quốc gia phòng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015-2025 việc đẩy Họ tên, chữ ký xác nhận cán điều tra Người lấy mẫu Người xét nghiệm Người đo huyết áp nước tiểu Người đo chiều cao, cân, vòng eo/mơng Người giám sát/kiểm tra phiếu PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA YẾU TỐ NGUY CƠ BỆNH KHÔNG LÂY NHIỄM NĂM 2015 Sử dụng đồ uống có cồn Anh/chị vừa trả lời xong câu hỏi thuốc Tiếp theo xin hỏi anh/chị việc sử dụng rượu bia anh chị Câu hỏi Trả lời Code Anh/chị uống rượu, bia CÓ chưa? Đã uống rượu bia từ trước đến A1 chuyển tới có lần uống rượu bia KHƠNG A16 với mức độ nào, chí nhấp ngụm Trong 12 tháng qua anh/chị có uống rượu, CĨ chuyển tới A4 bia lần khơng? A2 KHƠNG Anh/chị dừng uống có phải lý sức khỏe nhân viên y tế khuyên không? Trong 12 tháng qua, thông thường khoảng anh/chị uống lần từ đơn vị cồn trở lên? Hỏi tần suất sử dụng rượu bia đối tượng Dùng tranh minh họa để giải thích đơn vị cồn tương đương với bia, rượu vang rượu mạnh Trong 30 ngày vừa qua anh/chị có uống rượu, bia lần khơng? Chỉ hỏi đối tượng nhớ lại vòng 30 ngày (1 tháng) Trong 30 ngày vừa qua, có lần anh/chị uống từ đơn vị cồn trở lên? Chỉ hỏi đối tượng nhớ lại vòng 30 ngày (1 tháng) qua lần uống từ đơn vị cồn trở lên Áp dụng quy tắc làm tròn chuyển tới A16 chuyển tới KHÔNG A16 Hàng ngày CÓ A3 5-6 ngày/ tuần 3-4 ngày/ tuần 1-2 ngày/ tuần 1-3 ngày/ tháng Ít lần / tháng Ít đơn vị cồn chuyển A16 A4 CĨ KHƠNG Số lần Nếu “0”  A13 (Không nhớ: 777) chuyển tới A13 A5 └─┴─┴─┘ A6 Trong 30 ngày vừa qua, trung bình lần anh/chị uống rượu bia? Hỏi lần uống thường uống loại (bia, rượu vang hay rượu mạnh), dựa vào tranh minh họa để tính số đơn vị cồn cho loại đồ uống Trong 30 ngày vừa qua, lần anh/chị uống nhiều nhất, tính tất loại bia, rượu uống lần bao nhiêu? Hỏi uống loại (bia, rượu vang hay rượu mạnh), dựa vào tranh minh họa để tính số đơn vị cồn cho loại đồ uống, sau cộng tổng số đơn vị cồn điền vào ô tương ứng Trong 30 ngày vừa qua, có lần anh/chị uống từ đơn vị cồn trở lên lần uống? Dùng tranh minh họa để giúp đối tượng ước tính đơn vị cồng tương đương với Trong 30 ngày vừa qua anh/chị có lần điều khiển phương tiện giới đường (ơ tơ, xe máy, cơng nơng, …) vòng sau uống rượu, bia không? Trong 30 ngày vừa qua anh/chị có lần điều khiển phương tiện giới đường vòng đồng hồ sau uống đơn vị cồn trở lên không? Dùng tranh minh họa để giúp đối tượng ước tính đơn vị cồn Trong ngày vừa qua, anh/chị uống bia rượu ngày, tính đơn vị cồn? Không biết/không nhớ: 77 Hỏi thông tin ngày sau: 1) Trong ngày có uống rượu bia khơng? 2) Nếu có, uống bia, rượu vang hay rượu mạnh? Dựa vào tranh minh họa để tính số đơn vị cồn cho loại đồ uống, sau cộng tổng số đơn vị cồn điền vào ô tương ứng Số lượng (Không nhớ: 77) └─┴─┘ A7 Số lượng └─┴─┘ (Không nhớ:77) A8 Số lần └─┴─┘ (Khơng nhớ: 77) CĨ KHƠNG Chuyển A10a (Khơng nhớ: 77) A9 XA9a CĨ KHƠNG (Khơng nhớ: 77) XA9b Thứ Hai └─┴─┘ Thứ Ba └─┴─┘ Thứ Tư └─┴─┘ Thứ Năm └─┴─┘ Thứ Sáu └─┴─┘ Thứ Bảy └─┴─┘ A10a A10b Chủ Nhật └─┴─┘ A10g A10c A10d A10e A10f Tôi hỏi anh/ chị thông tin chung việc sử dụng rượu bia ngày vừa qua Tiếp theo xin hỏi anh/chị việc sử dụng số loại đồ uống cụ thể Bia, Rượu tự nấu/tự pha chế, Rượu mạnh, Rượu vang, Rượu hoa nhà máy sản xuất Câu hỏi Trả lời Code Tổng cộng ngày qua, anh/chị uống rượu cácgia Số lượng: └─┴─┘ đình tự nấu/tự pha chế (rượu trắng, (Không nhớ: 77) rượu gạo, rượu sắn, rượu thuốc, rượu A12a đế, cuốc lủi…)? Quy đổi đơn vị cồn, sử dụng tranh minh họa cần; điền số đơn vị cồn vào ô tương ứng Tổng cộng ngày qua, anh/chị Số lượng: └─┴─┘ uống bia? (Không nhớ: 77) XA12d Quy đổi đơn vị cồn, dùng tranh minh họa cần Tổng cộng ngày qua, anh/chị uống rượu manh nhà Số lượng: └─┴─┘ máy sản xuất (vodka, whisky…)? (Không nhớ: 77) XA12b Quy đổi đơn vị cồn, dùng tranh minh họa cần Tổng cộng ngày qua, anh/chị uống rượu nhẹ nhà Số lượng: └─┴─┘ máy sản xuất (vang, rượu hoa quả, (Không nhớ: 77) XA12c sâm panh…)? Quy đổi đơn vị cồn, dùng tranh minh họa cần Trong 12 tháng qua có anh/chị Hàng ngày gần hàng ngày bắt đầu uống rượu/ bia Hàng dừng uống không? Hàng tháng A13 Tức uống ln muốn Ít tháng uống thêm khơng có ép Khơng buộc Trong 12 tháng qua, có Hàng ngày hàng ngày uống rượu/bia mà anh/chị Hàng tuần làm việc bình thường Hàng tháng anh/chị làm khơng? Ít hàng tháng A14 Ví dụ cơng việc bình thường hàng ngày như: ngồi làm việc máy Khơng tính, làm việc nhà bán hàng, làm vườn, làm đồng, làm nương rẫy… Hàng ngày gần hàng ngày Anh/chị cho biết, 12 tháng qua, Hàng tuần mức độ thường xuyên tượng Hàng tháng sau nào: sau uống nhiều, A15 Ít hàng tháng sáng hôm sau tỉnh dậy anh/chị thấycần phải uống cốc rượu/bia Không trước bắt đầu cơng việc? Trong 12 tháng qua, có anh/chị gặp phải vấn đề gia đình Có, lần/tháng Có, hàng tháng A16 Có, vài lần hàng tháng Có, hay hai lần năm liên quan đến rượu bia mà Không anh/chị uống gây không? Khơng biết 77 Do người gia đình người khác uống rượu bia Chế độ ăn rau trái Các câu hỏi hỏi trái rau củ mà anh/chị thường ăn Tơi có bảng dinh dưỡng anh/chị số ví dụ rau trái địa phương Mỗi hình ảnh tương đương với đơn vị chuẩn Khi trả lời câu hỏi đề nghị anh/chị nghĩ việc ăn rau/trái tuần bình thường năm vừa qua Câu hỏi Trả lời Code Số ngày: └─┴─┘ Thông thường tuần, có bao (Khơng nhớ: 77) D1 nhiêu ngày anh chị ăn trái cây? Nếu không ngày nào, chuyển câu D3 Trong ngày đó, anh/chị ăn trái ngày? Nghĩ ngày mà dễ nhớ lại Hỏi, kết hợp sử dụng tranh minh họa, tính số đơn vị chuẩn Cụ thể sau: 1) Số bữa/lần ăn trái ngày 2) Trong ngày có ăn trái thường ăn loại trái nào? 3) Với loại, ăn quả/phần quả; dùng tranh minh họa để tính số đơn vị chuẩn, cộng tổng số tất bữa/lần điền vào ô tương ứng Sử dụng qui tắc làm tròn Thơng thường tuần, có ngày anh chị ăn rau? Số đơn vị chuẩn: └─┴─┘ (Không nhớ: 77) Số ngày: └─┴─┘ (Không nhớ: 77) Nếu không ngày nào, chuyển câu D5 D2 D3 Trong ngày đó, anh/chị ăn rau ngày? Hỏi, kết hợp sử dụng tranh minh họa, tính số đơn vị chuẩn Cụ thể sau: 1) Trong ngày có ăn rau, ăn bát rau kể bữa sáng, trưa, bữa tối: - Số bát rau ăn sống (bát ăn cơm) - Số bát rau luộc, xào (bát ăn cơm) - Số bát canh (bát nhỡ) Căn theo số lượng rau ăn, tính số đơn vị chuẩn (một đơn vị chuẩn: ½ bát (chén) ăn cơm rau/quả lc/xào, bát nhỡ canh có rau/quả, bát rau sống (nước luộc rau khơng tính), cộng tổng số điền vào ô tương ứng Số đơn vị chuẩn: └─┴─┘ (Không nhớ: 77) D4 Tiêu thụ muối Sau đây, chúng tơi muốn tìm hiểu sử dụng muối chế độ ăn anh/chị Muối ăn bao gồm muối thông thường bàn ăn, muối nguyên chất muối biển, muối i ốt, gia vị bột canh, hạt nêm; loại nước chấm có muối, magi, xì dầu, nước mắm, tương, mắm tơm, mắm nêm vv…(Xem tranh minh họa) Những câu hỏi việc cho thêm, chấm, trộn muối, mắm vào thức ăn nấu nướng ăn, ăn thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối (ví dụ cá hộp, mì tơm ) câu hỏi việc kiểm soát lượng muối ăn vào anh/chị Xin trả lời anh chị coi người ăn nhạt Dùng tranh minh họa để giới thiệu loại muối ăn thức ăn mặn Luôn Trong ăn anh/chị có thường chấm Thường xuyên cho thêm mắm muối vào đồ ăn Thỉnh thoảng khơng? D5 Hiếm Ví dụ chấm rau mắm, bột Không canh, muối trộn mắm vào cơm… Không biết 77 Gia đình anh/chị có thường xun cho mắm muối vào thức ăn nấu ăn chế biến thức ăn không? Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Không biết 77 D6 Anh/chị có thường xuyên ăn thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối khơng? Thức ăn chế biến sẵn có nhiều muối thức ăn thêm muối chế biến dưa, cà muối, mỳ ăn liền, bim-bim, lạc rang muối, hạt điều mặn, thực phẩm đóng hộp, có nhiều muối dưa chuột muối, đồ ăn nhanh (ở nhà hàng ăn nhanh), mát, thịt muối loại thịt chế biến khác (xúc xích, dăm bơng, thịt xơng khói, giò, chả (NÊU VÍ DỤ, SỬ DỤNG TRANH MINH HỌA) Luôn Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Không Không biết 77 D7 Anh/chị tự đánh giá mức độ ăn mặn thân nào? Ăn mặn Ăn mặn Bình thường Ăn nhạt Ăn nhạt Không biết 77 D8 Câu hỏi Trả lời Anh/chị có nghĩ ăn nhiều muối gây hại cho sức khỏe khơng? Code CĨ KHƠNG KHƠNG BIẾT 2ChuyểnD11a D11acâuD11a 77 D10 Theo anh chị ăn nhiều muối gây bệnh sau đây? Tăng huyết áp CĨ KHƠNG XD10a KHƠNG BIẾT Tai biến mạch máu não CĨ KHƠNG XD10b KHƠNG BIẾT CĨ Nhồi máu tim KHƠNG XD10c KHƠNG BIẾT CĨ KHƠNG Ung thư dày XD10d KHÔNG BIẾT Để giảm lượng muối ăn vào hàng ngày anh/chị có thường xuyên làm việc sau không? Hạn chế ăn thực phẩm chế biến sẵn CĨ D11a KHƠNG Cho (tra, nêm) bớt muối nấu nướng, chế biến thức ăn CÓ KHÔNG TÔI KHÔNG NẤU ĂN XD11e1 Hạn chế thêm muối ăn (chấm, trộn, cho thêm muối, mắm… vào thức ăn) CĨ KHƠNG XD11e2 Hạn chế ăn kho, rim, rang KHƠNG CĨ XD11e3 KHƠNG chuyển D12 Sau hỏi loại dầu, mỡ mà anh chị thường sử dụng để nấu ăn nhà, việc ăn hàng quán Dầu thực vật Mỡ động vật Loại dầu hay mỡ gia đình anh/chị Bơ động vật thường hay sử dụng để nấu ăn Bơ thực vật gia đình? (Magarine) D12 (Sử dụng tranh minh họa) Dùng nhiều loại khác (Một lựa chọn) Khơng sử dụng Khơng biết 77 Trung bình tuần, có bữa anh/chị ăn thức ăn hàng, quán? (bao gồm ăn sáng, ăn trưa, ăn tối) Ăn thức ăn khơng phải gia đình nấu, bao gồm ăn hàng quán mua mang nhà ăn (cơm hộp) Số bữa └─┴─┘ (không nhớ: 77) D13 Hoạt động thể lực Tiếp theo hỏi anh/chị thời gian dành cho mức độ hoạt động thể lực khác tuần thông thường Xin trả lời câu hỏi anh/chị không coi người vận động nhiều Trước tiên thời gian anh/chị làm cơng việc Đó cơng việc anh/chị phải làm ví dụ công việc trả tiền không trả tiền, học tập, giảng dạy, cơng việc gia đình, làm ruộng, làm rẫy, chài lưới đánh bắt cá, săn bắn… Trong câu hỏi sau đây, “Hoạt động cường độ cao” hoạt động phải gắng sức nhiều làm anh chị phải thở gấp tim đập nhanh bình thường “Hoạt động cường độ vừa phải” hoạt động cần gắng sức nhẹ làm tăng nhẹ nhịp thở nhịp tim Câu hỏi Làm việc Trả lời Code Cơng việc anh/chị có đòi hỏi hoạt động cường độ nặng làm anh/chị phải thở gấp tim đập nhanh bình thường (như mang vác nặng, đào bới, công việc xây dựng) liên tục từ 10 phút trở lên khơng? Chú ý giải thích rõ điểm sau: - Công việc gắng sức công việc làm cho anh/chị phải thở gấp nhịp tim đập nhanh - Nêu số ví dụ cụ thể: nhấc, mang vác nặng, đào bới, công việc xây dựng nặng nhọc (sử dụng tranh minh họa) - Thời gian làm cơng việc lần phải từ 10 phút trở lên Thông thường tuần, ngày anh/chị làm công việc nặng vậy? Thông thường ngày, anh/chị phải làm việc nặng tổng thời gian bao lâu? Công việc anh/chị có liên quan đến hoạt động cường độ vừa phải làm tăng nhẹ nhịp thở nhịp tim (như nhanh, mang vác nhẹ) liên tục từ 10 phút trở lên khơng? Chú ý giải thích rõ điểm sau: - Cơng việc có cường độ vừa phải công việc làm cho anh/chị thấy nhịp tim hoặc/và nhịp thở tăng nhẹ - Nêu số ví dụ cụ thể: nhanh, mang vác nhẹ (sử dụng tranh minh họa) - Thời gian làm công việc lần phải từ 10 phút trở lên Thông thường tuần, ngày anh/chị làm cơng việc có cường độ vừa phải thế? CĨ KHƠNG Chuyển P4 P1 Số ngày: └─┘ (Không nhớ: 9) Giờ : Phút (Không nhớ: 77) └─┴─┘: └─┴─┘ Giờ phút P2 P3 (a-b) CÓ KHƠNG Chuyển P7 P4 Số ngày: (Khơng nhớ: 9) └─┘ P5 Thông thường ngày, anh/chị Giờ : Phút └─┴─┘: └─┴─┘ phải làm cơng việc có cường độ (Khơng nhớ: 77) Giờ phút P6 vừa phải tổng thời gian bao (a-b) lâu? Hoạt động lại Ngồi cơng việc nêu trên, xin hỏi cách thức lại anh/chị, ví dụ làm, mua sắm, chợ, chùa/nhà thờ… Khơng tính lúc xe đạp hay để luyện tập sức khỏe Anh/chị có đạp xe liên tục từ 10 phút trở lên khơng? Khơng tính xe đạp thể dục hay thể dục Thông thường tuần, ngày anh/chị đạp xe liên tục từ 10 phút trở lên? Chỉ tính lần từ 10 phút trở lên Thông thường ngày, tổng cộng anh/chị đạp xe bao lâu? CĨ KHƠNG chuyển P10 Số ngày: └─┘ (Không nhớ: 9) Giờ : Phút (Không nhớ: 77) └─┴─┘: └─┴─┘ Giờ phút P7 P8 P9 (a-b) Các hoạt động giải trí Bây tơi muốn hỏi hoạt động thể thao, luyện tập, giải trí anh/chị Những câu hỏi khơng tính đến hoạt động làm việc lại mà anh/chị trả lời câu hỏi trước Anh/chị có tham gia hoạt động thể thao, luyện tập giải trí với cường độ nặng làm nhịp thở nhịp tim tăng nhiều (ví dụ chạy, đá bóng) lần từ 10 phút trở lên P10 khơng? (DÙNG TRANH MINH HỌA GIẢI CĨ THÍCH) KHƠNG chuyển tới P 13 Thơng thường tuần, ngày anh/chị tham gia hoạt động thể thao, luyện tập giải trí cường độ nặng? Thông thường ngày, anh/chị tham gia hoạt động thể thao, luyện tập giải trí cường độ nặng tổng thời gian lâu? Anh/chị có hoạt động thể thao, luyện Số ngày: └─┘ (Không nhớ: 9) Giờ : Phút (Không nhớ: 77) └─┴─┘: └─┴─┘ Giờ phút CÓ P11 P12 (a-b) P13 tập giải trí với cường độ vừa phải làm cho nhịp thở nhịp tim anh chị tăng bình thường (như bộ, đạp xe, bơi) liên tục từ 10 phút trở lên khơng? (DÙNG TRANH MINH HỌA GIẢI THÍCH) Thơng thường tuần, ngày anh chị có hoạt động thể thao, luyện tập giải trí cường độ vừa phải? Thông thường ngày, anh/chị tham gia hoạt động thể thao, luyện tập giải trí với cường độ vừa phải tổng thời gian lâu? CĨ KHƠNG Số ngày Giờ : Phút (Không nhớ: 77) chuyển tới P16 └─┘ P14 └─┴─┘: └─┴─┘ Giờ phút P15 (a-b) Thói quen tĩnh (không vận động) Câu hỏi việc ngồi nằm tựa làm việc, nhà, di chuyển với bạn bè (bao gồm thời gian ngồi bàn, ngồi ăn, ngồi với bạn bè, ngồi làm việc máy tính quanngồi làm công việc thủ công đan lát, lại ô tô, tầu hỏa, chơi bài, xem TV) không bao gồm thời gian ngủ (Sử dụng tranh minh họa) Giờ : Phút Thông thường ngày, anh/chị └─┴─┘: └─┴─┘ P16 (Không nhớ: 77) thường ngồi nằm tựa Giờ phút (a-b) khoảng thời gian bao lâu? Tiền sử tăng huyết áp Câu hỏi Trả lời Code Từ trước đến nay, anh/chị cán y tế đo huyết áp chưa? Q&Q(gồm cán y tế làm tư nhân làm cho nhà nước) CĨ KHƠNG chuyển tới H6 Đã anh/chị cán y tế thông báo anh/chị bị tăng huyết áp chưa? CĨ KHƠNG Trong 12 tháng trở lại anh/chị có cán y tế thông báo việc bị tăng huyết áp khơng? Trong tuần vừa qua, anh/chị có dùng CĨ KHƠNG CĨ chuyển tới H6 H1 H2a H2b H3 thuốc điều trị tăng huyết áp cán y tế kê đơn khơng? Có anh/chị đến thầy thuốc đông y, thầy lang để điều trị tăng huyết áp không? Hiện anh/chị có uống loại thuốc đơng y sử dụng phương pháp y học cổ truyền để điều trị tăng huyết không? Tiền sử đáiáptháo đường Từ trước đến anh/chị cán y tế đo đường huyết chưa? (tức thử máu xem có bị tiểu đường/đái tháo đường khơng) Q&Q(gồm cán y tế làm tư nhân làm cho nhà nước) Đã anh/chị cán y tế thông báo anh/chị bị tăng đường máu đái tháo đường chưa? Trong 12 tháng trở lại anh/chị có cán y tế thơng báo việc bị tăng đường máu đái tháo đường không? Trong tuần vừa qua, anh/chị có dùng thuốc điều trị đái tháo đường cán y tế kê đơn khơng? Hiện anh/chị có điều trị insulin cán y tế kê đơn không? Có anh/chị đến thầy thuốc đơng y, thầy lang để điều trị đái tháo đường không? Hiện anh/chị có uống loại thuốc đơng y sử dụng phương pháp y học cổ truyền để điều trị đái tháo đường không? Từ trước đến anh/chị cán y tế thông báo anh/chị bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen chưa? Tiền sử tăng Cholesterol Câu hỏi KHÔNG CĨ H4 KHƠNG CĨ H5 KHƠNG CĨ KHƠNG chuyển tới XH11a H6 chuyển tới XH11a H7a CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG H7b CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG H8 H9 CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG CĨ KHƠNG Trả lời CĨ H10 H11 XH11a Code H12 KHƠNG Có anh/chị cán y tế thông báo anh/chị bị tăng cholesterol máu (mỡ máu cao) không? Trong 12 tháng trở lại anh/chị có cán y tế thơng báo việc bị tăng cholesterol máu khơng? CĨ KHƠNG KHƠNG CĨ KHƠNG Đã anh/chị đến thầy thuốc đông y, thầy lang để điều trị tăng cholesterol máu khơng? CĨ Tiền sử bệnh tim mạch Từ trước đến có anh/chị bị đau tim đau ngực bệnh tim mạch bị tai biến mạch máu não Hiệnkhơng? anh/chị có thường xun uống aspirin để phòng điều trị bệnh tim mạch không? Hiện anh/chị có thường xuyên dùng thuốc statin thuốc làm giảm mỡ máu (Lovastatin /Simvastatin /Atorvastatin loại statin khác) để phòng điều trị bệnh tim mạch khơng? chuyển tới câu H17 H13a CÓ Trong tuần vừa qua, anh/chị có uống thuốc điều trị tăng cholesterol máu cán y tế kê đơn không? Hiện anh/chị có uống loại thuốc đơng y sử dụng phương pháp y học cổ truyền để điều trị tăng cholesterol máu không? chuyển tới câu H17 KHƠNG H13b H14 H15 CĨ KHƠNG H16 CĨ KHƠNG H17 CĨ KHƠNG H18 CĨ KHƠNG H19 Lời khun thay đổi lối sống Trong năm vừa qua có anh/chị cán y tế khuyên/hướng dẫn việc sau khơng? Bỏ hút thuốc khơng hút CĨ H20a thuốc chưa hút Chế độ ăn giảm muối Chế độ ăn nhiều rau trái hàng ngày Mỗi ngày ăn suất (mỗi suất 80gam) rau và/hoặc trái (Sử dụng tranh minh họa cần) KHƠNG/KHƠNG NHỚ CĨ KHƠNG/KHƠNG NHỚ CĨ Chuyển tới KHƠNG/KHƠNG NHỚ H20d CĨ KHƠNG/KHƠNG NHỚ CĨ KHƠNG/KHƠNG NHỚ CĨ Tăng cường hoạt động thể lực KHƠNG/KHƠNG NHỚ CĨ Duy trì cân nặng hợp lý giảm cân KHƠNG/KHƠNG NHỚ Điều trị, quản lý bệnh khơng lây nhiễm Câu hỏi Trả lời Hiện anh/chị có theo CĨ KHƠNG chuyển tới CX0SEX dõi điều trị bệnh mạn tính gồm: tăng huyết áp, đái tháo đường, nam (HH4d=1):dừng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, vấn hen phế quản sở y tế khơng? vấn (Được theo dõi điều trị có hồ sơ theo dõi sở y tế, định kỳ đến khám lấy thuốc, khơng tính trường hợp bệnh nặng khám bệnh.) Hiện anh/chị có CĨ KHƠNG Chuyển tới XQL2b theo dõi điều trị bệnh tăng huyết áp sở y tế không? Chế độ ăn giảm chất béo Hiện anh/chị theo dõi điều trị bệnh tăng huyết áp sở y tế nào? Hiện anh/chị có theo dõi điều trị bệnh đái tháo đường sở y tế không? TYT XÃ/PHƯỜNG CSYT TUYẾN HUYỆN CSYT TUYẾN TỈNH BV TUYẾN TW CSYT TƯ NHÂN CƠ SỞ Y TẾ KHÁC Khác (Ghi rõ) ……………………… CĨ KHƠNG Chuyển tới XQL2c H20b XH20g H20c H20d H20e H20f Code XQL1 XQL2a XQL2a XQL2a other XQL2b Hiện anh/chị theo dõi điều trị bệnh đái tháo đường sở y tế nào? Hiện anh/chị có theo dõi điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản sở y tế không? Hiện anh/chị theo dõi điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hen phế quản sở y tế nào? TYT XÃ/PHƯỜNG CSYT TUYẾN HUYỆN CSYT TUYẾN TỈNH BV TUYẾN TW CSYT TƯ NHÂN CSYT KHÁC Khác (Ghi rõ) ……………………… CÓ KHÔNG Chuyển tới CX0SEX TYT XÃ/PHƯỜNG CSYT TUYẾN HUYỆN CSYT TUYẾN TỈNH BV TUYẾN TW CSYT TƯ NHÂN CSYT KHÁC XQL2b XQL2b other XQL2c XQL2c XQL2c Khác (Ghi rõ) ……………………… other Câu hỏi dành cho nữ giới: sàng lọc ung thư cổ tử cung (Chọn giới tính quan sát, hỏi Nam Kết thúc CX0SE cần) Nữ vấn X Câu hỏi hỏi việc dự phòng ung thư cổ tử cung Khám sàng lọc để dự phòng ung thư cổ tử cung thực nhiều phương pháp VIA, VILI, xét nghiệm tế bào cổ tử cung xét nghiệm HPV VIA phương pháp quan sát cổ tử cung mắt thường sau bôi dung dịch acid acetic, VILI phương pháp quan sát cổ tử cung mắt thường sau bôi dung dịch I ốt Lugol Đối với xét nghiệm tế bào cổ tử cung xét nghiệm HPV, cán y tế dùng dụng cụ khám âm đạo để lấy mẫu gửi đến phòng xét nghiệm phân tích xem có tế bào bất thường hay có Vi rút HP khơng Câu hỏi Trả lời Code CÓ Đã chị khám sàng lọc ung thư KHÔNG cổ tử cung CX1 phương pháp mô tả không? KHƠNG BIẾT 77 Trên tồn nội dung vấn Rất cám ơn anh/chị tham gia ...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUY N BÍCH NGUY T THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NGƯỜI 30 – 69 TUỔI VIỆT NAM NĂM 2015 Ngành đào tạo :... yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm Việt Nam 2015 nhóm người từ 30 - 69 63 tỉnh/thành phố nước” với hai mục tiêu: Mô tả thực trạng bệnh đái tháo đường người 30- 69 tuổi Việt Nam năm 2015 Mô tả số. .. Mô tả số yếu tố yếu tố nguy với bệnh đái tháo đường người 30- 69 tuổi Việt Nam năm 2015 3 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh đái tháo đường 1.1.1 Các định nghĩa bệnh đái tháo đường Theo