BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT THầN KINH LƯNG DƯƠNG VậT ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI TRUNG TÂM NAM HọC BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NI Tễ HOI NAM ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT THầN KINH LƯNG DƯƠNG VậT ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI TRUNG TÂM NAM HọC BệNH VIệN HữU NGHị VIƯT §øC Chun ngành: Ngoại khoa Mã số: 60720123 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Quang HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Nguyễn Quang – Giám đốc trung tâm nam học - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức người thầy tận tình truyền đạt kiến thức, trực tiếp hướng dẫn, bảo tơi suốt q trình học tập thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu phòng đào tạo Sau đại học – Trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho suốt thời gian học tập thực luận văn Tôi vô biết ơn thầy cô Bộ môn Ngoại – Trường Đại học Y Hà Nội truyền đạt kiến thức quý báu cho suốt trình nghiên cứu thời gian học cao học Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ, tập thể Trung tâm nam học, phòng mổ C2, phòng mổ Nam học – Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức quan tâm dành nhiều giúp đỡ quý báu cho suốt thời gian học tập thực đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thầy đáng kính hội đồng đóng góp cho tơi ý kiến quý báu xác đáng để hoàn thiện luận văn Và cuối cùng, xin cảm ơn sâu sắc tới người thân gia đình, bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ, chia sẻ, động viên suốt q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 11 tháng 09 năm 2018 TƠ HỒI NAM LỜI CAM ĐOAN Tơi Tơ Hồi Nam, học viên lớp Cao học khóa 25, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Nguyễn Quang Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 11 tháng 09 năm 2018 Tác giả luận văn Tơ Hồi Nam DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN DNS IELT ISSM PDE PEDT QHTD QoL RLCD SSRIs XTS : Bệnh nhân Selective Dorsal Neurectomy : (phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật) Intravaginal Ejaculation Latency Time : (thời gian xuất tinh) International Society for Sexual Medicine : (hội y học giới tính giới) : Phosphodiesterase type Premature Ejaculation Diagnostic Tool : (cơng cụ chẩn đốn xuất tinh sớm) : Quan hệ tình dục Quality of life : (chất lượng sống) : Rối loạn cương dương Selective Serotonin Reuptake Inhibitors : (ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) : Xuất tinh sớm MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH Đánh giá RLCD: Câu hỏi IIEF-5 Câu trả lời Điể m Bạn đánh giá tự tin bạn việc đạt trì cương dương vật? Khi bạn cương kích thích tình dục, thường dương vật bạn có đủ cứng để đưa vào khơng? Sau âm đưa đạo vào thường bạn có trì cương cứng suốt trình giao hợp khơng? Trong suốt q trình giao hợp, bạn có thấy khó khăn việc trì cương cứng để giao hợp trọn vẹn không? Khi giao hợp, bạn có thường khơng? thỏa Rất thấp Thấp Vừa phải Cao Rất cao Không sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần đưa vào Chỉ vài lần được(dưới ½ số lần) Khi khơng(khoảng ½ số lần) Thường đưa vào được(trên ½ số lần) Hầu ln đưa vào Khơng sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần trì Chỉ vài lần được(dưới ½ số lần) Khi khơng(khoảng ½ số lần) Thường trì được(trên ½ số lần) Hầu ln ln trì Khơng sinh hoạt tình dục Vơ khó khăn Rất khó khăn Có khó khăn Hơi khó khăn Khơng khó khăn Khơng sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần thỏa mãn mãn Chỉ vài lần thỏa mãn (dưới ½ số lần) Khi thỏa mãn khơng (khoảng ½ số lần) 5 5 Thường thỏa mãn (khoảng ½ số lần) Hầu luôn thỏa mãn Tổng điểm IIEF-5: .điểm Sự ảnh hưởng lên mối quan hệ: Bạn tình anh có thái độ anh bị xuất tinh sớm? □Thất vọng □Yêu cầu khám □Phiền muộn □Khác □Bình thản Bạn tình anh có tránh QHTD với anh khơng? □Có □Khơng Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung anh với bạn tình □Nghiêm trọng □Khơng đáng kể Bảng điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) Khám lâm sàng: Dương vật: □bình thường □cong Bao quy đầu: □hẹp □lộn □xơ □dài Chảy dịch niệu đạo: □Có Tinh hồn: □bình thường □xơ cứng □lỗ tiểu thấp □đã cắt □Không □ẩn .bên □teo bên IV PHẦN CẬN LÂM SÀNG Xét nghiệm hormone Loại xét nghiệm LH (IU/L) FSH (IU/L) Prolactin (mIU/L) Estradiol (pg/ml) Testosteron (nmol/L) Kết Trị số bình thường Nam: 2,5 - 9,8 Nam: 1,2 – Nam: 110 – 510 Nam: 25 – 70 Nam: - 30 Máy xét nghiệm Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Trị số bình thường Âm tính Máy xét nghiệm Xét nghiệm nước tiểu: Chỉ số Hồng cầu Kết Bạch cầu Protein Âm tính Âm tính Xét nghiệm sinh hóa: Chỉ số Kết Trị số bình thường Máy xét nghiệm Ure Creatine Acid Uric Bilirubin TP Bilirubin TT Cholesterol Tryglicerid HDL LDL GOT GPT HbA1c Siêu âm: Khác: PHẦN ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật: .giờ phút ngày .tháng năm Số nhánh thần kinh tìm thấy mổ: Số nhánh thần kinh cắt mổ: Số ngày nằm viện: ngày Diễn biến, tai biến, biến chứng: KHÁM LẠI Ngày tái khám: Số ngày bắt đầu QHTD sau mổ: ngày Tần suất giao hợp trung bình tuần: lần quan hệ/ tuần IELT (Intravaginal Ejaculation Latency Time- IELT): Thời gian xuất tinh trung bình tính từ lúc đưa dương vật vào âm đạo đến phóng tinh: phút Bảng điểm PEDT Tổng điểm: điểm Đánh giá RLCD: Câu hỏi IIEF-5 Câu trả lời Điể m Bạn đánh giá tự tin bạn việc đạt trì cương dương vật? Khi bạn cương kích thích tình dục, thường dương vật bạn có đủ cứng để đưa vào khơng? âm đạo Rất thấp Thấp Vừa phải Cao Rất cao Khơng sinh hoạt tình dục Hầu không không lần đưa vào Chỉ vài lần được(dưới ½ số lần) Khi khơng(khoảng ½ số lần) Thường đưa vào được(trên ½ số lần) Hầu đưa vào 5 Sau đưa vào thường bạn có trì cương cứng suốt trình giao hợp khơng? Trong suốt q trình giao hợp, bạn có thấy khó khăn việc trì cương cứng để giao hợp trọn Không sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần trì Chỉ vài lần được(dưới ½ số lần) Khi khơng(khoảng ½ số lần) Thường trì được(trên ½ số lần) Hầu ln ln trì Khơng sinh hoạt tình dục Vơ khó khăn Rất khó khăn Có khó khăn Hơi khó khăn Khơng khó khăn 5 vẹn khơng? Khi giao hợp, bạn có Khơng sinh hoạt tình dục Hầu khơng không lần thỏa mãn thường thỏa mãn Chỉ vài lần thỏa mãn (dưới ½ số lần) khơng? Khi thỏa mãn khơng (khoảng ½ số lần) Thường thỏa mãn (khoảng ½ số lần) Hầu ln thỏa mãn Tổng điểm IIEF-5: .điểm Sự ảnh hưởng lên mối quan hệ: Bạn tình anh có thái độ anh bị xuất tinh sớm? □Thất vọng □Phiền muộn Bạn tình anh có tránh QHTD với anh khơng? □Có □Khơng Xuất tinh sớm có tác động lên mối quan hệ chung anh với bạn tình □Nghiêm trọng □Không đáng kể Bảng điểm đánh giá chất lượng sống (QoL) □Bình thả Khám lâm sàng: Dương vật: □bình thường Vết mổ: □nề □cong □xơ cứng □lỗ tiểu thấp □chảy dịch □sẹo xấu □Có □Khơng Chảy dịch niệu đạo: Tinh hồn: □bình thường □liền tốt □teo bên Xét nghiệm hormone Loại xét nghiệm LH (IU/L) FSH (IU/L) Prolactin (mIU/L) Estradiol (pg/ml) Testosteron (nmol/L) Kết Trị số bình thường Nam: 2,5 - 9,8 Nam: 1,2 – Nam: 110 – 510 Nam: 25 – 70 Nam: - 30 Máy xét nghiệm Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Architect i2000 Xét nghiệm nước tiểu: Chỉ số Hồng cầu Bạch cầu Protein Kết Trị số bình thường Âm tính Âm tính Âm tính Máy xét nghiệm Xét nghiệm sinh hóa: Chỉ số Ure Kết Trị số bình thường Máy xét nghiệm Creatine Acid Uric Bilirubin TP Bilirubin TT Cholesterol Tryglicerid HDL LDL GOT GPT HbA1c Siêu âm: Khác: Bác sĩ khám bệnh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY CAM KẾT TỰ NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên: .Tuổi Giới Địa chỉ: SĐT: Sau nghe bác sĩ giải thích bệnh phương pháp điều trị vi phẫu cắt thần kinh lưng dương vật điều trị xuất tinh sớm Tôi tự nguyện đồng ý tham gia vào nghiên cứu “Đánh giá kết phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật điều trị xuất tinh sớm Trung tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức’’ Xác nhận bác sĩ điều trị Hà Nội, ngày tháng năm Người viết cam kết PHỤ LỤC CÁC BẢNG ĐIỂM PEDT Đây câu hỏi xác định người đàn ơng có vấn đề xuất tinh hay không Cho dù bạn không gặp phải khó khăn này, vui lòng trả lời tất câu hỏi – Vui lòng đánh dấu vào thể câu trả lời cho câu hỏi bên – Vui lòng đánh dấu vào ô cho câu hỏi – Hãy nhớ khơng có câu trả lời hay câu trả lời sai cho câu hỏi – Chỉ ghi nhận thường xảy trình QHTD Định nghĩa: Xuất tinh phóng tinh trước sau đưa dương vật vào âm đạo Đánh giá kết Điểm PEDT tính cách cộng điểm tất câu hỏi: – Tổng điểm ≤ 8: không bị XTS – Tổng điểm: 10: bị XTS – Tổng điểm ≥ 11 điểm: chắn bị XTS Bảng PEP Bảng điểm PRO’s Bảng điểm PESI Bảng trắc nghiệm câu hỏi RLCD (IIEF-5) Câu hỏi IIEF-5 Câu trả lời Điể m Bạn đánh giá tự tin bạn việc đạt trì cương dương vật? Khi bạn cương kích thích tình dục, thường dương vật bạn có đủ cứng để đưa vào khơng? Sau âm đưa đạo vào thường bạn có trì cương cứng suốt trình giao hợp khơng? Trong suốt q trình giao hợp, bạn có thấy khó khăn việc trì cương cứng để giao hợp trọn vẹn không? Khi giao hợp, bạn có thường khơng? thỏa Rất thấp Thấp Vừa phải Cao Rất cao Không sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần đưa vào Chỉ vài lần được(dưới ½ số lần) Khi khơng(khoảng ½ số lần) Thường đưa vào được(trên ½ số lần) Hầu ln đưa vào Khơng sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần trì Chỉ vài lần được(dưới ½ số lần) Khi khơng(khoảng ½ số lần) Thường trì được(trên ½ số lần) Hầu ln ln trì Khơng sinh hoạt tình dục Vơ khó khăn Rất khó khăn Có khó khăn Hơi khó khăn Khơng khó khăn Khơng sinh hoạt tình dục Hầu khơng khơng lần thỏa mãn mãn Chỉ vài lần thỏa mãn (dưới ½ số lần) Khi thỏa mãn khơng (khoảng ½ số lần) 5 5 Thường thỏa mãn (khoảng ½ số lần) Hầu luôn thỏa mãn Điểm:…… Nặng: - điểm Trung bình: - 11 điểm Nhẹ đến trung bình: 12 - 16 điểm 4.Nhẹ: 17 - 21 điểm 5.Không RLCD: 22 - 25 điểm ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TÔ HOI NAM ĐáNH GIá KếT QUả PHẫU THUậT CắT THầN KINH LƯNG DƯƠNG VậT ĐIềU TRị XUấT TINH SớM TạI TRUNG TÂM NAM HọC BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC. .. tâm nam học Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức nhằm mục tiêu: Nhận xét đặc điểm chẩn đốn nhóm bệnh nhân xuất tinh sớm điều trị phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật Trung tâm nam học - Bệnh viện Hữu. .. Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ tháng 09/2017 đến tháng 07/2018 Đánh giá kết phẫu thuật cắt thần kinh lưng dương vật điều trị xuất tinh sớm Trung tâm nam học - Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức 13 Chương