BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ HẰNG NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ SUY HƠ HẤP MẠN TÍNH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2010 – 2016 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS CHU THỊ HẠNH Hà Nội - 2016 LỜI CÁM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận dạy bảo giúp đỡ, động viên tận tình thầy cơ, bạn bè đồng nghiêp, người thân gia đình Tơi xin gửi lời cám ơn sâu sắc PGS TS Chu Thị Hạnh Phó giám đốc trung tâm Hơ Hấp Người giảng viên tận tụy, trực tiếp hướng dẫn suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân trọng cám ơn:  Ban giám hiệu, phòng đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội  Bộ môn Nội trường Đại học Y Hà Nội  Ban giám đốc cán nhân viên trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai Đã cho phép tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối xin dành tình cảm yêu quý biết ơn tới bố mẹ tôi, chị gái bên cạnh động viên suốt q trình học tập Tơigửi lời cám ơn người bạn tốt giúp đỡ, bên cạnh học tập lúc khó khăn sống Trong q trình thực trình bày khóa luận khơng thể tránh khỏi sai sót hạn chế, tơi mong nhận góp ý, nhận xét phê bình từ q thầy bạn Hà Nội, ngày 22 tháng 05 năm 2016 Sinh viên Vũ Thị Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các liệu, kết trình bày luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khoa học khác Hà Nội, ngày 22 tháng 05 năm 2016 Sinh viên Vũ Thị Hằng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ATS : American Thoracic Society (Hội lồng ngực Mỹ) BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối thể) BN : Bệnh nhân BPTNMT : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính BTS : British Throracic Society (Hội lồng ngực Anh) CAT : COPD Asessment Test (Bộ câu hỏi đánh giá COPD) CCQ : Clinical COPD Questonaire (Bảng điểm đánh giá lâm sàng COPD) CRQ : Chronic Respiratory Questionair (bộ câu hỏi bệnh hơ hấp mạn tính) CRQ – SR : Self reported Chronic Respiratory Questionaire (Bộ câu hỏi Bệnh hô hấp tự đánh giá) CLCS-SK : Chất lượng sống- sức khỏe COPD : Chronic Obstructive pulmonary Disease (Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) ECSC : European Community for Coal and Steel (Cộng đồng than thép Châu Âu) ERS : European Respiratory Society (Hội hô hấp Châu Âu) FEV1/FVC : Chỉ số Gaensler FEV1/VC : Chỉ số Tiffeneau ICCC : Intraclass correlation Coefficient (Hệ số tương quan nhóm) FEV1 : Forced expiratory volume in one second (Thể tích thở gắng sức giây đầu tiên) FVC : Forced vital capacity (Dung tích sống thở mạnh) GOLD : Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Sáng kiến tồn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính) HRQOL : Health-related quality of life mMRC : Modified Medical Reasearch Councildysnea scale (Bảng điểm đánh giá mức độ khó thở theo hội đồng nghiên cứu Y khoa) NHLBI : National Heart, Lung and Blood Institude (Viện nghiên cứu tim, phổi huyết học quốc gia Hoa Kỳ) RLTKTN : Rồi loạn thơng khí tắc nghẽn VC : Vital capacity (Dung tích sống) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) SGRQ : George’s Respiratory Questionnaire (Bảng câu hỏi hô hấp) SF-36 : Medical Outcomes Study 36-tem short Form (Nghiên cứu 36 kết cục y khoa) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Sơ lược lịch sử BPTNMT 1.1.2 Định nghĩa 1.1.3 Gánh nặng bệnh tật 1.1.4 Cơ chế bệnh sinh 1.1.5 Nguyên nhân gây BPTNM .5 1.1.6 Triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng 1.1.7 Chẩn đoán BPTNMT .9 1.2 Tổng quan suy hô hấp 10 1.2.1 Đại cương suy hô hấp 10 1.2.2 Suy hơ hấp mạn tính .11 1.2.3 Chẩn đoán suy hơ hấp mạn tính 11 1.3 Tổng quan phương pháp đánh giá mức độ khó thở bệnh nhân BPTNMT 11 1.4 Tổng quan chất lượng sống sức khỏe 12 1.4.1 Các phương pháp đánh giá chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT .13 1.4.2 Thang đo CAT 13 1.4.3 Thang điểm CCQ 15 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.1.1 Địa điểm, thời gian nghiên cứu 17 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân: 17 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ: .17 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Nội dung nghiên cứu .18 2.2.3 Cách thu thập số liệu .18 2.2.4 Các biến số số nghiên cứu .19 2.2.5 Phương pháp xử trí phân tích số liệu 19 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 19 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 20 3.1 Đo lường số sức khỏe 20 3.1.1 Phân loại đối tượng theo tuổi, giới tính 20 3.1.2 BMI đối tượng nghiên cứu 21 3.1.3 Phân loại đối tượng theo nghề nghiệp 21 3.1.4 Lý khám bệnh .21 3.1.5 Tình trạng hút thuốc 22 3.1.6 Sử dụng liệu pháp oxy nhà 23 3.1.7 Đo chức hô hấp .23 3.1.8 Khí máu động mạch .24 3.1.9 Mức độ khó thở theo thang đo mMRC 24 3.1.10 Điểm số CCQ 25 3.1.11 Đo lường số CLCS-SK nhóm BN COPD có suy hơ hấp mạn tính câu hỏi CAT phiên tiếng Việt 25 3.2 Khảo sát tương quan tổng điểm CAT số sức khỏe 26 3.2.1 Sự tương quan PaCO2 PaO2 CAT 26 3.2.2 Khảo sát tương quan mMRC với CAT 27 3.2.3 Khảo sát tương quan tổng điểm CAT tổng điểm CCQ, 28 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 30 4.1 Bàn luận đo lường số CLCS-SK BN COPD 30 4.1.1 Giới tính .30 4.1.2 Tuổi 30 4.1.3 BMI 31 4.1.4 Nghề nghiệp 31 4.1.5 Lí đến khám bệnh .31 4.1.6 Tình trạng hút thuốc 32 4.1.7 Mức độ khó thở 32 4.1.8 Kết chức thơng khí phổi 33 4.1.9 Kết khí máu bệnh nhân COPD có suy hơ hấp mạn tính .33 4.2 Bàn luận đo lường số CLCS-SK bệnh nhân COPD có suy hơ hấp mạn tính câu hỏi CAT, CCQ 34 4.2.1 Kết điểm số đánh giá tình trạng lâm sàng CCQ 34 4.2.2 Kết đo lường số CLCS-SK thang điểm CAT .35 4.2.3 Sự tương quan kết khí máu PaO2 PaCO2 CLCS-SK bệnh nhân BPTNMT 36 4.2.4 Sự tương quan mức độ khó thở(mMRC) điểm CLCS-SK bệnh nhân BPTNMT (CAT) .37 4.2.5 Sự tương quan CCQ CAT 38 KẾT LUẬN 39 ĐỀ XUẤT 41 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân loại đối tượng nghiên cứu theo tuổi 20 Bảng 3.2: BMI đối tượng nghiên cứu 21 Bảng 3.3: Lý khám bệnh 21 Bảng 3.4: Số bao.năm hút 22 Bảng 3.5: Đánh giá chức thơng khí 23 Bảng 3.6: Đánh giá khí máu bệnh nhân 24 Bảng 3.7: Điểm CCQ 25 Bảng 3.8: Điểm số CLCS-SK theo thang điểm CAT 25 Bảng 3.9: Sự tương quan PaCO2 CAT 26 Bảng 3.10: Sự tương quan giữ mMRC với CAT 27 Bảng 3.11: Sự tương quan tổng điểm CAT tổng điểm CCQ 28 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân loại đối tượng theo giới 20 Biểu đồ 3.2: Phân loại đối tượng theo nghề nghiệp 21 Biểu đồ 3.3: Tỉ lệ hút thuốc 22 Biểu đồ 3.4: Tỉ lệ sử dụng oxy nhà 23 Biểu đồ 3.5: Mức độ khó thở theo mMRC 24 Biểu đồ 3.6: Phân độ tác động theo tổng điểm CAT 25 Biểu đồ 3.7: Tương quan tổng điểm CAT PaCO2 26 Biểu đồ 3.8: Sự tương quan PaO2 với CAT 27 Biểu đồ 3.9: Sự tương quan mMRC với CAT 28 Biểu đồ 3.10: Sự tương quan tổng điểm CAT tổng điểm CCQ 29 36 J Anto, P Vermeire, J Vestbo et al (2001) Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease European Respiratory Journal, 17(5), 982994 37 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease ( 2015) Disease Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, National Heart Lung and Blood Institute Bethesda 38 NIBH (2011) How Is Respiratory Failure Diagnosed, , 19-122015 39 A M Kayna (2015) Respiratory Failure, , 15-02-2016 40 R D Pinson (2011) Chronic respiratory failure, , 13-10-2015 41 C Fletcher R Peto (1960) Standardised questonnaire symptom: A statement prerared and approved by MRC committee on the Aetiology of chronic bronchitis MRC breathelessness score, 2, 1665 42 N K Hajiro T , Tsukino M, et al (1998) Analysis of clinical methods used to evaluate dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease Am J Respir Crit Care Med, 158(4), 1185-1189 43 Phan Thị Dung Nguyễn Thị Hảo (1999) Từ điển văn hóa gia đình, Nhà xuất văn hóa thơng tin Hà Nội, 95 44 T Hajiro, K Nishimura, M Tsukino et al (1998) Comparison of discriminative properties among disease-specific questionnaires for measuring health-related quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease American journal of respiratory and critical care medicine, 157(3), 785-790 45 P Jones, G Brusselle, R Dal Negro et al (2011) Health-related quality of life in patients by COPD severity within primary care in Europe Respiratory medicine, 105(1), 57-66 46 P W Jones, F Quirk C Baveystock (1991) The St George's respiratory questionnaire Respiratory medicine, 85, 25-31 47 D A Mahler J I Mackowiak (1995) Evaluation of the short-form 36item questionnaire to measure health-related quality of life in patients with COPD CHEST Journal, 107(6), 1585-1589 48 J E Williams, S J Singh, L Sewell et al (2001) Development of a selfreported Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ-SR) Thorax, 56(12), 954959 49 P Jones, G Harding, P Berry et al (2009) Development and first validation of the COPD Assessment Test European Respiratory Journal, 34(3), 648-654 50 P Jones, G Harding, I Wiklund et al (2009) Improving the process and outcome of care in COPD: development of a standardised assessment tool Prim Care Respir J, 18(3), 208-215 51 v d Molen ( 2003) Development, validity and responsiveness of the Clinical COPD Questionnaire Health Qual Life Outcomes, 1, 13 52 T v d Molen (2005) Clinical COPD questionnaire Background information and instruction for usage, , 21-122015 53 Tạ Hữu Duy (2011) Nghiên cứu áp dụng câu hỏi CAT đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa hơ hấp bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 54 Lê Khắc Bảo (2015) Khảo sát tương quan số phế khí với mức độ khó thở, khả gắng sức, chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, Luận văn tiến sĩ, Đại học Y thành phố Hồ Chí Minh 55 Trương Thị Kim Nga (2006) Nghiên cứu áp dụng câu hỏi ST.GEORFE'S đánh giá chất lượng sống bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính khoa hô hấp, bệnh viện Bạch Mai, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội 56 J Jeillg, J Jonhn, K Edwin et al (2005) Chronic obstructive pulmonary disease Harrisons Principles of internal Medicine-Mc Graw-Hill, 1547-1554 57 A Tasoulis, O Papazachou, S Dimopoulos et al (2010) Effects of interval exercise training on respiratory drive in patients with chronic heart failure Respiratory medicine, 104(10), 1557-1565 58 Nguyễn Ngọc Phương Thư (2004) Khảo sát tương quan mức độ khó thở FEV1 với chất lượng sống bệnh nhân BPTNMT, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y dược TPHCM 59 J Vergeret, C Brambilla L Mounier (1989) Portable oxygen therapy: use and benefit in hypoxaemic COPD patients on long-term oxygen therapy European Respiratory Journal, 2(1), 20-25 60 J M Hughes N B Pride (1999) Lung function tests: physiological principles and clinical applications, Bailliere Tindall, 61 T Hajiro, K Nishimura, M Tsukino et al (1999) A comparison of the level of dyspnea vs disease severity in indicating the health-related quality of life of patients with COPD CHEST Journal, 116(6), 1632-1637 62 J M Tuggey M W Elliott (2006) Titration of non-invasive positive pressure ventilation in chronic respiratory failure Respiratory medicine, 100(7), 1262-1269 63 V C Broaddus, R C Mason, J D Ernst et al (2015) Murray & Nadel's Textbook of respiratory medicine, Elsevier Health Sciences 64 M Carone, A Patessio, N Ambrosino et al (2007) Efficacy of pulmonary rehabilitation in chronic respiratory failure (CRF) due to chronic obstructive pulmonary disease (COPD): The Maugeri Study Respiratory medicine, 101(12), 2447-2453 65 S Budweiser, A P Hitzl, R A Jorres et al (2007) Health-related quality of life and long-term prognosis in chronic hypercapnic respiratory failure: a prospective survival analysis Respir Res, 8(17), 92 66 J Sundh, C Janson, K Lisspers et al (2012) Clinical COPD Questionnaire score (CCQ) and mortality Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 7, 833-842 67 B Ställberg, M Nokela, P.-O Ehrs et al (2009) Validation of the clinical COPD Questionnaire (CCQ) in primary care Health and quality of life outcomes, 7(1), 68 Nguyễn Thị Thu Hà (2010) Kết sử dụng câu hỏi CATđánh giá tình trạng sức khỏe bệnh nhân mắc BPTNMT khoa lao bệnh phổi bệnh viện 103, luận văn thạc sĩ y học, Học viện quân Y Hà Nội 69 S D Lee, M S Huang, J Kang et al (2014) The COPD assessment test (CAT) assists prediction of COPD exacerbations in high-risk patients Respiratory medicine, 108(4), 600-608 70 S Kim, J Oh, Y I Kim et al (2013) Differences in classification of COPD group using COPD assessment test (CAT) or modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scores: a cross-sectional analyses BMC pulmonary medicine, 13(1), 71 A Langhammer R Jones (2013) Usefulness of the COPD assessment test (CAT) in primary care Primary Care Respiratory Journal, 22(1), 8-9 72 T Ringbaek, G Martinez P Lange (2012) A comparison of the assessment of quality of life with CAT, CCQ, and SGRQ in COPD patients participating in pulmonary rehabilitation COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 9(1), 12-15 PHỤ LỤC Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU BỆNH VIỆN BẠCH MAI Mã bênh án: TRUNG TÂM HÔ HẤP Mã phiếu nghiên cứu: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH CĨ SUY HƠ HẤP MẠN TÍNH I.Hành chính: Họ tên: Tuổi: .Giới: Địa chỉ: Điện thoại: Dân tộc: Kinh □ Dân tộc khác □ Nghề nghiệp: Lao động chân tay □ Khác:(dịch vụ, nội trợ, đội xuất ngũ.) Bệnh nhân ngoại trú: □ Trí thức □ □ Nội trú: □ Ngày khám BN ngoại trú: Chiều cao(m ): Cân nặng( kg): Tình trạng nhân: Có vợ chồng: □ Có con: □ II L đến khám: Khám định kỳ □ Sốt □ Ho khạc đờm □ Đau ngực □ Khó thở □ Khác □ III Tiền sử BPTNMT 1.Tiền sử hút thuốc : Có □ Khơng □ Thời gian hút thuốc( năm): Thuốc lá: Thuốc lào: Số lượng thuốc hút ngày: Thuốc lá: (1bao= 20 điếu) ,1 điếu= 0,05 bao Thuốc lào: (1gr= điếu thuốc lá) Hiện hút thuốc: Thuốc □ Thuốc lào □ Cả hai □ Tổng số thuốc hút( bao- năm) .Đã bỏ thuốc năm Hút thuốc thụ động: Sống mơi trường có nhiễm: Khói bếp than, rơm rạ □ Khói bụi cơng nghiệp □ Tiền sử đợt cấp Số đợt cấp 12 tháng trước: Tiền sử bệnh đồng mắc 1: THA, 2: ĐTĐ, 3:NMCT cũ, 4: Suy vành, 5: Viêm dày, 6: Loãng xương, 7: Suy tim , 8: U phổi, 9: bệnh khác Đã chẩn đoán BPTNMT từ trước: Thời gian mắc BPTNMT: Thời gian sử dụng liệu pháp oxy nhà: IV Khám lâm sàng: Triệu chứng Ho mạn tính□ Khó thở gắng sức □ Khạc đờm mạn tính □ Sốt □ Vòm hồnh hình bậc thang □ Đau ngực □ Khó thở nghỉ □ Triệu chứng khác □ Triệu chứng thực thể Ran nổ □ Lồng ngực hình thùng□ Tần số thở > 20 lần/ p □ RRPN giảm □ Ran rít □ Ran ngáy□ Mắt lồi □ Gan to □ Phù chân □ Dấu hiệu Hatzer□ Ran ẩm□ V Kết thăm dò cận lâm sàng Khí máu động mạch pH PaO2 (mmHg) PaCO2 (mmHg) HCO3 (mmHg) Kết đo CNHH Trƣớc test HPPQ Thông số Pre %Prd Sau test HPPQ Post %Prd SVC ( L) FVC ( L) FEV1 ( L) FEV1/FVC VI Kết đo lƣờng số CLCS- SK Số điểm theo phân loại MRC : Số điểm theo đánh giá câu hỏi CAT: Số điểm theo đánh giá câu hỏi CCQ: VII Phân loại giai đoạn PTNMT theo GOLD 2015 GOLD □ GOLD □ GOLD □ GOLD □ %Chg Đối tượng tham gia nghiên cứu u cầu hồn tất bảng điểm khó thở MRC, COPD Assessment Test (CAT) vàClinical COPD Questonaire (CCQ) Bảng câu hỏi hồn tất đính kèm vào hồ sơ bệnh án nghiên cứu Ngày đánh giá Mã bệnh nhân Đánh giá khó thở theo mMRC (Medical research coucil) Đánh giá khó thở theo mMRC Vui lòng kiểm tra đánh dấu trả lời cho tình trạng ơng/ bà ngày gần Độ Khơng khó thở , khó thở gắng sức mạnh Độ Khó thở (hơi thở ngắn) vội đường lên dốc nhẹ Độ Đi chậm người tuổi khó thở phải dừng lại để thở dù đường phẳng với tốc độ người tuổi đường Độ Phải dừng lại để thở khoảng 100 m sau vài phút đường phẳng Độ Khó thở thay quần áo khơng thể khỏi nhà khó thở Thang điểm CCQ tiếng Việt Hãy khoanh tròn số câu trả lời phù hợp cảm giác bạn tuần vừa qua (ứng với câu hỏi, chọn câu trả lời) Tính bình qn Chẳng Hầu Một Một Nhiều lần Rất Hầu tuần vừa qua, bạn có khơng lần vài lần nhiều lúc thường cảm thấy: lần Hụt nghỉ ngơi không? Hụt hoạt động thể lực không? Băn khoăn việc bị cảm lạnh thở khó khơng? Buồn nản vấn đề thở khơng? Tính chung tuần vừa qua thời gian Bạn ho? 6 Bạn khạc đàm? Tính bình qn Giới hạn tuần vừa qua, Khơng Giới hồn Giới hạn Giới hạn Giới hạn Giới hạn hoạt động giới hạn hạn toàn/ hay nhẹ vừa phải nhiều bạn bị giới hạn vấn chút mộtít đề thở nhƣ thếnào: làm Hoạt động thể lực tích cực (leo lên cầu thang,làm vội, chơi thể thao)? Hoạt động thể lực vừa phải (đi bộ, làm việc nhà, mang đồ vật?) Hoạt động hàng ngày nhà (thay quần áo, tắm rửa)? 10 Hoạt động xã hội (nói chuyện, với trẻ em, thăm bạn bè/ người thân)? Tổng điểm CCQ: Phụ lục 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên bệnh nhân Tuổi Giới Mã bệnh án Lê Văn M 87 nam 150022648 Lê Văn T 68 nam 150219339 Trần Thị C 59 nữ 150220802 Vũ Đình L 61 nam 150022608 Trần Ngọc N 72 nam 150217942 Vũ Văn T 53 nam 150205367 Lê Thanh C 74 nam 150214969 Lê Đức L 66 nam 150216686 Phạm Văn B 67 nam 150220170 10 Lê Văn P 72 nam 150024251 11 Phạm Thị M 87 nữ 150022648 12 Nguyễn Đức N 53 nam 150024148 13 Lưu Ngọc A 67 nam 150022165 14 Nguyễn Mạnh H 66 nam 160202467 15 Phạm Quang H 70 nam 150234548 16 Vũ Thế L 75 nam 150235688 17 Phạm Văn S 72 nam 160203438 18 Đỗ Bình M 54 nam 160200016 19 Nguyễn Văn M 70 nam 150218038 20 Trần Bá N 74 nam 150025431 21 Nguyễn Quốc L 74 nam 150220090 22 Nguyễn Văn T 67 nam 150219921 23 Nguyễn Văn N 85 nam 150023966 24 Lê Tân D 68 nam 150223342 25 Nguyễn Ngọc K 65 nam 150214402 26 Nguyễn Thị G 69 nữ 150220519 27 Mai Xuân V 68 nam 150228128 28 Nguyễn Văn D 86 nam 160000444 29 Chu Văn K 70 nam 150236108 30 Vũ Văn H 80 nam 150225891 31 Trần Công T 57 nam 160201983 32 Đỗ Kiều T 73 nam 150233095 33 Nguyễn Văn K 67 nam 160206903 34 Bùi Văn K 84 nam 150218702 35 Hoàng Ngọc Đ 68 nam 160203892 36 Ngơ Đình Q 60 nam 160203878 37 Mạc Thị T 72 nữ 160202062 38 Bùi Thị T 56 nữ 160202393 39 Nguyễn Văn V 50 nam 150218418 40 Lê Trung T 72 nam 150022043 41 Nguyễn Minh H 68 nam 150219829 42 Phạm Xuân N 72 nam 150216928 43 Tại Hồng L 74 nam 150216572 44 Nguyễn Viết N 79 nam 150023471 45 Nguyễn Hàm L 65 nam 150220213 46 Đỗ Thị L 63 nữ 150221180 47 Nguyễn Ngọc L 81 nữ 150023444 48 Nguyễn Huy H 60 nam 150221976 49 Nguyễn Văn X 55 nam 150026218 50 Bùi Văn Đ 80 nam 150218702 51 Nguyễn Năng Đ 74 nam 150021830 52 Bùi Xuân Q 80 nam 150218588 53 Nguyễn Văn L 64 nam 150024674 54 Đỗ Xuân U 58 nam 152001080 55 Nguyễn Đức H 59 nam 150222503 56 Phạm Thế V 88 nam 160212246 57 Vũ Văn B 72 nam 150225121 58 Dương Doãn Đ 61 nam 160212789 59 Phạm Văn H 54 nam 150232906 60 Lê Văn T 80 nam 150226966 61 Trần Tuấn N 86 nam 160212777 62 Nguyễn Quốc B 63 nam 150202952 63 Đồn Thị T 50 nữ 150227782 64 Đồn Đình S 55 nam 150222685 65 Trương Hoàng Q 68 nam 150034773 66 Phạm Văn T 53 nam 150036811 67 Đỗ Văn Q 81 nam 150234651 68 Hà Văn V 75 nam 150203308 69 Phạm Văn H 54 nam 150232966 70 Nguyễn Hồng Đ 63 nam 150231307 71 Đổng Văn C 64 nam 150036158 72 Đặng Xuân K 51 nam 150224771 73 Hoàng Đức M 66 nam 150221879 74 Trương Văn T 65 nam 150029990 75 Trần Văn Đ 66 nam 150223549 76 Lê Văn T 76 nam 150229097 77 Trần Văn L 73 nam 150228259 78 Vũ Quyết T 68 nam 150225211 79 Đinh Văn N 72 nam 150232654 80 Phạm Văn T 70 nam 160212811 81 Nguyễn Thi 50 nữ 160212417 82 Dương Tài Q 74 nam 160212405 83 Phạm C 77 nam 160212460 84 Nguyễn Văn L 84 nam 160211445 85 Lê Văn M 65 nam 160202182 86 Nguyễn Văn B 59 nam 150224680 87 Nguyễn Đình U 77 nam 160211787 88 Nguyễn ĐÌnh T 64 nam 160212825 89 Nguyễn Sỹ S 62 nam 160000139 90 Mai Văn S 76 nam 160211311 91 Hoàng Thị M 88 nữ 160212452 92 Đoàn Văn L 82 nam 160010228 93 Trần Văn R 81 nam 160208174 94 Trần Văn C 79 nam 160212473 95 Nguyễn Văn K 64 nam 160212830 96 Bùi Đình Đ 62 nam 160211072 97 Nguyễn Văn H 74 nam 160210851 98 Nguyễn Văn T 60 nam 160212833 99 Mai Văn C 59 nam 160207914 100 Nguyễn Như N 78 nam 160211777 101 Tăng Văn T 89 nam 160211341 102 Tạ Văn Q 73 nam 160204677 103 Nguyễn Văn B 64 nam 160210313 104 Nguyễn Thị Hoàn 50 nữ 160212417 105 Nguyễn Văn Ký 84 nam 160211335 106 Phạm Văn H 54 nam 150232906 107 Hồng Cơng Đ 73 nam 160211580 108 Bùi Thị H 71 nữ 160013220 109 Trần Văn T 55 nam 152001176 110 Ngô Thị L 67 nữ 150218050 111 Vũ Văn M 60 nam 150224252 112 Vũ Đức B 56 nam 150227000 113 Phùng Trọng Q 68 nam 150228872 114 Hoàng Xuân N 74 nam 150227815 115 Nguyễn Hồng Đ 77 nam 150231307 116 Phạm Văn T 66 nam 150230201 117 Nguyễn Văn V 81 nam 150219766 118 Lê Quang N 76 nam 150222320 119 Nguyễn Văn T 62 nam 150222080 120 Nguyễn Văn T 64 nam 150025278 Xác nhận Phòng kế hoạch tổng hợp Xác nhận Lãnh đạo trung tâm Hô hấp ... đề tài Nghiên cứu đánh giá chất lượng sống bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có suy hơ hấp mạn tính nhằm mục tiêu sau: Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân COPD có suy hơ hấp man tính câu... Nhiều bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có suy hơ hấp mạn tính Nếu bệnh nhân nhập viện cho đợt cấp COPD, ln tìm triệu chứng phù hợp với suy hơ hấp mạn tính Thơng thường bệnh nhân suy hơ hấp. .. mức độ suy hơ hấp mạn tính bệnh nhân COPD 3 Chƣơng TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.1.1 Sơ lược lịch sử BPTNMT Năm 1964, thuật ngữ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính lần