1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ VĂN VŨ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT TOÀN BỘ DẠ DÀY ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN K Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 60720149 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Đại Bình HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Đại Bình – Nguyên PGĐ bệnh viện K – Giảng viên Bộ môn Ung thư Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tơi q trình nghiên cứu hồn thiện đề tài trình học tập Bộ môn Ung thư Tôi xin cám ơn thầy cô Bộ môn Ung thư Trường Đại học Y Hà Nội, anh chị em bác sĩ nội trú ln quan tâm, khuyến khích tơi chia sẻ kiến thức để tơi có thêm động lực q trình học tập nghiên cứu Tơi xin cảm ơn anh chị bác sỹ, điều dưỡng phòng bệnh viên K tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học, thư viện Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho tơi học tập nghiên cứu hồn thiện luận văn Tơi xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn vô hạn công lao sinh thành, dưỡng dục cha mẹ Xin cảm ơn bạn bè, người thân giúp đỡ động viên suốt trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày 15 tháng 09 năm 2018 Lê Văn Vũ LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Văn Vũ, học viên Bác sĩ nội trú khóa 41, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Đại Bình Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 09 năm 2018 Lê Văn Vũ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AJCC BCL BCN BN CA 72-4, CA 19-9 CEA CLVT CTBDD DD GPB HMV HP MBH MRI NC PT SAOB UTBM UTDD XHTH American Joint Commettee on Cancer (Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ) Bờ cong lớn Bờ cong nhỏ Bệnh nhân Kháng nguyên ung thư 72-4, 19-9 Carcino Embryonic Antigen (Kháng nguyên biểu mô phơi) Cắt lớp vi tính Cắt tồn dày Dạ dày Giải phẫu bệnh Hẹp môn vị Helicobacter Pylori Mô bệnh học Magnetic Resonance Imaging (Chụp cộng hưởng từ) Nghiên cứu Phẫu thuật Siêu âm ổ bụng Ung thư biểu mơ Ung thư dày Xuất huyết tiêu hóa MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư dày (UTDD) đứng thứ số bệnh ung thư thường gặp toàn giới nguyên nhân tử vong thứ bệnh lý ung thưở giới Năm 2012 ước tính có khoảng 952.000 ca mắc 723.000 ca tử vong ung thư dày nam nữ Những ca mắc tập trung đến 70% khu vực quốc gia phát triển, đặc biệt khu vực Đông Á chiếm đến 50% [1] Tại Việt Nam, ung thư dày loại ung thư phổ biến, đứng thứ sau ung thư phổi nam đứng thứ sau ung thư vú, cổ tử cung nữ giới, chiếm 13,5% tổng số bệnh ung thư[2] Hiện nay, có nhiều tiến chẩn đoán sớm điều trị, nhiên UTDD bệnh có tiên lượng xấu, tiếp tục đặt thách thức lớn Phát sớm phẫu thuật triệt để đóng vai trò trung tâm, định đến kết điều trị UTDD Phẫu thuật triệt với cắt dày rộng rãi đảm bảo diện cắt khơng tế bào ung thư kèm theo nạo vét hạch vùng mang lại kết rõ ràng điều trị UTDD giới Việt Nam Các phương pháp điều trị khác hóa trị, xạ trị, điều trị đích… đóng vai trò điều trị bổ trợ cho UTDD giai đoạn tái phát, di xa [3], [4] Cắt toàn dày (TBDD) phẫu thuật chủ yếu điều trị triệt UTDD, định cho trường hợp ung thư tâm phình vị, khối u 1/3 dày hay UTDD thể thâm nhiễm Tuy nhiên phẫu thuật phức tạp, có tỉ lệ biến chứng tử vong cao so với phẫu thuật cắt dày bán phần Kết báo cáo nước phương Tây Mỹ 20 năm gần cho thấy tỷ lệ tửvong phẫu thuật dao động khoảng từ 5-37% thường gấp đôi so với cắt dày bán phần [5] Có nhiều yếu tố liên quan tới tai biến phẩu thuật tuổi tác, thể trạng bệnh nhân, mức độ tổn thương… sai sót kỹ thuật mổ xem yếu tố quan trọng liên quan tới tai biến, biến chứng tử vong phẫu thuật Ở Việt Nam, trung tâm phẫu thuật lớn bệnh viện Việt Đức, tỷ lệ bệnh nhân phẫu thuật cắt TBDD có chiều hướng tăng cao Cùng với tiến gây mê hồi sức kỹ thuật mổ, tai biến biến chứng sau mổ ngày giảm thiểu [6] Tại bệnh viện K, phẫu thuật cắt TBDD triển khai thường quy, nhiên báo cáo “Kết phẫu thuật cắt toàn dày 55 bệnh nhân ung thư dày bệnh viện K từ 4/1998 – 10/2004” [7] gần chưa có chưa có nghiên cứu sâu vào tổng kết đánh giá kết phẫu thuật điều kiện chuyên môn kỹ thuật bệnh viện Chính chúng tơi thực đề tài “Đánh giá kết sớm phẫu thuật cắt toàn dày điều trị ung thư biểu mô dày bệnh viện K” với hai mục tiêu: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư dày phẫu thuật cắt toàn dày bệnh viện K Đánh giá kết sớm phẫu thuật cắt toàn dày điều trị ung thư biểu mô dày BV K 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Khái quát ung thư dày 1.1.1 Dịch tễ học Ung thư dày ln nằm nhóm bệnh ung thư phổ biến Những thống kê GLOBOCAN gần WHO tiếp tục cho thấy có giảm đặn tỷ lệ mắc tử vong hầu giới, nhờ thay đổi chế độ ăn, cách thức bảo quản thức ăn kiểm soát tỷ lệ nhiễm H pylori, UTDD đứng thứ bệnh ung thư phổ biến nguyên nhân gây tử vong ung thư đứng thứ hai giới [1] Hình 1.1 Tỷ lệ mắc ung thư dày nam năm 2012 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ferlay J, Soerjomataram I, Dikshit R et al (2015) Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012 Int J Cancer, 136 (5), E359-386 Nguyễn Bá Đức Đào Ngọc Phong (2008) Lịch sử nghiên cứu tình hình bệnh ung thư Dịch tễ học bệnh ung thư, Nhà xuất Y Học, Hà Nội Bittoni A, Maccaroni E, Scartozzi M et al (2010) Chemotherapy for locally advanced and metastatic gastric cancer: state of the art and future perspectives European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 14, 309-314 Nguyễn Đình Hối (1989) Bệnh lý phẫu thuật dày tá tràng Đại học Y dược thành phố HCM, 180-212 Carmall L, Gillett J, Hollinshead W et al (1990) Carcinoma of the stomach: A review with special reference to total gastrectomy Aust N Z K Surg, 60, 759-763 Đặng Văn Thởi (2017) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, thương tổn đánh giá kết lâu dài phẫu thuật triệt ung thư phần dày, Luận án tiến sỹ y học, Trường đại học Y dược Huế, Huế Nguyễn Văn Hiếu (2006) Kết phẫu thuật cắt dày toàn 55 bệnh nhân ung thư dày bệnh viện K Tạp chí nghiên cứu y học, 42 (3), 124-128 Nagini S (2012) Carcinoma of the stomach: A review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention World J Gastrointest Oncol, (7), 156-169 Alberts SR and Cervantes A (2003) Gastric cancer: epidemiology, pathology and treatment Annals of Oncology, 23 (3), 281-291 10 Donald M Parkin (2004) International variation Oncogene, 23 (3), 63296340 11 Nguyễn Văn Hiếu (2012) Ung thư dày Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 256-268 12 D’Elia L, Galletti F, Strazzullo P et al (2014) Dietary salt intake and risk of gastric cancer Cancer Treat Res, 159, 83-95 13 Corvalan A H Carrasco G (2013) Helicobacter pylori-Induced Chronic Gastritis and Assessing Risks for Gastric Cancer Gastroenterol Res Pract, 2013, 393015 14 Phạm Duy Hiển (2007) Ung thư dày, Nhà xuất Y học Hà Nội 15 DeVita V T, Lawrence T S, Rosenberg S A et al (2015) Cancer of the Stomach Devita, Hellman, and Rosenberg’s cancer: principles & practice of oncology, 10th edition, Wolters Kluwer, Philadelphia 16 Langman J (2012) Digestive system Medical Embryology, 12 (15), 212216 17 Đỗ Xuân Hợp (1977) Giải phẫu bụng, Nhà xuất Y Học, Hà Nội, 143163 18 Nguyễn Quang Quyền (1986) Bài giảng giải phẫu tập 2, Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, 76-83 19 Allum H W, Powell J D, McConkey C C et al (1989) Gastric cancer: A 25-year review Br J Surg, 76 (6), 535-540 20 Nguyễn Đức Huân (2006) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch ung thư dày bệnh viện K, Luận văn Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội, Hà Nội, 21 Park C J, Lee C Y, Kim H J et al (2009) Clinicopathological aspects and prognostic value with respect to age: an analysis of 3,362 consecutive gastric cancer patients J Surg Oncol, 99 (7), 395-401 22 Anderson F W, Camargo C M, Fraumeni F J et al (2010) Age-specific trends in incidence of noncardia gastric cancer in US adults JAMA, 303 (17), 1723-1728 23 Al-Refaie B W, Hu Y C, Pisters W P et al (2011) Gastric adenocarcinoma in young patients: a population-based appraisal Ann Surg Oncol, 18 (10), 2800-2807 24 Akio T and Sasako M (1998) The new Janpanese Classification of Gastric Carcioma: Points to be revised Gastric Cancer, 25-30 25 Trịnh Quốc Hoàn (2001) Nghiên cứu hình ảnh giải phẫu bệnh học ung thư dày Trung tâm hợp tác nghiên cứu tổ chức y tế giới ung thư dày, Bệnh viện K, Hà Nội 40-50 26 Lê Văn Thiệu (2011) Hình ảnh nội soi mơ bệnh học ung thư dày bệnh viện Việt tiệp Hải Phòng từ 7/ 2010 – / 2011 Tạp chí Y học Việt Nam, 25-28 27 Đặng Trần Tiến (2012) Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu bệnh ung thư biểu mô dày mối liên quan với tổn thương niêm mạc vùng ung thư, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 28 Marvi D M and Krantz S B (2011) Stomach Bookmarks, 49, 12041226 29 Han B K, Jang J Y, Kim H J et al (2011) Clinical Significance of the Pattern of Lymph Node Metastasis Depending on the Location of Gastric Cancer Journal Gastric Cancer, 86-93 30 Nakajima T (2002) Gastric cancer treatment guidelines in Japan Gastric cancer: By International and Japanese gastric cancer Association, 5, 1-5 31 American Joint Committee on Cancer (2010) Manual for staging of cancer Ann Surg, 189 (6), 197 32 Đỗ Đức Vân (1991) Ung thư dày Bệnh học ngoại khoa, NXB Y học, 84-94 33 Balfour D C (1992) Factors influencing the life expectancy of patients operated on for gastric surgery Ann Surg Oncol, (7), 17-25 34 Nguyễn Văn Vân (1970) Nhận xét vệ 102 trường hợp cắt TBDD 11 năm (1959-1969) bệnh viện Việt Đức Tóm tắt cơng trình nghiên cứu Y Dược học, Nhà xuất Y học 35 Yoshikazu N, Toshio I, Akihiko M et al (1989) Radical surgery for gastric cancer A review of the Japanese experience Cancer, 64 (10), 2053-2062 36 Besson A (1985) The Roux-Y loop in modern digestive tract surgery Am J Surg, 149 (5), 656-664 37 Japanes Research Society for Gastric Cancer (1981) The General rules for Gastric Cancer study in Surgery and pathology Jpn J surg, 11, 127 38 Đỗ Đức Vân (1993) Điều trị phẫu thuật ung thư dày bệnh viện Việt Đức (1970 - 1992) Y học Việt Nam, 7, 45-50 39 Trịnh Hồng Sơn (2001) Nghiên cứu nạo vét hạch điều trị phẫu thuật ung thư dày, Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 40 Nguyễn Anh Tuấn Phạm Duy Hiển (2000) Rò miệng nối thực quản – ruột sau cắt toàn dày điều trị ung thư dày Y học thực hành, 2, 35-37 41 Sasako (2001) Gastric Cancer: Surgical management, the Japanese experience Tài liệu hội thảo lần 2, Trung tâm hợp tác nghiên cứu tổ chức y tế giới ung thư dày 42 Đỗ Mai Lâm (2001) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị bệnh ung thư tâm vị, Luận án thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 43 Roder J D, Bottcher K, Siewert J R et al (1993) Prognostic factors is gastric carcinoma Cancer, 72 (7), 2089-2097 44 Nguyễn Xuân Kiên (2005) Nghiên cứu số yếu tố giải phẫu bệnh liên quan đến thời gian sống thêm sau phẫu thuật ung thư dày, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân y 45 Nguyễn Hàm Hội (2009) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật bệnh nhân ung thư dày mổ lại bệnh viện Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội 46 Vũ Hải (2009) Nghiên cứu định phương pháp phẫu thuật, hóa chất bổ trợ đánh giá kết điều trị ung thư dày bệnh viện K, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân Y 47 Đỗ Trọng Quyết (2010) Nghiên cứu điều trị ung thư dày phẫu thuật có kết hợp ELF miễn dịch trị liệu ASLEM, Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 48 Sang E L, Keun W R, Byung H N et al (2009) Technical Feasibility and Safety of Laparoscopy-Assisted Total Gastrectomy in Gastric Cancer: A Comparative Study With Laparoscopy-Assisted Distal Gastrectomy Journal of Surgical Oncology, 100, 392-395 49 Isobe T, Hashimoto K, Kizaki J et al (2013) Characteristics and prognosis of gastric cancer in young patients Gastric Cancer In Young Patients, 43-49 50 Nguyễn Lam Hòa (2008) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, giải phẫu bệnh, kết điều trị phẫu thuật ung thư dày hóa trị bổ trợ bệnh viện Việt Tiệp - Hải phòng, Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y 51 You J J, Man S P, Jong H K et al (2010) Advanced Gastric Cancer in the Middle One-third of the Stomach: Should Surgenos Perform Total Gastrectomy? Journal of Surgical Oncology, 101, 451-456 52 Trịnh Thị Hoa (2009) Đánh giá hiệu phác đồ ECX bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến dày sau phẫu thuật bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 53 Trần Trung Bách (2015) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị ung thư dày người trẻ tuổi bệnh viện K, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội 54 Seo Y J, Dong H L, Eun H J et al (2013) Comparison of H pylori Infection, Clinicopathologic Findings and Molecular Pathology Between Young and Old Gastric Cancer Patients Gastroenterology, 144 (5), 521 55 Seo Y J, Jin H E, Jo J H et al (2015) Clinicopathologic and molecular features associated with patient age in gastric cancer World J Gastroenterol, 21 (22), 6905-6913 56 Nguyễn Thị Vượng (2013) Đánh giá hiệu phác đồ XELOX điều trị bổ trợ ung thư dày, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 57 Siddavaram N (2012) Carcinoma of the stomach: A review of epidemiology, pathogenesis, molecular genetics and chemoprevention World J Gastrointest Oncol, (7), 156-169 58 Anderl F and Gerhand M (2014) Helicobacter pylori vaccination: Is there a path to protection? World J Gastroenterol, 20 (34), 11939 - 11949 59 Lê Thị Tài Lê Trần Ngoan Nguyễn Thị Lụa (2007) Nghiên cứu thực trạng ung thư dày giải pháp phòng bệnh tỉnh Miền Bắc Việt Nam Tạp chí Y học Việt Nam, 50 (4), 130-136 60 Ferlay J, Shin H R, Bray F et al (2010) Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008 International Journal of Cancer, 127, 2893 - 2917 61 Kunisaki G and Shimana H (2005) Adenocarcinoma in the jejuna pouch after proximal gastrectomy for early stage upper gastric cancer: report of a case Surg Today, 605 - 609 62 Masquelet A C (2005) Abdominal Surgery An Atlas of Surgical Anatomy, 105-118 63 Hoàng Việt Dũng Trịnh Hồng Sơn (2013) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng đánh giá kết điều trị phẫu thuật ung thư dày bệnh viện Hữu Nghị (Giai đoạn 1/2008 – 6/2011) Tạp chí Y học Việt Nam, 2, 66-70 64 Lê Thành Trung (2011) Đánh giá hiệu điều trị ung thư da dày di hạch phẫu thuật triệt kết hợp hóa chất bổ trợ bệnh viện K, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 65 Jung J J, Cho H J, Shin S et al (2014) Surgical Treatment of Anastomotic Recurrence after Gastrectomy for Gastric Cancer Surgical Treatment of Recurrent Gastric Cancer, 269-274 66 Karanicolas J P, Graham D, Strong E V et al (2013) Quality of Life After Gastrectomy for Adenocarcinoma: A Prospective Cohort Study Ann Surg Oncol, 1-15 67 Lê Minh Sơn (2008) Nghiên cứu chẩn đoán điều trị phẫu thuật ung thư dày sớm, Luận án tiến sỹ y học, Học viện Quân Y 68 Nguyễn Văn Lượng (2007) Nghiên cứu ứng dụng miệng nối Roux–En–Y cải tiến sau cắt đoạn dày cực để điều trị loét dày, tá tràng ung thư dày, Luận án tiến sỹ y học (Đại học Y Dược Huế), 69 Lê Nguyên Ngọc (2004) Kết điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô tuyến dày Bệnh viện Việt Đức 1993 - 1998, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 70 Đỗ Trọng Quyết (2011) Kết điều trị yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm sau mổ ung thư dày tiến triển bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình từ 1/2006 đến 4/2009 Tạp chí Y học Việt Nam, 5, 57-65 71 Clavien P A and Sarr M G (2007) Esophagus, Stomach and Duodenum Atlas of Upper Gastrointestinal and Hepato - Pancreato - Biliary Surgery, 43-303 72 Lin S Y, Chen J M, Shih C S et al (2014) Management of Helicobacter pylori infection after gastric surgery World J Gastroenterol, 20, 5274 5282 73 Ramos-De la M A, Salgado-Nesme N, Torres-Villalobos G et al (2004) Clinicopathologic characteristics of gastric cancer in a young patient population J Gastrointest Surg, (3), 240-244 74 Phạm Quang Vinh (2004) Hệ nhóm máu ABO-Rh, hệ nhóm máu khác an tồn truyền máu Bài giảng Huyết học truyền máu, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 257-275 75 Li B, Tan B, Chen C et al (2014) Association between the ABO blood group and risk of common cancers J Evid Based Med, (2), 79-83 76 Edgren G, Hjalgrim H, Rostgaard K et al (2010) Risk of gastric cancer and peptic ulcers in relation to ABO blood type: a cohort study Am J Epidemiol, 172 (11), 1280-1285 77 Wang Z, Liu L, Ji J et al (2012) ABO blood group system and gastric cancer: a case-control study and meta-analysis Int J Mol Sci, 13 (10), 13380-13321 78 Xiao S, Feng F, Sun L et al (2015) Study on prognosis relationship between ABO blood groups of patients with gastric cancer Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery, 18 (10), 1011-1015 79 Cidón E U and Bustamante R (2011) Gastric cancer: tumor markers as predictive factors for preoperative staging J Gastrointest Cancer, 42 (3), 127-130 80 Shimada H, Noie T, Ohashi M et al (2014) Clinical significance of serum tumor markers for gastric cancer: a systematic review of literature by the Task Force of the Japanese Gastric Cancer Association Gastric Cancer, 17 (1), 26-33 81 John R B, Walter B, Charles C et al (1990) Adenocarcinoma of the stomach: Areview of 35 years and 1710 cases Word J Surg, 14, 580586 82 Yoshiko M, Yasunori E, Sunao M et al (1992) Postoperative chemotherapy for patients with advanced gastric cancer American J Surg, 163, 577-580 83 Park S S and Kim T H (2009) Surgical Outcomes for Gastric Cancer in the Upper Third of the Stomach World J Surg, 30, 1870-1876 84 Lê Đình Roanh, Đặng Thế Căn, Tạ Văn Tờ et al (2002) Phân loại mô bệnh học ung thư dày Tạp chí Y học Việt Nam, 278 (11), 10-15 85 Nguyển Anh Tuấn Hồng Cơng Đắc (2001) Ung thư dày, kết theo dõi lâu dài 149 trường hợp cắt toàn dày triệt Y học thực hành, 1, 39-43 86 Phan Minh Ngọc (2011) Nghiên cứu đánh giá kết phẫu thuật cắt toàn dày ung thư biểu mô bệnh viện Việt Đức, Luận văn thạc sỹ y học, Đại học Y Hà Nội 87 Ngô Quang Dương (1996) Nghiên cứu giá trị số phương pháp hình thái học chẩn đốn ung thư dày, Luận án tiến sỹ y học, Học viên Quân Y 88 Nikulasson S, Hallgrimsson J, Tulinius H et al (1992) Tumor in Ireland malignant of the stomach: Histological classification and description of epidemiological changes in high – risk population during 30 years Apmis, 100 (10), 930-941 89 Kurtz C and Ginsberg J (2001) Upper gastrointestinal endoscopy Cancer principles and practice of oncology, 721-722 90 Hà Văn Quyết (1980) Kết điều trị phẫu thuật ung thư dày, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú, Đại học Y Hà Nội 91 Chen K, Zhai ST, Pan JH et al (2018) Short-term outcomes of laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer: a comparative study with laparoscopic distal gastrectomy at a high-volume center Minim Invasive Ther Allied Technol, 27 (3), 164-170 92 Otsuji E, Fujiyama J, Takagi T et al (2005) Results of total gastrectomy with extended lymphadenectomy for gastric cancer in elderly patients J Surg Oncol, 91 (4), 232-236 93 Jing-Yu D and Han L (2014) Clinical significance of lymph node metastasis in gastric cancer World J Gastroenterol., 20 (14), 3967-3975 94 Lê Mạnh Hà (2007) Nghiên cứu phẫu thuật cắt đoạn dày vét hạch chặng 2, chặng điều trị ung thư dày, Luận án tiến sĩ y học, Đại học Y Dược Huế 95 Yokota T, Ishiyama S, Saito T et al (2003) Treatment strategy of limited surgery in the treatment guidelines for gastric cancer in Japan The Lancet Oncology, 4, 423-428 96 Kunisaki G and Shimana H (2005) Surgical outcome in patients with gastric adenocarcinoma in the upper third of the stomach Surgery, 137, 165-171 97 Kwang Y H (2004) Issues in the Management of the Upper Third Gastric Cancer Cancer Research and Treatment, 4-5 98 Nguyễn Văn Long (2011) Đánh giá kết kiểu nối Roux-en- Y cắt tồn dày ung thư Tạp chí nghiên cứu y học, 15 (4), 200-207 99 Budisin N, Majdevac IZ, Budisin ES et al (2009) Surgery for patients with gastric cancer in the terminal stage of the illness - TNM stage IV Journal of B.U.ON, 14 (3), 593-603 100 Andreollo N A, Lopes L R, Coelho J S et al (2011) Postoperative complications after total gastrectomy in the gastric cancer Analysis of 300 patients Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, 24 (2), 126130 101 Pham Duy Hiển (2007) Ung thư dày, Nhà xuất Y học, Hà Nội 102 Nguyễn Minh Hải Phạm Kim Hiếu (2001) Cắt dày mở rộng nạo vét hạch triệt để ung thư dày tiến triển Trung tâm hợp tác nghiên cứu tổ chức y tế giới ung thư dày, Bệnh viện K, Hà Nội, 91-98 103 Nguyển Cường Thịnh Nguyển Xuân Kiên (2004) Nhận xét tai biến biến chứng phẫu thuật điều trị ung thư dày Tạp chí Y học Việt Nam, 62-66 PHỤ LỤC 1:BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU UNG THƯ DẠ DÀY Bệnh viện: I Số hồ sơ: Hành Họ tên: Tuổi: Giới: Nghề nghiệp: Địa thường trú: Địa liên hệ: Ngày vào viện: Ngày viện: Số ngày điều trị: II Chuyên môn Lý vào viện: Bệnh sử 2.1 Triệu chứng đầu tiên: Ti 2.2 Thời gian từ có triệu chứng đến khám ……… tháng Các triệu chứng có tiếp sau     Đau bụng Chán ăn Đầy bụng, ậm ạch chậm tiêu Da xanh nhợt, hoa mắt, chóng   mặt Nơn máu Khác: 3.1   -     Đi ngồi phân đen Nơn thức ăn cũ Tự sờ thấy u bụng Tự sờ thấy hạch thượng đòn ………………………………………………………………… Tiền sử Bản thân Bình thường Viêm loét dày-tá tràng Bệnh khác:   Polyp dày Ung thư khác:……… ………………………………………………………… 3.2 Gia đình    Có người bị ung thư dày- tá tràng Có người bị ung thư khác Bình thường Khám 4.1 Toàn thân Thể trạng: Chiều cao: .Cân nặng:…… …… Da, niêm mạc: Phù Hạch ngoại vi: Gầy sút cân: ./ tháng 4.2 Thực thể Khám bụng:    U bụng Cổ chướng Gan to   Dấu hiệu hẹp môn vị Dấu hiệu thủng tạng rỗng Cơ quan khác:……………………………………………………… Cận lâm sàng 5.1 Xét nghiệm máu: HC: ……… BC:…………… CEA: ……… Hb:……… TC:…………… CA 72-4 :…… Nhóm máu: …… CA 19-9: …… Hct:……… 5.2 Siêu âm: - Có u:………………… - Xâm lấn tạng khác :…… - Vị trí:………………… - Hạch ổ bụng:……… - Kích thước:……………… - Dịch ổ bụng:……… - Dày thành dày: 5.3 CT - Scanner : - Có u:………………… Vị trí:………………… Kích thước:……………… - Xâm lấn tạng khác: …… Hạch ổ bụng: …… Dịch ổ bụng: …… 5.4 Nội soi: Vị trí tổn thương: Hình ảnh tổn thương:  Tâm vị  Loét  Thân vị  Sùi  Phình vị  Thâm nhiễm  Hang vị  Loét sùi  Bờ cong lớn  Loét thâm nhiễm  Bờ cong nhỏ  Polyp  Tiền môn vị , môn vị  Lan đến hành tá tràng Kích thước tổn thương: cm Chảy máu - Forrest: - Hẹp môn vị 5.5 GPB nội soi:………………………………………………………… Chẩn đoán trước mổ:………………………………………………… Phẫu thuật o Thời gian phẫu thuật: o Mức độ xâm lấn u: o Mức độ vét hạch: o Phương pháp làm miệng nối: Chẩn đoán sau mổ:…………………………………………………… 10 Giải phẫu bệnh sau mổ:……………………………………………… - U: ………………………………………………………………………… - Hạch:……………………………………………………………………… 11 Biến chứng sau mổ:     Rò miệng nối Bục mỏm tá tràng Hẹp miệng nối Chảy máu miệng     Nhiễm trùng vết mổ Abscess hoành Viêm phúc mạc Viêm phổi     Viêm tụy cấp Tắc ruột sớm Chảy máu Tử vong nối - Khác:……………………………………………………………… 12 Theo dõi hậu phẫu - Thời điểm đánh hơi:……… (ngày) - Thời điểm rút dẫn lưu:…… (ngày) - Thời gian hậu phẫu:……… (ngày) Phương pháp ni dưỡng: 13 Điều trị hóa chất bổ trợ - Có/Khơng - Phác đồ hóa chất:…………………………………………………………… ... vào tổng k t đánh giá k t phẫu thuật điều kiện chuyên mơn k thuật bệnh viện Chính chúng tơi thực đề tài Đánh giá k t sớm phẫu thuật cắt toàn dày điều trị ung thư biểu mô dày bệnh viện K với... sàng bệnh nhân ung thư dày phẫu thuật cắt toàn dày bệnh viện K Đánh giá k t sớm phẫu thuật cắt toàn dày điều trị ung thư biểu mô dày BV K 10 Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Khái quát ung thư dày. .. sau mổ ngày giảm thiểu [6] Tại bệnh viện K, phẫu thuật cắt TBDD triển khai thư ng quy, nhiên báo cáo K t phẫu thuật cắt toàn dày 55 bệnh nhân ung thư dày bệnh viện K từ 4/1998 – 10/2004” [7]